重症监护病房革兰氏阴性菌院内感染：217例分析

目的探讨重症监护病房（ICU）革兰氏阴性菌院内感染的临床特点：方法收集温州医学院附属第一医院ICU2005年1月～2007年12月ICU院内感染病例217的痰、尿、血、大便、创口分泌物及腹水标本719份进行细菌培养,并分析革兰氏阴性致病菌的种类和耐药性：结果719份送检标本共分离出各种致病菌658株：革兰氏阴性菌372株,占56．53％。其中占前5位的是鲍曼不动杆菌62株（16．67％）、洋葱假单胞菌61株（16．40％）、铜绿假单胞菌58株（15．59％）、嗜麦芽窄食单胞菌41株（11．02％）、肺炎克莱布斯氏杆菌34株（9．14％）．革兰氏阴性菌院内感染部位主要为下呼吸道（79．84％）、血液（6．99％）和泌尿道（4．84％）：结论ICU院内感染的病原菌多为革兰氏阴性菌,且对绝大多数抗菌药物都耐药。感染部位以下呼吸道占绝大多数。     

2010年度部队疗养院病原菌的耐药性分析

目的调查分析部队疗养院2010年度主要病原菌的耐药情况.方法采用BBL Crystal型细菌鉴定仪对一家部队疗养院2010年度住院的1089例患者临床分离出的病原菌进行鉴定,同时采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.结果共分离出病原菌418株,其中革兰阴性菌298株,占71.3%;革兰阳性菌113株,占27.0%;真菌7株,占1.7%.革兰阴性菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、复方磺胺甲硝唑、阿米卡星、亚胺培南具有多重耐药;大多数菌对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星具有耐药性;仅头孢哌酮/舒巴坦对大多数菌有较好的抗菌效果.结论部分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌耐药情况较为严重,临床上应合理使用抗生素.     

2007年和2008年北京天坛医院痰细菌培养及其药敏结果比较

目的了解北京天坛医院患者痰病原菌分布及其常见病原菌耐药情况。方法2007年和2008年对北京天坛医院急诊及住院患者4225例留取清晨痰标本共3960株进行细菌培养。对病原菌进行细菌学鉴定、药敏试验。对耐甲氧苯青霉素葡萄球菌进行超广谱β内酰胺酶确证试验。结果2007年送检标本中分离到病原菌1706株,其中革兰氏阳性菌687株,占总数的40％,革兰氏阴性菌1019株,占60％。2008年送检标本中分离到病原菌2254株,其中革兰氏阳性菌767株,占总数34％,革兰氏阴性菌1487株,占66％。2007年占前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌。2008年占前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌。耐药明显。主要的革兰氏阳性菌（排名前4位）均对万古霉素敏感,对青霉素类均不敏感。结论患者体内分离到的病原菌显著增加,且革兰氏阴性菌所占比例也明显增加。鲍曼不动杆菌由第3位升至第2位,成为占革兰氏阴性菌比例最多的细菌。这些病原菌对青霉素耐药,对万古霉素多敏感。     

260例甲真菌病致病菌分离培养分析

目的：了解近2年东莞地区甲真菌病病原菌的种类和构成情况。方法：对2006年5月至2008年5月来我科门诊就诊的有典型临床表现且真菌镜检阳性的患者进行了致病菌的分离培养。结果：260例甲真菌病患者中，真菌培养阳性率为85．38％，共分离出232株真菌（10株为污染菌），其中红色毛癣菌116株（52．25％），白念珠菌23株（10．36％），霉菌10株（4．50％）。结论：本地区甲真菌病致病菌中，红色毛癣菌占优势，白念珠菌亦为重要病原菌。     

