咽瘘与感染的临床观察

目的：探讨感染在全喉切除术后咽瘘形成的重要性。方法：报道了1991年－2000年在我院行全喉切除术后发生咽瘘患者的细菌培养及药敏试验结果，并从感染学角度对咽瘘的原因进行了分析。结果：49份标本中有48份有细菌生长，氟哌酸，环丙沙星，丁胺卡那对G^-杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌有较高的敏感率，结论：严格控制感染是预防咽瘘形成的关键，预防感染用药应术前0．5－2h应用氟呱酸，丁胺卡那，环丙沙星等杀菌性，抗菌谱广的药物。     

咽瘘与感染的临床观察

目的：探讨感染在全喉切除术后咽瘘形成的重要性。方法：报告了1991年－2000年在我院行全喉切除术后发生咽瘘患者的细菌培养及药敏试验结果，并从感染学角度对咽瘘的原因进行了分析。结果：49份标本中有48份有细菌生长，氟哌酸、环丙沙星、丁胺卡那对G^-杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌有较高的敏感率。结论：严格控制感染是预防咽瘘开成的关键，预防感染用药应术前0．5-2h应用氟哌酸，丁胺卡娜，环丙沙星等杀菌性，抗菌谱广的药物。     

预防喉癌术后咽瘘的经验

目的:探讨预防全喉及近全喉切除手术发生咽瘘的措施。方法:共施行全喉切除术36例,近全喉切除术28例,其中同期施行颈清扫术29例,男63例,女1例,年龄45～76岁,平均56.7岁。总结分析围手术期处理方法及技巧对减少咽瘘的作用。结果:本组病例咽瘘发生3例,发生率为4.69%,属于较低水平。结论:术后加压包扎技巧及术后应用阿托品减少唾液分泌能有效预防咽瘘的发生。     

全喉切除术咽瘘的相关因素分析

目的 探索全喉切除术后影响咽瘘发生的相关因素。方法 对我科1996—2002年行全喉切除手术23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果咽瘘发生率34.7％,咽瘘与G、T分期肿瘤类型、手术时间、引流管留置、鼻胃管重复留置相关。结论低分化声门上型T3T4病变患者术后易出现咽瘘,而缩短手术时间,不留置引流管,合理使用鼻胃管有利于减少咽瘘发生。     

全喉切除术后咽瘘

咽颈前皮肤瘘（简称咽瘘）是全喉切除术后常见的并发症之一，也是一个一直未解决的问题。咽瘘一般发生于术后７天～１４天［１］，据国内外文献报道，咽瘘发生率为７．６％～６５％左右，咽瘘一旦发生对病人的精神压力、经济负担均较大，减少咽瘘发生率是喉全切除术的一个...     

喉切除及下咽切除术后咽瘘的原因与防治

喉切除及下咽切除术后咽瘘国内外报告介于7．6％～65％之间。我院近二十年来施行全喉切除及下咽切除56例并发咽疾6例，其发生率为10．9％。咽瘘一旦发生，可造成功能障碍，重者可因大出血致死，现就本组病例分析讨论如下，旨在减少咽笑的发生。1临床资料1．1一般资料本组6例均为男性，年龄54～70岁。1．2病变情况与治疗方法喉癌4例．分期为T32例，T42例，均全很切除，正中切口。其中2例会并作一侧须淋巴清扫；下咽癌侵犯喉部2例．1例行部分下咽切除及部分限切除，以颈部带蒂皮瓣修复，另1例行全喉及全下咽切除并食道上端切除，以胸大肌皮瓣…     

颈部皮肤打钉法消灭全喉切除术后咽瘘发生

为观察颈部皮肤打钉法，在消灭喉癌病人全喉切除术后常见并发症咽瘘的作用，提高喉癌手术治疗的效果，对首次确诊喉部而未作治疗的１０例病人行全喉切除术，应用打钉法缝合颈前部的皮肤及组织，消除全喉切除术后成死腔，无一例发生咽瘘；并缩短手术时间，术后恢复快，减轻痛苦，上利于后护理。方法简单易掌握，疗效满意。     

全喉切除术后并发咽瘘原因及护理

目的:总结全喉切除术后并发咽瘘的有关因素和护理对策。方法:是对1987~2004年间155例全喉切除术后患者临床资料及护理进行回顾分析。结果:155例全喉切除患者术后3例发生咽瘘,发生率为1.93%,其中切口感染是本组咽瘘发生的主要因素,而局部血运不良、缝合方法及其它因素也与咽瘘发生密切相关。咽瘘一般通过保守治疗和有效护理均可愈合。结论:全喉切除术后并发咽瘘是由多种因素造成的,要积极采取有针对性护理措施,促进瘘口早日愈合,以提高患者的生存质量。     

