原发性胸壁骨肉瘤第三次复发后再手术治疗(附1例报告)

1.1一般资料患者,男,18岁。在外院行右侧胸壁原发性骨肉瘤切除术后2年（术后接受8个疗程化疗和1个疗程放射治疗）;本次入院前1年内2次出现局部复发,分别于1年前和6个月前在外院行复发肿瘤切除;2个月前在前手术部位再次出现软组织肿块。入院后,患者一般情况良好,右前外侧胸壁可见3条前次手术瘢痕,腋前线第4、5肋间水平可见胸壁软组织包块（图1A）,累及皮肤面积约3 cm×4 cm,有轻压痛。胸部X线及CT片可见：右前外侧胸壁软组织肿块,约5 cm×6 cm×4 cm;溶骨和成骨现象混合出现;第4、5、6前肋缺失（前次手术切除）;左下肺单发圆形结节,直径约2 cm（图1B）。腹部B超、核素骨扫描、心电图、肺功能检查未见异常。术前诊断为原发性胸壁骨肉瘤局部复发伴左下肺转移。     

噻替哌灌注预防膀胱癌术后复发39例疗效观察

<正> 1984年4月～1995年7月,我院共行膀胱癌保留膀胱手术49例,其中术中行噻替哌膀胱冲洗、术后行噻替哌膀胱灌注预防膀胱癌复发39例(甲组),未行灌住者10例(乙组),现将随访结果分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:甲组患者39例,男35例,女4例;年龄25～75岁,平均54.8岁;肉眼血尿36例,伴血块     

乳癌术后复发22例分析

1996年 6月至 2 0 0 1年 3月 ,本院共收治乳癌 82例 ,术后复发 2 2例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 82例乳癌患者 ,年龄 32～ 71岁 ,平均 48.4岁 ,单侧乳房患病 75例 ,双侧乳房患病 7例 ;家族中直系亲属患乳癌 4例 ;71例为单发乳腺肿瘤 ,11例为多中心性发病。 6 5例患者自行 (洗澡、更衣 )发现 ,9例患者体检时发现 ,8例患者肿块不能触及 ,行Ｂ超、ＣＴ检查时发现。 2 2例术后复发患者 17例为单侧乳房肿瘤复发 ,5例双侧乳房均有肿瘤复发 ;4例复发肿瘤为单个 ,18例为多中心性。1.2　实验室检查　 2 2例乳癌术后复发患者 ,12例有乳头…     

胃癌术后复发59例分析

目的:回顾性分析我科胃癌术后复发与主要临床病理特征的关系,重点探讨术后复发时间及其相关因素。方法:在286例胃癌术后病人中,分析有完整随访信息的59例复发患者的临床数据,研究复发时间及其与临床分期和和辅助化疗的关系。结果:76.3%(45/59)的病人在术后1年内复发,中位复发时间为7个月(1-60个月),57.6%(34/59)为局部-区域复发。Ⅰ-Ⅳ期病人之间复发时间的差异无统计学意义(P>0.05,Kruskal-Wallis检验)。不同的辅助化疗周期数之间的复发时间的差异有显著性(P<0.05,Kruskal-Wallis检验)。结论:胃癌病人术后2年内是监测随访重点,辅助化疗有助于延长无复发生存。     

乳腺癌术后复发44例分析

目前 ,乳腺癌的治疗仍以手术治疗为主 ,而手术治疗后复发、转移者 ,仍在很大范围内存在。现将我院 1980 - 12～ 2 0 0 2- 0 4所做 35 9例乳腺癌手术复发情况加以分析 ,以探讨其复发、转移与病理类型 ,术前淋巴结转移及手术方法的关系。1　临床资料35 9例中采用乳腺癌根治术 10 5例 ,乳腺癌改良根治术2 5 4例。其中 ,复发转移 4 4例 ,均为女性。年龄 30～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。复发转移 4 4例中采用乳腺癌根治术的 13例 ,采用乳腺癌改良根治术的 31例。术后病理诊断髓样癌 7例 ,导管癌 13例 ,单纯癌 2 0例 ,未分化癌 3例 ,浸润癌 1例。其…     

宫颈癌术后复发36例临床分析

目的:探讨子宫颈癌复发的因素及部位,提高宫颈癌患者手术成功率.方法:36例术后复发的子宫颈癌进行回顾性分析,了解术后复发的情况.结果:36 例术后复发患者中,1年内复发患者占52.8%,盆腔复发和远处转移分别占72.6%和13.9%,最常见的复发部位为阴道和宫旁(72.2%).结论:子宫颈癌复发除与淋巴结转移、切缘阳性和宫旁或盆腔脏器受侵有关外,应重视其他不良因素对预后的影响;复发部位多在盆腔内,尤其是阴道复发最常见.     

