个案管理模式对HIV/AIDS患者心理弹性及自我管理能力的影响

目的探讨个案管理模式对HIV/AIDS患者心理弹性及自我管理能力的影响。方法将150例HIV/AIDS患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组给予常规护理管理,观察组实施个案管理模式,在干预前、干预3个月、6个月时,分别采用中文版心理弹性量表、HIV/AIDS患者自我管理量表评价效果。结果干预3个月、6个月,观察组心理弹性量表及自我管理量表各维度评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施个案管理可有效增强HIV/AIDS患者的心理弹性水平,提高患者的自我管理能力。     

广西壮族自治区横县HIV/AIDS患者早期抗逆转录病毒疗效评估

目的分析人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫综合征患者（HIV/AIDS）早期抗逆转录病毒治疗（ART）的疗效,为早期ART提供依据。 方法对2013年1月至12月广西横县的HIV/AIDS患者疗效进行观察并随访1年,观察早期治疗组及延迟治疗组发生死亡或患AIDS、失访、停药、维持治疗情况、病毒抑制、免疫学恢复情况及药物不良反应。 结果共入组288例患者,其中早期治疗组52例,延迟治疗组236例。早期治疗组死亡或患AIDS者2例（3.8%）,失访2例（3.8%）,停药9例（17.3%）,维持治疗40例（76.9%）。延迟治疗组死亡或患AIDS者68例（28.8%）,失访13例（5.5%）,停药24例（10.2%）,维持治疗173例（74.0%）。早期治疗组死亡或患AIDS率显著低于延迟组（χ²= 14.438、P = 0.000）。两组失访率（χ²= 0.238、P = 0.625）、停药率（χ²= 2.140、P = 0.143）和维持治疗率（χ²= 0.290、P = 0.590）差异均无统计学意义。延迟治疗组CD4⁺T细胞计数增幅为144.00（13.00～228.00）/μl,早期治疗组增幅为131.00（72.00～195.00）/μl,两组增幅差异无统计学意义（Z =-0.026、P = 0.980）。早期组病毒完全抑制患者38例（95.0%）,延迟组161例（93.1%）,两组差异无统计学意义（χ² = 0.198、P = 0.656）。两组患者发生各级药物不良反应差异无统计学意义（1级：χ² = 1.297、P = 0.255,2级：χ² = 2.122、P = 0.145,3级：χ² = 0.394、P = 0.530,4级：χ² = 1.426、P = 0.232,5级：χ² = 0.000、P = 1.000）。 结论早期ART可显著降低死亡和AIDS相关疾病的发生率,且安全性良好。     

AIDS患者与HIV感染者合并肛周尖锐湿疣的临床特征分析

为研究艾滋病（AIDS）患者和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者免疫缺陷程度合并肛周尖锐湿疣的临床特征和治疗方法,对50例AIDS患者与HIV感染者合并肛周尖锐湿疣的临床资料进行回顾性分析。根据术前检测CD4T淋巴细胞水平的不同,分为AIDS患者组23例（CD4≤200／ul）和HIV感染组27例（CD4〉200ul）,比较两组的临床特征和治疗效果。结果显示,AIDS患者组的CD4T淋巴细胞数和CD4／CD8比值,明显低于HIV感染组（P〈0．05）;AIDS患者组15例合并其他感染（15／23,65．2％）,8例形成肛周巨型尖锐湿疣（8／23,34．8％）,其中2例发生癌变。AIDS患者组手术切除肛周尖锐湿疣后3个月内有8例复发（8／23,34．8％）;HIV感染组6例合并其他感染（6／27,22．2％）,1例巨型尖锐湿疣（1／27,3．7％）,术后3个月内4例复发（4／27,14．8％）。结果表明,AIDS患者容易形成巨型尖锐湿疣而且容易发生癌变,容易合并其他感染。电刀彻底切除病变结合应用抗逆转录病毒药物,可以取得较好的疗效,降低复发率。     

