不同手术时机的颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的疗效研究

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的最佳时机.方法:选取我院自2007年3月至2010年7月收治的120例急性脑出血患者作为研究对象,按照发病后行颅内血肿微创清除术治疗时间分为A组(6h)、B组(12h)、C组(24h)、D组(48)各30例,比较四组患者血肿完全清除率、血肿复发率、术后3个月神经功能恢复及并发症情况.结果:①A、B组与C、D组患者血肿完全清除率、血肿复发率比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义.②术后3个月神经功能恢复情况4组间比较均有显著差异(P<0.01),A组重度病残率均较其他三组低(P<0.01),具有统计学意义.③四组患者并发症发生情况比较差异不大(P>0.05),无统计学意义.结论:早期(≤6h)内行颅内血肿微创清除术可提高患者血肿清除率、降低血肿复发率,同时可改善患者神经功能恢复和预后,对提高患者术后生存质量具有重要价值.     

不同手术时机的颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的疗效观察

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的最佳时机,提高临床治疗水平。方法:选取我院2009年3月-2013年2月收治的120例急性脑出血患者作为研究对象,按照发病后行颅内血肿微创清除术治疗时间分为A组(6h)、B组(12h)、C组(24h)、D组(48h),每组各30例,比较四组患者血肿完全清除率、血肿复发率、术后3个月神经功能恢复及并发症情况。结果:(1)A、B组与C、D组患者血肿完全清除率、血肿复发率比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。(2)术后3个月神经功能恢复情况四组间比较均有显著差异(P<0.01),A组重度病残率均较其他三组低(P<0.01),具有统计学意义。(3)四组患者并发症发生情况比较差异不大(P>0.05),无统计学意义。结论:早期(≤6h)行颅内血肿微创清除术可提高患者血肿清除率、降低血肿复发率,同时可改善患者神经功能恢复和预后,对提高患者术后生存质量具有重要价值。     

不同手术时机的颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的疗效研究

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的最佳时机,提高临床治疗水平。方法:选取我院自2007年3月至2010年7月收治的120例急性脑出血患者作为研究对象,按照发病后行颅内血肿微创清除术治疗时间分为A组(6h)、B组(12h)、C组(24h)、D组(48)各30例,比较四组患者血肿完全清除率、血肿复发率、术后3个月神经功能恢复及并发症情况。结果:①A、B组与C、D组患者血肿完全清除率、血肿复发率比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。②术后3个月神经功能恢复情况4组间比较均有显著差异(P<0.01),A组重度病残率均较其他三组低(P<0.01),具有统计学意义。③四组患者并发症发生情况比较差异不大(P>0.05),无统计学意义。结论:早期(≤6h)内行颅内血肿微创清除术可提高患者血肿清除率、降低血肿复发率,同时可改善患者神经功能恢复和预后,对提高患者术后生存质量具有重要价值。     

不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果

目的:探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取我院从2013年6月至2015年6月进行颅内血肿微创清除的高血压脑出血患者172例,回顾性分析所有患者的临床资料及随访资料。根据手术时机的不同进行分组,出血6小时内、6-24小时内、24-48小时内、48小时之后进行手术治疗的分别命名为A组、B组、C组、D组。分析比较各组之间的血肿清除率、术后效果以及ADL评分,对各手术时机的临床疗效作出评价。结果:A组、B组、C组、D组四组患者的血肿完全清除率分别为70.49%、59.64%、42.86%、23.08%。A组患者的血肿完全清除率明显高于其他组别患者;A组患者术后效果明显优于其他组别患者。术后随访6个月,四组患者远期日常生活能力差异显著,A组患者评分明显低于其他组别患者。以上差异具有统计学意义(P0.05)。结论:尽早对高血压脑出血患者进行颅内血肿微创清除,可以更有效地清除血肿,术后临床效果显著,降低致残率,提高患者生存率及远期生活质量。     

颅内血肿微创穿刺清除术最佳手术时机的临床研究

目的 探讨应用颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的最佳手术时机.方法 将符合条件的90例脑出血患者行颅内血肿微创清除术,按手术时间分为3组,A组为超早期手术组:脑出血发病≤6 h;B组为早期手术组:脑出血发病在6～12 h之间;C组为延期手术组:脑出血发生在＞12 h.比较3组术后再出血情况、死亡率、术后3个月的神经功能缺失状态及日常生活能力.结果 出血量≤50 mL的三组患者再出血及病死率比较,A组比B、C组高(P＜0.05),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A、B组比C组高(P＜0.05),A组与B组比较无明显差异(P＞0.05).而出血量＞50 mL的三组患者再出血比较,A组比B、C组高(P＜0.05),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05);病死率两两组间比较无明显差异(P均＞0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A组比B、C组高(P＜0.05),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05).结论 出血量≤50 mL的患者以6～12 h为最佳手术时间窗;而＞50 mL患者在条件允许的情况下超早期微创手术能够取得较好的手术效果.     