胃癌术后复发21例临床分析

目的 探讨胃癌根治术后复发的相关因素及其临床特点.方法 回顾性分析胃癌根治术后复发并再次手术的21例患者的临床资料.结果 局部复发11例（52.38%）,5年内复发19例（90.48%）：首次手术采用经腹上半胃切除和全胃切除的患者均在2年内复发,复发率100%,黏液腺癌和未分化癌在术后2年内复发率为80%.结论,胃癌根治术后肿瘤复发是由残存的癌细胞或已转移的癌细胞引起的,早期诊断、早期治疗是提高胃癌术后病人预后的关键.     

腹股沟疝术后复发31例分析

自1998年1月～1997年12月，我院共收住腹股沟复发疝31例，现对其原因进行分析如下。     

胃癌术后复发患者41例临床分析

目的探讨胃癌术后复发的因素、临床特点及外科治疗。方法回顾性分析41例胃癌根治术后复发患者的临床资料。结果本组病例临床症状无特异性,41例全部经纤维胃镜检查并活检确诊,2年内复发率60.9%;接受再次手术28例,其中行根治性手术切除19例(67.9%),姑息性胃空肠吻合3例,姑息性肿瘤切除2例,行剖腹探查4例;术后出现并发症11例,无手术死亡病例;所有病例均获随访,随访时间3～5年,未行手术者及仅行剖腹探查、胃空肠吻合、姑息性肿瘤切除者,术后生存时间4～9个月,行根治性切除者术后3年生存率57.9%(11/19),4年生存率31.6%(6/19),5年生存率10.5%(2/19)。结论胃癌术后复发与首次手术的切除范围以及肿瘤的临床病理因素有很大关系;早期发现、早期诊断的关键是术后定期复查;积极的外科手术仍然是主要的治疗手段,可以明显改善生活质量,提高生存率。     

骨肉瘤保留肢体治疗术后生存分析

目的：探讨骨肉瘤保肢治疗中肿瘤大小,临床分期,手术方式,术前,术后化疗以及肿瘤多药耐药基因表达产物Ｐ糖蛋白对术后生存时间的影响。方法：统计分析和７年４７例骨肉瘤保肢术患者的病理,临床资料及生存时间,并用链菌素０－生物素标记法免疫组织化学法回顾 检测肿瘤标本中Ｐ－１７０糖蛋白。结果：临床分期为ⅡＢ期患者１－５年生存率分别是９７．４％,７６．０％,４６．３％,３８．９％和３４．０％,ⅡＡ期患者相应的生     

骨外骨肉瘤的影像学诊断

目的:探讨骨外骨肉瘤的影像学表现及其特点。方法:回顾性分析4例骨外骨肉瘤的临床资料及其影像表现。结果:4例均有巨大软组织肿块,其内可见棉絮状或斑片状、小结节状致密阴影,邻近骨骼无变化。结论:软组织巨大肿块内多形态致密阴影存在,应考虑骨外骨肉瘤可能,注意与骨化性肌炎相鉴别。     

MRI在骨肉瘤诊断中的应用价值

目的:探讨MR常规序列及STIR序列在骨肉瘤诊断中的应用价值。方法:对16例经手术或穿刺病理证实的骨肉瘤患者MRI影像资料进行对比分析。结果:16例患者在MRI常规序列(SE)检查中,6例T1WI/T2WI表现为低信号;2例表现为T1WI低信号,T2WI高信号;其余均表现为T1WI不规则低信号,T2WI为不规则高信号。SE与STIR均能显示肿瘤的形态、部位,STIR序列显示为病变区及周边呈片状高信号,且范围比SE序列显示更大。结论:MRI常规序列可以显示肿瘤的形态、部位,STIR序列在显示肿瘤的侵蚀范围上,显示比较明显、准确,更具有明显优势。     

前列腺增生症术后再手术原因分析

目的 :分析前列腺增生症 (BPH)术后再手术的原因 ,为预防和治疗提供依据。方法 :对 2 7例BPH术后再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果 :再手术的主要原因为腺窝出血、腺体残留、膀胱颈挛缩及膀胱结石等。结论 :术中适当缩小膀胱颈口 ,常规楔形切除后唇 ,术后应用抗生素 ,避免早期剧烈活动以及彻底切除增生的腺体是防止和减少术后再手术的关键。     

原发性肠系膜后恶性肿瘤的诊断与治疗(附39例临床分析)

目的总结原发性肠系膜后恶性肿瘤的诊治经验。方法回顾性分析39例原发性腹膜后恶性肿瘤病人的临床表现、影像学检查特点及手术处理。结果初始临床表现多为腹部肿物,辅助检查CT诊断率为94.4%,肿瘤完全切除率为48.7%,完全切除组术后复发11例,再手术10例,6例完全切除肿瘤。结论发现腹部无症状性肿物要考虑本病,CT是最重要的诊断性辅助检查,手术全切除及整块切除是治疗本病的重要手段,对复发性肿瘤应争取再手术治疗。     

