癌症患者化疗前后消化系统症状的护理体会

化疗是目前治疗恶性肿瘤常用的方法之一。但是化疗药物引起消化系统的副作用也是临床最常见的不良症状。虽然医学不断发展，使化疗药物不断更新和止吐药物不断改良，在一定程度上减轻和缓解了患者的恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，但是由于个体差异：心理、生理等因素的作用，出现消化系统副作用的现象时常发生，目前有60％的化疗患者出现恶心和呕吐。通过对396例癌症化疗患者的临床观察，我们发现，加强癌症患者化疗前、中、后的心理护理、饮食护理、对症处理，对于缓解和减轻消化道症状，增强身体免疫力，提高化疗的疗效具有重要的临床意义。现总结如下：     

癌症患者因治疗引发的消化系统毒性反应

临床上癌症治疗所致的消化系统黏膜炎很常见,表现为伴或不伴腹泻的轻中度疼痛;有些可发展成溃疡,并导致全身感染和死亡,处理这些症状和后遗症使得资金和资源耗费明显增加,且目前可采取的预防和治疗措施有限。随着对消化系统黏膜炎复杂病理生物学的深入了解,现已促成了一系列颇有前景的新制剂的开发和试验,以及预防和治疗新范例的形成。     

癌症患者化疗致消化系统反应的护理进展

对癌症患者化疗所致的口腔内膜炎、恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统反应的护理进行综述。认为护理人员应高度重视化疗患者的消化系统反应,及时采取有效的护理措施,以提高患者的生活质量,保证化疗的顺利完成。     

癌症患者化疗前后消化系统症状的护理体会

化疗是目前治疗恶性肿瘤常用的方法之一，但是化疗药物引起消化系统的副作用也是临床最常见的不良症状。虽然医学不断发展，使化疗药物不断更新和止吐药物不断改良，在一定程度上减轻和缓解了患者的恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，但是由于个体差异、心理、生理等因素的作用，出现消化系统副作用的现象时常发生。目前有60％的化疗患者出现恶心和呕吐。通过对396例癌症化疗患者的临床观察，笔者发现，加强癌症患者化疗前、中、后的心理护理、饮食护理、对症处理，对于缓解和减轻消化道症状，增强身体免疫力，提高化疗的疗效具有重要的临床意义。现总结如下：     

我院217例消化系统疾病患者用药情况及合理性分析

目的了解消化系统疾病用药情况,为我院临床合理用药提供参考。方法应用Excel软件对我院217例消化系统疾病患者用药进行分类,统计用药金额和DDDs,并对合理用药情况进行分析。结果 217例患者平均用药金额为2018.49元,用药金额前三名药品为治疗消化性溃疡和胃食管反流病药(28.97%)、促胃肠动力药及止吐药和催吐药(22.27%)以及肝胆疾病辅助用药(16.42%);DDDs排名前三位的药品为雷尼替丁、曲美布汀和多潘立酮。结论我院消化系统疾病用药结构合理,剂量规范,药品合理应用情况较好。     

癌症放疗患者的消化系统症状观察及饮食护理对策

临床研究资料显示 ,病人在良好的营养状况和饮食方式下较能承受肿瘤或其治疗对身体所产生的种种压力 ,同时病人接受手术、放疗、化疗的效果也会更好。我们通过对 1 1 8例癌症放疗病人的临床观察 ,认为通过适当改善饮食方式 ,能够增强机体免疫力 ,提高治疗的有效反应 ,让患者顺利完成全程放疗。1　一般资料1 999年 2月～ 2 0 0 0年 2月观察我院癌症患者 1 1 8例 ,男性 79例 ,女性 39例 ;年龄 1 8～ 75岁。其中鼻咽癌 35例 ,喉癌 6例 ,肺癌 2 1例 ,食道癌 2 3例 ,乳腺癌 1 2例 ,直肠癌 1 4例 ,其它 7例。2　观察结果消化系统症状观察结果为食…     

癌症化疗患者的消化系统症状及饮食护理对策

目的探讨癌症患者化疗后消化系统反应症状的类型和发生率。方法将132例癌症化疗患者随机分为2组,各66例。对照组仅给予常规护理,试验组实施针对性的饮食护理。比较2组患者化疗后的生活质量评分。结果试验组患者消化系统症状发生率低于对照组(P<0.05);试验组化疗后患者生活质量评分为(47.64±9.01)分高于对照组的(38.18±11.02)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对病因、改善患者的饮食状况、调整饮食结构、增加患者的营养摄入等护理对策,可提高患者的生存质量和治疗效果。     

