骨肉瘤保肢治疗13例分析

目的 :探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法 :对 1 3例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗 ,其中 1 1例进行了术前、后新辅助化疗。按 Enneking分期 ,IIA期 3例 ,IIB期 1 0例。施行人工关节置换术 5例 ,瘤段截除灭活再植术 8例。结果 :发生并发症 4例 ,其中皮肤坏死 1例、切口感染 3例。随访时间 3～ 2 9月 ,平均 1 4月。局部复发 2例 ,1例股骨骨肉瘤术后 1年出现复发 ,改行截肢术 ,1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想 ,保肢后出现复发。肺转移 1例 ,为术后未能坚持化疗者。 1例出现瘤骨灭活再植后骨不愈合。术后功能评定 ,优 4例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 69%。结论 :保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法 ,有效的术前化疗是保肢成功的关键 ,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

骨肉瘤保肢术的远期随访结果分析

目的 对15例骨肉瘤患者施行灭活保肢术的长期随访结果进行回顾性研究。方法 将15例经病理学诊断为骨肉瘤患者进行术前化疗、瘤段酒精灭活病检、术后化疗。结果 15例中2例局部复发而行截肢术，3例因肺转移死亡，余病例均存活，其中2例已随访12年完全恢复体力劳动。结论 正规化疗加灭活保肢术对治疗骨肉瘤的效果是明显有效的，应在严格适应症的前提下，根据技术条件代替以往单纯截肢术。     

42例肢体骨肉瘤在新辅助化疗后保肢手术治疗的临床观察

目的:评价肢体骨肉瘤经新辅助化疗后保肢手术治疗的临床疗效和肢体功能。方法:选择2003年1月～2011年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤42例。ⅡA期26例,ⅡB期16例。广泛切除30例,边缘切除12例。瘤段切除灭活再植18例,人工关节置换术16例,同种异体骨移植术6例;瘤段切除术2例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。结果:随访1～8年,平均随访5年8个月。42例中3年无瘤生存28例(66.7%),5年以上无瘤生存25例(59.5%),肿瘤局部复发6例(14.3%)。肢体功能评估为优18例,良11例,可4例,差9例,优良率69%。结论:新辅助化疗后保肢手术、术后辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤较可行的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的重要环节,术后辅助化疗对减小复发率和提高生存率有积极的作用。     

40例骨肉瘤的临床疗效分析

[目的]探讨如何提高骨肉瘤患者的5年生存率。[方法]通过术后5年以上跟踪随访,分析40例骨肉瘤患者的病理类型,临床分期,手术方式,放化疗情况。[结果]全组5年生存率为20%（8/40）,手术加新辅助化疗组5年生存率60%（6/10）,手术加一般化疗组5年生存率为18%（2/11）。两组差异有显著性意义（P〈0.05）。[结论]新辅助化疗的临床应用已使得保肢手术成为骨肿瘤治疗的主要方向。与此同时,骨肉瘤的5年生存率已由原来的10%-20%提高到60%-80%。参照Enek ing分期,采用规范的广泛切除术,也是提高保肢术患者5年生存率的基本条件之一。     

中医药治疗骨肉瘤临床近远期疗效的初步评价

为评价中医药治疗骨肉瘤的近远期临床疗效,回顾分析了我院2000年1月至2008年1月80例骨肉瘤病例的一般情况、治疗情况、近期疗效和远期疗效。目前临床骨肉瘤治疗的主要方案可分为单纯化疗、单纯中药干预、化疗加保肢术、中药加保肢术、化疗结合中药加保肢术、截肢术等,分析结果表明新辅助化疗是保肢的关键因素,保肢不减少患者生存率,假体置换术是主要的保肢术式,中药能提高患者保肢率、近远期生活质量及生存时间。     

肢体骨肉瘤保肢32例治疗效果观察

目的:探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法:选取32例骨肉瘤患者采用新辅助化疗后行保肢治疗(保肢组),与采用截肢手术治疗的32例患者(截肢组)进行疗效对比。结果:保肢组患者术后肿瘤复发率、无瘤生存率及术后肢体功能评分明显优于截肢组。结论:保肢手术治疗骨肉瘤的疗效优于截肢手术治疗,采用新辅助化疗后行保肢治疗是肢体骨肉瘤早期患者的首选治疗方法。     

骨肉瘤保肢手术结合辅助化疗23例效果观察

目的:探讨骨肉瘤保肢手术结合大剂量化疗的效果。方法:23例骨肉瘤患者进行瘤段骨切除灭活再植20例,自体骨或(和)异体骨移植3例。术前、术后均应用大剂量化疗药物。结果:术后随访3年以上18例,无瘤存活率77.8%(14/18),随访5年以上12例,无瘤存活率50.0%(6/12)。结论:骨肉瘤患者在应用大剂量化疗药物的基础上,保留患肢是可取的治疗方案,能提高患者的存活率。     

