肝病腹水细菌培养及药敏试验138例分析

为了解肝病腹水细菌培养及药敏试验的特点 ,以指导临床用药 ,现对我院 1992年 6月至 2 0 0 1年 12月住院治疗的 15 6 6例送检了腹水的肝病患者的检验资料中 ,腹水细菌培养阳性 138例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15 6 6例肝病患者 ,腹水细菌培养阳性138例 ,菌株 14 5侏。 138例腹水细菌培养阳性患者中 ,男 98例 ,女 4 0例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 2 6岁。本组腹水感染均为原发性感染 (原发性腹膜炎 )。肝炎类型包括肝炎后肝硬化 78例、重型病毒性肝炎 6 0例。诊断标准 :肝炎依据 1995 (北京 )第五届全国传染病寄生虫…     

肝性胸水31例临床观察

报道31例肝性胸水患者,其中31例发生在肝炎后肝硬化患者,占住院肝炎后肝硬化232例的13.3%;占肝炎后肝硬化伴腹水120例的24.1%。31例胸水患者中,右侧29例,左侧2侧。胸水的性质以漏出液为主,大多见于肝硬化伴腹水的病例,偶见无腹水者,且发生胸水后常使病情趋于恶化,应引起重视。     

胸腹水α_1-抗胰蛋白酶测定对恶性肿瘤胸腹水的诊断价值

研究目的探讨胸腹水α_1-抗胰蛋白酶在单纯肝硬化腹水与恶性肿瘤胸腹水中的鉴别价值.方法采集恶性肿瘤患者的胸水或腹水及单纯肝硬化患者的腹水，用速率散射比浊法检测α_1-抗胰蛋白酶水平，测定结果进行t检验.结果37例恶性肿瘤胸腹水α_1-抗胰蛋白酶测定值为0.90～4.60/dl，30例单纯肝硬化腹水α_1-抗胰蛋白酶测定值为0.45～2.20mg/d，（P＜0．001）。α_1-抗胰蛋白酶含量1.01mp／dl作为鉴别单纯肝硬化腹水与恶性肿瘤胸腹水的界值，其敏感性为93.94％，特异性为92.5％,阳性预示值为93.94％，阴性预示值为92.59％。结论恶性肿瘤胸腹水α_1-抗胰蛋白酶含量明显高于单纯肝硬化腹水，并可作为诊断恶性肿瘤胸腹水的一个指标.     

肝硬化腹水并发低钠血症102例临床分析

低钠血症是肝硬化腹水患者常见并发症之一 ,发生率高达5 9 .4%[1] ,且症状和体征常被肝硬化的症状所掩盖。为了加强对低钠血症的认识 ,我们对 2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者为我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年6月间部分资料完整的住院病人 ,男 16 7例 ,女 41例 ,年龄 2 3～6 8岁 ,腹水病程 1周～ 5年。诊断符合 1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准。Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级[2 ] :Ａ级 6 8例 ,Ｂ级 6 7例 ,Ｃ级 73例。 2 0 8例患者并发低钠血症 10 2例 ,…     

呼吸道感染菌及药敏分析

为给临床呼吸道细菌感染的治疗提供依据 ,现将我院 1999～ 2 0 0 2年收住的病人 346例 ,引起呼吸道感染的细菌及药敏结果进行分析 ,报告如下。1　材料和方法1 1　标本来源 :均来自我院住院病人 ,采集呼吸道标本进行细菌学检查 ,痰培养 32 8株 ,咽拭子培养 30株。1 2　细菌分离与鉴定 :均按《全国临床检验操作规程》及《当代细菌检验与临床》方法培养与鉴定。1 3　药物敏感试验 :采用K B纸片扩散法。药敏纸片、平板均用标准ATCC质控菌株监测。药敏纸片为北京天坛药品生物技术开发公司产。1 4　ESBLs菌检测 :先用双纸片协同法试验筛选…     

