股骨干骨折带锁髓内针治疗中的几个问题

目的探讨股骨骨折带锁髓内针内固定治疗中①是否扩髓;②阻挡钉技术的应用;③动力化技术的应用;④回敲或击打技术的应用等几个问题的探导。方法 62例股骨骨折带锁髓内针内固定治疗。结果均获随访,时间为8个月～2年,获得骨性愈合60例,16～36周,平均24周,2例再次摔伤断针再骨折,优良率96.77%。结论股骨干骨折带锁髓内钉治疗应根据骨折的特殊类型而采用不同的带锁髓内针治疗技术,始终做到骨折对线、对位、防旋、保长、减小应力遮挡的固定才获得良好效果。     

自制锁式髓针内固定治疗胫骨下端骨折

<正> 髓针治疗胫骨中上段、中段骨折内固定已被人们肯定,但不适应胫骨下段骨折固定。而我们采用自制锁式髓针内固定胫骨下段骨折7例,现报告如下。锁式髓针的设计和制作:术前根据骨折X片,选择长度、直径合适的梅花髓针,在相当骨折线下2～3cm     

扩髓带锁髓内针治疗胫骨骨折的临床研究

目的　研究使用扩髓带锁髓内针治疗胫骨骨折的临床效果。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 12月所做的扩髓带锁髓内针治疗胫骨骨折 4 0例的治疗效果 ,其中开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 3 7例。术中使用骨科牵引床和C型臂X线电视机。手术采用闭合复位 ,术后病人即可开始邻近关节的非负重功能活动。结果　 4 0例胫骨骨折病人 6个月内临床骨愈合 ,1例发生远端锁钉松动滑脱。全部病人术后邻近关节的功能恢复达正常 90 %～ 10 0 %。结论　扩髓带锁髓内针手术治疗胫骨骨折对骨折局部的软组织和血供破坏小 ,骨折固定稳定可靠 ,有利于骨折愈合 ,是治疗胫骨骨折有效方法之一。     

扩髓带锁髓内针治疗胫骨骨折的临床研究

目的 研究使用扩髓带锁髓内针治疗胫骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析2000年1月-2001年12月所做的扩髓带锁髓内针治疗胫骨骨折40例的治疗效果。其中开放性骨折3例。闭合性骨折37例。术中使用骨科牵引床和C型臂X线电视机，手术采用闭合复位，术后病人即可开始邻近关节的非负重功能活动。结果 40例胫骨骨折病人6个月内临床骨愈合，1例发生远端锁钉松动滑脱，全部病人术后邻近关节的功能恢复达正常90%-100%。结论 扩髓带锁髓内针手术治疗胫骨骨折对骨折局部的软组织和血供破坏小，骨折固定稳定可靠，有利于骨折愈合，是治疗胫骨骨折有效方法之一。     

小切口带锁髓内钉治疗下肢骨折的舒适护理体会

2000年1月-2003年9月我科采用舒适护理模式结合整体护理模式对54例小切口带锁髓内钉治疗下肢骨折患者进行护理,使患者在生理、心理、社会灵性上达到最愉快的状态,取得了较好的效果.现介绍如下.1 临床资料选择下肢骨折患者54例,其中男40例,女14例;股骨骨折44例,胫骨骨折10例;新鲜骨折47例,陈旧骨折7例;粉碎骨折26例,斜形骨折20例,横形骨折8例;首次行带锁髓内钉固定者49例,其他固定失败5例(钢板固定失败3例,梅花型髓针固定失败者2例).手术方式:均采用小切口带锁髓内钉内固定.     

带锁髓内针治疗胫骨骨折47例

带锁髓内针引进我国治疗四肢骨折已近 5年 ,具有手术切口小 ,组织损伤小 ,弹性固定牢固 ,应力遮挡小 ,骨折愈合率高 ,感染低等优点。并能防止骨折处旋转、短缩 ,可进性早期功能锻炼。特别是影像学的发展 ,使带锁髓内针成为目前骨折内固定的较好的方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 31例 ,女 16例 ,年龄最大 4 2岁 ,最小 17岁。骨折部位左侧 2 4例 ,右侧 2 3例 ,多为交通事故或外伤造成胫骨中上股骨折 ,其中粉碎性骨折 17例 ,入院后 5～ 7d行带锁髓内针治疗 ,术后 8周骨折临床愈合。1.2　手术方法　材料 :主要采用胫骨带锁…     

带锁髓内针治疗股骨骨折失败原因探讨

我院自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 5月共收治股骨干骨折使用带锁髓内针固定失败病例 8例。本文就其失败原因进行探讨 ,并提出相关的防治措施 ,以减少此类并发症的发生。1　临床资料本组病人 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 34.6岁。左侧股骨干骨折 5例 ,右侧 3例 ,原因均为车祸伤 ,其中中上段骨折 2例 ,中段骨折 4例 ,中下段 2例 ;横断骨折 5例 ,粉碎性骨折 3例。髓内针均为常州产圆形带锁髓内针 ,远近端各有两枚锁钉。失败类型 :髓针折断 3例 ,弯曲松动 5例 ,发生时间为术后1～ 10个月 ,所有病例均未行一期植骨 ,原位固定后骨折…     

