踝关节旋后外旋型IV度损伤的手术治疗

目的探讨踝关节旋后外旋型IV度损伤的手术治疗方法和疗效。方法手术治疗踝关节旋后外旋型IV度损伤患者56例。所有病例均有内外踝骨折。49例内踝骨折行金属螺钉固定,7例可吸收螺钉固定。36例出现后踝骨折,其中10例行拉力螺钉固定。外踝行可吸收螺钉固定7例,金属螺钉固定6例,1/3管型钢板固定43例。12例行下胫腓联合固定。术后石膏固定4～6周。结果56例中48例获得随访,随访时间6～18个月,骨折均愈合,愈合时间8～12周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优38例,良13例,可4例,优良率为87.7%。结论切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型IV度损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。     

延期手术治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨延期手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法胫骨Pilon骨折28例,术前采用跟骨牵引或外固定支架临时固定,待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术。结果 28例患者均获得随访,随访时间18～30个月;骨折愈合时间9～24周,平均13.6周。术后3个月按Mazur踝关节症状与功能评分系统评估手术疗效,优8例,良15例,可3例,差2例,优良率为82.1%。结论采用延期手术的方法治疗胫骨Pilon骨折,能有效地降低局部并发症,获得良好的踝关节功能。     

踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的手术治疗

目的 探讨踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的手术治疗方法和疗效.方法 手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤患者56例.所有病例均有内外踝骨折.49例内踝骨折行金属螺钉固定,7例可吸收螺钉固定.36例出现后踝骨折,其中10例行拉力螺钉固定.外踝行可吸收螺钉固定7例,金属螺钉固定6例,1/3管型钢板固定43例.12例行下胫腓联合固定.术后石膏固定4～6周.结果 56例中48例获得随访,随访时间6～18个月,骨折均愈合,愈合时间8～12周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优38例,良13例,可4例,优良率为87.7%.结论 切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能.     

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

踝关节骨折内固定疗效分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果.方法 从2006年1月～2008年10月,实施42例踝关节骨折手术,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入4.5 mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节.结果 随访6～12个月,平均8.5个月.所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～19周,平均14.5周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优30例,良8例,可4例,优良率为90%.结论 良好的复位、稳定的内固定及积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能.     

可吸收钉棒治疗踝关节骨折(附32例)

目的本文报告采用Biofix可吸收内固定物治疗踝关节骨折32例的临床疗效.方法依据Weber和Danis分型对符合手术适应证的踝关节骨折采取相应的切开复位内固定,必要时固定下胫腓联合.术后石膏固定3周～6周.32例患者均获随访,平均随访时间6.5月.结果踝关节功能参考Olerud和Molander积分,结合术后影像学检查综合判断,结果优23例,良7例,可2例.全部病例骨折均固定至愈合无移位,无伤口感染及液体积聚现象.结论可吸收内固定物是踝关节骨折较理想的内固定物.     

经皮空心松质骨螺钉治疗Schatzker Ⅰ平台骨折的临床研究型胫骨

目的对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折的临床效果。方法对48例新鲜无移位Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折，随机分成两组，螺钉组（27例）和石膏组（21例），术后或石膏固定后每2周膝关节拍摄计算机辅助X线片1次，直至骨折愈合；对骨折愈合时间、膝关节功能进行对比性研究。结果术后随访12～30个月，平均18．7个月。骨折愈合时间：螺钉组27例平均愈合时间为8．2周；石膏组21例平均愈合时间为11．5周，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。膝关节功能评分两组间近期（3个月、6个月）差异有统计学意义，远期（12个月、24个月）差异无统计学意义。结论经皮空心松质骨螺钉在Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折治疗中手术操作简单，创伤小，疗效明显优于石膏固定。     

经皮空心松质骨螺钉治疗Schatzker Ⅰ型胫骨

目的 对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对48例新鲜无移位SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折,随机分成两组,螺钉组(27例)和石膏组(21例),术后或石膏固定后每2周膝关节拍摄计算机辅助X线片1次,直至骨折愈合;对骨折愈合时间、膝关节功能进行对比性研究.结果 术后随访12～30个月,平均18.7个月.骨折愈合时间:螺钉组27例平均愈合时间为8.2周;石膏组21例平均愈合时间为11.5周,两组差异有统计学意义(P＜0.01).膝关节功能评分两组间近期(3个月、6个月)差异有统计学意义,远期(12个月、24个月)差异无统计学意义.结论 经皮空心松质骨螺钉在SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折治疗中手术操作简单,创伤小,疗效明显优于石膏固定.     