淋巴瘤患者院内感染病原菌分布的Meta分析

目的系统评价淋巴瘤患者院内感染病原菌分布情况。方法全面系统检索维普(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)及Pub Med。搜索关键字包括淋巴瘤、院内感染、病原体,并追索已纳入文献的参考文献,对文献进行评价与资料提取,使用RStudio软件进行meta分析。结果研究显示淋巴瘤患者的医院感染率为22%[95%CI(18%,26%)],其中革兰氏阴性细菌感染率为45%[95%CI(36%,57%)],革兰氏阳性细菌感染率为28%[95%CI(24%,34%)],真菌感染率为25%[95%CI(18%,36%)],其他感染2%。院内感染部位以呼吸道为主,革兰氏阴性细菌是主要病原体,革兰氏阳性细菌和真菌感染的比例相当。革兰氏阴性菌中,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌为主要致病菌,革兰氏阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主要致病菌,而在真菌中,白色念珠菌占绝大比例。结论革兰氏阴性细菌是淋巴瘤患者院内感染最常见的病原菌,1/4感染由真菌引起。     

690例浅部真菌病及其病原菌分析

目的：了解本所浅部真菌病发病情况及其病原菌菌种分布特点。方法：对拟诊为浅部真菌病的I临床标本行镜检、分离培养及菌种鉴定。结果：在培养阳性的690例浅部真菌病患者中，甲真菌病375例（54．3％）、手足癣112例（16．2％）、体癣29例（4．2％）、股癣51例（7．4％）、头癣32例（4．6％）、糠枇孢子菌毛囊炎52例（7．5％）、花斑癣39例（5．7％）；镜检阳性率为61．1％。分离的690株真菌中，皮肤癣菌共365株（52．9％），以红色毛癣菌最多，为321株（46．5％），犬小孢子菌次之，为29株（4．2％），须癣毛癣菌7株（1．0％）；此外，念珠菌与酵母菌305株（44．2％），霉菌20株。结论：在本组浅部真菌病中，甲真菌病最常见，其致病菌仍以红色毛癣菌占主导地位，念珠菌与酵母样真菌所占比例较往年有大幅增多。     

136例股癣发病情况及菌种分析

目的：分析兰州一综合医院分离的股癣病原菌种方法：对临床拟诊为股癣的患者，取标本行10％KOH涂片镜检、分离培养及菌种鉴定：结果：临床拟诊为股癣的169例患者（同时合并足癣者56例）真菌镜检阳性136例（80．47％）；培养分离菌株125株，红色毛癣菌112株（89．60％）、念珠菌9株（7．20％），其中包括白念珠菌8株（6．40％）、近平滑念珠菌1株（0．80％），行膏样毛癣菌4株（3．20％）：结论：肥胖成年男性易患股癣；足癣是股癣的重要传染源；兰州地区股癣主要致病菌为红色毛癣菌。     

新药―达克宁(霜剂及散剂)

本品系由硝酸咪康唑(Miconazole Nitiate)为主要原料制成的霜剂和散剂.咪康唑为人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物,为广谱抗真菌药,对皮真菌、念珠菌、酵母菌及其他藻菌、子囊菌、隐球菌等具有抑制和杀灭作用,同时对革兰氏阳性球菌和杆菌也有很强的抗菌力.     

1229例甲真菌病致病菌分离培养结果分析

目的了解近5年来我科就诊患者甲真菌病病原菌的构成分布情况。方法对2006年5月-2010年12月来我科门诊就诊的有典型,临床表现且真菌镜检阳性的患者进行了致病菌的分离培养。结果1229例中,591例培养阳性,阳性率48．09％。其中皮肤癣茵311株（52．62％）,以红色毛癣菌为主,占50．08％,须癣毛癣菌与紫色毛癣菌合计占2．54％;酵母茵188株（31-81％）,克柔念珠茵为主,占16．92％,其次为光滑念珠菌5．58％,热带念珠菌和白念珠菌分别为3．89％和2．37％;霉菌92株（15．57％）,以曲霉为主,占10．15％,其次为青霉,占5．08％。结论在我科就诊患者的甲真菌病病原茵中,主要致病菌以皮肤癣茵为主,其次为酵母菌。本研究结果与该地区1980-1994年期间甲真菌病病原菌的构成存在差异,皮肤癣菌的比例有所下降,酵母菌和霉茵所占比例上升。     

