生脉饮对气阴两虚型心肌缺血病证结合大鼠模型的研究

目的:以生脉饮对大鼠心肌缺血模型气阴两虚证进行反证研究,为中医气阴两虚证心肌缺血动物模型的规范化标准化研究提供实验依据。方法:通过强制性游泳导致疲劳,结合舌下静脉注射垂体后叶素(Pit)1U/kg,复制大鼠心肌缺血气阴两虚证模型,依据益气养阴的治法选择经典复方生脉饮进行反证研究,观察对II导联心电图以及血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的影响。结果:联合使用两种造模因子,可使大鼠心电图产生缺血性改变,血清CK及LDH活性明显增高(P<0.05,P<0.01),血清SOD活性明显下降(P<0.01),血清MDA含量显著增高(P<0.01)。生脉饮能够改善模型动物心电图,降低血清CK及LDH的活性,升高血清SOD活性并降低血清MDA含量,与模型组比较差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论:联合运用强制性游泳导致疲劳和舌下静脉注射垂体后叶素可以构建大鼠气阴两虚型心肌缺血病证结合模型,生脉饮对症治疗可以改善心电图、保护心肌。     

清心饮抗心肌缺血作用的实验研究

目的 探讨抗蛇毒中药组方清心饮对实验性心肌缺血的防治效应。方法 采用垂体后叶素（Pit)致大鼠急性心肌缺血模型，观察静脉注射清心饮（0.5g/kg或1.0g/kg)和川芎嗪（10mg/kg)对心肌缺血大鼠心电图ST段和T波的影响。结果 清心饮对Pit所致缺血性T波和ST段有明显改善作用（P＜0．05－0．001），其防治效果具有剂量依赖性，清心饮大剂量组对ST－T的改善作用优于川芎嗪（P＜0．05）。结论 以寒凉性质抗蛇毒中药为主组成的清心饮具有良好的抗心肌缺血作用。     

黄芪生脉有效部位对心肌缺血大鼠ATPase和Ca2+的影响

为探讨黄芪生脉有效部位（HQSM）治疗心肌缺血的机制,将84只大鼠随机分成7组：正常对照组、模型对照组、HQSM组（210mg／kg、150mg／kg、105mg／kg）、阳性对照组（黄芪生脉饮、地奥心血康）。除正常对照组外,其余各组大鼠尾静脉两次给予垂体后叶素造成急性心肌缺血模型,依法测定各组大鼠心肌ATPase活性、血清中Ca^2＋含量。结果：HQSM能不同程度地使大鼠心肌Na^＋-K^＋ATPase、Mg^＋-ATPase、Ca^2＋-ATPase活性升高（P〈0．05）,HQSM150mg／kg能使大鼠心肌Na^＋-K^＋-ATPase活性升高（P〈0．05）;各组大鼠血清Can浓度无明显变化。结论：HQSM抗垂体后叶素所致心肌缺血的作用机制之一可能是增强心肌细胞ATP酶活性从而减少心肌细胞内钙,而不是通过影响血清内钙含量。     

丹参金对大鼠和麻醉犬急性心肌缺血的保护作用

目的：观察丹参金对急性心肌缺血的保护作用。方法：采用垂体后叶素（Pit）诱发大鼠急性心肌缺血模型、结扎左冠状动脉前降支（LAD）致麻醉犬急性心肌缺血模型，观察丹参金对急性心肌缺血的保护作用。结果：丹参金显著对抗Pit诱发的大鼠心电图T波变化（P〈0．05，P〈0．01）；抑制心肌缺血麻醉犬∑-ST、N-ST的升高，减少CK、LDH的释放（P〈0．05，P〈0，01）。结论：丹参金对Pit诱发的大鼠急性心肌缺血模型、左冠状动脉前降支结扎所致的麻醉犬心肌缺血具有显著地保护作用。     

参桂胶囊处方对急性心肌缺血大鼠心肌超微结构的影响

目的：观察参桂胶囊有效成分处方对舌下静脉注射垂体后叶素诱发大鼠急性心肌缺血的心电图变化以及对大鼠心脏病理组织的影响。方法：采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素（0．35U／kg）造成急性心肌缺血模型,观察给药组注射垂体后叶素后不同时间点11导联心电图T波变化以及大鼠心脏病理组织切片的变化。结果：参桂胶囊有效成分处方能明显对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血的心电图变化,改善因垂体后叶素引起的急性心肌缺血而导致心肌超微结构破坏程度。结论：参桂胶囊有效成份处方组具有显著对抗垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的作用。     