全喉切除术后咽瘘相关因素分析

目的分析全喉切除术后咽瘘发生的相关因素。方法回顾分析我院2001年1月~2010年1月住院期间行全喉切除术后患者的临床资料,应用SPSS13.0进行统计学分析。结果 165例患者中26例发生术后咽瘘（15.76%）,其发生与肿瘤的临床分期分型、术前放疗、手术时间、颈部淋巴结清扫、是否合并糖尿病以及营养不良、鼻饲时间、术后感染有关（P〈0.01）。结论喉癌的早期诊断、治疗对于预防术后咽瘘的发生有重要作用,重视咽瘘发生的相关因素,制定合理的治疗措施,有助于预防咽瘘的发生。     

预防喉及下咽癌术后咽瘘发生的经验

[目的]探讨喉及下咽癌切除手术减少咽瘘发生的措施.[方法]1996-2008年,共施行喉及下咽癌手术302例:喉部分切除术155例,近全喉切除术58例,全喉切除术64例,保留喉功能的下咽癌切除术9例,下咽癌切除喉气管整复术4例,下咽颈段食管癌切除气管代食道术12例,其中,颈清扫术132例.总结分析围手术期处理及术中操作技巧对减少咽瘘的作用.[结果]本组病例发生咽瘘9例,发生率3.0%,属于较低水平.[结论]术中缝合及术后加压包扎技巧能有效预防咽瘘的发生.     

咽喉消炎糖浆结合硝酸银治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察

目的:观察硝酸银结晶结合咽喉消炎糖浆治疗慢性肥厚性咽炎的疗效。方法:硝酸银结晶凝固咽后壁淋巴滤泡及肥厚的咽侧索,同时服用咽喉消炎糖浆治疗160例,设对照组咽喉消炎糖浆治疗100例。结果:治疗组显效113例,有效39例,总有效率94.37%,对照组总有效率57%。两组差异有显著性,(P<0.05)。结论:硝酸银结合咽喉消炎糖浆治疗慢性肥厚性咽炎有显著疗效。     

隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的：评价隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘的疗效。方法：采用多中心随机对照研究方法,纳入90例低位复杂性肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采取隧道式拖线术治疗,对照组采用切开术治疗。比较两组患者术后的主要临床症状、体征,肛门功能,及瘢痕面积、创面长距、创面宽距、创面愈合时间、住院费用。结果：术后治疗组患者在疼痛、出血、渗出物、肛缘肿胀、排便方面优于对照组（P〈0．05）。治疗组患者的瘢痕面积、创面长距、创面宽距均小于对照组（P〈0．01）,愈合时间较对照组明显缩短（P〈0．01）,住院费用较对照组明显减少（P〈0．01）。结论：隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘能减轻患者术后疼痛,减少出血及创面渗出,缩短创面愈合时间,降低患者住院费用,减小术后瘢痕,有效地缓解肛门坠胀症状。     

喉癌全喉切除术后鼻腔形态和功能改变研究进展

喉全切除术是目前治疗喉癌、原发的声门下癌、放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者的一种主要的外科方法。喉全切除术虽然提高了喉癌患者的生存率,但同时也给机体带来了负面影响,随着术后时间的推移,患者鼻腔形态和功能均会发生不同程度的改变。现综述喉全切术后鼻腔结构形态和功能改变的研究,以及这些改变可引起的表现,分析术后鼻腔改变引起这些表现的原因、机制以及如何采取有效措施保护鼻腔功能及延缓其发生退行性改变。     

宫颈炎支原体感染及药敏分析

目的探讨宫颈炎患者宫颈分泌物支原体感染及对12种抗生素药物的敏感情况,指导临床合理用药、提高治疗效果.方法经数码电子阴道镜检查确诊为宫颈炎患者320例,取宫颈分泌物进行支原体培养及药敏试验.结果 320例宫颈炎患者标本中,支原体阳性者158例,阳性率为49.4%.其中解脲支原体（UU）感染者137例,阳性率为42.8%,占阳性总数的86.7%;人型支原体（MH）感染者5例,阳性率为1.6%,占阳性总数的3.2%;UU和MH混合感染者16例,阳性率为5.0%,占阳性总数的10.1%.UU、MH、UU＋MH三种感染模式均对交沙霉素（JOS）、美满霉素（MIN）、强力霉素（DOX）、克拉霉素（CLA）敏感;对罗红霉素（ROX）、阿奇霉素（AZ）I中度敏感;而对诺氟沙星（NOR）、氧氟沙星（OFL）、四环素（TET）、红霉素（ERY）、司帕沙星（SPA）、左氧氟沙星（LEV）有较高耐药性.结论宫颈炎患者支原体感染率较高,以UU感染为主要病原体.交沙霉素、美满霉素、强力霉素、克拉霉素可作为临床治疗支原体感染的首选药物.     