高血压脑出血手术时间的选择

目的研讨高血压脑出血手术的最佳时机。方法我院2003年7月-2010年7月共收治高血压脑出血患者352例,其中采用外科手术102例（开颅血肿清除加去骨瓣减压61例,YL-I型颅内血肿穿刺针行微创颅内血肿清除41例）,对比术后再出血率和术后肢体功能恢复情况。结果再出血率A组和C组的再出血率均高于B组,肢体恢复方面A、B组的患者肢体功能恢复得较好。结论最佳手术时机是发病后的6-24h。     

微创血肿清除术对高血压性脑出血患者锥体束急性华勒变性的影响

目的分析颅内微创血肿清除术对减少高血压基底节脑出血并发远端锥体束急性华勒变性(STWD)、改善患者预后的价值,同时对其影响因素进行分析。方法选取2012年6月—2016年6月河北省衡水哈励逊国际和平医院神经内科确诊的24 h内高血压性基底节区脑出血(30~60 ml)患者236例作为研究对象,其中225例完成试验。依据患者或家属的意愿分为A组(颅内微创血肿清除术)118例和B组(保守治疗组)107例,在发病7 d和14 d依靠磁共振DWI和ADC序列,评估脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的发生率,同时通过统计学分析寻找并发急性华勒变性的相关危险因素。另外,通过随访和NIHSS评分明确2种治疗方法与患者预后的关系。结果 A组平均住院时间短于B组(t=16.240,P=0.032);A组脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的发生率低于B组(χ~2=10.174,P=0.001)。随访6个月,A组NIHSS评分显著低于B组[(7.4±4.1)分vs.(12.7±6.7)分,t=21.530,P=0.014]。A组总有效率高于B组(83.9%vs.62.9%,χ~2=12.142,P<0.01)。出血量、出血部位、治疗方法与CSTWD发生密切相关(r=0.753、0.689、-0.536,P=0.043、0.037、0.041)。应用多变量统计学分析发现,MIDD治疗和内囊出血是急性华勒变性的独立危险因素(P<0.05)。结论颅内微创血肿清除术相比保守治疗,可显著减少脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的发生,改善患者预后。内囊出血患者更易并发远端锥体束急性华勒变性。对内囊出血患者,颅内微创血肿清除术减少脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的作用有限。     

36例高血压性脑出血行微创颅内血肿清除术治疗疗效探讨

目的探讨利用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取该院在2008年3月—2010年8月间收治的71例高血压性脑出血患者,对其进行随机分组,A组患者36例,采用微创颅内血肿清除术给予治疗;B组患者35例采用传统的开颅手术进行治疗。结果两组患者经过手术治疗后,A组患者有效率明显优于B组患者的有效率,且A组患者在手术时间、手术出血量等方面也明显优于B组患者。结论临床治疗高血压性脑出血时采用微创颅内血肿清除术治疗,可以提高临床效果。     

不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果

目的探究不同手术时机治疗高血压脑出血的临床疗效,评价治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的高血压脑出血患者100例,根据高血压脑出血患者的不同手术时机分为A组和B组,A组为发病时间48 h,B组为发病时间48 h,比较两组患者的临床效果和术后的恢复情况。结果 B组患者的清除情况(颅内血肿清除率92.0%)明显优于A组患者的清除情况(颅内血肿清除率78.0%),差异有统计学意义(P0.05);A组患者经过手术治疗后CCS评分(16.5±2.2),GCS评分(11.1±1.2),生存质量评分(43.8±3.9);B组患者经过手术治疗后CCS评分(8.5±1.5),GCS评分(13.6±1.4),生存质量评分(60.5±4.6),B组患者的术后恢复情况明显优于A组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高血压脑出血的患者需要尽快接受手术治疗,应该在48 h内采取治疗手段,对患者的预后有积极作用。     

微创清除术治疗急性脑出血最佳手术时机分析

我院2003年3月至2008年3月采用微创清除术治疗急性高血压脑出血患者26例，均在其发病后24h内行微创清除术。我们按每6h一组，随机分组进行分析，探讨微创清除术治疗急性高血压脑出血患者发病后24h内的最佳手术时机。     

高血压脑出血47例微创清除手术时机分析

目的 :探讨微创清除术治疗高血压幕上脑出血的手术时机与安全性、疗效之间的关系。方法 :将 47例中型高血压脑出血病人随机分为两组 :A组 2 1例 ,在发病 2 4 h内进行微创颅内血肿清除治疗 ;B组 2 6例 ,在发病 1周后给予微创颅内血肿清除治疗。两组均采用YL - 1型针形碎吸器进行微创颅内血肿清除 ,并配合常规治疗 ;最后对两组病人的再出血发生率、近期疗效 (神经功能缺损评分 ,FAM评分 )和远期疗效 (日常生活行动能力 ,采用Barthel指数 )进行对比。结果 :发病后 1个月 FAM评分 A组为 1 7.62± 5 .0 3分 ,B组为 1 1 .36± 3.47分 ;发病后 6个月 Barthel指数 A组为 65 .69± 1 0 .1 7分 ,B组为 80 .33± 9.2 1分 ;再出血发生率 A组为 2 8.5 7% ,B组为 3.85 %。两组比较均有显著差异 ( P<0 .0 1 )。结论 :微创术作为一种简单易行的治疗高血压幕上脑出血的方法 ,对于中型脑出血病人于发病 1周后手术疗效更佳且再出血发生率低     