健脾滋阴汤对直肠癌XELOX化疗免疫影响的临床观察

目的：观察健脾滋阴汤对直肠癌XELOX化疗后气阴两虚证患者的临床疗效及对其免疫功能的影响。方法：将58例患者随机分为2组各29例。对照组只采用XELOX化疗,治疗组采用XELOX化疗的同时服用健脾滋阴汤,疗程为2周。观察2组患者化疗前、后气阴两虚证证候积分,并在化疗前后测量白细胞介素-2（IL-2）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：对照组患者化疗后气阴两虚证证侯积分有升高,与化疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;化疗后治疗组气阴两虚证证候积分与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组患者化疗后IL-2和TNF-α都出现降低,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾滋阴汤可以有效改善直肠癌患者XELOX化疗后出现的气阴两虚证证候积分和免疫功能,减轻化疗副作用。     

增长性单纯性肾囊肿中医虚证证型分布规律及临床特征相关性研究

目的：探讨增长性单纯性肾囊肿（SRC） 中医虚证证型分布与临床特征的相关性。方法：回顾 性选择451 例增长性SRC患者作为研究对象,根据中医分型将患者分为脾肾气虚证组（113例）、肝肾阴虚证 组（44例）、气阴两虚证组（235例）、脾肾阳虚证组（59例）。比较各组性别、年龄、收缩压、舒张压、血肌 酐、肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白等临床指标,采用无序多分类Logistic 回归分析不同虚证与临床资料的相关性。结果：增长性SRC 中医虚证证型以气阴两虚证为主。肝肾阴虚证、 气阴两虚证、脾肾阳虚证组年龄大于脾肾气虚证组（P＜0.05）,且肝肾阴虚证、气阴两虚证组年龄小于脾肾阳 虚证组（P＜0.05）。脾肾阳虚证组血肌酐、血尿酸水平高于脾肾气虚证组、肝肾阴虚证组（P＜0.05）,舒张 压、血尿酸水平高于气阴两虚证组（P＜0.05）,总胆固醇水平高于脾肾气虚证组（P＜0.05）。脾肾阳虚证组 eGFR水平低于脾肾气虚证组、肝肾阴虚证组、气阴两虚证（P＜0.05）,且脾肾气虚证组eGFR水平高于气阴两 虚证组（P＜0.05）。无序多分类Logistic 回归结果显示,以脾肾气虚证组为对照组,年龄与肝肾阴虚证相 关（P＜0.05）;年龄、收缩压与气阴两虚证相关（P＜0.05）;年龄、收缩压、血肌酐、血尿酸与脾肾阳虚证相 关（P＜0.05）。结论：增长性SRC的主要证型为气阴两虚证,不同中医虚证证型与年龄、收缩压、血肌酐和血 尿酸等临床指标密切相关。     

舒通安胶对海洛因依赖者血浆，血小板一氧化氮环鸟苷酸途径的影响

目的：通过观察舒通安胶囊（STAC）对海洛因依赖者血小板,血浆一氧化氮（NO）／环鸟苷酸系统的影响,探讨STAC治疗海洛因依赖的机制,方法：分别测定海洛因依赖者治疗前后血小板,血浆NO生成量和CGMP含量,并与正常人进行比较,结果：（1）海洛因依赖者治疗前血浆和血小板NO生成量和cGMP含量均高于对照组（P＜0．01）,（2）其中注射组NO生成量和cGMP含量高于烫吸组（P＜0．01,P＜0．05）,（3）在STAC作用下,海洛因依赖者血浆和血小板NO生成及 CGMP含量明显减少（P＜0．01）,与正常对照组相比无显著性差异（P＞0．05）,结论：血浆和血小板NO／cGMP系统在海洛因依赖者发病中可能有重要作用,STAC对此系统可能起着调节作用。     

生脉饮合炙甘草汤治疗慢性心衰气阴两虚证48例总结

目的：观察生脉饮合炙甘草汤对慢性充血性心力衰竭（CHF）气阴两虚证患者心功能和脑钠肽（BNP）的影响。方法：将48例CHF气阴两虚证患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组在常规治疗的基础上加用生脉饮合炙甘草汤治疗,对照组采用西医常规治疗。结果：治疗组的总有效率及显效率均明显优于对照组（P〈0．01）。结论：生脉饮合炙甘草汤能显著改善CHF气阴两虚证患者心功能,降低血浆BNP水平。     

