无创通气在急性左心衰并发低氧血症抢救中的应用

目的探讨无创机械通气在急性左心衰并发低氧血症抢救中的临床意义。方法对42例急性左心衰并发低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用无创性经面罩机械通气(NIV)治疗,观察无创通气(NIV)前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。结果42例患者均能耐受NIV治疗,临床症状明显改善,呼吸频率明显下降;与NIV治疗前相比,患者的动脉血中PH、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧饱和度(SaO_2)等指标明显改善(P<0.05),HR与MAP明显减慢(P<0.05)。结论NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者的症状和低氧血症,是一种快速、安全、有效的方法,可避免气管插管。     

无创机械通气治疗AECOPD并重度高碳酸血症呼吸衰竭的疗效分析

目的总结经无创机械通气在慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)并发重度高碳酸血症呼吸衰竭中的治疗经验。方法 76例COPD急性加重引起的重度高碳酸血症(PCO2>80mmHg)呼吸衰竭患者分为无创通气组与一般治疗组(对照组),观察临床症状改善的情况与动脉血气的变化。结果治疗后无创通气组动脉血二氧化碳分压较治疗前显著下降,而pH值和动脉血氧分压则较治疗前显著上升,对照组治疗前、后以上血气分析变化无显著性差异。无创通气组的临床症状改善优于对照组。结论经面罩机械通气对COPD急性加重引起的重度高碳酸血症呼吸衰竭患者,能够改善临床症状、改善二氧化碳潴留和低氧血症,减少气管插管的需要,有利于患者的恢复。临床使用方便,耐受性好,不良反应少,值得临床推广使用。     

不同方式机械通气救治呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察不同机械通气方式治疗呼吸衰竭的疗效.方法 对60例呼吸衰竭患者随机分成无创面罩(鼻)正压通气(BiPAP)组(无创组)和经气管插管呼吸机通气组(有创组)各30例,观察通气前后2组患者治疗效果.结果 患者经机械通气后呼吸困难均明显改善,心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压等监护指标明显改善,无创组和有创组的有效率分别为81.2%和84.8%,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论无创与有创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效相似.根据病情选择合适的机械通气方式,能有效改善低氧血症、呼吸衰竭,是救治呼吸衰竭有效的方法.     

双水平无创通气治疗急性左心衰伴严重低氧血症的疗效观察

目的评价经鼻口面罩式双水平无创正压通气（BiPAP）治疗急性左心衰伴严重低氧血症的疗效。方法将符合条件的患者69例随机分成两组,治疗组在常规治疗的基础上加用双水平无创正压通气,对照组在常规治疗的基础上使用鼻导管吸氧,观察两组治疗2h前后症状改善情况及血气分析心率平均动脉压等指标。结果治疗组症状改善及相关指标改善情况均明显优于对照组（P〈0．05）。结论双水平无创通气治疗急性左心衰伴严重低氧血症疗效确切安全可靠。     

肺复张对纠正心脏术后低氧血症的临床观察

目的探讨肺复张手法对纠正心脏术后低氧血症的可行性并评价其治疗效果。方法心脏术后接受机械通气的低氧血症患者78例，随机分为治疗组与对照组各39例。对照组常规机械通气，治疗组选择呼吸模式、潮气量、呼气末正压同对照组，在此基础上采取肺复张治疗，并对2组氧合结果进行比较。结果治疗组肺复张治疗后血氧饱和度（SaO2）明显改善（P〈0．01），动脉血氧分压（PaO2）较对照组增高（P〈0，05），2组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗组呼吸机治疗时间、感染机会、住ICU时间、平均住院时间及并发症发生均优于对照组（均P〈0．01）。结论心脏术后尽早应用肺复张治疗可明显纠正低氧血症，改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨应用双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量鼻导管吸氧及营养支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气.无创机械通气模式:BiPAP,S/T,吸气压8～22 cmH2O,呼气压4～8 cmH2O,氧浓度40%,在保证动脉血氧饱和度(PaO2)在90%以上,再进行调节,通气时间10d,每天2次,每次2～5 h.结果 无创机械通气对提高PaO2和降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果较好.     

