难治性精神病的脑立体定向治疗

目的探讨脑立体定向治疗难治性精神病的效果。方法对40例难治性精神病患者，采用CT定位立体定向双侧内囊前肢、杏仁核、扣带回多核团联合毁损治疗。结果40例患者中，显著改善29例，改善8例，无变化3例，总有效率92．5％。手术并发症包括短暂一过性高热6例，小便失禁7例，无动性缄默症2例，摸索动作3例，呃逆4例，毁损灶出血3例，记忆力下降4例，轻度偏瘫1例，经对症处理后3～30d消失。结论立体定向多靶点联合毁损治疗难治性精神病安全、显效，但要严格把握适应证。     

立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病

目的 探讨立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病的临床疗效、并发症及其防治.方法 对42例难治性精神病患者,根据各自不同的临床症状,采用MRI定位立体定向手术行双侧扣带回、杏仁核和内囊前肢等多靶点联合毁损,术后复查MRI验证毁损靶点的准确性,并由精神科医生进行密切随访,观察其疗效和并发症.结果 随访时间6～24个月,平均(11.62±4.85)个月,42例均得到随访,恢复5例,显著进步32例,进步4例,无效1例,加重0例;除手术后早期有暂时性并发症外,无远期严重并发症的发生.结论 立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病是安全有效的治疗方法 之一.     

难治性精神病脑立体定向手术麻醉

我院应用多元化、多靶点调控脑立体定向射频损毁治疗难治性精神病220例，目前全麻报道甚少，我科总结三种静吸复合全麻，进行对比观察，录找适用精神病立体定向手术的麻醉方法为目的。     

立体定向手术治疗难治性精神病后患者性功能改变研究

目的:探讨难治性精神病立体定向手术后患者出现性功能改变的原因。方法:采用自制精神病术后患者回访表,在术后3个月、半年及1年以上进行随访,对患者术后进行打分,分值越高说明患者术后反应越重,按性欲情况把性功能划分为性欲增加或者减退两类。结果:接受立体定向手术治疗且术后出现性功能改变患者42例,其中难治性精神分裂症32例,躁狂症6例,强迫症4例。手术靶点为杏仁核、内囊前肢、扣带回、内侧隔区:增强者4例,减退者8例;靶点为杏仁核、内囊前肢、扣带回、内侧隔区、伏隔核:增强者6例,减退者12例;靶点为杏仁核、内囊前肢、扣带回、内侧隔区、尾状核:增强者3例,减退者9例。结论:立体定向手术治疗难治性精神病的疗效是肯定的,也会出现相当多的不良反应,其中性功能改变对患者的生活质量产生了重要的影响,要求手术靶点应更加准确,定位更加清晰。     

立体定向术治疗难治性精神病的护理

我院 1995年以来对 9例难治性精神病患者实施立体定向脑内多靶点毁损术手术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 9例患者 ,男 8例、女 1例 ,年龄 19～ 43岁 ,平均 32 3岁 ,均符合ＤＳＭ Ⅲ精神分裂症标准 ,有冲动攻击行为者 8例 ,强迫性神经症 1例。病程 4～ 2 0年 ,平均 11年 ,术前经两种以上抗精神病药物治疗和电休克治疗无效。术前使用简明精神病量表 (ＢＰＲＳ)和韦氏成人智力量表 (ＷＡＩＳ)评定 ,经体格检查排除躯体疾患。　　1 2　手术方式本组患者靶点选双侧前扣带回或扣带回加双侧杏仁核。其定位与破坏范围 :扣…     

难治性精神病脑立体定向术CT定位

目的:探讨难治性精神病脑立体定向术CT定位方法,提高脑内靶点定位准确性.方法:采用Philips Mx8000 Exp双排螺旋CT扫描仪、安科ASA-602立体定向手术计划系统,对数十例难治性精神病人脑内靶点定位分析.结论:正确安装脑立体定向仪头架,通过计算和软件计算靶点坐标方法比较可靠.     