手术治疗11例Hoffa骨折的体会

目的 总结分析手术治疗Hoffa骨折的临床方法及疗效.方法 采用腰麻,手术切开复位、内固定,术后石膏固定膝关节伸直位6周,复查X射线片示骨折愈合后弃双拐负重行走,观察伤口、骨折愈合,同时采用膝关节功能评分标准进行功能评价,随访18 ～24个月.结果 11例患者无1例发生感染等并发症,伤口均Ⅰ期甲级愈合,术后随访,患者均达到骨性愈合,平均愈合时间3.84个月,骨折术后功能综合评估优良率达到81.81％.结论 手术内固定治疗Hoffa骨折是一种安全有效的方法,对降低骨折不愈合、关节畸形的发生有积极意义,值得临床进一步推广.     

踝关节骨折手术治疗22例

目的:探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果。方法:本组22例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入4.5 mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果:随访6～12个月,平均8.5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～19周,平均14.5周。根据AOFAS评定标准,优12例,良8例,可2例,优良率为90.9%。结论:良好的复位、稳定的内固定及积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

距骨颈骨折的手术治疗及疗效分析(附31例报告)

目的探讨距骨颈骨折的手术治疗方案及疗效。方法随访43例距骨颈骨折手术治疗患者,行闭合或切开复位,以皮质骨螺钉、松质骨螺钉、空心螺纹钉或可吸收螺钉进行固定。术后均石膏固定,早期功能康复锻炼。结果平均随访时间24个月以上。术后按照Howkins疗效标准进行疗效评价,其中优13例,良9例,可6例,差3例,优良率70.3%。术后2例发生局部皮肤坏死。8例发生距骨缺血性坏死,7例踝关节创伤性关节炎,距下关节创伤性关节炎14例,内翻畸形愈合2例。结论选择恰当的复位、手术时机、手术方法,尽量保护软组织,早期进行功能康复锻炼,可获得较好的临床疗效。     

踝关节骨折内固定82例临床分析及康复情况观察

目的:分析观察踝关节骨折后两种内固定方法的临床及康复情况。方法:将我院2010年1月-2010年12月来我院进行手术治疗的82例踝关节骨折患者列为研究对象,分为观察组与对照组,观察组41采用钢板固定腓骨,对照组41例采用克氏针固定腓骨,对所有患者进行为期18个月的术后随访,统计其骨折愈合时间及康复情况。结果:观察组41例患者术后骨折愈合时间为10～17周,平均愈合时间为14.35周;康复评价为优者25例,为良者12例,可3例,差1例,优良率为90.24%;对照组41例患者术后骨折愈合时间为11～19周,平均愈合时间为16.15周;康复评价为优者20例,为良者11例,可8例,差2例,优良率为75.61%观察组的骨折愈合时间少于对照组,术后优良率高于对照组,且经统计学检验P<0.05具有统计学意义。结论:对踝关节骨折患者采用克氏针进行内固定可以缩短患者愈合时间,提高术后康复的优良率。     

可吸收钉棒治疗踝关节骨折（附32例）

目的：本文报告采用Bioflx可吸收内固定物治疗踝关节骨折32例的临床疗效。方法：依据Weber和Danis分型对符合手术适应证的踝关节骨折采取相应的切开复位内固定,必要时固定下胫腓联合,术后石膏固定3周-6周,32例患者均获随访,平均随访时间6.5月。结果：踝关节功能参考Olerud和Molander积分。结合术后影像学检查综合判断,结果优23例,良7例,可2例。全部病例骨折均固定至愈合无移位,无伤口感染及液体积聚现象。结论：可吸收内固定物是踝关节骨折较理想的内固定物。     