无创持续气道正压呼吸治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创(鼻塞式)持续气道正压呼吸(CPAP)对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗效果,以评价无创CPAP治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的作用。方法对25例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗,观察治疗后血气分析指标改善及呼吸衰竭纠正时间和临床疗效。并与25例鼻导管吸氧的对照组比较。结果治疗组PaO2和SaO2治疗12h后分别升高(7.45±0.83)kPa与0.29±0.034,对照组则分别升高(2.05±0.62)kPa与0.12±0.042,两组比较,差异有显著性(P均<0.05),而pH值升高值和PaCO2下降值两组差异无显著性(P均>0.05)。呼吸衰竭纠正时间治疗组比对照组平均缩短10.9h,差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组总有效率达88%,明显高于对照组64%(P<0.05)。结论无创CPAP是治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的有效方法,能迅速纠正低氧血症,减少插管率和对机械通气(CMV)的需求。     

应用有创-无创序贯通气治疗24例COPD的临床观察

目的：探索早期拔管改换无创机械通气治疗AECOPD技术的效果。方法：对24例AECOPD患者采用序贯通气治疗,分别观察血气分析,通气时间,呼吸机相关性肺炎（VAP）等指标,并与对照组相比。结果：两组来自同一总体的可能P〈0．05,差异有显著性。结论：对急性发作的COPD插管上机病例,以肺部感染控制窗为切换点,早期拔管,改用经鼻面罩无创通气可以显著改善治疗效果。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭患者的护理体会

无创鼻面罩机械通气技术具有操作简便迅速，能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，并可避免减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题。本科有26例患者使用TBird呼吸机治疗，22例好转出院，4例由于病情恶化抢救无效。只有重视使用呼吸机患者的护理，才能有效提高抢救成功率。     

无创性气道双水平正压辅助通气治疗急性左心衰竭临床观察

目的进一步评价无创正压通气在急性左心衰合并低氧血症抢救中的疗效。方法对47例急性左心衰合并低氧血症患者随机分组。治疗组25例采用常规药物治疗加BiPAP呼吸机面罩或鼻罩双水平正压通气,对照组22例采用常规药物治疗加鼻导管吸氧。结果治疗组经无创正压通气后23例患者在30min~2h症状好转,呼吸减慢(P<0.05)、心率下降(P<0.05)、PaO2上升(P<0.05)、肺底部湿啰音减少或消失(P<0.05),总有效率92%。对照组在相应时间内仅13例好转,有效率59.1%。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗急性左心衰合并低氧血症效果显著。     

急性肺水肿的救治体会

目的探讨急性肺水肿的临床特点,以及在救治措施中采用有创机械通气治疗的效果。方法回顾性分析我院急性肺水肿患者38例的救治病例资料,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,进行疗效分析。结果 38例患者均伴有严重呼吸衰竭,经鼻导管或面罩吸氧不能缓解,予以气管插管人工机械通气(气道内正压呼吸或呼气末正压呼吸),33例(86%)抢救成功。结论对急性肺水肿诊疗措施的实施要果断及时,尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气,有创机械通气是一种治疗急性肺水肿的有效措施。     

BIPAP无创正压通气治疗急性高原肺水肿低氧血症疗效观察

目的探讨鼻面罩B IPAP正压通气治疗急性高原肺水肿低氧血症的疗效。方法30例急性高原肺水肿低氧血症患者随机分为鼻面罩B IPAP正压通气治疗组(试验组)和常规鼻导管吸氧治疗组(对照组)各15例,正压通气组选择S/T模式,给予吸气压(IPAP)数值预先置于较小参数,6cmH2O开始,逐渐提高到12~20cmH2O,间歇应用低呼气压(EPAP)2~5cmH2O,氧流量4~6L/m in,每日上下午各持续通气4小时治疗。结果B IPAP正压通气治疗组经3天治疗后与鼻导管吸氧治疗组比较,PaO2、PaCO2、SaO2的改善更为明显,气急、胸闷等不适明显缓解,心率、呼吸频率降至正常范围,两组间比较存在明显差异。结论鼻面罩B IPAP正压通气对急性高原肺水肿所致的低氧血症治疗效果明显,可作为一线治疗予以推广。     

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD并呼吸衰竭中的应用

目的:评价有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的疗效。方法:对36例COPD并呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,达到肺部感染控制窗(PIC窗)后,随机分为序贯通气治疗组20例和常规通气组16例,序贯通气组治疗方法:立即拔出气管插管,改口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗;常规通气组治疗方法:继续按常规有创机械通气方法治疗,随后以临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、病死率、住院时间、住院费等。结果:两组患者发生VAP的例数分别为2例(10%)和6例(37.5%)(P<0.05),有创机械通气时间分别为(4.3±2.3)d和(11.8±5.3)d(P<0.05),住院时间分别为(22±9)d和(25±14)d。结论:在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,提高抢救成功率。     

