MP方案加α干扰素治疗老年多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。发病率1／10万，多发于50～60岁。可能由于医疗设备条件改善和诊断技术的改进，近年来发病率有明显升高趋势，尤其在高龄人群中。我科自1997～2000年收治60岁以上老年多发性骨髓瘤14例，均采用MP方案加a干扰素治疗，疗效较满意，现报告如下。     

α—干扰素加MP方案维持治疗ⅢB型多发性骨髓瘤16例

１引言我院用α－干扰素（ＩＦＮ）联合化疗对治疗有效的多发性骨髓瘤ⅢＢ型（ＭＭⅢＢ）１６例进行维持治疗。现将结果报道如下。２材料与方法２．１一般资料本文收集１９９３年１月至１９９７年１２月ＭＭⅢＢ１６例化疗有效后,用ＩＦＮ加ＭＰ方案（美法仑,泼尼松）称...     

VMCP方案与MP方案治疗多发性骨髓瘤临床效果的比较

目的 :比较VMCP与MP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及副作用。方法 :4 9例多发性骨髓瘤患者随机分为两组 ,分别采用VMCP和MP方案化疗 6～ 10疗程后全面评价其疗效及副反应 ,用STATA5 0完成两组资料的X2 检验。结果 :2例患者因发生感染自动出院、治疗未满 6个疗程不纳入统计 ,有 4 7例病人可供分析。VMCP组总有效率 87 5 %、治疗后平均开始显效疗程数 4疗程 ,MP组总有效率 6 9 6 %、治疗后平均开始显效疗程数 6 12 5疗程 ,两组比较有统计学意义 (P值分别小于 0 0 0 1和 0 0 1)。VMCP组和MP组出现中性粒细胞、血小板下降及发生感染情况无差异。VMCP组患者骨痛缓解情况明显优于MP组 (P <0 0 0 1)。结论 :VMCP方案疗效好、起效快、无严重副反应 ,可作为治疗MM的首推治疗方案     

干扰素治疗多发性骨髓瘤疗效与安全性Meta分析

目的评价国内干扰素(INF)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(1989年-2011年)、中国生物医学文献数据库(1989年-2011年)和中文科技期刊全文数据库(1989年-2011年),并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入INF治疗MM的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括366例患者。Meta分析显示,INF联合美法仑+泼尼松(MP)方案与单用MP方案比较,其总有效率差异有统计学意义[OR=4.52,95%CI(1.84,11.10),P=0.001];INF联合长春新碱+多柔比星+地塞米松/泼尼松[VAD(P)]与单用VAD(P)方案比较,其总有效率[OR=4.13,95%C(I1.53,11.14),P=0.005]和完全缓解率[OR=3.88,95%CI(1.49,10.16),P=0.006]差异也均有统计学意义;INF+其他化疗方案与单用化疗方案比较,其总有效率[OR=2.57,95%C(I1.11,5.96),P=0.03]和完全缓解率[OR=3.17,95%CI(1.21,8.27),P=0.02],差异均有统计学意义。结论目前国内研究结果表明,INF与化疗联合运用能增加MM治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机与双盲对照试验加以分析。     

α干扰素联合化学治疗对多发性骨髓瘤的疗效

目的：探讨α干扰素联合化学治疗（治疗）对多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法：应用α干扰素联合VAD化疗方案（长春地辛、表阿霉素、地塞米松）或MP化疗方案（白消安、泌尼松）治疗MM（分别为30例和20例），比较两组的疗效，并对这些MM患者治疗前的骨髓活检切片进行对比观察，评价治疗对骨髓组织的影响。结果：治疗组完全缓解6例（20％），部分缓解9例（30％）,进步12例（40％），无效3例（10％），对照组部分缓解6例（30％），进步8例（40％），无效6例（30％），治疗组完全缓解率优于对照组，P＜0．05。治疗组治疗学分期和病理的骨髓纤维增生程度有所改善。结论：α干扰素联合化治疗MM疗效较好。     

VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法17例多发性骨髓瘤均采用VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗。沙利度胺的起始剂量为100mg／d,每周增加50mg,直至剂量增加至200mg／d。干扰素为300万单位／d,隔日1次。21d为1周期。治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、疾病稳定和疾病进展。结果部分缓解14例,疾病稳定2例,疾病进展1例,总有效率82．35％。主要不良反应有嗜睡、便秘、头晕、心动过缓和发热,但都能耐受。结论VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,值得进一步的临床观察和推广。     