临床常见感染菌的分布及6种G^—杆菌药敏结果分析

本文统计 1997～ 1999年从我院各科送检标本分离到的 4 33株菌的分布情况 ,并分析占分离率最高的Ｇ- 杆菌中具有代表性的 16 5株对常用 10种抗生素的敏感率。现报告如下。1　资料与方法1 1标本来源　均为门诊和住院患者送检的痰、尿、脓汁、分泌物等标本 ,按全国临床检验操作规程中临床微生物的常规鉴定及革兰氏阴性杆菌鉴定指南手册进行菌种鉴定。1 2培养基及药敏纸片　国产药敏纸片 (北京天坛生物制品所 )。Ｍ Ｈ培养基 ,采用 (纸片 )琼脂扩散法 (改良Ｋ Ｂ法 )做药敏试验。按ＮＣＣＬＳ标准判定敏感和耐药。1 3质控菌株　绿脓假单胞菌Ａ…     

肝性胸水18例临床分析

收集我院资料完整的肝性胸水18例,分析如下。1　资料与方法11　一般资料:男14例,女4例,男女之比为37∶1,年龄35～58岁,平均475岁。确诊肝硬化后出现胸水的时间为33～103年,平均为45年。肝炎后肝硬化12例,慢性酒精中毒性肝硬化4例,原因不明者2例。12　临床表现:除肝硬化症状和体征外,全部病例均有腹水征,右侧胸水11例,左侧4例,两侧3例;大量胸水5例,中等量胸水4例,少量9例。除8例大量或两侧胸水患者觉胸闷、呼吸困难外,余无明显的相应症状。中等量腹水6例,大量腹水12例。13　实验室检查:血清总蛋白<600ｇ/Ｌ17例,白蛋白<300ｇ/Ｌ14例,球蛋白>3…     

肝硬化自发性腹膜炎26例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP),是肝硬化患者常见的并发症,是在没有全身或腹腔内局部感染源的情况下发生的腹水细菌感染,是影响预后的重要因素之一。我院近2年来共收治肝硬化并发SBP26例,对其临床表现、病原学检查、药敏结果及治疗方案进行评价,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料26例肝硬化并发SBP患者,均为我院2002～2004年间收治的住院患者,男17例,女9例,年龄18～72岁。1.2药物敏感性试验用K-B法进行纸片药物试验,参照NCCLS标准进行M-H培养基及抗生素药敏纸片由中国药品生物制品鉴定所提供。1.3诊断标准(1)典型的SBP临床表现;(2)临…     

疑淋球菌感染者158例分泌物培养及药敏实验结果

为指导临床医生合理用药 ,对来我院就诊的1 58例疑淋球菌感染者 ,采其泌尿生殖道脓性分泌物ＣＯ2 烛缸培养及菌种鉴定。并对检出的淋病奈瑟氏菌株分析药敏试验结果。1　资料与方法　本组病例患者男性 1 46例 ,女性 1 2例。生理盐水冲洗局部后 ,用一次性男性无菌棉拭深入男性尿道狭窄区 2ｃｍ ,女性宫颈内 0 .5ｃｍ取内膜脓性分泌物 ,立即保温送检并接种巧克力平板上 ,烛缸培养后 ,对生长菌的菌落形态、菌体形成进行初步鉴定。对淋球菌通过氧化酶试验、糖发酵试验和生长试验做出最后鉴定 ,然后对各株菌以Ｋ -Ｂ纸片法做药敏试验。2　结果2 .1…     

全自动酶偶联法测定胸腹水腺苷脱氨酶（ADA）的临床应用

目的 探讨全自动酶偶联法检测胸腹水腺苷脱氨酶（ADA）在鉴别结核性、细菌性、无菌性胸腹水患者中的临床意义。方法 利用双试剂酶偶联法，在全自动生化仪CX7上测定胸腹水ADA，分三组：结核性胸、腹水组20例，细菌性胸、腹水组40例，无菌性胸、腹水组40例。结果 细菌性胸、腹水组ADA值与无菌性胸、腹水组比较差异无显著性（P〉0．05），结核性胸腹水组ADA值显著高于细菌性胸、腹水组和无菌性胸、腹水组P〈0．01。结论 胸腹水ADA含量测定可作为结核性胸、腹膜炎和细菌性胸、腹膜炎及无菌性胸、腹膜水的鉴别诊断的一个重要指标。     

