肺泡蛋白沉积症全肺灌洗后的机械通气及监护管理

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是以大量非可溶性富磷脂蛋白物质沉积于肺泡和细支气管为特征的肺弥漫性疾病,全麻下全肺灌洗是目前最有效的治疗手段,灌洗后由于部分灌洗液的残留,具有肺水肿及肺不张的潜在危险,短时间内存在气体交换功能受损.本文总结了7例PAP患者,共13例次行大容量全肺灌洗术,术后回重症监护病房(ICU)继续监护治疗,现报道如下.     

体外循环下重症肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术2例临床护理

肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种少见的疾病,病因未明。1958年由罗森首先报道,以肺泡及小气道内沉积大量可溶性磷脂蛋白样物质为主要病理特征[1]。全肺灌洗术是目前唯一有效的治疗手段。对于两肺病变广泛,重度低氧血症,其肺功能重度损害无法耐受常规全麻下全肺灌洗术,术中可能因危险性低氧血症而致死。股股转流体外循环术通过股动静脉插     

肺泡蛋白沉积症的护理2例

肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种罕见的肺部疾病,它的病理特征是肺泡腔内及远端小气道内堆积过量的高碘酸雪夫(PAS)阳性的表面活性物质,致使肺的通气和换气功能受到严重影响,导致呼吸困难.PAP是一种罕见病,迄今为止全世界仅有近330例报道,其发病机制及病因尚未明确,此病误诊漏诊率很高.诊断主要根据肺泡灌洗液检查及肺组织活检[1].我科于2003年2～3月收治此类病人2例,经过有效的治疗及护理,均康复出院,现将护理报告如下.     

1例肺泡蛋白沉积症患者行支气管肺泡灌洗术的护理

肺泡蛋白沉积症(PAP)是以富含磷脂的蛋白样物质沉积于肺泡及细支气管腔内为特征,影响肺泡与血液间的氧转运.患者表现为运动性呼吸困难、低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡[1].我科于2005年1月收治1例肺泡蛋白沉积症患者,先后实施2次全肺灌洗术,术后无任何并发症,于8周后康复出院.现将护理体会报告如下.     

特发性肺泡蛋白沉积症行全肺灌洗术的配合

肺泡蛋白沉积症（PAP）是一种病因未明的肺部少见疾病，全肺灌洗是迄今唯一有效的治疗方法，但风险较大，对麻醉及护理配合要求较高。2003年2月至2007年1月，本院对3例肺泡蛋白沉积症患者进行全麻下全肺灌洗，现将麻醉及护理配合进行总结，报告如下。     

肺泡蛋白沉积症大容量肺灌洗的麻醉处理5例并文献复习

[目的]探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者肺灌洗术的麻醉管理方法.[方法]5例PAP患者在双腔支气管插管静脉全麻下行双侧肺灌洗术.[结果]全肺灌洗术中双肺隔离满意,患者血流动力学平稳,动脉血氧分压(PaO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)术毕比较术前有明显改善(P<0.05).[结论]双腔支气管插管静脉全麻是PAP患者肺灌洗术的一种安全、有效麻醉方法.     

全肺肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例临床护理

肺泡蛋白质沉积症(PAP)的病变特征是肺泡及细支气管腔内堆积过量的无定型、PAS染色阳性的富磷脂蛋白样物质,导致肺通气和换气功能障碍,表现为运动性呼吸困难和低氧血症[1].PAP病因不明,可能与免疫功能障碍有关,肺泡灌洗术(BAL)是目前最有效的治疗方法.2010年1月,我们对1例PAP患者行BAL治疗,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.     

