急性重度海洛因中毒的抢救

据报道 ,急性海洛因中毒 (ａｃｕｔｅｈｅｒｏｉｎＰｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＡＨＰ)死亡占吸毒死亡人数的 5 0 %以上。因此 ,熟练掌握诊断及抢救知识有重要意义。我院近 2年共收治重度ＡＨＰ患者 30例 ,均抢救成功 ,现就其临床特点及抢救中的一些问题作一探讨。1　临床资料1 1　对象　男 2 8例 ,女 2例 ;2 0～ 40岁 ,平均 2 9岁 ,均有 1年以上的吸毒史 ,且为直接静脉注射海洛因导致中毒 ,中毒剂量 0 .3～ 1ｇ ,平均 0 .2 5 ｇ ,其中 5例中毒剂量不详 ;2 0例以自来水或白开水作溶剂 ,余 10例以安定注谢液 2 0～ 5 0ｍｇ作溶剂 ,中毒至入院 30ｍｉ…     

血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救 ,目前临床上仍以清洗毒物、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗为主。但重度有机磷中毒患者的死亡率仍很高。我们应用以炭肾血流灌流 (ＨＰ)方法为主抢救重度ＡＯＰＰ ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我们于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 2月共抢救经消化道中毒的重度ＡＯＰＰ病人 2 8例。随机分为两组 ,ＨＰ组 15例中 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,平均 (2 6± 5 .8)岁。本组中 ,乐果中毒 3例 ,甲胺磷10例 ,敌敌畏 2例。非ＨＰ组 13例中 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 19～ 5 1…     

血液灌流治疗重症毒物中毒的护理

血液灌流 (ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＨＰ)是将患者的血液引出体外并经过灌流器 ,通过吸附剂的作用清除外源性和内源性毒物 ,达到净化的目的。ＨＰ的应用为临床抢救重症毒物中毒病人开辟了新的治疗途径。通过吸附作用迅速清除血液中脂溶性高、分布容积大、易与蛋白结合的毒物 ,能明显缩短病人住院时间 ,减少并发症 ,提高抢救成功率[1,2 ] 。但它不能替代其他特殊解毒剂、拮抗剂等综合抢救措施。1　临床资料2 4例均为 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 12月本科收治的病例 ,其中男 10例 ,女 14例 ,年龄 17～ 78岁。浅昏迷 3例 ,中度昏迷 8例 ,…     

急性有机磷中毒气管切开术后并发症的预防与护理

急性有机磷中毒而造成的呼吸衰竭病人的抢救。对此类病人往往只注意有机磷中毒的抢救和一般处理 ,忽略了气管切开后并发症的预防及护理 ,导致严重的并发症而危及病人的生命。现将我院 2 0例急性有机磷中毒气管切开患者痊愈出院的护理体会报告如下 :一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月收我科采用气管切开术抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭患者 2 0例。男 4例 ,女 1 6例。年龄 1 6～ 38岁 ,其中 1 6～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 30岁 1 5例 ,31岁以上 2例。均为服药后 1 5min～ 2 4h由 1 2 0救护车急送入院。病情较重 ,有不同程度的呼吸困难或呼吸衰…     

急性重度有机磷中毒32例抢救体会

急性有机磷农药中毒临床上常见 ,重度中毒病人抢救困难 ,病死率极高。 1991～ 1996年 ,我院抢救急性有机磷中毒病人 146例 ,其中重度 32例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例病人中 ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 12～ 48岁 ,平均 30岁。经口服中毒者 2 8例 (服毒量 10～ 30 0 m L) ,经皮肤接触中毒者 2例 ,经呼吸道中毒者 2例。均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准 [1 ]。敌敌畏中毒 2 0例 ,16 0 5中毒 5例 ,苏化 2 0 3中毒 4例 ,乐果中毒 2例 ,马拉硫磷中毒 1例。临床表现 :昏迷 30例 ,肺水肿 12例 ,呼吸困难 2 1例 …     

