意外胆囊癌11例临床分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月笔者所在医院收治的11例意外胆囊癌患者的临床资料。结果开腹胆囊切除术4例,腹腔镜胆囊切除术7例。术中冰冻切片证实胆囊癌3例,术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除3例,胆囊癌根治术6例,2例行姑息性手术。术后获随访9例(81.8%),其中1例存活已超过5年,目前仍健在;2例存活超过2年;3例存活超过1年;存活1年以内3例,存活时间4～11个月。2例失访。结论意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。     

意外胆囊癌34例临床分析

目的总结胆囊切除术意外胆囊癌发生的特点,探讨其术前漏诊原因、方法及预防转移复发的对策。方法回顾性分析2001年1月~2006年12月期间该院开腹及腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的34例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果Nevein分期：Ⅰ期~Ⅱ期15例,Ⅲ期~Ⅴ期19例。术中发现10例,术后发现24例。26例行胆囊癌根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为76.9%、53.8%、19.2%;仅行胆囊切除术的7例术后1年累积生存率为42.9%,无存活超过2年。1例行姑息性手术。结论对具有胆囊癌高危因素的患者,术前应详细分析各项检查结果,术中应仔细剖检胆囊;怀疑胆囊癌时应术中对标本行冰冻切片检查以明确诊断。确诊胆囊癌后,应早期行根治性切除并采取必要措施预防切口转移。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌6例处理和分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外胆囊癌（UGC）的诊治方法。方法对本院LC中6例意外胆囊癌的临床资料进行回顾性分析及随访。结果术前诊断为胆囊结石3例,胆囊结石合并胆囊息肉2例,胆囊息肉样病变1例。所有病例均经病理学检查证实为胆囊癌。单纯行LC4例,转开腹行胆囊癌根治术1例。术后随访失访1例,死亡4例,其中接受胆囊癌根治手术的1例术后存活25个月;单纯行LC的4例术后1、2、3年的存活率分别为50%（2/4）、25%（1/4）、0%（0/4）。结论早期胆囊癌术前诊断较为困难,术中常规剖视胆囊,对可疑病变及时送术中冰冻病理,LC意外发现的早期胆囊癌可行单纯胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌21例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外胆囊癌的产生原因、防治措施及预后。方法对本医院普外科所有LC术中或术后发现的意外胆囊癌21例,进行回顾性分析。结果腹腔镜胆囊切除术意外发现胆囊癌容易发生切口种植,胆囊癌的预后较差。结论把握好术前诊断、术中及时发现,是减少意外胆囊癌的关键。对于高龄（〉60岁）、患有胆石症病史5年以上的人群应视为高危患者,在诊治疗过程中应高度警惕有患胆囊癌的可能性,应采取多种辅助检查手段,协助诊断。     

原发性胆囊癌69例诊治分析

目的 探讨原发性胆囊癌的诊治方法.方法 対收治的69例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊25例(36.2%)经手术及术中快速冷冻切片检查确诊37例(53.6%).术后常规病理检查确诊7例(10.1%).结论 原发性胆囊癌的诊断易受息肉、结石、黄疸及炎症等影响.术中仔细探查及快速冷冻切片检查是术中确诊和决定手术方式的重要手段.根治性手术、二次手术可提高原发性胆囊癌患者的生存率.     

意外胆囊癌60例临床诊治分析

目的总结胆囊切除术中、术后胆囊癌发生的临床特点,探究其误诊原因、预防措施及改善预后的对策。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院、西安航天总医院及解放军第451医院2002年1月～2011年1月期间开腹及腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的60例意外胆囊癌患者的临床资料及预后情况。结果术中发现24例,术后发现36例。Nevin分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期12例,Ⅴ期7例。其中20例仅行胆囊切除术或胆囊切除+胆道探查术,术后1、2、3年累积生存率为65.0%、45.0%、20.0%;40例术中快速病理确诊或术后病理回报再次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%。结论对存在胆囊癌高危因素的患者,应建议患者尽早行胆囊切除术;术前仔细分析各项检查结果并做好充分的准备,切除胆囊后术中仔细剖检胆囊;发现胆囊三角区解剖结构紊乱及邻近区域肿大淋巴结者应高度重视;怀疑胆囊癌时应术中对标本行冰冻切片检查以明确诊断;确诊胆囊癌后,应早期行根治性切除。     