1例肺泡蛋白沉积症患者大容量全肺灌洗治疗的配合

肺灌洗是目前公认的缓解肺泡蛋白沉积症症状的主要治疗手段，但在局麻下行纤维支气管镜灌洗灌洗液少、效果差、不易被病人接受；而全麻下大容量全肺灌洗具有治疗效果较确切的优点。2003年2月我科对1例肺泡蛋白沉积症患者进行了2次全麻下大容量全肺灌洗治疗，在护理组的密切配合下，病人安全度过治疗期。现将护理配合体会介绍如下。     

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症麻醉1例

据国内外报道。肺灌洗术是治疗肺泡蛋白沉积症最有效的方法，其它如痰易净、激素、胰蛋白酶雾化吸入等效果均不理想。但灌洗术时极易发生的低氧血症是麻醉医师十分关注的问题。我院1998年在单肺通气麻醉下用肺灌洗术成功地治疗了一例肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar Proteinosis、PAP)现报告如下：     

肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的手术配合体会

肺泡蛋白沉积症（PAP）是一种病因不明的慢性肺泡充填性疾病,其特点是肺泡内间歇性蓄积过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的富含磷脂的蛋白样物质,从而影响肺泡的气体交换,导致呼吸困难,低氧血症.肺灌洗是目前公认的治疗PAP的最有效方法.本文总结我院2003年2月以来确诊为肺泡蛋白沉积症的患者行单侧肺灌洗术的手术配合体会.     

肺泡蛋白沉积症3例报告并文献复习

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗。方法报道3例肺泡蛋白沉积症,并复习相关文献。结果 PAP临床无特征性,以咳嗽、咳痰、气促多见,但体征较少。胸部CT可见"地图样"改变或"铺路石"征。结论 PAP发病率低,起病隐匿,误诊或漏诊率较高,支气管肺泡灌洗液及肺组织的病理检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法。     

一例肺泡蛋白沉积症患者行肺泡灌洗术的护理

肺泡蛋白沉积症（Pulmonary Alveolar Proteinosis，PAP）是一种临床上罕见的病因不明的慢性肺泡填塞性疾病，主要以肺泡内大量沉积磷脂蛋白样物质为特点。临床表现主要为反复咳嗽、咯白色粘痰、呼吸困难。目前，临床上无有效的药物治疗方法。国内外有采用全肺灌洗治疗PAP取得肯定疗效。我科2005年10月收治1例PAP患者，采用肺泡灌洗治疗，取得显著的疗效。现将护理体会报告如下。[第一段]     

全麻下全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症1例报告并文献复习

目的：介绍肺泡蛋白沉积症的临床表现和全麻下全肺灌洗方法及疗效。方法：1例肺泡蛋白沉积症病例介绍并复习相关文献。结果：肺泡蛋白沉积症患者临床表现缺乏特异性，胸部CT检查和肺泡灌洗液PAS阳性有诊断意义。该例患者两肺灌洗15L生理盐水后，患者在不吸氧情况下动脉血氧分压明显上升，从46mmHg上升至76mmHg，DLco实测值占预计值比例由26．8％增加到59．9％，胸部CT示病变明显改善。结论：提高对本病的认识是减少误诊的关键。全麻下全肺灌洗是目前肺泡蛋白沉积症安全和有效的治疗方法。     

肺泡蛋白沉积症16例临床分析

[目的]探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的诊治方法.[方法]回顾性分析16例PAP患者的临床特点、影像学表现及治疗方法.[结果]PAP患者常见症状为咳嗽进行性加重的呼吸困难,体征无特异性.胸部CT特征性表现为＂地图征＂、＂铺路石＂或＂碎石路样＂,肺泡灌洗治疗的14例患者临床症状明显缓解.[结论]PAP患者误诊误治普遍,宜重视影像学特征,早期行支气管镜、肺泡灌洗（BAL）、经支气管肺活检,支气管肺泡灌洗和（或）肺活检是确诊PAP的重要方法,肺泡灌洗是治疗PAP的主要方法.     