MPT及MP方案治疗多发性骨髓瘤疗效比较

[目的]观察MPT方案与单用MP方案治疗42例初发多发性骨髓瘤（MM）的近期疗效.[方法]MPT组20例,沙利度胺100 mg/d开始口服,1周后加量为200 mg/d,长期口服维持;马法兰8 mg/（m2·d）,口服,d1～4;强的松60 mg/（m2·d）,d1～4,每4周重复.MP组22例,马法兰＋强的松用法同MPT组.两组均治疗4个疗程后判断疗效.[结果]①有效率MPT组高于MP组（分别为60.0%和27.3%,P〈0.05）.②MPT组治疗前后M蛋白、骨髓瘤细胞比例、血红蛋白变化差异均有显著性（均为P〈0.05）.MP组治疗前后骨髓瘤细胞比例、血红蛋白变化差异有显著性（均为P〈0.05）.MPT组治疗后M蛋白明显低于MP组（P〈0.05）.③20例采用小剂量沙利度胺治疗者不良反应轻微,均可耐受.[结论]小剂量沙利度胺联合MP方案不仅近期疗效优于单用MP方案,而且耐受性好,是一有效的MM治疗方案.     

PTD方案与TD方案治疗多发性骨髓瘤疗效的随机对照试验

目的比较PTD（帕米膦酸二钠十沙利度胺＋地塞米松）方案与TD（沙利度胺＋地塞米松）方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法在2004年1月。2008年12月间,将符合纳入标准的患者按就诊顺序随机分配到PTD方案组和TD方案组,治疗8周后观察其疗效和不良反应。统计分析使用SPSS13．0软件。结果共纳入25例患者,其中PTD方案组13例,TD方案组12例。结果显示,PTD方案与TD方案的总有效率分别为84．6％和83．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;在骨痛改善方面,PTD组显效率（5／13vs1／12）及短期起效率（4／13vs1／12）优于TD组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PTD方案较TD方案对骨痛的缓解程度更强、起效更快;在总有效率方面,尚需增大样本量进一步研究。     

三氧化二砷与干扰素对多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226增殖的影响

目的观察三氧化二砷（As2O3）、干扰素（IFN-α1、IFN-α2、IFN-β）及其两者联合对人类骨髓瘤细胞株（RPMl8226）的增殖的影响。方法以四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT）测定RPMl8226细胞的增殖活性，并观察不同类型、不同浓度干扰素和亚砷酸对RPMl8226细胞增殖的影响以及两者联合对RPMl8226细胞的增殖作用。结果As2O3对RPMl8226细胞增殖有显著的抑制作用；IFN-α1对RPMl8226细胞生长无抑制作用，当IFN-α2浓度大于500kU／L和IFN-β浓度大于1000kU／L时对RPMl8226细胞增殖有抑制作用（P〈O．05）；且IFN-α2与As2O3联合对RPMl8226细胞增殖抑制有协同作用（P〈0．05）。结论As2O3对骨髓瘤细胞增殖有抑制作用，而干扰素须达到一定浓度才对RPMl8226细胞增殖有抑制作用。     

三氧化二砷与干扰素对多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226增殖的影响

目的观察三氧化二砷(As2O3)、干扰素(IFN-α1、IFN-α2、IFN-β)及其两者联合对人类骨髓瘤细胞株(RPMI8226)的增殖的影响。方法以四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)测定RPMI8226细胞的增殖活性,并观察不同类型、不同浓度干扰素和亚砷酸对RPMI8226细胞增殖的影响以及两者联合对RPMI8226细胞的增殖作用。结果As2O3对RPMI8226细胞增殖有显著的抑制作用;IFN-α1对RPMI8226细胞生长无抑制作用,当IFN-α2浓度大于500 kU/L和IFN-β浓度大于1000 kU/L时对RPMI8226细胞增殖有抑制作用(P<0.05);且IFN-α2与As2O3联合对RPMI8226细胞增殖抑制有协同作用(P<0.05)。结论As2O3对骨髓瘤细胞增殖有抑制作用,而干扰素须达到一定浓度才对RPMI8226细胞增殖有抑制作用。     

反应停联合VTD方案治疗难治性多发性骨髓瘤

目的：对30例难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗结果进行分析，探讨如何进一步提高难治性MM的缓解率和生存率。方法：30例患者均在第1阶段采用改良M2治疗2个疗程无效，第2阶段以反应停联合VTD方案化疗，采用自身前、后对照研究，评估后者对难治性MM的疗效。用统计软件STATA5．0作配对卡方检验。结果：本组病例中，缓解10例，部份缓解9例，进步5例，无效6例，总有效率80％。结论：反应停联合VTD方案治疗能明显提高难治性MM的缓解率和有效率。     