多靶点立体定向手术治疗难治性精神病

精神病是一种常见病,平均病程为15年,患者生活在冗长的痛苦日子里,面临着很多危险因素,包括来自社会的、身体的和精神上的,患者身临深渊,进退维谷,一部分患者不能承受病痛的折磨走向绝路。现代精神外科对慢性、恶性精神病行立体定向核团毁损术或脑深部电极刺激（DBS）术治疗已经取得比较满意的疗效。在精神外科的探索和发展过程中,神经外科医生和精神科医生应密切合作,     

立体定向边缘系统射频消融治疗难治性精神病

目的:探讨CT、MRI图像融合技术引导下立体定向边缘系统内多靶点射频消融治疗难治性精神病的意义。方法:对35例难治性精神病患者在MRI和CT引导下进行图像融合定位处理,于边缘系统内确定手术靶点,行立体定向多靶点射频消融手术。结果:术后随访1～36个月,有效率为91.4%;无严重并发症和后遗症发生。结论:立体定向边缘系统射频消融手术治疗难治性精神病是一种安全、有效的方法,CT、MRI图像融合引导有利于靶点的精确定位,对提高疗效有较大意义。     

脑立体定向术治疗难治性精神病的麻醉管理

目的探讨脑立体定向术治疗难治性精神病的麻醉管理方法。方法对87例脑立体定向术治疗难治性精神病的患者,采用气管内插管静脉全麻,术中保留自主呼吸,麻醉以咪达唑仑0.06～0.12 mg.kg-1.h-1和芬太尼1.0～2.0μg.kg-1.h-1微泵静脉持续输注维持。全程监测心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）等生命指标。结果所有患者收缩压、舒张压在手术不同时段与诱导前基础值相比差异无统计学意义（P〉0.05）;完成手术时间（3.10土0.25）h,术毕带气管导管回CCU,苏醒时间（3.42土0.35）h,病人术后恢复良好,精神症状明显改善,近期有效率达91.1%。结论气管内插管静脉全麻用于脑立体定向术治疗难治性精神病安全性好。     

立体定向多靶点治疗难治性精神病术后问题分析

目的：讨论多靶点组合手术治疗难治性精神病术后问题。方法：应用多元化的定位方法和不同组合的多靶点治疗技术治疗难治性精神病86例，对术后发生和应注意的问题进行综合分析。结果：难治性精神病经手术治疗后，显效46例，有效36例，无效4例。术后高热、小便失禁等并发症均为暂时性，术后应配合药物、心理支持等综合手段治疗。结论：多靶点组合的立体定向技术针对难治性精神病是一种有效的治疗方法，但应注意并发症的发生，并结合药物、心理治疗等综合手段进行康复。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症64例

目前部分精神疾病的病因不清楚,尤其精神分裂症、情感性等重型精神病的病因不明,治疗效果及预后差,虽然新型抗精神病药物不断问世,但经过漫长的临床应用,人们又发现新型精神病药物、电休克等治疗仍不能使所有精神病患者病情获得缓解,部分病人各种药物治疗效果不明显,而且长期大剂量抗精神病药物的使用损害患者的认知功能,使其社会功能减退,生活质量降低,给患者及家庭带来了极大痛苦,     

多靶点立体定向手术在难治性精神病的应用及随访分析

目的探讨多靶点立体定向手术在难治性精神病的应用。方法选择49例难治性精神病且接受多靶点立体定向手术治疗的患者,于手术后6、12个月对患者进行随访,采用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性与阴性症状评定量表（PANSS）及韦氏智力量表（WISC）对患者随访时进行评估。于治疗后6个月采用1990年全国精神外科协作组指定的临床疗效评定标准对疗效进行评价。结果手术后6个月随访47例,随访率为95．9％,手术后12个月成功随访44例,随访率为89．8％。手术后6、12个月 BPRS量表、PANSS量表总分及各项因子评分均低于手术前,差异有统计学意义（P ＜0．05）,手术后精神症状较手术前明显改善。手术后6、12个月 BPRS量表及 PANSS量表及各项因子评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。PANSS评分治疗后阳性量表、阴性量表评分均较治疗前降低。手术前与手术后6、12个月随访时言语智商、操作智商及全智商评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。49例难治性精神病患者,毁损靶点包括扣带回＋杏仁核＋内囊前肢、扣带回＋杏仁核＋内囊前肢＋内侧隔核、扣带回＋杏仁核＋丘脑背内侧核、扣带回＋内囊前肢＋尾状核下束的有效率分别为88．9％、77．8％、90．0％、83．3％。结论多靶点立体定向手术对阳性、阴性症状均能改善,并且手术对智力无影响。立体定向手术是精神病的较好治疗手段,对于靶点的选择倾向于联合靶点。     