HIV/AIDS合并泌尿外科疾病腔镜手术的安全性探讨

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）合并泌尿外科疾病进行腔镜手术的安全性。 方法自2015年5月至2018年4月我院对HIV/AIDS合并泌尿外科疾病患者92例施行各类腔镜手术,对其临床资料进行回顾性分析。 结果共施行92例泌尿外科腔镜手术,其中输尿管镜下碎石取石术21例、经皮肾镜碎石取石术34例、经尿道手术31例、腹腔镜手术6例。术前及术后患者白细胞、血小板、C-反应蛋白、CD4淋巴细胞计数差异无统计学意义,5例患者术后出现发热,其中1例出现脓毒血性休克,所有患者经治疗后病情好转,围手术期无死亡病例。术中发生1例职业暴露,未发现HIV感染。 结论HIV/AIDS合并泌尿系外科疾病患者进行腔镜手术,充分做好围手术期准备,对于医患而言,总体是安全的。     

HIV/AIDS患者鼻出血72例的临床分析

目的分析HIV/AIDS患者鼻出血的临床特征、易发原因,以探讨临床上合适的治疗方法及预防措施。 方法将本院于2010年12月至2017年2月其他科室到耳鼻喉会诊的HIV/AIDS合并鼻出血72例患者作为调查对象,分析疾病特点,总结相关因素,探讨治疗方法及疗效。 结果患者鼻腔黏膜以干燥、溃疡、糜烂或萎缩为主（24例）,其中14例患者鼻腔黏膜水肿,22例患者合并鼻窦炎、鼻前庭炎等相关疾病;出血性质以黏膜破溃、糜烂、水肿等出血为主（37例）,其余患者为动脉出血（21例）及静脉出血（14例）;出血频次以多次为主,> 3次者47例,首次发作者17例,2~3次者8例;出血侧别以双侧为主（43例）,单侧出血者29例。以上各指标采用多个率趋势的卡方检验,差异均具有统计学意义（P均< 0.05）。72例患者中65例出现血常规、凝血功能的异常,70例患者免疫功能下降。经积极治疗后成功治愈者52例、缓解者18例、无效者2例。 结论HIV/AIDS患者鼻出血与其基础疾病相关,临床上采取鼻腔填塞及鼻内镜下微创治疗疗效良好,辅以局部可调式鼻腔冲洗器保湿护理的措施,可较好地预防、恰当地治疗,提高患者的生存质量,减轻痛苦。     

人类免疫缺陷病毒（HIV）对骨科手术的影响

１９９１－１９９４年Ｚａｍｂｉａ大学教学医院骨科对感染ＨＩＶ与非感染ＨＩＶ的手术病人进行了临床研究。以便向病人及术者提供较确切的信息，哪些手术对于感染ＨＩＶ病人有危险，引起他们的重视，也希望获得感染ＨＩＶ病人的哪些临床指征可能增加术后合并症的发生率者与感染ＨＩＶ病人之间交叉感染的问题。     

HIV／AIDS患者口腔行为及病损的调查和分析

目的了解HIV感染者和AIDS患者口腔健康行为及口腔病损的特点。方法以来本院就诊的55例HIV/AIDS患者为调查对象,对口腔健康行为进行问卷调查,对其口腔卫生状况、口腔黏膜及牙周病损进行临床检查,就CD4细胞计数和出血指数、菌斑指数进行相关性分析。结果 55例HIV/AIDS患者口腔卫生习惯和卫生状况较差,有口腔科就诊史的有34例（61.8%）,曾在传染病医院就诊的仅有1例（2.94%）;HIV相关口腔病损患者有20例（36.4%）,普通牙周病患者有42例（96.3%）,CD4细胞计数和出血指数、菌斑指数之间无显著相关性。结论随着抗病毒药物的应用,HIV/AIDS相关口腔病损发病率明显降低,而普通牙周病发病率较高,可能与口腔卫生不良有关。HIV/AIDS患者就诊口腔科的随意性强,口腔科医生在诊疗中要加强防护意识。     