股骨下端骨肉瘤保肢治疗6例报告

<正>股骨下端骨肉瘤传统的治疗方法以高位截肢辅以放疗为主,但其疗效欠佳,5年生存率<20%,多数病人死于确诊后1年内的肺转移。我科自1991年3月以来,对6例股骨下端骨肉瘤,采用术前、术后大剂量化疗加瘤体灭活再植行保肢治疗,取得较好疗效,现报告如下:     

路透社医学新闻

骨肉瘤患者采取保肢治疗不会降低其生存率 JBone Joint Surg Am 2002,84-A:49-57. 据路透社医学新闻报道,一项多中心的回顾性研究表明:骨肉瘤患者发生病理性骨折后行保肢手术与行截肢术相比,不会增加肿瘤复发或死亡的风险。 明尼苏达州 Rochester Mayo 诊所的 Sean P.Scully医生与骨骼肌肉系统肿瘤协会的其他成员一起分析了52 例发生病理性骨折的骨肉瘤(Enneking 分级 ⅡB 级)患者和55 例未发生病理性骨折的骨肉瘤患者的治疗结     

骨肉瘤的治疗进展

骨肉瘤是儿童和青少年期最常见的恶性骨肿瘤,发生转移早,病死率高,其治疗一直都是世界难题。既往骨肉瘤仅限于手术治疗,5年生存率为20%左右。随着对肿瘤发生机制认识的不断深入,针对骨肉瘤的治疗已经取得了较大进展,从传统截肢手术到保肢手术,从新辅助化疗支持下的保肢综合治疗到分子水平的基因治疗,从骨肉瘤细胞端粒酶靶向骨肉瘤干细胞治疗等,均取得了跨越式的发展。特别是新辅助化疗下的保肢综合治疗在临床顺利、成功地开展,有效提高了骨肉瘤患者的5年生存率,并可使患者免受截肢的痛苦,保肢手术已成为肢体骨肉瘤外科治疗的标准。     

动脉介入化疗加手术治疗四肢软组织肿瘤

目的　探讨动脉介入化疗加手术治疗四肢软组织肿瘤的方法与临床价值。方法　 18例肢体软组织肿瘤 ,其中 11例 ( 61% )术前影像学检查显示肿瘤与大血管及神经粘连侵犯。分别采用股动脉或肱动脉插管 ,介入化疗 2至 3周后 ,施行肿瘤广泛切除并保存患肢功能。结果　动脉介入后病理学检查 ,肿瘤均有不同程度坏死 ,体积缩小 ,周围水肿浸润带明显减少 ,肿瘤与邻近组织尤其大血管及神经间隙增宽 ,术中得以分离切除并保存患肢 ,术后随访 10～ 5 2个月 ,患肢基本功能正常。结论　对四肢软组织肿瘤 ,影像学检查大血管与神经受累但有保肢可能者 ,术前动脉介入化疗对提高切除率、降低局部复发与远处转移特别是保存患肢与功能起到积极作用。     

膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术的康复治疗

目的 探讨膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术功能恢复相关的康复治疗。方法 本组７９例,其中胫骨上端２１例,股骨远端５８例。常见肿瘤中骨肉瘤５７例,巨细胞瘤６例,恶性纤维组织细胞瘤６例,软骨肉瘤５例。关节内瘤段切除灭活再植７５例,关节外瘤段切除灭活再植４例。术后分３个阶段采用不同的康复计划地行功能训练。结果 ７９例随访１～７年（平均４．２年）,５年生存率４２％（３３例）。按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ法功能     

DSA下Fogarty球囊导管在断肢(指)再植术后 血管危象中应用的临床研究

目的:观察DSA下Fogarty球囊导管在断肢(指)再植术后血管危象中应用的临床效果.方法:自2010年1月至2016年1月,DSA下应用Fogarty球囊导管处理断肢(指)再植术后发生血管危象的患者23例,其中21例顺利成活,切口均I期愈合,1例出现急性心衰,心脏内科治疗,恢复良好.1例出现骨筋膜室综合征,予以手术治疗,恢复良好.2例术后再次出现血管危象,行切开探查术,1例治疗成功,1例动脉闭塞,肢体部分坏死,行截肢术.结果:排除切开探查术的2例患者,采用Fogarty导管处理的21例患者,平均随访10个月(6～28个月),肢体血运改善,可及动脉搏动,肿胀改善,感觉改善,活动度改善.参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优12例、良6例、差3例,优良率85.7％.结论:DSA下应用Fogarty球囊导管处理断肢(指)再植术后血管危象,临床疗效确定,可以避免断端再次切开探查.     

