十二指肠破裂8例诊治体会

目的探讨十二指肠破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了近5年来宿州市立医院收治的8例外伤性十二指肠破裂患者的临床资料。结果术前确诊2例,术中确诊6例。8例中腹腔感染1例,十二指肠瘘2例,胰腺囊肿1例,8例患者全部治愈。结论外伤性十二指肠破裂临床比较少见,术前诊断困难,术后并发症多,手术的关键是充分的十二指肠减压和腹腔引流,同时给予营养支持,改良的十二指肠憩室化手术是一种安全有效的术式。     

闭合性十二指肠损伤56例临床诊治分析

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床诊治。方法:56例闭合性十二指肠损伤患者手术方式:十二指肠壁血肿清除术2例,单纯十二指肠修补术8例,十二指肠破裂清创缝合并鼻胃管十二指肠引流术15例,十二指肠修补术并十二指肠憩室化12例,十二指肠损伤肠段切除吻合附加十二指肠减压术10例,肠袢或Y形吻合的空肠浆膜覆盖术4例,结肠后Y形空肠袢与十二指肠侧一侧吻合术3例。结果:治愈50例,死亡6例,术后发生并发症21例。结论:闭合性十二指肠损伤术前早期诊断要点:腹部闭合性外伤后出现上腹部或后腰部疼痛,伴有典型腹膜炎体征;腹腔穿刺抽出含有胆汁的液体;腹部X线检查发现右肾显影,腰大肌轮廓模糊,腹膜后气泡。手术方式应根据十二指肠损伤程度的分级、伤后时间的长短、腹腔污染的程度以及全身合并伤等情况而决定。     

十二指肠损伤20例诊断与治疗分析

目的探讨十二指肠损伤的诊治及治疗方法；方法回顾分析20例十二指肠损伤的病理、临床特点及诊治资料。结果20例均行手术治疗，术前确诊7例，术中确诊11例，漏诊2例。18例痊愈，2例死亡。结论详细的术前检查及仔细术中探查可提高十二指肠损伤的诊断率，采取合理的术式，可以提高治愈率。     

外伤性十二指肠损伤22例诊治体会

临床资料 1 一般资料本组22例,其中男性19例,女性3例,年龄12～67岁,平均年龄39岁.本组22例中,闭合性损伤19例,其中车祸17例、高处坠落伤2例,开放性损伤3例.均为十二指肠裂伤.单处裂伤17例,多处裂伤5例.损伤部位:球部损伤1例,降部及水平部损伤19例,升部损伤2例.合并肝脾损伤5例,胰腺损伤4例(其中胃、胰腺断裂1例),结肠及肠系膜损伤3例,右肾挫裂伤2例,腹膜后血肿18例.按美国创伤外科协会(AAST)分级标准:Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.     

外伤性十二指肠损伤16例诊治分析

目的提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的手术方法。方法回顾性分析收治的16例十二指肠损伤病人。结果16例患者术前仅确诊6例;术中确诊8例;术中漏诊、延误诊断各1例,误诊率为12.50%。发生并发症7例,发生率为43.75%,治愈14例,治愈率为87.50%,死亡2例。结论早期诊断、早期及时合理的手术是治疗的关键。而有效的十二指肠减压和术后营养支持是治疗十二指肠损伤、降低并发症的重要措施。     

外伤性十二指肠破裂的诊治体会

目的总结十二指肠损伤的诊断和治疗经验.方法对我院1990年1月至今收治的13例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.本组均经手术治疗,行十二指肠单纯修补术4例,十二指肠破裂修补术 右肾切除术1例,十二指肠破裂修补术 胃空肠吻合术5例,十二指肠息室化术 胆总管探查置T型管引流术3例.结果治愈11例,死亡2例,其中1例死于十二指肠瘘,另一类多脏器功能衰竭而死亡.结论十二指肠损伤的早期诊断和手术处理非常重要;十二指肠息室化术是治疗重症十二指肠损伤的一种较理想术式.     

十二指肠损伤30例诊治分析

近年来，我们共收集十二指肠损伤病历资料30例，现就其诊断和治疗报告如下。     

外伤性肝破裂88例诊治体会

1976～2000年共收治外伤性肝破裂88例，其中开放伤9例，闭合伤79例，男76例，女12例，年龄4～67岁，平均35岁。坠落伤37例，车祸32例，撞击伤14例，锐器伤5例。除3例因严重脑外伤昏迷无法陈述病情外，其余均有伤后立即出现的腹痛和压痛，腹膜刺激征阳性者占73．     

13例十二指肠外伤性破裂诊治分析

目的:分析十二指肠外伤性破裂的诊断和治疗.方法:对本院从1995年1月至2006年8月收治的13例十二指肠外伤的诊治情况进行总结.结果:13例中术前检查确诊9例,其余4例均经术中探查确诊。结论:十二指肠外伤一旦确诊应及时手术治疗,术式的选择应根据损伤的部位、裂口大小、受伤严重程度、腹腔污染情况和受伤后距手术时间的长短来决定。     

外伤性十二指肠损伤12例诊治分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤的诊治特点。方法回顾性分析12例外伤性十二指肠损伤患者诊治经过。结果治愈11例,死亡1例,发生术后并发症5例。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断主要依靠外伤史及腹部体征,CT检查可帮助诊断。早期诊断、早期手术可降低病死率;有效十二指肠内减压、通畅腹腔引流可减少并发症的发生。     