立体定向手术治疗难治性癫痫性精神障碍1例

1 临床资料 患者,男,22岁,未婚.主因"躁狂、心情烦躁、行为异常、被害妄想5 a,癫痫手术后半年"入院.患者无明显诱因于癫痫发病5 a后出现烦、易怒、伤人毁物,行为异常、幻觉、被害妄想症状,发展期逐渐出现思维逻辑错乱、脱离现实;情感、思维、意志行为与周围环境不协调,发作期间一般无痉挛发作.     

立体定向治疗高血压脑出血与传统开颅手术疗效对比

目的:比较立体定向手术和传统开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:对78例高血压脑出血患者行局麻下立体定向术,术后用尿激酶冲洗,与基本相同条件下行传统开颅术的80例高血压脑出血患者进行疗效比较。结果:立体定向手术组明显改善患者神经功能,其有效率明显高于传统开颅手术组,并可明显改善发病6个月后的生活能力,总满意率优于传统开颅手术组。结论:立体定向手术治疗高血压脑出血具有创伤小、安全、定位精确等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。     

立体定向核团组合多靶点毁损治疗难治性精神病

目的研究采用立体定向方法脑内核团组合多靶点毁损对难治性精神病的治疗作用。方法根据病人诊断分类、主要症状，采用不同核团组合多靶点射频热凝治疗难治性精神病69例，于手术前及术后3个月、1年进行评估。结果本组69例患者经脑内核团组合多靶点毁损治疗后，显效17例，有效44例，无效8例，总有效率88．4％。结论立体定向下脑内核团组合多靶点毁损对难治性精神病有明显的治疗作用。     

精神病立体定向细胞刀手术的麻醉处理

精神病已是一种常见病 ,而且发病率较高 ,以精神分裂症而言 ,国内流行病学调查统计约占总人口的 2‰～4‰[1] 。我院 2 0 0 1年以来共对 10 70例精神病患者实施立体定向细胞刀手术。现就麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 70例 ,其中男716例 ,女 4 5 4例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,病程3～ 18年。病例主要选择有抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症及紧张状态等重症精神患者。患者术前均长期系统的内科药物治疗 ,疗效不佳 ,反复和发作、反复住院。选择的患者术前检查均无明显的心肺功能障碍及其他全身严重性疾病。1 2　方法　对能…     

脑立体定向手术治疗慢性精神病60例临床分析

本文介绍应用脑立体定向手术行双侧扣带束、杏仁核毁损术治疗难治性精神病60例,获得显著进步和进步者42例,有效率为70%,其中5例已恢复工作。     

立体定向脑电图应用于难治性癫痫的术前评估原理及手术技术

通过深部电极即立体定向- 电极- 脑电图(SEEG) 的方法进行癫痫发作时间和空间演变过程研究.此方法适于所有难治性部分性癫痫病人,可尽可能指出癫痫皮层或深部起始区和扩散的演变过程以及可能涉及到的功能皮层.本文就SEEG 应用的主要方法、立体定向技术的应用及并发症作一介绍.     

无框架立体定向手术治疗脑出血30例

目的:探讨无框架立体定向在脑出血手术治疗中的应用价值。方法:对30例脑出血患者采用无框架立体定向手术治疗,对26例脑出血患者采用保守治疗,对比分析两组治疗效果。结果:无框架立体定向治疗脑出血患者神经功能恢复率为93.3%,明显好于保守治疗患者(P<0.05),且住院时间短,住院费用低。结论:无框架立体定向治疗脑出血更客观、定位更精确、安全、创伤小、社会效益高。