血液灌流治疗重度有机磷中毒19例观察

重度口服有机磷中毒病情凶险 ,以往传统采取洗胃 ,胆碱酯酶复能剂及阿托品等抢救。阿托品用量大 ,病程长、反跳多、死亡率高。本院自 1 996年 3月～ 1 999年 3月采用血液灌流 (ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＨＰ)结合传统方法治疗重度口服有机磷中毒 1 9例 ,取得较好疗效。现将其与过去单用传统方法未行ＨＰ治疗时的 1 9例进行比较分析。1　临床资料全部病例均符合 1 974年卫生部制定有机磷中毒诊断标准重度中毒病人。ＨＰ组 :共 1 9例。男 8例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8～ 70岁 ,平均 39岁。其中口服甲胺磷 1 0例 ,乐果 6例 ,敌敌畏 2例 ,敌百虫…     

血液灌流枪救急性重度中毒的体会

血液灌流 (ＨＰ)是目前抢救急性重度中毒的有效手段。我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月在常规综合抢救措施的基础上 ,应用ＨＰ救治急性重度中毒 30例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　急性重度中毒 30例 ,男 13例 ,女 17例 ;年龄2 1～ 47岁 ,平均 2 8.3岁 ;其中 3例有精神病史。中毒途径均为口服 ,中毒原因 :安定中毒 8例 ,氯丙嗪中毒 3例 ,奋乃静中毒 2例 ,氯氮平中毒 1例 ,三唑仑中毒 2例 ,灭鼠药 (氟乙酰胺 )中毒4例 ,有机磷农药中毒 10例。所有病例中毒均达致死量 ,表现不同程度昏迷 ,呼吸抑制 ,其中 4例伴低…     

微量注射泵持续静脉推注阿托品在抢救有机磷中毒的应用

目前 ,在临床抢救急性有机磷中毒中应用阿托品的方式 ,仍以静脉间隔推注为主。我院于 2 0 0 1年 1～ 12月间采用微量注射泵持续静脉推注阿托品的方法抢救 16例有机磷中毒患者。1　临床资料1.1　病例　患者男 10例 ,女 6例 ;年龄 17～ 4 8岁 ,平均 34.4岁 ,均因情绪变化而自行服     

急性中毒的血液灌流治疗及护理

急性中毒时 ,通过血液灌流除去有毒物质是极其有效的治疗方法。我们从 1998年～ 2 0 0 0年 12月 ,对 18例病人采用血液灌流 (ＨＰ)疗效取得了良好的临床效果 ,治愈率明显提高。1　临床资料男 7例 ,女 11例 ,年龄 18～ 70岁 ,30岁以下 14例。其中有机磷中毒 10例 ,其余均为安眠剂、镇静剂和抗过敏、抗癫痫药物中毒。发现至治疗开始最早的 6ｈ ,最迟的约 96ｈ。抢救方法及护理 :本组患者均为重度中毒病例 ,且处于中、深度昏迷状态。常规对症的内科抢救治疗 ,包括洗胃、导泻、利尿、拮抗解毒剂及升压药、中枢兴奋剂的应用等。及早将患者推入透…     

48例急性重度中毒患者血液灌流治疗的临床观察

2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 2月 ,我院透析中心采用血液灌流救治急性重度中毒患者 4 8例 ,提高了抢救的成功率 ,缩短了抢救及住院时间 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 (血液灌流组 ) 4 8例 ,均有明确的药物中毒史 ,男 19例 ,女 2 9例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 36岁 ,其中有机磷农药中毒 2 8例 ,鼠药中毒 8例 ,毒蕈中毒 2例 ,除草剂中毒 2例 ,安眠药中毒 6例 ,洋地黄中毒 1例 ,甲苯中毒 1例 ,中毒至血液灌流的时间为 2～ 2 4h。对照组 4 3例 ,男 15例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁 ,其中有机磷中毒 2…     

血液灌流治疗急性药物中毒护理体会

血液灌流 (ＨＰ)是血液借助于体外循环通过具有广谱解毒效应的吸附装置 ,清除血液中外源性或内源性毒物 ,达到净化血液的目的。是目前救治各种中毒较理想的方法之一 ,ＨＰ具有对毒物清除率高 ,清除速度快 ,效果显著的特点 ,因而对抢救急性药物中毒的患者是十分有效的重要的治疗手段。我院血液净化中心与急救中心合作自1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用ＨＰ抢救急性药物中毒患者 2 5例 ,取得了良好的效果。现对其中有关护理问题总结如下。1　临床资料1.1　对象　 2 5例患者均为急症入急救中心并行ＨＰ治疗的药物中毒患者 ,其中男性 9例 ,女…     