踝关节骨折手术治疗22例临床观察

目的探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果：方法本组22例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踩骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1／4时,从前方置入4．5mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访6个月～12个月,平均8．5个月。所有患者骨折均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为12周-19周,平均14．5周。根据AOFAS评定标准,优12例,良8例,可2例,优良率为909％：结论良好的复位、稳定的内固定及积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

踝关节骨折44例手术治疗体会

目的:探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法:对44例踝关节骨折患者采用切开复位内固定治疗和术后规范的功能锻炼。结果:44例均得到随访,随访率100%,随访时间:1~5年,平均18个月。依据改良的Baird-Jackson评分系统对其术后疗效进行评定:优34例,良6例,可4例,优良率为90.9%。结论:踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。     

踝关节骨折80例治疗体会

目的:探讨踝关节骨折手术治疗方法。方法:80例踝关节骨折患者采用切开复位内固定治疗,术后进行功能锻炼,根据Baird-Jackson踝关节评分系统进行疗效评定。结果:80例患者平均随访时间为2.7年,骨折愈合时间为10～17周,评分优良率为92.5%,1例病人发生内踝固定螺钉断裂,1例发生外踝远端固定螺钉脱出。结论:正确的把握手术时机、因地制宜的选择内固定材料、术后早期合理的功能锻炼对踝关节功能的重建有着重要的意义。     

Pilon骨折分步延期切开复位内固定的疗效分析

目的：探讨分步延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：对23例闭合性pilon骨折的患者全部采用分步延期切开复位内固定治疗,术后行石膏托外固定及定期X片复查。结果：本组患者均获随访,术后随访18～48个月,平均32.6个月。所有骨折均获骨性愈合,骨愈合时间2～15个月,平均4.8个月。采用Tenny踝关节功能评分系统：优12例,良6例,可4例,差1例。优良率为78.3%。术后并发症包括皮肤坏死1例;无骨髓炎及窦道的发生;3例患者出现踝关节退行性变。结论：根据骨折类型,把握手术时机,同时采用适当的固定方式,及术后正确康复训练,是取得优良疗效的关键。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效及并发症。方法 采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折共32例，合并腓骨骨折26例，同时行腓骨骨折固定16例。结果 所有病例随访6－36个月，平均20个月，术中4例用瞄准器锁扣远侧锁钉失败，3例立即改用徒手锁扣成功，1例石膏固定。2例延迟愈合，其余均在术后6个月内愈合。术后3个月膝、踝关节功能恢复正常，2例术前腓总神经瘫的患者6个月恢复正常，1例石膏固定病例8个月恢复正常。术中术后未发生合并症及并发症，拨钉后未见骨折再发生。结论 带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种比较理想的内固定方法，手术切口小、时间短、固定效果可靠，减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏，有利于骨折的愈合，能早期功能锻炼，关节功能恢复良好。     

手术治疗踝关节骨折常见诊治失误分析

目的回顾性分析踝关节骨折手术治疗中的常见失误及防治措施。方法2004年1月-2009年12月,192例踝关节骨折患者行手术治疗并获得随访,所有病例行切开复位内固定,术后早期进行功能锻炼。结果192例患者得到随访,随访时间12～36个月,平均25．6个月。所有骨折均愈合,临床愈合时间10～19周。术后踝关节功能评定依据Baird—JacksOn评分系统评定：优151例,良31例,可7例,差3例,优良率94．6％。结论对踝关节骨折进行详尽的术前评估,并据此制定个体化的手术方案,可以减少诊治失误,恢复踝关节的解剖复位及稳定,得到满意的治疗效果。     

踝关节骨折内固定疗效临床分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果.方法 选取52例踝关节骨折患者,对外踝骨折行金属板螺钉内固定,对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉固定;后踝骨折大干关节面1/4时,从前方置入加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节.结果 随访5-12个月,平均8.2个月.全部患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均15周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优42例,良8例,可2例,优良率为96.15%.结论 及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能.