有限切开复位扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折

目的 探讨扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折的效果.方法 应用扩髓带锁髓内钉治疗15例胫骨粉碎及多段骨折,随访全部病例并进行临床效果评定.结果 经1～2年随访,15例骨折愈合良好.结论 扩髓带锁髓内钉是治疗胫骨粉碎及多段骨折较理想的内固定器械.     

胫骨多节段骨折的临床治疗与前瞻性研究

目的探讨胫骨多节段骨折的特点和与临床治疗效果。方法回顾性分析采用多节段小切口直视复位加交锁髓内针内固定治疗胫骨多节段骨折50例。结果 32例患者术后12个月愈合,18例患者术后10个月愈合,无畸形愈合,无膝、踝关节僵直。结论①多节段小切口直视复位可减少手术创伤又使复位满意;②交锁髓内针两端锁钉能有效维持胫骨干长度并防止其旋转畸形。能早期膝、踝关节功能锻炼。     

自锁髓内针治疗胫骨骨折的临床应用

目的:探讨用自锁髓内针治疗胫骨骨折疗效。方法:由髌骨下极至胫骨结节间切口,开口扩髓并于G-B下复位骨折,以自锁髓内针固定骨折。结果:本组24例胫骨骨折其中22例随访2年,骨折平均愈合时间4～6个月,患肢膝踝关节功能恢复良好。结论:胫骨骨折以自锁髓内针固定,对骨折局部破坏小,有利于骨折愈合。     

胫骨和股骨多段骨折带锁髓内针治疗预后观察

目的：探讨带锁髓内针在治疗胫骨和股骨多段骨折方面的临床效果,分析其预后效果,为今后的临床治疗提供理论依据。方法选取本院2010年6月-2013年3月收治的胫骨和股骨多段性骨折患者50例,将其随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用切开复位内固定术予以治疗,观察组则采用带锁髓内针固定治疗。通过术后CT检查和骨折愈合时间对两组患者的治疗效果进行评定。结果在骨折愈合时间以及骨密度的改善情况,观察组患者的恢复情况明显好于对照组;对照组出现5例骨折移位、畸形愈合等并发症,观察组则有2例的浅表皮肤出现感染,整体预后良好,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论带锁髓内针固定治疗能维持胫骨的正常解剖结构和功能,术后早期进行功能锻炼,可减少和预防并发症,治疗效果良好,值得推广。     

髓内针治疗股骨干骨折的疗效分析

我院从1997年以来对股骨骨折限于使用梅花针、交锁髓内针及分叉髓内针治疗134例 ,其疗效总结如下。1临床资料1 1一般资料 :本组134例 ,男96例 ,女38例 ;年龄17～74岁 ,平均34 6岁。其中股骨中、下1/3骨折62例 ,中1/3骨折46例 ,上1/3骨折26例。横形骨折14例 ,短斜型骨折27例 ,螺旋形骨折41例 ,粉碎性骨折43例 ,6例为断针后骨不连 ,3例为加压钢板固定后钢板折断骨不连。1 2手术方法 :首先测定所需髓内针的长度及粗细 ,然后根据骨折类型及所选髓针 ,确定采用顺行法或逆行法 ,扩髓或不扩髓。 (1)逆行法 :83例梅花针固定病例均为中上段骨折 ,全部…     

手术切开复位非扩髓带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折

<正>采用手术切开复位非扩髓带锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折具有手术时间短、骨折复位好、骨折固定稳定、可靠,尤其是粉碎性骨折的复位,有利于骨折愈合、早期功能练习等优点,是治疗下肢长管状骨骨折的有效方法。总结手术切开复位应用非扩髓带锁髓内针治疗股骨和胫骨骨折临床经验。1资料和方法     

带锁髓内针与梅花髓内针治疗股骨干骨折的效果比较

目的观察带锁髓内针与梅花髓内针治疗股骨干骨折的效果。方法将我院2009年2月至2012年2月间收治的60例股骨干骨折患者随机均分为两组,带锁髓内针组给予带锁髓内针固定治疗,梅花髓内针组给予梅花髓内针固定治疗,评定两组患者的治疗效果。结果手术疗效方面,带锁髓内针组的总有效率高达93.33%,梅花髓内针组为66.67%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论与梅花髓内针固定法比较,应用带锁髓内针固定法治疗股骨干骨折疗效好,值得临床进一步推广应用。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例临床治疗评价