肝性胸水30例临床分析

提高对肝性胸水的诊治水平,方法：分析住院肝硬化病人６９２例,合并胸水３０例,对胸水出现与肝硬化病情和治疗进行探讨。结果：肝性胸水右侧多见,以漏出 主,肝性胸水发生占肝硬化病人的４．３４％,肝性胸水与腹水患者在肝功能、Ａ／Ｃ〈１凝血酶元活动度三方面均较无胸腹水的肝硬化患者明显异常,治疗后胸腹水消退一致２７列。     

去除血性胸腹水、血尿中红细胞方法的探讨

我院送检的血性胸腹水 ,血尿标本 ,大多是临床疑为恶性肿瘤所致 ,这类标本制作涂片的经典方法是离心后直接涂片 ,结果ＨＥ染色后镜下发现背景深红 ,红细胞较多 ,这有时给查找肿瘤细胞带来一定的困难。为此 ,我们采用 5 0 %乙醇去除其中红细胞后再涂片 ,取得良好的效果 ,现介绍如下。 1　材料与方法我院送检的临床疑为恶性肿瘤所致的血性胸腹水、血尿标本 5 8份 ,这些标本分别同时按如下两组分法处理 :Ａ组 :离心后直接涂片 ;Ｂ组 :离心后倾去上清液再用 5 0 %乙醇冲洗摇匀后再离心 ,之后倾去上清液涂片。两组方法的离心转速均为 2 0 0 0ｒ …     

肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析

肝硬化腹水患者易出现水、电解质紊乱 ,而低钠血症是最常见的并发症 ,若处理不及时或不当 ,可造成严重后果。为了提高对肝硬化腹水并低钠血症的认识 ,提高肝硬化腹水的治疗效果 ,现将我院 1992年 4月至 2 0 0 1年 10月收治的肝硬化腹水并低钠血症 5 8例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14 6例并发低钠血症 5 8例 (39.7% )。全部病人均符合肝硬化的诊断标准 [1 ] 。5 8例中男 4 3例 ,女 15例 ,年龄2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。1.2　种类及病程 :5 8例中肝炎后肝硬化 4 2例 (72 .4 % ) ,酒精性肝硬化 8例 (13.8% ) ,胆汁性肝硬化 …     

丙二醛的测定在鉴别胸腹水性质中的作用

实验室鉴别胸、腹水的性质需通过同时测定多个指标 ,综合分析。目前实验室最常使用的积液常规尚需进行细胞学、粘蛋白试验等多项检查 ,比较繁琐。我科通过对 2 98例患者胸腹水中丙二醛 (ＭＤＡ)的测定 ,来区分渗出液与漏出液 ,获得满意结果 ,现报告如下。方法与结果一、材料连续收集我院及协和医院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 4月住院者胸腹水标本 2 98例 ,其中胸水 180例 ,腹水 118例 ,首先根据积液常规及临床诊断 ,检测血浆与胸腹水蛋白含量 ,ＬＤＨ、ＩｇＧ、ＩｇＡ的测定均按《全国临床检验操作规程》操作 ,且每一病例均经过临床表现、…     

肝性胸水86例报告

肝硬化失代偿导致门静脉高压 ,并发胸腔积液 ,称为“肝性胸水” ,在临床上并非少见。本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年住院确诊为肝硬化并发胸腔积液 86例 (排除心、肺、肾等脏器所致 ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例中 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 5 1.6岁。乙型肝炎后肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎后肝硬化 12例 ,原发性胆汁性肝硬化 4例 ,血吸虫性肝硬化 5例 ,混合性肝硬化 8例。大多先腹水形成 ,继而并发胸腔积液。1.2　胸水情况　胸水量通过胸片或胸部Ｂ超证实 ,胸水性质经过胸腔穿刺、胸水常规化验等检查证…     