基于药学随访的门诊中重度癌痛患者的生存分析

目的 回顾性分析我院门诊中重度癌痛患者的药学随访情况,探讨影响门诊中重度癌痛患者生存期的相关因素,为门诊中重度癌痛患者提供优质的药学服务。方法 收集我院分院在2019年1月—2021年9月有药学随访记录的门诊中重度癌痛患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存率及生存时间统计,绘制生存曲线,并行Log-rank检验,采用多因素Cox比例风险模型分析中重度癌痛患者预后的影响因素。结果 共纳入135例中重度癌痛患者,男88例,女47例,年龄29～91(64.96±11.01)岁。研究过程中15例失访,随访率为88.9%。患者的整体平均生存时间为（24.59±1.83）个月,中位生存时间为18.00[95%CI(13.50,22.50)]个月,1年生存率为91.8%。单因素和多因素分析结果显示,行放化疗、联用非甾体抗炎药是影响门诊中重度癌痛患者预后的独立保护因素（P <0.05）。患者在随访期间服用盐酸羟考酮缓释片后发生不良反应198例次,以便秘（35.35%）、呕吐（23.23%）和恶心（20.71%）为主;3例患者（昏迷1例,呼吸急促2例）发生严重不良反应导致入院。结论...     

癌症化疗患者的消化系统症状及饮食护理对策

目的 探讨癌症患者化疗后消化系统反应症状的类型和发生率.方法 将132例癌症化疗患者随机分为2组,各66例.对照组仅给予常规护理,试验组实施针对性的饮食护理.比较2组患者化疗后的生活质量评分.结果 试验组患者消化系统症状发生率低于对照组(P＜0.05);试验组化疗后患者生活质量评分为(47.64±9.01)分高于对照组的(38.18±11.02)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针对病因、改善患者的饮食状况、调整饮食结构、增加患者的营养摄入等护理对策,可提高患者的生存质量和治疗效果.     

癌症化疗患者的消化系统症状观察及饮食护理对策

目的对接受化学治疗的癌症患者出现的消化系统反应进行分析,并讨论相关饮食护理对策。方法对我院收治的接受化疗的癌症患者消化系统症状进行回顾分析,并采取相应有效的饮食护理对策。结果经护理干预后,患者的消化道症状发生率明显降低,生活质量明显改善(59.92±6.57)vs(37.95±7.50),护理满意度明显升高(91.67%vs 69.44%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于接受化学治疗的患者应该针对其临床症状给予相应的膳食营养护理,以减轻患者的不良反应,增强患者自身免疫能力,改善癌症患者预后。     

老年人上消化道出血临床分析

目的:探讨老年人上消化道出血及导致死亡的原因。方法:回顾性总结分析上消化道出血老年组100例,并与同期非老年组82例相比较。结果:老年人上消化道出血病因主要为消化性溃病56例,占56%;胃癌15例,占15%。发生低血压或休克老年组16例,非老年组7例(P<0.05),使用阿司匹林抗凝药物,老年组23例,非老年组6例(P<0.01),老年组死亡22例,其中18例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡;非老年组死亡6例(P<0.01)。结论:消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要病因,其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要原因,尤其是肺部感染、心脑血管疾病是主要的死亡原因。     

手术治疗分化型甲状腺癌的疗效分析

目的研究分化型甲状腺癌（DTC）患者手术治疗的疗效，并探讨影响其生存的因素。方法回顾性分析该院100例DTC患者（≤16岁14例，〉16岁84例），采用手术治疗加促甲状腺素（TSH）抑制治疗。单因素分析用Kapian-Meier计算，回归多因素分析用Cox模型计算。结果所有患者随访10年，随访时间（99．9±20．8）个月，全组死亡8例，死亡时间均超过10年。Kapian-Meier计算10年累积生存率为97％。单因素分析显示患者首次治疗时的年龄、原发灶的大小、淋巴转移和远处转移是影响少年和青年DTC预后的因素。结论远处转移、原发灶的大小和年龄是影响青年DTC预后的独立因素。无远处转移的少年和青年DTC行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈淋巴结清扫术式为主。术后促甲状腺素抑制治疗预后较好。     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期消化系统癌的临床研究

目的观察羟基喜树碱(HCPT)联合醛氢叶酸(LV)、5-氟脲嘧啶(5-FU)治疗晚期消化系统癌的疗效和不良反应。方法将67例晚期消化系统癌随机分成HCPT+LV+5-FU化疗组35例和单纯LV+5-FU化疗组32例,对其疗效及毒副反应进行观察比较与分析,所有病人均接受2个疗程以上的治疗。结果治疗组有效率(CR+PR)40.0%,对照组有效率15.6%,两者间差异有显著性意义(P<0.05)。毒性反应主要是消化道反应和血液学毒性,两组无显著性差异(P>0.05)。结论羟基喜树碱联合化疗治疗晚期消化系统癌提高了疗效,不良反应并未增加,值得进一步的前瞻性研究。     