目的报告应用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例的疗效。方法胫骨中下段骨折32例采用扩髓带锁髓内钉治疗。结果得到随访22例，随访时间6～36个月，平均20个月。闭合骨折随访12例无一例感染。10例开放骨折，除2例骨折感染延迟愈合(术后10个月愈合)外，其余均在术后6个月内愈合。术后3个月膝、踝关节功能恢复正常。未出现术中误伤神经、血管，术后无脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征。未发生内固定断裂、松动。采用Johner-wruch评分标准，优19例，良3例。结论扩髓带锁髓内钉治疗闭合性胫骨中下段骨折是一种理想的内固定方法，手术切口小，组织损伤少，弹性固定牢，有利骨折的愈合，可早期功能锻炼，关节功能恢复好。而治疗开放性胫骨中下段骨折，因易感染，应慎重使用。     

梅花髓内针加钢丝在治疗股骨上段骨折中的应用

股骨上段骨折用特制钉板、外固定器及带锁髓内针治疗的报道很多 ,但应用梅花髓内针加钢丝行内固定的治疗还报道甚少。我院自 1995年 3月以来 ,共采用梅花髓内针加钢丝内固定治疗股骨上段骨折 85例 ,经临床观察效果良好 ,现报告如下 :临床资料一般资料本组共 85例 ,男性 6 5例 ,女性 2 0例 ,年龄 18—5 6岁。致伤原因 :交通事故 2 7例 ,打击伤 12例 ,训练或施工中受伤 4 6例。均为暴力损伤 ,且为斜形、螺旋形或粉碎性骨折。治疗方法(1)术前准备 :同股骨骨折髓内针内固定 ,加备直径 1 0— 1 2ｍｍ钢丝。 (2 )方法 :按股骨上段骨折梅花髓内针…     

交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折分析31例

目的探讨复杂的胫骨多段骨折应用交锁髓内钉治疗的临床疗效。方法 31例胫骨多段骨折均采用交锁髓内钉有限切开复位内固定或闭合复位内固定手术治疗。男性21例,女性10例,年龄18～71岁,平均39.8岁。结果全部31例均获随诊,平均12.6个月(8～24个月)。优27例,良3例,差1例,优良率96.7%。结论带锁髓钉治疗复杂的胫骨多段骨折具有创伤小,操作简便,稳定性大,愈合快的优点,是值得推广的较好方法。     

附加钢板治疗髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效。方法23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者。骨折部位：肱骨干3例,股骨干16例,胫骨干4例。初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～38个月,平均17个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例。23例均采用保留髓内针的附加钢板固定加松质骨植骨术治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间7～35个月,平均14．5个月。23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周。未见感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症。结论保留原有髓内针的附加钢板固定加植骨术可有效的消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法。     

膨胀自锁髓内针治疗四肢长骨干骨折31例效果观察

目的:探讨应用膨胀自锁髓内针治疗肢体干部骨折的效果及其适应证.方法:对2004年5月～2006年7月收入我所的肢体骨折31例应用膨胀髓内针治疗,其中肱骨6例,胫骨13例,股骨8例,股骨近端4例.骨折AO分型:A型21例,B型7例,C型3例.伴有多发骨折6例,脑外伤3例.术后第2 d练习邻近关节活动,术后2～5周开始部分负重活动.结果:手术时间:肱骨31 min,胫骨35 min,股骨52 min,股骨近端75 min.最大出血量300 mL.27例得到随访,随访时间10～18个月,平均愈合时间4.7个月.并发症:1例B型肱骨干骨折术中插入髓内针膨胀时骨折端发生明显移位,改用传统交锁髓内针固定.1例股骨干骨折当将髓内针敲击打入时针体顶端破裂,膨胀密闭系统破坏,重新扩髓后置入新的膨胀髓内针固定.1例股骨干A型骨折伴脑外伤者术后5周股骨短缩外旋畸形,更换交锁髓内针固定.1例股骨干中段B型骨折发生肥大性骨不连,1年后更换为交锁髓内针固定.结论:应用膨胀自锁髓内针固定骨折具有微创快捷、损伤小、出血少、放射线暴露时间短的优点,膨胀自锁固定效果比较可靠,但必须注意适应证,对B型和C型骨折特别是股骨干骨折应慎用.     

带锁髓内针顺行固定治疗股骨干骨折21例分析

目的探讨闭合复位带锁髓内针顺行固定治疗股骨干骨折的疗效。方法对21例不同类型的股骨干骨折采用闭合复位或小切口复位，带锁髓内针顺行固定治疗的疗效进行回顾性总结和分析。结果21例患者术后复查X光片均达到解剖或功能复位，4～7m达骨性愈合，膝关节功能85.7%达到伤前水平。结论闭合复位或小切口复位带锁髓内针固定治疗股骨干骨折，符合生物力学及微创手术要求，是一种理想的治疗方法。