抗病毒治疗致药疹的HIV/AIDS患者97例临床分析

目的分析抗逆转录病毒药物所致HIV/AIDS患者药疹的临床资料,为药疹防治提供参考。 方法采用回顾性分析方法,收集2008年11月至2016年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的行抗逆转录病毒药物治疗（ART）而引起药疹的HIV/AIDS患者临床资料,将患者分为依非韦伦（EFV）组（63例）和奈韦拉平（NVP）组（34例）,对发生药疹患者的年龄、性别、合并用药、过敏史、药疹分级、潜伏期、CD4⁺ T淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比（EO%）以及治疗措施等进行分析。 结果97例药疹患者中男性87例,女性10例,年龄18～68岁,合并用药6～20种。有过敏史者23例,69例（74.19%）患者伴EO%升高。NVP组患者重症药疹发生率（47.06%）显著高于EFV组患者（14.29%）,差异有统计学意义（χ²= 12.398、P < 0.001）。70.10%（68/97）患者药疹发生在ART治疗2周内,其中EFV组患者中51例（81.95%）,NVP组患者中17例（50.00%）,差异无统计学意义。治疗2～4周内,NVP组患者药疹发生率显著高于EFV组（χ²= 4.750、P = 0.029）。CD4⁺T细胞≤200个/μl患者易发生药疹（54/97,55.67%）,EFV组患者药疹发生率高于NVP组,差异有统计学意义（χ²= 4.705,P= 0.030）;CD4⁺ T细胞为201～499个/μl患者中NVP组药疹发生率显著高于EFV组（χ²= 7.109、P= 0.008）;CD4⁺ T细胞≥500个/μl患者中两组药疹发生率差异无统计学意义。97例药疹患者经治疗均好转出院。NVP组停药者显著多于EFV组（79.41% vs. 22.22%,χ²= 7.109,P= 0.008）;NVP组接受甘草酸制剂和糖皮质激素治疗的药疹患者比例显著高于EFV组,差异具有统计学意义（44.44%vs. 70.59%,χ²= 6.069、P= 0.014）。 结论尽管EFV和NVP引起皮疹特点各异,但通常均发生在抗病毒治疗4周内,NVP更易引起重症皮疹;CD4⁺T≤200个/μl患者更易发生药疹,合并用药种类多为危险因素,药疹发生时患者EO%可升高,EO%可作为监测皮疹发生的指标。     

HIV/AIDS合并肺结核患者的护理

目的提高HIV/AIDS合并肺结核患者的生存质量,探讨护士的自我防护措施.方法回顾性分析26例HIV/AIDS合并肺结核患者的感染途径及临床治疗、护理情况.结果 26例HIV/AIDS合并肺结核患者住院期间死亡5例,经有效的治疗护理后好转出院9例,放弃治疗5例,7例转回当地医院治疗.结论有效的治疗护理可提高患者生存质量及遵医依从性;做好普及性预防,有利于护士自我防护及预防交叉感染.     

HIV感染者/AIDS患者自我管理量表的编制

目的编制测评HIV感染者/AIDS患者自我管理能力的工具。方法通过文献回顾、患者访谈、专家咨询和预调查形成试测量表,选取360例接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者进行正式调查,检验量表信度和效度。结果量表共7个维度49个条目。条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.786~1.000;探索性因子分析提取14个特征值大于1的公因子,累积方差贡献率为61.694%,经合并公因子组合成维度后,5个条目所属维度发生迁移,4个条目在2个维度的载荷均大于0.3。总量表Cronbach′sα系数0.853,重测信度0.879。结论 HIV感染者/AIDS患者自我管理量表的信度和效度尚可接受,仍需完善相关鉴别力不够的条目。     

线上线下延续护理对自体动静脉内瘘成熟期患者的影响

目的 探讨线上线下联合的延续护理对自体动静脉内瘘成熟期患者自我管理能力的影响。 方法将243例行自体动静脉内瘘术患者按照住院时间分为对照组121例和观察组122例。对照组实施常规延续护理,观察组实施线上线下联合的延续护理,包括住院期间线下健康教育和出院后线上利用移动宣教平台进行居家护理指导。比较两组自体动静脉内瘘成熟情况、自体动静脉内瘘护理能力及延续护理满意度。结果干预后,观察组自体动静脉内瘘成熟情况、内瘘护理能力各条目评分及患者对延续护理满意度显著高于对照组（均P＜0.05）。结论线上线下联合的延续护理能够促进自体动静脉内瘘的成熟,改善患者内瘘自我管理能力,提高患者对护理工作的满意度。     

心理护理干预对ICU患者心理状态影响研究

目的探讨心理护理干预对ICU患者心理状态影响。方法选取2009年6月～2010年10月在我院ICU重症监护室治疗的患者96例,将其患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合心理护理干预。观察比较护理前后两组患者的心理状态。结果两组患者护理后SLE-90评分比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组和对照组护理后HAMD评分比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对ICU患者在常规护理的基础上给予心理护理指导,能够有效改善患者不良的心理状态,值得临床推广使用．     

Vascular disease in HIV/AIDS patients.