外伤性脑梗死136例诊治分析

目的总结外伤性脑梗死的发病机制、临床特点、治疗及预后。方法分析136例临床资料,对不同面积、不同损伤程度、不同合并伤的脑梗死患者采取不同的治疗措施。单纯性灶状梗死以内科综合治疗为主,单纯性大面积脑梗死及并发重症颅脑损伤及其他复合伤的脑梗死采用手术治疗为主。结果出院时按GOS标准评价,单纯灶状梗死56例,痊愈51例,轻残5例;单纯大面积脑梗死11例,痊愈2例,良好3例,轻残2例,重残2例,植物生存1例,死亡1例;并发重症颅脑损伤及其他复合伤的脑梗死69例,灶状梗死59例,痊愈29例,良好19例,轻残8例,重残1例,植物生存1例,死亡1例,大面积梗死10例,良好1例,轻残1例,重残2例,植物生存2例,死亡4例。结论儿童头颈部外伤、重型颅脑损伤、老年人并发慢性病、休克、严重胸腹部外伤是大面积脑梗死的好发因素。单纯灶状梗死内科综合治疗疗效可靠;单纯大面积脑梗死及并发颅脑损伤的灶状梗死积极手术减压,及时改善微循环,可取得良好的效果;并发重型颅脑损伤以及老年人的大面积脑梗死预后差,致残率及病死率高。     

15例外伤性十二指肠损伤的临床分析

目的探讨十二指肠损伤的合理诊治措施及影响预后的因素。方法对1996年1月～2007年1月该院急救中心外科收治的15例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。分析十二指肠损伤早期临床特征、处理方法及其造成死亡的原因。结果15例均进行手术治疗，治愈13例（86．7％），死亡2例（13．3％），所有病例均经术中探查而确诊，术前漏诊3例，术中漏诊1例。术后十二指肠瘘3例（20．0％）。结论早期手术治疗是治疗十二指肠损伤的重要措施，选择合适的术式是影响预后的重要因素，导致患者死亡的主要原因是误诊和漏诊。     

外伤性十二指肠破裂14例诊治体会

外伤性十二指肠破裂是一种严重的腹内空腔脏器损伤,由于十二指肠解剖上的特殊性,一旦发生损伤,诊断及处理都有相当的困难,我科从1975～1995年共收治腹部损伤患者454人,其中十二指肠破裂患者14人,占3.1%.现就诊治中的体会介绍如下.本组男12例,女2例,年龄15～34岁,平均28岁.致伤原因:开放性(刀刺伤)2例,高处坠落4例,车祸4例,腹部撞击伤4例.主要临床表现;入院时病人均诉腹痛剧烈,腹部检查表现为压痛,反跳痛,腹肌紧张等腹膜刺激症状,其中10例创伤性休克.腹透8例,其中5例发     

创伤性膈肌破裂48例诊治体会

创伤性膈肌破裂（Traumatic diaphragmatic rupture，TDR）常发生于严重胸腹部创伤者，因其伤情的隐蔽性和复杂性，诊断较为困难，且并发症较多，病死率较高，因此早期诊断和及时处理十分重要。我院于2005年8月至2008年2月收治TDR患者48例，现分析报告如下。     

外伤性十二指肠破裂的诊治分析

目的：探讨外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗方法.方法：回顾分析外伤性十二指肠破裂患者13例临床资料。结果：入院后3h内确诊6例,24～72h内确诊4例,72h后确诊3例。3例行十二指肠裂口修补,2例行十二指肠造瘘,2例行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合,1例行十二指肠憩室化手术,1例行改良十二指肠憩室化手术,1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合,1例行十二指肠远端关闭、近端与空肠端侧吻合,2例行胰十二指肠切除术。术后6例（46.2%）出现切口感染、十二指肠瘘、消化道出血、胰瘘或腹腔感染等并发症,2例（15.4%）患者死亡,分别死于多器官系统衰竭和感染中毒性休克。结论：早期诊断与正确的术式选择是成功救治外伤性十二指肠破裂的关键。     

外伤性腹膜后十二指肠破裂(附5例报告)

本文报告了外伤性膜膜后十二指肠破裂5例,其中4例合并其他脏器损伤.术前确诊较困难,本组误诊4例,误治1例,均经手术治疔,术后死亡1例,并发十二指肠瘘1例.结合病例,对十二指肠破裂的机制、诊断和治疔等进行了讨论.     

外伤性十二指肠损伤9例诊治体会

目的探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗要点。方法对收治的9例外伤性十二指肠损伤进行回顾性分析。结果本组术前确诊2例,探查确诊7例,全部手术治愈,术后并发症4例。结论早期诊断,早期手术,根据不同伤情选择简单而符合生理的手术方式,充分的腹腔引流及术后营养支持是确保疗效的关键。     

十二指肠损伤21例诊治分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析21例十二指肠损伤病人的临床资料。结果21例十二指肠损伤术前确诊2例,确诊率9.52%。行十二指肠破裂修补10例,远端关闭 近端空肠吻合2例,十二指肠破裂处空肠吻合6例,胰十二指肠切除1例,十二指肠破裂口造瘘1例,遗漏1例。术后并发十二指肠瘘4例,死亡2例。结论早期诊断、及时合理的手术、充分引流及妥善的术后处理是十二指肠损伤的处理要点。