深圳地区甲真菌病病原菌流行病学的多中心研究

目的 了解深圳地区最近4年甲真菌病病原菌的种类和构成,发现流行病学特点。方法 以多中心研究方式选取深圳地区6家不同区域的主要医院,选取临床表现典型、真菌镜检阳性的1162例甲真菌病患者进行真菌分离培养。结果共培养出致病真菌553株。皮肤癣菌占68.53％,以红色毛癣菌为主占52.26％,其次是须癣毛癣菌占11.21％;酵母菌占25.68％,其中以白念珠菌最多占9.22％;霉菌占5.79％,主要是曲霉属和青霉属;混合感染占4.30％。结论深圳地区最近4年甲真菌病病原菌为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。红色毛癣菌和白念珠菌所占比例最高。     

3492例生殖器炎症患者假丝酵母菌病原学及药敏情况分析

目的:了解江门地区生殖器假丝酵母菌病病原菌分布及药敏情况。方法:采用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和YBC(酵母菌)鉴定卡对3 492例生殖器炎症患者标本的致病真菌进行分离和鉴定,用ROSCO纸片扩散法检测分离菌株对制霉菌素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑和特比奈芬的药敏情况。结果:共分离出11种891株致病假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌占85.19%,热带假丝酵母菌占7.41%,近光滑假丝酵母菌占3.37%,其他假丝酵母菌占4.03%。891株假丝酵母菌对制霉菌素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑和特比奈芬的敏感性分别为98.09%、95.96%、88.33%、71.42%、45.68%和35.81%。结论:江门地区生殖器假丝酵母菌病致病菌种类较多,对药物的敏感性有降低趋势,耐药菌株在假丝酵母菌的构成比中有增高趋势,应加强假丝酵母菌的检测和药敏分析。     

汶川地震致头皮伤口感染细菌谱及耐药性分析

目的探讨地震灾害引起的开放性头皮损伤伤121感染的病原菌分布,耐药性特点及抗生素治疗措施。方法回顾分析5·12汶川地震后,四川大学华西医院神经外科收治的38例开放性颅伤患者头皮伤口感染的病原学资料。结果全组38例开放性头皮伤口感染的病原菌菌株51株,革兰阳性菌35株（68．63％）,分别是金黄色葡萄球菌21株（41．18％）,表皮葡萄球菌14株（27．45％）;革兰阴性菌16株（31．37％）,分别是阴沟肠杆菌8株（15．69％）,肺炎克雷伯杆菌4株（7．84％）,绿脓杆菌2株（3．92％）,深红沙雷氏菌2株（3．92％）。这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度的耐药。经彻底清创及应用敏感抗生素,能有效控制感染。结论地震引起的开放性头皮伤口感染的病原菌,多以革兰阳性的金黄色葡萄球菌感染为主。早期彻底清创,营养支持,应用敏感抗生素能提高治疗效果。     

儿童、青少年甲真菌病临床特点及致病菌分析

目的:确定儿童、青少年甲真菌病的主要临床特征和致病菌的种类。方法:回顾性分析220例(年龄18岁)甲真菌病患者的临床特征和致病菌种类。结果:220例患者中男110例,女100例,年龄3个月~17岁,儿童、青少年甲真菌病最常见的感染类型是远端侧缘甲下型(50.45%)和白色浅表型(42.27%)。趾甲较指甲感染常见,共分离出病原菌228株(混合感染8例),其中皮肤癣菌199株(87.28%)、念珠菌属27株(11.84%)、曲霉菌属2株(0.88%)。在199株皮肤癣菌属中红色毛癣菌192株(96.48%),趾甲真菌病多为红色毛癣菌,指甲多为念珠菌属。结论:儿童、青少年甲真菌病中最常见的病原菌为红色毛癣菌,其次为念珠菌属。     