非管状骨骨肉瘤的影像学诊断

目的探讨非管状骨骨肉瘤的X线平片、CT和MRI表现。方法对经病理证实的18例发生在非管状骨的骨肉瘤影像学资料进行回顾性分析。11例行X线平片检查,10例行CT检查,9例行MRI检查。结果原发性骨肉瘤15例,继发性骨肉瘤3例(其中1例继发于鼻咽癌放疗后,1例继发于骨软骨瘤术后,1例为骨化性纤维瘤局部骨肉瘤变)。发病年龄从19岁-64岁,平均43.3岁。表现为溶骨型11例,混合型5例,成骨型2例,出现软组织肿块17例,出现瘤骨16例。结论发生在非管状骨的骨肉瘤患者以中老年人多见,影像学上以溶骨型多见,平片结合CT和MRI检查有助于本病的诊断与鉴别诊断。     

成人肠套叠39例诊治分析

目的总结成人肠套叠的临床特点、发病规律和诊治体会。方法对39例成人肠套叠患者的临床表现、发病原因和治疗方法进行回顾性分析。结果39例患者均有腹痛,伴恶心、呕吐23例,停止排便18例,腹胀16例,血水样便13例,腹泻8例。腹部扪及包块18例,有腹膜炎体征12例。小肠良性肿瘤24例,恶性肿瘤8例,憩室3例,类癌2例,无原因2例,患者均经手术治愈。结论腹痛、恶心呕吐、停止排便或排血水样便是成人肠套叠的主要症状;成人肠套叠多为继发性,多有诱套因素,小肠肿瘤是其最常见的原因;手术是惟一治疗手段。     

骨肉瘤的诊断治疗进展

1概要2002年WHO骨与软组织肿瘤分类中经典骨肉瘤被定义为高度恶性的梭形细胞肉瘤并可产生骨样基质。骨肉瘤的发生率约为3/1000000,在美国每年大约可以诊断900例骨肉瘤,是除多发性骨髓瘤以外最常见的骨的原发恶性肿瘤。在上世纪80年代以前,骨肉瘤的五年生存率不足20%。随着对于这种疾病认识水平的提高,现在的治疗方案可以治愈大约70%的肿瘤患者。骨肉瘤最好发于10～25岁,欧美国家在中老年阶段还有第二个发病高峰,主要与Paget’s病继发骨肉瘤有关。骨肉瘤的病因目前还不清楚,有研究显示可能与遗传学因素、病毒感染、放射线损伤相关。骨肉瘤…     

高血压脑出血术后再发血肿27例原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再发血肿的原因,以提高手术的抢救成功率。方法回顾性分析27例高血压脑出血术后再发血肿原因。结果原手术区域20例（74.07%）,硬膜下2例（7.41%）,脑内新血肿1例（3.52%）,骨窗处脑组织血肿2例（7.41%）;脑内手术路径血肿（7.41%）。结论术中和术后血压控制不平稳、手术操作和止血不善是再发血肿的主要原因,病人血小板减少和低凝状态是再出血的高危因素。     

12例长骨皮质旁骨肉瘤的影像学表现分析

目的分析长骨皮质旁骨肉瘤的临床及影像表现特征,以提高对该病诊断和鉴别诊断的能力。方法分析研究12例经手术病理证实的长骨皮质旁骨肉瘤的临床及影像学资料,其中发生在股骨近端2例,股骨远端8例,肱骨近端及胫骨近端各1例。结果长骨皮质旁骨肉瘤X表现为紧贴骨皮质的分叶状外生肿块,4例显示肿块与骨皮质间透亮线。CT表现为软组织肿块内见团状及菜花状不规则高密度瘤骨影。在MRI上,肿瘤T1WI加权呈低信号,T2WI加权呈高信号为主的混杂信号,T1WI增强扫描肿瘤的实性成分可见强化。CT、MRI均可显示肿瘤的软组织成分及对髓腔的侵犯,本组有4例髓腔受累,其中1例CT未显示。结论皮质旁骨肉瘤的影像学表现具有特征性,CT、MRI可清晰地显示肿瘤及其周围组织,对指导临床诊断与治疗具有重要的参考作用。     

介入加放疗保肢治疗肢体骨肉瘤（3例）

目的探索肢体骨肉瘤保肢的人性化治疗方法。方法连捧以HD-MTX-CF,DDP。ADM为主要组成药物的化疗方案，超逸棒肢体骨肉瘤供血血管灌注，2—3周期后，再给与局部放疗。结果所治3例中，24h疼痛减轻，3～7d疼痛消失。肿块3W后逐渐缩小。随访2～4年，3例均存活。2例无瘸生存，肢体功能大部分保留。1例置肢体功能完整保留，却多发转移，仍在化疗中。结论介入加放疗是肢体骨肉瘤的较好治疗方法。可作为肢体骨肉瘤的首选人挂化治疗方墙。