强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值研究

目的探讨强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值。方法选取我院收治的102例晚期中、重度癌痛患者,根据原发肿瘤发病部位,分为消化系统源性组(46例)和非消化系统源性组(56例)。记录各组重度癌痛情况、癌痛控制状况、癌痛类型和日均消耗吗啡当量,2周后进行疼痛缓解度评价。结果消化系统源性组和非消化系统源性组止痛治疗的总有效率分别为93.48%、91.07%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的躯体痛、大便超过3 d未排、芬太尼贴剂为主的例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者排便间隔≤3 d、排便间隔>3 d患者重度疼痛比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组排便间隔≤3 d患者的疼痛控制总有效率高于排便间隔>3 d的患者(P<0.01),日均吗啡当量低于排便间隔>3 d的患者(P<0.01);两组排便间隔>3 d患者的重度疼痛比例、疼痛控制总有效率和日均吗啡当量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化系统源性、非消化系统源性的晚期癌症患者,采用阿片类药物或芬太尼透皮贴剂均可达到较好的癌痛控制效果,而消化系统源性患者更倾向于接受芬太尼贴剂作为主要维持用药,但对于排便间隔>3 d的患者镇痛效果不佳。     

70岁以上老年人结直肠癌术后化疗生存分析

目的探讨70岁以上老年结直肠癌患者接受术后化疗生存及临床受益。方法回顾性分析244例接受过术后辅助化疗的结直肠癌患者,按年龄分为〉70岁和≤70岁两组,Kaplan-Meier生存曲线及COX多因素风险模型分析比较两组患者接受化疗后的总生存。结果两组患者五年生存率分别为63％和62％。Kaplan-Meier生存分析及COX多因素风险模型分析比较,两组患者化疗后总生存差异无显著性（P=0．86,P=0．94）。结论年龄不是决定结直肠癌患者化疗生存的独立危险因素,〉70岁的结直肠癌老年患者接受化疗能取得与≤70岁患者相当的临床获益。     

全营养混合液对消化道肿瘤患者营养及免疫的影响

目的探讨全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养及免疫功能的影响。方法将我院2009年12月-2011年5月行根治性手术治疗的消化道恶性肿瘤患者52例,给予围手术期的全营养混合液治疗,比较患者治疗前后的营养状况和免疫功能。结果治疗后患者体重和血清白蛋白与治疗前比较无明显变化（P〉0．05）。治疗后免疫功能指标（CD3、CD4、IgG、IgA、IgM）较治疗前升高,两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论围手术期全营养混合液治疗能够提高消化系统肿瘤患者的免疫能力,改善患者应激状态,较好保持患者术后的营养状况,有利于术后康复。     

幕上低级星形细胞瘤术后生存分析

目的 探讨临床及影像学因素与幕上低级星形细胞瘤术后生存时间的关系,了解其对手术疗效的影响。方法 采用单因素Log Rank检验分析性别、年龄等13项临床及影像学因素与幕上低级星形细胞瘤术后生存时间的关系。结果 单因素Log Rank检验分析表明,瘤周脑水肿、肿瘤侵润脑叶的范围、手术切除肿瘤的程度、术前有无脑疝、KPS评分5项因素与术后生存时间相关,对手术疗效有影响。结论 术前支持治疗,提高患者的KPS评分,在不增加新的神经功能缺失的情况下尽量将肿瘤全切或次全切除,甚至将瘤周的水肿组织一并切除是延长低级星形细胞瘤术后生存时间的主要临床因素,是提高疗效的主要手段。     

影响宫颈癌患者预后因素的临床分析

目的探讨影响宫颈癌预后的高危因素。方法回顾性分析了78例有完整资料的、治疗方案相同的宫颈癌患者,Ⅰa期13例(16.67%),Ⅰb期42例(53.85%),Ⅱa期23例(29.49%)。结果2年生存率为84.62%,5年生存率为73.08%;单因素分析显示预后与临床分期、病理分级、淋巴结有无转移、手术切缘是否有癌细胞残留、深肌层是否有癌细胞浸润、宫旁是否癌细胞浸润关系密切(P<0.05);多因素分析显示临床分期较晚、癌细胞分化程度低、手术切缘有癌细胞残留以及盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要危险因素(P<0.05)。结论具有高危因素的宫颈癌患者预后较差,应予高度重视,加强综合治疗,严密随访。     

奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌71例疗效分析

目的分析奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌的治疗效果。方法将142例患者随机分为治疗组和对照组各71例,治疗组71例患者采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙进行治疗：对照组71例患者采用FP化疗方案进行治疗,对两组疗效进行对比分析。结果治疗组缓解率为60．56％（43／71）,对照组缓解率为39．44％（28／71）。结果表明治疗组的疗效明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。出现的不良反应主要是消化道毒性、静脉炎、血液及造血系统毒性,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙用药治疗消化道癌具有较好的临床疗效,值得推广。     

消化系统疾病住院患者营养风险筛查研究

目的：调查消化系统疾病住院患者的营养风险发生情况以及营养支持应用情况。方法选取消化内科住院患者368例作为研究对象,患者在入院后第2天均应用营养风险筛查2002（NRS-2002）进行营养风险筛查。结果368例患者经NRS-2002筛查显示,62例（16.85%）发生营养风险,103例（27.99%）发生营养不足。62例营养风险患者中,47例（75.81%）接受了营养支持;无营养风险的306例患者中,24例（7.84%）接受了营养支持。结论消化系统疾病住院患者的营养风险发生率较高,应用NRS-2002进行早期营养筛查并予以合理营养支持以及护理具有重要意义。