急性有机磷农药中毒的护理

1　临床资料我院自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,共抢救有机磷农药中毒5 4例 ,其中男性 2 1例 ,女性 3 3例 ,年龄均在 2 0～ 60岁 ,青壮年占多数。口服中毒者占 90 % ,皮肤中毒者占 10 %。轻度中毒 14例 ,中度中毒 3 0例 ,重度中毒 10例。轻、中度中毒抢救成功率10 0 % ,重度中毒抢救成功率 70 % ,总抢救成功率 94 4%。2　护理2 .1　洗胃是抢救有机磷农药中毒的关键环节 :我科采取洗胃、用药同时进行的原则。肌注解磷注射液、阿托品 ,同时协助轻症病人口服催吐洗胃 ,重症患者立即插入胃管洗胃。胃管的选择应用管腔较粗大者 ,洗胃液应选…     

安易醒诊断及抢救重度苯二氮类药物中毒30例

我院急诊科自 1999年 3月至 2 0 0 1年 4月使用上海罗氏制药有限公司生产的“罗氏”安易醒注射液诊断及抢救重度苯二氮类药物中毒昏迷病人 30例 ,其确诊率达 10 0 % ,并为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :30例均为我院急诊病人 ,男 10例 ,女2 0例 ,年龄 16～ 67岁。 30例患者就诊时均为中度以上昏迷。昏迷时间均不确切 ,其特点有突发疾病 ,均无发热 ,无脑血管意外的定位体征而高度怀疑为药物中毒又以苯二氮类中毒可能性大。1 2　治疗方法 :静脉注射安易醒 0 5ｍｇ(5ｍｌ)将其溶入 5 0 %葡萄糖液静…     

有机磷农药中毒176例抢救体会

急性有机磷中毒在基层医院接诊较多 ,而掌握中毒各时期特点 ,对于及时正确地抢救患者 ,减少后遗症和并发症 ,降低死亡率有着十分重要的意义。 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月我院共接诊有机磷农药中毒患者 176例 ,因救治及时 ,抢救成功率很高。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组中毒者 176例 ,男 4例 ,女 172例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均年龄为 4 2岁 ,均为口服中毒 ,量约 3～ 5 0ｍｌ,其中服甲胺磷 2 9例、倍硫磷 37例、久效磷 16例、敌敌畏 38例、乐果 4 3例、氧化乐果 13例。就诊时间均在服毒后 5分钟～ 2小时。1 2　临床表现 :1…     

急性有机磷中毒致中间综合症的护理

中间期综合症是急性有机磷中毒后发生呼吸衰竭的新类型[1] ,是有机磷致死的主要原因。我科自 1998年 12月至 2 0 0 0年 5月共收治有机磷中毒患者 34例 ,其中发生中间期综合症者 16例 ,除 1例自动放弃治疗外 ,其余 15例均抢救成功 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料患者 15例 ,男 5例 ,女 10例。年龄 2 9～ 5 1岁 ,平均38 2 2± 10 4 6岁。均为口服中毒 ,用量为 10 0～ 30 0ｍｌ。中毒种类 :敌敌畏 5例 ,氧化乐果 6例 ,16 0 5中毒 2例 ,混配有机磷农药 2例。入院时均确诊为有机磷农药中毒 ,胆碱脂酶活性测定均在 30 %以下 ,经综合治疗抢救…     