股骨远端恶性骨肿瘤瘤段切除酒精灭活再植术初步报告

用瘤段切除,离体后的瘤段刮除肿瘤组织,将骨壳用酒精浸泡灭活后,用骨水泥和髓内针固定再植于原位的手术方法治疗股骨远端恶性骨肿瘤12例。术后经随访除1例死亡,1例截肢,1例肺转移之外,其余9例健在,无肺及远位转移。膝关节有一定的屈伸功能。如果手术适应症选择恰当,酒精灭活再植术是治疗恶性骨肿瘤较为方便,易为患者和家属接受的,有效可行的手术方法之一。本文主张应用Ennecking分期法则选择手术;于手术前后配合使用大剂量综合化疗,在手术中重视无瘤操作的概念。     

骨骺分离技术在儿童骨肉瘤保肢术中的应用

目的:分析骨骺分离技术在儿童保肢技术中应用的效果。方法:通过回顾性调查2007年3月至2010年3月我科采用该方法治疗的儿童骨肉瘤3例患者,并与同期采用切除骨骺、同种异体半关节置换的病例4例进行对比研究,对病人术中情况及术后骨愈合、患肢功能、并发症等情况进行观察。结果:3例患者在手术时间、出血量及术后关节功能、肢体生长长度差异等指标较对照组均有差异。采用该手术方法的3例患者术后均达到良好肢体活动功能,且未发生复发、感染、骨折及不愈合等并发症。结论:采用骨骺分离技术保留骨骺,可以达到肿瘤广泛切除,并保留关节功能和患肢正常生长等优点,具有良好的临床应用前景。     

探讨提高特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复

目的探讨提高特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复,以便更好的为今后临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院1998年7月~2008年7月特殊类型的断肢断指开展再植手术的124例患者资料,研究其再植手术方法及功能恢复情况。结果特殊性断肢成活率92.31%,特殊性断指成活率92.86%。大部分患者经晚期功能重建手术治疗及功能恢复训练后,生活可自理。结论探索出在特殊性断肢断指再植术中各种组织修复方法以及术后康复与功能重建,对临床治疗有很大意义。     

恶性骨肿瘤的不同保肢手术方法疗效比较

目的探讨四肢恶性骨肿瘤保肢中的应用价值。方法收集2000年2月-2004年2月明确诊断的四肢恶性骨肿瘤患者152例，比较各种保肢术后的效果。结果152例中，在肿瘤切除后，人工关节置换术75例，同种大块异体骨移植28例，骨水泥填充10例，灭活再植8例，自体腓骨移植8例，单纯切除无重建23例。最终保肢率76．4％，远处转移和局部复发23．6％。结论手术治疗四肢转移性瘤可以有效缓解疼痛、预防病理性骨折的发生、改善肢体功能及提高患者的生存质量。     

动脉灌注灭活再植治疗骨肉瘤的体会

本组１２例骨肉瘤均采用动脉区域灌注灭活再植及术后化疗方法，术后２年存活率平均为７５％，１例因经验不足致局部复发，仅占８．３％，表明在化疗保障下，采用此种方法即能保肢，又能获得与截肢治疗相同的手术效果，优于单纯行灭活再植术后中方法。     

复杂性完全离断上肢再植的临床研究

目的 探讨复杂性完全离断上肢再植的适应证、技术改进方法和功能康复措施.方法 2009年10月-2012年4月对该院21例复杂性完全离断上肢运用创伤显微外科技术,快速有效的清创、简单有效的骨折复位固定及血管神经显微修复再植.结果 21例再植上肢中,1例术后早期发生血管危象,于第8天截除再植肢体,其余20例再植肢体伤口全部愈合.经过6个月~2年随访,再植肢体感觉及运动功能有一定恢复.结论 对复杂性完全离断上肢,只要患者全身情况许可,肢体相对完整就可运用创伤显微外科技术进行再植修复,术后早期进行有效的康复锻炼,再植肢体可恢复一定的功能.     

断臂再植术后功能随访

目的 总结报告断臂再植术后肢体功能恢复的过程和临床效果。方法 断臂9例(12肢)术后经过连续1～2年的随访,根据上肢断臂再植功能评定试用标准进行评定。结果 术后2年,6肢功能恢复达到优、4肢良、1肢差、1肢坏死,再植成活率91．7％,功能恢复优良率90．9％。结论 断臂致伤的性质、显微外科技术水平以及康复训练是影响功能恢复的最重要的因素。