锥颅微创颅内血肿抽吸术61例的手术时机临床分析

目的:探讨应用一次性软硅胶管引流方法行微创颅内血肿清除术,选择不同的手术时机探讨对脑出血患者的救治率、肺炎发生率、肢体运动障碍恢复起始时间、神经功能缺损恢复及住院日影响的相关问题。方法:将61例基底节和脑叶部位脑出血患者的手术时机选择在发病后6 h、24 h内、>24 h的不同时间段行锥颅微创颅内血肿清除术,术后观察不同的手术时机对患者的救治率、肺炎发生率、肢体运动障碍恢复起始时间、神经功能缺损恢复及住院日的影响。结果:该手术方法于6 h内抢救成功率(92.2±2.2)%,肺炎发生率(28.2±1.6)%,神经功能恢复早而快,病程明显缩短(P<0.05)。结论:脑出血发病后6 h内锥颅微创颅内血肿清除术治疗明显有利于提高脑出血患者救治成功率和神经功能缺损的康复,残障程度轻,更适用于基层医院临床应用和推广。     

高血压脑出血颅内血肿微创清除术手术时机对治疗效果的影响

目的 分析研究不同时机颅内血肿微创清除术对高血压脑出血治疗效果的影响.方法 42例高血压脑出血患者根据发病到手术时间将其分为两组,各21例;观察组发病到手术时间为8～24 h,对照组为24 h以上.所有患者均在局部麻醉下行颅内血肿微创清除术.观察血肿清除率、病死率及神经功能缺损程度.结果 所有患者均随访3个月,两组患者病死率差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组血肿清除率95.24％,高于对照组的66.67％（P＜0.05）;治疗后两组患者神经功能缺损评分均明显下降（P＜0.01）;观察组下降幅度大于对照组（P＜0.01）.结论 高血压脑出血属急性脑血管疾病,24 h内行微创颅内血肿清除术,有利于提高血肿清除率,促进神经功能恢复.     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P<0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P>0.05)。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P>0.05)。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：比较硬通道、软通道颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：200例高血压脑出血患者随机分成两组,A组采用硬通道颅内血肿清除术,B组采用软通道颅内血肿清除术。观察1个月临床疗效和6个月日常生活能力。结果：A组病死率45%,B组29%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较硬通道为好。     

微创血肿清除术治疗基底节区脑出血疗效分析

目的评价颅内血肿微创清除术和内科保守治疗基底节区高血压性脑出血的疗效。方法 86例基底节区脑出血患者随机分为2组,微创血肿清除术组(微创组):41例基底节区脑出血患者于发病后6 h~24 h内接受微创血肿清除术治疗;对照组:45例基底节区脑出血患者接受内科保守治疗。比较治疗14 d后神经缺损程度,评估3个月后日常生活活动能力以及统计14 d及3个月内病死率。结果微创组神经功能改善情况明显优于对照组(P<0.05);3个月后生活独立患者微创组高于对照组(P<0.05);3个月内2组病死率差异不大(P>0.05)。结论微创血肿清除术对于中量基底节区出血患者独立生活能力有很大的改善效果,是治疗脑出血非常有效而安全的方法。     

超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床观察

目的 探讨超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及临床分析.方法 2011年8月~2012年8月期间,我院诊治的60例高血压脑出血患者,根据手术时机,将其分为早期组(发病6~72h手术)和超早期组(发病6h内手术),均在局麻状态下,实施微创血肿清除术,对两组临床疗效和再出血率,进行观察和比较.结果 与早期组相比,超早期组治愈率和总有效率均明显升高,而致死率显著降低,P＜0.05.结论 对于高血压脑出血患者,超早期小骨窗微创血肿清除术疗效显著,明显减少了致残率和致死率,值得临床推广.     

不同停留时间尿激酶灌注联合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的:评价不同停留时间尿激酶灌注联合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:对尿激酶灌注联合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的81例患者,根据尿激酶在血肿块停留时间分为两组,尿激酶停留3~4 h组和1~3 h组观察不同停留时间尿激酶灌注治疗高血压脑出血的临床疗效。结果:随着尿激酶保留时间的延长,总有效率提高,尿激酶停留3~4 h较保留1~2 h组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶不同停留时间对尿激酶灌注联合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效有差异。     

不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床疗效的探讨

目的:探讨大骨瓣开颅术、小骨窗血肿清除术和微创血肿清除术三种治疗方式对高血压脑出血患者治疗效果的影响。方法:156例高血压脑出血患者分为大骨瓣开颅术组(A组)、小骨窗血肿清除术组(B组)和微创血肿清除术组(C组)三组,每组52例,比较两组患者临床疗效、预后等。结果:C组临床治疗效果显著,优良率和死亡率明显优于A组和B组(P<0.05);C组手术时间、术中出血量、住院时间、SSS评分和BI评分均优于A组和B组(P<0.05)。结论:微创血肿清除术治疗高血压脑出血手术时间少、创伤小、疗程短,神经功能和日常生活能力恢复快。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。