包皮龟头炎120例临床分析

目的:分析包皮龟头炎患者的临床及相关因素,为包皮龟头炎的诊断、治疗提供依据。方法:对我院诊治的120例包皮龟头炎患者进行详细病史询问,记录临床症状、体征,并做病原学检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果:病原菌检查阳性82例(68.33%),其中念珠菌感染48例(40%),BV(bacterial vaginosis)阳性21例(17.5%),二者混合感染13例(10.83%);包皮过长、包茎占42.5%,2型糖尿病占15%,配偶患阴道炎占31.7%。结论:念珠菌感染是包皮龟头炎发病的重要因素,包皮过长、包茎、性伴阴道炎、2型糖尿病是易感因素。     

南京地区305例甲真菌病临床及致病菌分析

目的了解南京地区甲真菌病的临床分类、致病菌种分布等情况。方法对305例镜检阳性的甲真菌病患者进行真菌培养、菌种鉴定及临床分析。结果共培养出致病菌株165株,培养阳性率为54.1%。皮肤癣菌占91%,其中红色毛癣菌占95%,其次是须癣毛癣菌占5%;酵母菌占4.2%,白念珠菌占57%;非皮肤癣菌霉菌占4.8%,以枝顶孢霉为主(占75%),混合感染1例。临床类型以远端侧位甲下型最为常见(占48.2%),其次分别为浅表白色型(24.9%)和全甲破坏型(23.3%)。结论南京地区甲真菌病致病菌以皮肤癣菌为主,其次是非皮肤癣菌霉菌和酵母菌,红色毛癣菌为甲真菌病的优势致病菌。临床类型以远端侧位甲下型居多,其他依次为浅表白色型、全甲破坏型、近端甲下型。就诊人群以20~50岁居多,女性多于男性。     

贵州遵义铜仁两地区真菌病病原菌的调查研究

本文报告贵州遵义、铜仁两地区1140例真菌病病原菌分离培养的结果.其中阳性数841例、阳性率73.77%.共获得20个菌种,847株.说明本地区头癣的病原菌以许兰氏黄癣菌蒙古变种为主,铁锈色小抱子菌次之.铜仁地区的黑癣病原菌主要为断发癣菌,平滑皮肤及甲的真菌病以红色癣菌最为常见.占该类疾病礴染率的86,11%.并从真菌性角膜炎中分离出粉绿木霉菌.还初次报告了本地区所见的申克氏孢子丝菌.     

Lower genital tract infections in infertile Nigerian women compared with controls.

OBJECTIVE--To investigate the possibility that infertile Nigerian women have a higher rate of cervical colonisation with pathogenic and facultative organisms than fertile controls. DESIGN--The prevalence of common microorganisms in the vagina and endocervical canals of infertile women was compared with that of pregnant controls. SETTING--The Obafemi Awolowo University Hospital Maternity Centre. SUBJECTS--92 infertile women were compared with 86 pregnant controls. MAIN OUTCOME MEASURES--rates of isolation of Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Trichomonas vaginalis and other facultative organisms in cases and controls. RESULTS--The rate of isolation of Neisseria gonorrheae was 17.4% among infertile women compared with 10.5% in the group of pregnant women (p > 0.05). There was no significant difference between the groups in the rate of isolation of Candida albicans, Trichomonas vaginalis and other facultative organisms. High rates of isolation of microorganisms were observed in both groups. However, women with secondary infertility had higher rate of carriage of Neisseria gonorrheae, Candida albicans and Staphylococcus aureus as compared with women with primary infertility. Nearly 15% of infertile women had previous episodes of pelvic inflammatory disease and 26% had had induced abortions. A positive history of vaginal discharge was a poor predictor of vagina and endocervical carriage of microorganisms. CONCLUSIONS--High rates of pathogenic organisms exist in the lower genital tract of infertile women and controls. Women with secondary infertility are more likely to have pathogenic organisms than women with primary infertility. A policy of routinely screening women for lower genital tract infections should be pursued in this population because of the high rate of infection.