参桂胶囊再优化处方对大鼠急性心肌缺血的保护作用

目的：观察参桂胶囊有效成份处方对舌下静脉注射垂体后叶素（pituitrin,PIT）诱发大鼠急性心肌缺血的影响。方法：采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素（0.35U/kg）造成急性心肌缺血模型,观察各给药组注射垂体后叶素后不同时间点第Ⅱ导联心电图T波变化以及血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）含量的变化。结果：参桂胶囊有效成份处方能明显对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血的心电图变化,抑制大鼠血清LDH、CK升高。结论：参桂胶囊有效成份处方组具有显著对抗垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的作用。     

中医辨证分型治疗牙周炎78例

将78例牙周炎患者辨证分为胃火上蒸型、肾阴亏虚型、气血两虚型,分别用清胃泻火消肿止痛方、六味地黄丸加减以及十全大补汤加减治疗,同时,与西药甲硝唑治疗的40例作疗效比较。结果：中药治疗总有效率为87．18％,停药后3月－1年随访无复发,西药治疗总有效率为70．00％,两者比较差异有显著性意义（P＜0．05）。     

刘国安治疗心律失常辨证论治经验

本文介绍刘国安主任医师治疗心律失常临证经验.刘老认为,心律失常病机为本虚标实,以心气、心阳、心阴、心血虚为本,痰热、血瘀、气滞为标;论治分为痰热内扰、气阴两虚、阴阳两虚、心脾两虚、阴虚火旺、气滞血瘀6型,选方分别为黄连温胆汤、生脉散、炙甘草汤、归脾汤、天王补心丹、血府逐瘀汤加减,临床疗效较佳,值得借鉴.     

赵瑞成针药结合治疗失眠经验

赵瑞成教授认为,失眠以五脏不和为本,心神不安为标,倡导从五脏入手治疗失眠。心脾受损所致失眠多以虚证为主,以归脾汤为基础方治疗。从肝论治失眠主要分为4个证型:肝气郁滞证,肝郁化火证,肝血瘀阻证,肝阴亏耗证。肝郁气滞者予柴胡疏肝散;肝郁化火者予四逆散合龙胆泻肝汤加减;肝血瘀阻者予桃红四物汤加减;肝阴亏耗者可予钩芍通络汤配合酸枣仁汤加减。赵教授从肾阴虚、肾阳虚、心阴虚、心阳虚、心肾阴阳两虚5个方面论治心肾不交型失眠。肾阴不足者,方选黄连阿胶汤加减;肾阳不足者,方用交泰丸加减;心阴虚者,用黄连阿胶汤合交泰丸加减;心阳不足者,可用桂枝加桂汤;心肾阴阳两虚者,用桂附地黄丸加人参、沉香。若失眠患者肺气虚弱,在基础方中配合补肺汤;肝火扰心患者,在清肝泻火,镇心安神的同时可加用枇杷叶;肺肾阴虚,虚热扰心者,用生脉地黄饮加减。赵教授在药物治疗的同时,加用针灸治疗,常以百会、四神聪、安眠穴、神门、足三里、三阴交、照海、申脉为基础穴组,灵活取舍。     

舒心软治疗30例冠心病的临床观察

为观察益气养阴复方舒心饮对胸痹（冠心病、心绞痛）气阴两虚或气虚血瘀型患者的临床疗效,45例患者随机分为舒心饮治疗组（30例）和复方丹参滴丸对照组（15例）进行治疗,30天后观察临床疗效、心电图、实验室指标（血小板颗粒膜蛋白、纤维蛋白原、血液流变学）和心功能检测。结果：舒心饮组的中医症侯、心绞痛、心电图的总有效率分别为83.33%,80.00%,53.33%,部分实验室指标有改善,与对照组比较,在改善中医症侯、改善心功能方面的作用更为明显。提示舒心饮可以缓解冠心病病情,与复方丹参滴丸疗效作用相近似。     