国内20年肺泡蛋白沉积症误诊原因汇总分析

目的 汇总分析20年来国内报道的肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、影像学特点、确诊方法、误诊情况、治疗及预后,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索.方法 回顾性分析1988～2008年国内有关肺泡蛋白沉积症的文献资料,总结126例肺泡蛋白沉积症误诊患者的临床资料.结果 126患者误诊为肺炎19例,肺癌24例,支气管肺炎18例,特发性肺间质纤维化(IPF)19例,肺结核15例,嗜酸性肺炎10例,结节病9例,真菌肺炎7例,上呼吸道感染5例.肺泡蛋白沉积症患者的临床表现缺乏特异性,而影像学表现又呈多样性,临床易误诊,确诊有赖于肺泡灌洗液、肺活检以及病理学检查.结论 肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,极易导致误诊;全肺灌洗是肺泡蛋白沉积症最安全和有效的治疗方法.     

全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症2例

目的 探讨全肺灌洗术在肺泡蛋白沉积症治疗的临床应用价值。方法 全麻下行双腔支气管导管全肺灌洗术。结果 两例肺泡蛋白沉积症患者各经5次全肺灌洗,疗后症状、血气、血乳酸脱氢酶及胸部CT均有好转。结论 全肺灌洗是治疗肺泡蛋白沉积症的有效方法。     

1例肺泡蛋白沉积症患者采用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗的护理

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种少见的呼吸系统疾病[1],是以肺泡和细支气管腔内含有不可溶性富磷脂蛋白质物质沉积为特征的弥漫性疾病[2].PAP可致氧化平衡、抗蛋白酶平衡、细胞生长分化、炎性反应等功能改变.本病于1958年首次报道时命名为肺泡蛋白沉积症[3],最常见的症状为劳力性呼吸困难和低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡[4～5].我科于2010年6月收治1例PAP患者,对其给予重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte macrophage-colony stimulating factor,rhGM-CSF)治疗,治疗期间通过心理护理、纠正低氧血症、防止二重感染、rhGM-CSF药物的知识宣教、选择正确的注射部位和方法、加强药物观察和健康指导等提高治疗效果.经过1个月的皮下注射rhGM-CSF治疗与护理后效果良好,患者顺利康复出院,现报道如下.     

肺泡蛋白沉着症及支气管—肺灌洗治疗

肺泡蛋白沉着症(Pul monary Alveolar Proteinosis PAP)虽有自然缓解的报道,但绝大多数死于呼吸衰竭.近年来应用支气管-肺灌洗技术进行治疗使预后有所改善.我们采用纤支镜行支气管-肺灌洗治疗1例PAP,现报道如下.     

肺泡蛋白沉积症15例临床分析

目的：肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是一种少见的肺部疾病,由于临床医生认识不足,容易误诊,而PAP通过灌洗治疗常常可获得较好的预后。本文通过分析PAP病例,总结PAP患者的临床特点、影像学表现和治疗方法,以提高该病的诊疗水平。方法：回顾性分析2003年2月-2008年5月四川大学华西医院呼吸科经病理确诊的15例PAP患者临床资料,并观察了全肺灌洗治疗PAP的效果。结果：PAP患者常见临床症状为咳嗽和进行性呼吸困难,体征正常或无特异性。胸部CT可表现为“地图样”、“铺路石样”或间质纤维化改变。全肺灌洗治疗的14例患者临床症状明显缓解。结论：肺泡蛋白沉积症虽然少见,但只要提高认识,诊断并不困难。支气管肺泡灌洗和（或）肺活检是确诊PAP的重要方法,全肺灌洗是治疗PAP的主要方法。     

一例肺灌洗术后反复自发性气胸的护理

全麻下肺灌洗术（whde lung lavage,WLL）作为治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）、尘肺、误吸等疾病的有效方法在临床上广泛采用,疗效确切,得到了广大患者和国内外专家的认可,是目前治疗尘肺病的最好方法。但如果术后康复休养不当,会引起严重症状。现将1例肺灌洗术后反复气胸患者的护理情况报告如下。