应重视细菌药物敏感试验的质量控制

在各种体外细菌药物敏感试验 (以下简称药敏试验 )中 ,纸片扩散法由于操作简单 ,价格便宜 ,是普通临床微生物实验室最为常规的方法[1,2 ] 。在国内文献中 ,所采用的纸片扩散法均根据美国临床实验室标准委员会 (ＮＣＣＬＳ)制订的标准试验方法 (Ｋ Ｂ法 )和判定标准。很多因素会影响纸片扩散法的结果 ,因此 ,质控对于保证药敏试验的质量和可靠性是必需的。质控分为室内质控和室间质控 ,常规室内质控是通过测试质控菌作为主要的质量保证程序 ,用于确保试验过程准确、试剂可靠和操作正确 ;室间质控对提高菌种鉴定和药敏试验结果的准确性提供了…     

肿瘤标记物在恶性胸腹水中的诊断价值

本文测定了24例癌性胸水和30例癌性腹水的CEA和β_2-mG水平并对全部患者进行脱落细胞学检查,同时还测定了13例肝癌和11例肝硬化腹水的AFP水平。发现癌性胸水脱落细胞学的阳性率(62.5％)明显高于癌性腹水的阳性率(23.3％);在癌性胸腹水细胞学阴性的9例和23例中,CEA水平升高者分别为5例(55.56％)和16例(69.6％),因此认为癌性胸腹水CEA水平升高有助于提高胸腹水脱落细胞学阴性患者的诊率;肝癌和肝硬化腹水CEA,AFP水平测定结果证明腹水中CEA及AFP的升高对肝癌及肝硬化腹水有鉴别诊断价值。     

体液细胞学检查在临床中的应用

笔者自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月通过对 2 76例胸腹水的细胞学检查 ,给临床提供了参考诊断依据和确诊依据 ,现总结如下。1　一般资料本组患者均有胸水或腹水 ,男 164例 ,女 112例 ,最小年龄12岁 ,最大年龄 83岁。2　检查方法取胸水或腹水量不少于 5ｍｌ,以 3 0 0 0转 /分离心 5分钟后 ,取细胞沉渣涂片 ,常规ＨＥ染色后镜检。3　检查结果炎症性渗出液 116例 ,其中胸水 92例 ,腹水 2 4例 ,诊断符合率 98% ;漏出液 83例 ,其中胸水 7例 ,腹水 76例 ,诊断符合率 10 0 % ;肿瘤性渗出液 48例 ,胸水 3 7例 ,腹水 11例 ,诊断符合率 95 % ;体液细胞…     

第24例大量胸腹水—低蛋白血症（I）

病历摘要患者女性 ,35岁 ,因发现眼睑浮肿 2年、腹胀 1年余 ,于2 0 0 1年 12月入北京协和医院。患者 1999年出现眼睑浮肿 ,尿常规检查正常 ,未诊治。 2 0 0 0年 7月出现腹围增大 ,伴大便次数增多 ,2～ 3次 /ｄ ,为黄色成型便、量少 ,就诊于当地医院 ,发现胸腹水。 2 0 0 0年 9月到 10月多次查尿常规、肾功能 ,结果均正常 ,2 4ｈ尿蛋白定量为 2 6 2ｍｇ ,生化检查提示“低蛋白血症、高脂血症” ,胸腹水生长快 ,每月放 2次胸水 ,最多可达 10 0 0ｍｌ/次 ,每 10ｄ需放腹水 5 0 0 0～ 6 0 0 0ｍｌ,多次胸水、腹水检查提示为漏出液 ,未找到肿瘤细…     

尿激酶胸腹腔注射治疗结核性胸腹膜炎的疗效观察

目的：采用尿激酶胸腹腔注射治疗结核性胸腹膜炎,观察疗效,提高治愈率。方法：选择我院2005～2007年3年间共收治结核性胸腹膜炎（以下简称结胸、结腹）患者116例,为1组;2002～2004年3年收治的结胸、结腹患者108例,为2组,两组患者胸腹水细胞数〉1000个/m3,B超下见明显索条状物,胸腹膜增厚、粘连,肠粘连。1组采用尿激酶胸、腹腔内注射治疗,2组采用常规方法治疗。结果：1组采用尿激酶胸腹腔内注射治疗的患者胸、腹水吸收较快,疗效较好。结论：尿激酶能有效稀释胸、腹水,促进胸腹水吸收,增加疗效,降低复发率。