OBJECTIVES: An ongoing prospective clinical survey to determine the spectrum of vascular disease in HIV/AIDS patients and the risk factors affecting clinical outcome in order to formulate a management protocol for future use. METHODS: Comprehensive screening for risk factors for vascular disease as well as HIV/AIDS-related conditions. Disease pattern and presentation are noted and patients treated accordingly. Vascular emergencies are managed regardless of HIV status because this information is usually not available at the time of presentation. Elective management is based on immune status and risk stratification. RESULTS: 42 patients tested positive for HIV. The majority of patients presented with occlusive disease (57%), followed by aneurysms (21%) and vascular trauma (19%). A variety of vascular surgical procedures were performed on 36 patients. There was no surgical mortality and 10 patients developed complications, including 2 amputations and 7 cases of minor wound sepsis. The 3 patients who received preoperative antiretroviral therapy showed a marked reduction in viral count and a significant improvement in CD4 T-cell count. CONCLUSION: Surgery can be safe and effective in HIV-positive patients provided the necessary precautions are taken to reduce surgical morbidity.     

Management of cardiovascular diseases in HIV/AIDS patients

Human immunodeficiency virus (HIV) infection/acquired immunodeficiency syndrome, a pandemic in the current population causes severe weakness of the body's immune system making the infected patient more vulnerable to life‐threatening conditions. The disease predisposes the infected patient to several cardiovascular diseases and cerebrovascular diseases such as heart failure and stroke. The decline in CD4 cells following HIV infection, vulnerability to opportunistic infections and underlying HIV pathology plays a major role in the development of cardiovascular manifestations, and treatment targeting cardiomyopathy in this specific patient subset is not well recognized. Patients living with HIV (PLWH) also experience discrimination in receiving cardiovascular disease care and this needs to be addressed by strengthening frameworks for monitoring and providing nonjudgmental healthcare. This review aims to study the profile of the cardiovascular disease in HIV patients, treatment, and provide evidence of the disparity in the provision of healthcare with regard to PLWH.     

护理干预对髋部骨折患者术后疼痛及护理满意度的影响

目的探讨护理干预在减轻髋部骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的作用。 方法选取广州医科大学附属第一医院骨外科2015年1月至2016年9月期间髋部骨折手术患者100例,影像学确诊为髋部骨折,均知情同意且能正常沟通,无手术禁忌症及术后严重并发症,按数字表随机法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预,比较两组患者的术后疼痛程度及护理满意度,计量资料(年龄、疼痛评分)采用成组t检验,计数资料(性别、骨折类型、护理满意度)比较采用卡方检验。 结果两组比较,观察组术后24 h、48 h、72 h视觉模拟评分法评分(VAS)明显降低(t ＝4.378、2.627、2.587,P<0.05),护理满意度显著提高(χ²＝13.829,P<0.05)。 结论实施护理干预,能有效减轻髋部骨折患者术后疼痛,明显提高护理服务质量和护理服务满意度。     

HIV/AIDS患者机体氧化还原态研究

目的 探讨HIV/AIDS患者机体的氧化还原态特点.方法 应用流式细胞术检测80例抗-HIV阳性患者血中CD4细胞水平,根据CD4水平将80例患者分为两组:AIDS组50例、HIV感染组30例.选取健康体检者30例为对照组.取患者静脉血,检测血浆还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)与氧化型辅酶Ⅱ(NADP+),计算GSH/GSSG和NADPH/NADP+的氧化还原电位,评价HIV/AIDS患者机体氧化还原态.结果 HIV/AIDS患者血浆氧化还原态向氧化方向偏移.结论 氧化还原态失衡、氧化还原态向氧化方向偏移与AIDS发生、发展密切相关.