从阴阳平衡论失眠

正常的睡眠与阴阳的升降平衡有直接关系,阴阳升降出入正常,则人体可正常寐寤。阴阳升降平衡失常,则发为失眠。若阳偏亢,不能正常下潜入于阴,则发为失眠,多表现为入睡困难,可用栀子豉汤或酸枣仁汤加减,以滋阴清热,清心除烦,亦可依据不同病因采用龙胆泻肝汤加减、交泰丸加减、百合地黄汤加减等治疗。阳扰于阴,表现为入睡容易,但是多梦、易醒,此类失眠与三焦、肝、胆、胃关系密切,可采用保和丸或温胆汤加减治疗,如属血瘀证可选用血府逐瘀汤加减治疗,属心肝血虚证者可采用安神定志汤、逍遥丸或归脾汤等治疗。阳早出于阴,表现为入睡不难,但睡眠持续时间不长、醒后不易再入睡、早醒,此类失眠和三焦、胆、肺、大肠等关系密切,患者多为老年人或抑郁症患者。老年人失眠,可采用老人不寐丸、左归饮、桂枝龙骨牡蛎汤等加减治疗。抑郁症患者,可采用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤、柴桂温胆定志汤等治疗。治疗时要综合分析,找准病机,平衡阴阳,调畅气机,方能显效。同时,要适当调整作息时间,顺应阴阳变化,养阴养阳,使人体处于阴阳相对平衡的状态,则失眠自愈。     

舒血宁注射液对大鼠心肌缺血的保护作用

目的:观察舒血宁注射液对垂体后叶素( Pit)诱导的急性心肌缺血的保护作用.方法:筛选出70只肢体Ⅱ导心电反应较敏感的大鼠分成7组,空白组,模型组,金纳多17.5 mg·kg -,注射液组,硝酸甘油注射液2.5 mg·kg -1,组,舒血宁注射液的高、中、低剂量组17.5,8.75,4.38 mg· kg -1,每组10只,大鼠尾静脉分别注射各组药物,给药10 min后,采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素(Pit)1 u·kg-1,造成急性心肌缺血模型,通过心电图观察注射垂体后叶素后不同时间点的肢体Ⅱ导联心电图ST段、T波、心率的变化,大鼠心肌缺血阳性率及心律失常发生率的改变,考察舒血宁注射液对血清中超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK),心肌梗死面积及梗死率的影响.结果:舒血宁注射液对pit所致急性心肌缺血大鼠心电图及心率的变化均有明显的改善作用,降低心肌缺血阳性率和心律失常发生率,显著降低血清中LDH,CK,MDA的含量,增加血清中SOD的活性,降低心肌的梗死面积及梗死率.结论:舒血宁注射液对pit致大鼠急性心肌缺血具有较明显的保护作用.     

血府逐瘀汤对心肌缺血大鼠模型血清NO及缺血区心肌组织VEGF、DLL4蛋白表达的影响

目的：探讨血府逐瘀汤对心肌缺血大鼠模型缺血区心肌血管新生的影响及其祛瘀生新（生新络）作用机制。方法：采用结扎大鼠冠状动脉左前降支制备急性心肌缺血模型,用血府逐瘀汤进行干预,分别于第7天、第14天处死动物取血,采用硝酸还原酶法检测大鼠血清NO的含量,HE染色观察缺血区心肌形态学的改变,免疫组化法检测缺血区心肌血管内皮细胞生长因子（VEGF）、Delta样配体4（Delta-like ligand 4,DLL4）蛋白的表达。结果：与假手术组比较,模型组血清NO含量明显降低（P〈0.01）,缺血区心肌VEGF、DLL4蛋白表达增加（P〈0.05）;与模型组比较,血府逐瘀汤组、麝香保心丸组血清NO含量均升高（P〈0.05）,缺血区心肌VEGF、DLL4蛋白表达明显增加（P〈0.01）。结论：血府逐瘀汤可促进心肌缺血大鼠模型缺血区心肌血管新生,对实验性心肌缺血损伤有保护作用,其祛瘀生新（生新络）作用与提高血清NO含量及缺血区VEGF、DLL4蛋白表达有关。     

周仲瑛辨治气阴两虚型心悸验案分析

通过例举2则验案,分析周仲瑛教授辨治气阴两虚型心悸的临证经验。认为本病病机虽以气阴两虚为主,但义虚中火实,治宜益气养阴、宁心安神,兼顾祛邪,常用方剂为炙甘草汤、生脉散等。     

心房纤颤的辨证施治

中医药治疗阵发性房颤效果良好,对于持续性房颤也能改善症状、减少并发症发生。认为心脏的阴阳气血虚衰失调是心房纤颤的基础病因。在阴阳气血亏虚基础上产生阳亢、火旺、痰湿痰热等是扰及心脉的重要病理因素。心身劳累、夜间睡眠差以及失眠、体位改变、情绪激动、胃气上逆、便秘等都是房颤的诱发因素。临床辨证可分为阴虚火旺证,用当归六黄汤和酸枣仁汤加减;气阴两虚证,用炙甘草汤和黄芪生脉散加减;痰热扰心证,用黄连温胆汤加减。此外,针对诱因调理也可避免或减少发病。