19例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床分析及诊治探讨

本文在总结腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点基础上,通过分析作者所在医院369例行腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的19例意外胆囊癌(UGC)的临床资料及随访结果,探讨意外胆囊癌的诊断、防治措施及改善预后的对策。提出术前、术中及术后应采取的方法,达到有效提高生存率的目的。     

术中胆囊癌的诊治体会

胆囊癌术中容易误诊和漏诊,以胆囊良性疾病行胆囊切除术,术后意外发现胆囊癌,即意外胆囊癌[1],已引起临床关注。总结分析2001年6月至2009年9月我院18例术前未曾诊断为胆囊癌的临床资料,报告如下。     

胆囊癌的超声诊断

目的探讨胆囊癌的诊断及鉴别诊断。方法对42例术前经超声诊断为原发性胆囊癌的超声图像结合术后的病理诊断进行分析。结果 42例术前超声诊断为原发性胆囊癌的患者中,术后经病理证实为原发性胆囊癌的有35例,准确率为83.3%,误诊7例,误诊率为16.7%。结论超声对胆囊癌的诊断具有特异性,作为一种无创、经济、准确性高并可重复进行的检查手段,对胆囊癌的早期诊断具有重要的应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术术中或术后意外胆囊癌的治疗

目的研究探讨腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的治疗方法。方法在腹腔镜胆囊切除术术中、术后发现意外胆囊癌的患者34例作为研究对象,回顾性分析患者的基本临床资料及诊治的方法和效果。结果 34例意外胆囊癌患者术后均经病理证实,腺癌和鳞癌分别有30例和4例,按照Nevin分期的标准对患者评估,Ⅰ期患者4例,Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者13例,Ⅳ期患者6例。5例患者仅行腹腔镜胆囊切除术,27例患者行胆囊癌根治术或在胆囊切除术术中转开腹手术,2例患者行姑息性手术。术后平均住院时间（22.4±3.9）d,并发症发生率为11.8%。经随访,存活8例,死亡26例,存活率为23.5%。结论重视腹腔镜胆囊切除术术前的影像学检查,术中做好标本剖检工作,放宽冰冻切片检查的标准,降低漏诊率。发现意外胆囊癌要立即采取合适的治疗方法,提高根治率和患者的生存率。     

13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理

目的回顾性评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法对本院1998年1月至2008年12月7861例LC中13例意外胆囊癌（unexpected gallbladder cancer,UGC）的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现7例和术后发现6例中的5例行胆囊癌根治术,而仅行LC8例。术后病理TNM分期：工期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例。13例术后随访6～60个月,平均25．1个月,死亡9例,其中接受胆囊癌根治手术的5例术后1、3、5年的生存率分别为80％（4／5）、40％（2／5）、20％（I／5）;而仅行LC的8例术后1年生存率为50％（4／8）,无生存超过2年者。结论LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多为早期,对早期胆囊癌应行标准胆囊癌根治术,仅行单纯的LC治疗效果欠佳。     

胆囊癌42例外科诊治分析

目的：探讨胆囊癌的诊断及外科治疗方法。方法：回顾性分析42例胆囊癌患者的临床资料。结果：术前影像学提示为胆囊癌的34例手术患者均由术后病理证实。8例非手术患者仅有影像学诊断结果。34例患者行手术治疗。其中单纯胆囊切除术8例，意外胆囊癌行LC术2例，胆囊癌根治术24例，胆囊癌扩大根治术2例。术后发生并发症7例。8例行放射治疗的晚期胆囊癌患者中5例可见肿瘤缩小。37例术后1、3、5年生存率分别为56．8％、24．3％、10．3％。结论：早期诊断，早期手术是提高胆囊癌生存期的关键。B超、CT等影像学检查是术前诊断胆囊癌的主要方法。根据肿瘤的分期选择适当的手术方式是目前治疗胆囊癌的最主要方法。     

原发性胆囊癌21例手术治疗分析

目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断及手术治疗体会。方法回顾性分析21例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果术前确诊率为66.7%（14/21）,全部均经手术治疗,其中单纯胆囊切除术12例,胆囊癌根治术5例,姑息胆囊切除术1例,剖腹探查术3例。结论 B超和CT是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳的选择。     