气管内导管在口服中毒洗胃中的应用

口服中毒是门诊常见的内科急症。据资料介绍 ,不论服药时间长短 ,均应洗胃 ;能否及时彻底地洗胃直接关系到患者的预后。经口或鼻插管洗胃是急诊科最常用的抢救口服药中毒的方法。部分患者由于种种原因导致插胃管失败。我院急诊科自 1995年 8月至2 0 0 0年 6月共收治的 376例口服中毒病人 ,其中成功地应用气管内套管插胃管洗胃 32例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例中 ,男 12例 ,女 2 0例 ,年龄14～ 76岁 ,均为口服中毒且插洗胃管失败患者。有机磷农药中毒 2 4例 :其中敌敌畏中毒 8例 ,氧化乐果中毒 10例 ,16 0 …     

血液透析治疗急性有机磷中毒的体会

急性有机磷中毒是内科常见急症之一 ,治疗常遇困难。我院总结 1997年 1月～ 2 0 0 2年 6月 2 4例急性有机磷中毒采用血液透析抢救的经验。现报告如下。临床资料一、一般资料急性有机磷中毒患者 2 4例 ,男 5例 ,女 19例 ,年龄 17～ 5 3岁。中毒种类 :甲基 16 0 5中毒 7例、甲胺磷中毒 6例、乐果中毒 6例、菊马乳油中毒 5例 (内含马拉硫磷、杀灭菊酯 ,为有机磷和除虫菊酯混合中毒 )。均为口服中毒 ,服毒量为 30～ 5 0 0ｍｌ。从服药中毒至我院就诊时间为 1～ 96小时 ,其中 2 4小时以上者 17例 ,均为下级医院转诊的急诊病例。二、临床诊断和分…     

血液灌流联合血液透析抢救急性重症中毒32例

我院 1992～ 2 0 0 1年 10月间采用血液灌流联合血液透析治疗、抢救急性重症中毒 32例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例患者中男性 13例 ,女性 19例 ,年龄16～ 6 2岁 ,平均年龄 31.75岁。均为口服中毒 ,其中有机磷农药中毒 9例 ,安眠药中毒 6例 ,鼠药中毒 3例 ,鱼胆中毒 2例 ,海洛因中毒 2例 ,氟中毒 2例 ,汞中毒 2例 ,酒精中毒 2例 ,一氧化碳中毒 2例 ,防冻液中毒 1例 ,抗麻风病药中毒 1例。32例患者均深昏迷 ,其中合并脑水肿 2 3例 ,肺水肿 6例 ,休克 3例 ,急性肾功能衰竭 3例 ,急性呼吸窘迫综合征 3例…     

安眠药中毒患者抢救与护理

安眠药中毒病人在急诊科 (内科 )最为常见 ,大多数为青壮年患者 ,因家庭纠纷服药自杀者多见 ,少数患者为误服 ,安眠药主要直接作用于延髓呼吸中枢 ,患者口服后迅速从胃肠道吸收 ,而引起中毒。根据患者的意识状态及临床表现来判断病人的中毒程度 ,并给予及时的、相应的抢救治疗及护理。为此 ,我科于 1 995年 2月～ 2 0 0 1年 2月共抢救安眠药中毒患者 30 0例 ,除 5例死亡外 ,其余 2 95例均已康复出院 ,取得了满意的治疗效果。1　临床资料本组 30 0例 ,男性 6 5例 ,女性 2 35例 ,其中死亡 5例 ,年龄 1 8岁～ 2 5岁 ,平均年龄 31岁 ,按年龄分布…     

心电图与肌酸肌酶及其同工酶在有机磷农药中毒中的临床观察

为了观察比较心电图与肌酸肌酶 (CK)及其同工酶 (CK-MB)在有机磷农药中毒性心肌损害阳性率 ,判断心肌损害程度 ,指导抢救病人。本院 1997～ 2 0 0 2年共收治 2 84例有机磷农药中毒病人 ,研究发现CK、CK -MB心电图改变越明显 ,病情越严重 ,并发症发生率越高。1　资料与方法1.1　资料　本院自 1997～ 2 0 0 2年共收治有机磷农药中毒病人 2 84例 ,其中口服中毒 2 4 8例、皮肤中毒 36例。男性 12 2例 ,女性 16 2例 ,年龄 14～ 5 4岁 ,平均年龄 34.5岁。甲胺磷5 2例、久效磷 2 0例、10 5 92 0例、16 0 5 10例、391112例、乐果、氧化乐果 6 2…