多发性骨髓瘤治疗学的进展

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,在过去30年中,应用马法兰-强的松或联合烷化剂的标准化疗未能延长患者的总体生存时间。大剂量马法兰可能是治疗多发性骨髓瘤最有效的药物,但单独应用时骨髓抑制十分严重。大剂量治疗加移植治疗可减轻骨髓抑制,克服耐药,对难治及复发病例可延长生存期,即使移植后复发也可经再次移植治疗好转。但最佳移植时间、干细胞的最佳来源以及在自体外周血干细胞移植中如何减少肿瘤污染,目前仍需明确。缓解期是否应用干扰素仍有争议。基因治疗、利用肿瘤独特型(idiotype)进行免疫治疗、应用细胞因子治疗等方法也有应用前景。     

α干扰素联合GM-CSF体外培养多发性骨髓瘤患者外周血树突状细胞

树突状细胞 (ＤＣ)是目前公认的体内功能最强的抗原提呈细胞 (ＡＰＣ) ,它能显著地刺激初始Ｔ细胞 (ｎａｉｖｅＴｃｅｌｌｓ)的增殖 ,启动机体免疫反应 ,在激发以抗原特异性细胞毒性Ｔ细胞过继性免疫治疗肿瘤中起着重要的作用。ＤＣ经典的培养方法是用ＧＭ ＣＳＦ ＩＬ 4从外周血ＣＤ1 4+细胞或用ＧＭ ＣＳＦ和ＴＮＦα从ＣＤ3 4 +造血干细胞中制备生成[1 3 ] 。 1998年Ｐａｑｕｅ ｔｔｅ等[4] 发现ＩＦＮα能诱导正常人外周血单核细胞向ＤＣ分化。但ＩＦＮα是否也能诱导多发性骨瘤 (ＭＭ)患者ＤＣ的生成尚不清楚。我们在体外应用ＩＦＮα…     

多发性骨髓瘤治疗学的进展

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，在过去３０年中，应用马法兰－强的松或联合烷化剂的标准化疗未能延长患者的总体生存时间。大剂量马兰可能是治疗多发性骨髓瘤最有效的药物，但单独应用时骨髓抑制十分严重。大剂量治疗加移植治疗可减轻骨髓抑制，克服耐药，对难治及复发病例可延长生存期，即使移植后复发也可经再次移植治疗好转。但最佳移植时间、干细胞的最佳来源以及在自体外周血干细胞移植中如何减少肿瘤污染，目前仍需明确     

联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的不良反应观察与护理

目的：观察临床中联合方案治疗多发性骨髓瘤的不良反应,并分析其护理方法。方法对该院2012年1月至2013年12月的80例多发性骨髓瘤患者实施硼替佐米联合方案治疗的临床效果进行观察,严密监测不良反应,并加强针对性护理。结果临床治疗总有效率为82．5％。其中完全缓解患者24例（30．0％）、部分缓解患者42例（52．5％）、稳定患者10例（12．5％）、进展患者4例（5．0％）。不良反应主要表现为血小板减少（41．3％）、白细胞减少（51．3％）、贫血（20．0％）、中性粒细胞减少（30．0％）、带状疱疹（10．0％）、胃肠道反应（20．0％）和皮疹（5．0％）等。结论临床中应用联合方案治疗多发性骨髓瘤的过程中,很容易发生各种不良反应,临床中应密切监测,并且给予针对性护理,从而有效地提高患者的生活质量和临床疗效。     

T-VED方案治疗多发性骨髓瘤

目的:评估T-VED方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及副作用。方法:临床分析T-VAD方案治疗的21例多发性骨髓瘤的疗效和副作用。结果:初治多发性骨髓瘤12例中5例完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),2例进步(Ⅰ),1例未缓解(NR),1例退出观察。9例复发难治性多发性骨髓瘤中2例CR,2例获得PR,2例为Ⅰ,3例NR,总有效率为76%。副反应:15例乏力、嗜睡,13例便秘,5例恶心、食欲减退,2例四肢感觉异常,2例有头晕,2例有水肿,1例出现肺栓塞,1例心动过缓。结论:T-VED方案治疗多发性骨髓瘤无论初治还是难治疗效好且方便、安全。     

多发性骨髓瘤治疗进展

对多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）治疗进展综述如下。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及不良反应。方法:选取2011年1月—2012年12月住院治疗的38例MM患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组(VAD组)16例,采用长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗;观察组(TVAD组)22例,在对照组治疗方法的基础上加用沙利度胺。比较两组的疗效及不良反应。结果:TVAD组总有效率(77.2%)明显高于VAD组(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。TVAD组治疗后较治疗前血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、浆细胞比例的下降及血红蛋白(haemoglobin,Hb)的升高幅度均大于VAD组,差异有统计学意义(均P0.05)。TVAD组不良反应发生率高于VAD组,不良反应经对症处理后均消失,不影响治疗。结论:沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效显著、给药方便、患者耐受性好。