原发性胆囊癌的超声诊断及误诊分析

目的：超声是胆囊病变检查的首选,体会超声对胆囊癌的诊断价值及其对误诊原因进行分析。方法：对32例术前经超声诊断为原发性胆囊癌的超声图像结合术后的病理诊断进行分析。结果：32例术前超声诊断为原发性胆囊癌的患者中,术后经病理证实为原发性胆囊癌的有26例,准确率为81．25％,误诊6例,误诊率为18．75％。结论：超声对原发性胆囊癌的诊断率高,且无痛苦,是理想的首选筛查方法,便于早期发现胆囊癌,为早期治疗争取时机。     

隐匿性甲状腺癌72例临床分析

目的探讨隐匿性甲状腺癌的临床诊断和治疗方法。方法2009年6月至2012年12月间收治隐匿性甲状腺癌患者72例,男13例,女59例,所有患者术前均行高频彩超检查,25例术前行细胞穿刺,对拟诊断隐匿性甲状腺癌患者行常规术中冰冻病理检查,所有患者均接受患侧甲状腺全切术及峡部切除术,根据诊断结果加行其他手术方式。结果72例患者经术后慢速病理显示皆为隐匿性甲状腺癌,行影像学及细胞穿刺学检查,拟诊断隐匿性甲状腺癌患者69例,诊断准确率95.83%。术后71例患者至今健在,1例早期诊断已出现颈淋巴结转移患者死亡。讨论高频超声、细胞穿刺及术中冰冻病理检查能有效地提高隐匿性甲状腺癌的诊断率,首次手术应行患侧甲状腺全切术及峡部切除术,有淋巴结转移者加行颈清术。     

原发性胆囊癌的早期诊断与治疗

目的:探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗方法。方法回顾分析39例原发性胆囊癌患者的诊治资料。结果术前确诊率仅为51.3%(20/39)。单纯胆囊切除4例,胆囊加肝楔形切除6例,胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫9例,胆肠内引流2例,胃空肠吻合1例,仅行剖腹探查8例,非手术治疗9例。结论B超和CT是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳选择,术后综合治疗有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的诊治体会

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的诊断及处理方法.方法 回顾分析LC术中发现的11例意外胆囊癌的临床资料.结果 本组11例,占全部 LC术的0.17%(11/6540),其中:手术时发现2例,术后触摸、解剖标本时发现5例,术后病理证实4例;9例行开腹胆囊癌根治术,1例为NevinⅠ期、1例因高龄、体质差,均未行根治手术.结论 对LC术中发现可疑病变行快速病冻切片检查是防止意外胆囊癌的有效措施,对NevinⅡ～Ⅳ期的意外胆囊癌应行根治性手术.     

B超检查原发性胆囊癌漏诊的原因分析与临床研究

目的研究分析B超检查胆囊癌漏诊的原因与临床意义。方法使用AlocaSSD-1200型超声诊断仪及术后病理检查。分析72例原发性胆囊癌的术前B超声像特征与术后病理诊断,寻求术前超声漏诊的原因。结果不伴结石的胆囊癌术前B超诊断准确率为100%,伴结石胆囊癌的术前B超漏诊率为37.9%。结论提高B超对胆囊癌诊断符合率,关键在于降低B超对伴结石型原发性胆囊癌的漏诊率。     

Mirizzi综合征与胆囊癌的关联性探讨

目的 :探讨Mirizzi综合征和胆囊癌的关联性。方法 :回顾性研究了 4 32 0例胆囊切除病例的一般临床资料、实验室数据、诊断资料、病理报告和术中发现。仅有 34例证实为Mirizzi综合征的病人被纳入本组资料进行分析。结果 :1993～ 2 0 0 2年 4 32 0例胆囊切除中有 34例 (0 8% )为Mi rizzi综合征 ,这些病人中有 10例 (2 9 4 % )符合胆囊癌 ,4 32 0例胆囊疾患病人中 4 8例 (1 1% )作出胆囊癌诊断 ,与Mirizziz综合征的发生率 (2 9 4 % ,10 / 34)比较有明显差异。Mirizzi综合征的患者中 2 8例伴有肿瘤抗原CA19- 9水平升高 ,而其中 10例胆囊癌患者明显升高 (P <0 0 1)。结论 :对Mirizzi患者应作术中冰冻切片 ,做出可靠诊断以避免二次手术。     

不同处理方式对术后意外胆囊癌预后的影响(附39例分析)

术后意外胆囊癌(unexpectd gallbladder carcinma,UGC)是指胆囊因良性病变行胆囊切除术,在术前和术中均未发现有恶性表现,术后病理意外发现的胆囊癌.