喉全切除术后患者生存质量分析

目的评估喉全切除术后患者的生存质量及其影响因素,探讨提高QOL的措施。方法对2000—2005年间入院的45例喉全切除术后患者生存质量进行研究,用SF-36健康测量量表和喉全切除术后生存质量调查表分析其生存质量。结果喉全切除术后患者在躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康方面的生存质量明显差于对照组。各维度对总体生存质量影响作用在患者组自大到小依次为精力、心理健康、躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康、躯体疼痛、社会功能、总体健康;影响精力维度因素按其影响作用依次为心理健康、总体健康。影响喉全切除术后患者生存质量的因素主要有：睡眠质量、情绪控制力、社会交往状况、颈部疼痛与不适、压抑、一般活动能力、说话交流、娱乐与消遣、家庭经济影响程度、焦虑、是否拔管、外貌、是否发音重建。结论应加强对喉全切除术后患者生存质量各种影响因素的干预,努力提高其生存质量。     

肾动静脉瘘出血患者介入治疗的护理探讨

目的：探究对进行介入治疗的肾动静脉瘘患者实施护理干预的临床效果。方法整群选取2010年8月—2014年9月间在该院进行介入治疗的肾动静脉瘘患者62例,按随机投掷法进行分组,对照组31例行一般护理,研究组31例在一般护理中结合护理干预,对比两组间心理状态、生存质量及满意程度。结果护理后研究组心理状态相比对照组明显改善,P<0.05。护理后研究组患者在躯体健康、人际、生理功能、精神等生存质量方面相比于对照组明显提高,P<0.05。护理后研究组总满意率90.32%相比于对照组61.29%有所提高,P<0.05。结论对进行介入治疗的肾动静脉瘘患者实施护理干预后,明显改善了患者的心理状态,提高了满意程度及生活质量。     

血液透析患者内瘘首次使用注意事项

动静脉内瘘是血液透析患者最理想的永久性血管通路，也是他们赖以生存的最重要的生命线，而内瘘首次使用成功与否将直接影响其使用寿命。正确掌握内瘘首次使用时间和操作注意事项能大大降低首次使用的失败率和内瘘血管的损伤，进而对内瘘日后正常的使用有着重要的临床意义。     

重症感染病原菌的临床分布及药敏分析

目的：观察分析重症感染病原菌的临床分布以及药敏规律,为临床准确使用抗菌药提供指导。方法回顾分析2014年1月—2015年12月在佳木斯市中心医院门诊及住院治疗的患者送检的血﹑尿﹑便等标本中分离到的400株病原菌,在以上各菌株中,来自呼吸内科﹑感染科和脑外科,占临床科室的47%,并对临床常用的14种抗菌药进行药敏试验。结果在400株病原菌中,金黄色葡萄球菌﹑铜绿假单胞菌和大肠埃希菌所占比例较大,分别占到32.5%﹑25%和19%。耐药实验结果表明,金黄色葡萄球菌对阿米卡星(83.4)﹑万古霉素(100)的敏感性较高,,铜绿假单胞菌对亚胺培南(91.4)﹑舒巴坦(83.3)﹑阿米卡星(82.3)的敏感度较高,大肠埃希菌则对阿米卡星(85.3),亚胺培南(100)的敏感度较高。结论实验菌株都有相对敏感的抗菌素,临床医师根据不同菌株的药敏程度合理使用抗菌素,并且医院各科室应规范消毒,避免交叉感染。     

艾滋病患者合并真菌感染296例的临床分析

目的探讨艾滋病患者真菌感染情况及其药敏结果分析,指导临床治疗用药.方法对2008年至2009年在我院住院治疗的296艾滋病例患者分别取其痰液、肺泡灌洗液、咽拭子、脑脊液、血液、骨髓、尿液等标本进行真菌培养及药敏试验.结果296例艾滋病患者中有86例检出真菌,共106株,其中,白色念珠菌43株,光滑念珠菌2株,克柔念珠菌4株,热带念珠菌4株,马尔菲青霉菌28株,新型隐球菌22株,其他类型3株.从药敏结果显示,白色念珠菌对氟康唑最为敏感,敏感率为87.2%,马尔菲青霉菌对两性霉素最为敏感,敏感率为100%;其他类真菌对两性霉素和氟康唑最为敏感,敏感率为70%～100%.结论艾滋病患者真菌感染率较高,选择氟康唑和两性霉素作为临床治疗药物可以取得较好效果.