重叠综合征患者夜间低氧血症相关因素分析与无创通气治疗临床研究

目的观察重叠综合征(OS)患者夜间低氧血症相关因素及使用无创通气的疗效。方法对41例OS、44例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、72例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别进行动态血氧Hottle监测和多导睡眠仪(PSG)检查,并对OS患者进行无创通气治疗。结果所有OS患者均有不同程度的夜间低氧血症;白天的动脉血氧饱和度与夜间基础氧饱和度波动水平基本一致,而使用无创通气治疗后则有明显改善,血气分析提示有高碳酸血症的患者发生夜间低氧血症降低的程度更明显;OS患者最低动脉血氧饱和度(SaO2L)显著低于COPD患者(P<0.01);动脉血氧饱和度(SaO2)<90%累计时间的百分率(SLT 90%)显著高于COPD和OSAHS患者(P<0.01);OS患者行无创机械通气后,夜间缺氧和呼吸暂停低通气指数(AHI)明显纠正(P<0.01)。结论 OS患者夜间缺氧较严重,采用无创通气治疗,疗效显著;白天SaO2,PaO2,PaCO2水平变化可能是OS低氧血症的重要决定因素。氧饱和度和血氧分压反映夜间基础氧饱和度水平,而后者能较可靠地预计夜间低氧的严重程度,可能是OS进展、易出现并发症的重要因素。     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会

BiPAP无创呼吸是一种无需气管插管或气管切开，不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术^[1]。通过无创呼吸机辅助呼吸，可以改善肺的适应功能，提高肺泡氧分压，纠正严重的呼吸性酸中毒，维持动脉血pH在正常范围内，使高的PaCO2维持在或接近正常水平，纠正低氧血症，缓解组织缺氧。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴神志改变患者无创通气疗效观察

目的研究面罩式无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并神志改变患者中的治疗效果。方法对43例反复发作的AECOPD伴昏迷患者进行NPPV治疗,观察其治疗前及治疗后2h和8h血气分析和神志变化。结果治疗后34例患者血气分析及神志明显改善,pH值升高[（7．31±0．07）比（7．15±0．07）]（P〈0．01）,PaCO2水平降低[（53．97±10．58）比（81．82±8．35）]（P〈0．01）,PaO2水平升高[（73．85±13．07）比（65．79±5．25）]（P〈0．01）,有效率79．1％。9例患者由于病情无改善,停用NPPV,其中4例改为有创通气,5例拒绝有创通气,最终死亡。失败率20．9％（9／43）。结论无创通气可用于AECOPD合并神志改变者的治疗,可减少插管机会。     

无创机械通气治疗COPD并呼吸衰竭临床研究

目的 探讨无创机械通气应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭治疗的临床效果.方法 选择近年来收治的COPD并发呼吸衰竭患者100例,随机分为对照组和无创机械通气组,各50例;其中对照组采用常规对症治疗措施,无创机械通气组在对照组治疗基础上,加用无创机械通气;比较两组患者有创通气率、呼吸纠正时间及治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)等动脉血气分析指标等.结果 无创机械通气组患者有创通气率及呼吸纠正时间均明显低于对照组(P＜0.05);对照组与无创机械通气组患者治疗后PaO2、PaCO2等血气分析指标与治疗前比较,均明显改善,且无创机械通气组患者治疗后PaO2、PaCO2等血气分析指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 无创机械通气应用于COPD并发呼吸衰竭治疗效果显著,可以有效降低有创通气概率,缩短病程,显著改善通气功能.     

早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭24例疗效分析

目的探讨(鼻)面罩无创正压通气早期治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 24例AECOPD合并呼吸衰竭患者早期应用呼吸机无创正压通气治疗,记录治疗前及治疗24h后血气变化。结果通过治疗前及治疗后24h血气分析比较,患者PaCO2下降、PaO2升高,pH改善,呼吸困难改善。结论应用多功能呼吸机正压无创通气早期治疗AECOPD合并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2降低插管率,缩短住院时间。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD并急性呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发急性呼吸衰竭患者从有创通气过渡到无创通气最佳时机和效果。方法将46例COPD并发急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者,待肺部感染控制窗出现后,随机分为治疗组和对照组,各23例。治疗组拔出气管插管改用经鼻面罩压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机;对照组继续按常规行有创机械通气,以同步间歇指令通气（SIMV）＋PSV方式脱机。动态观察并比较两组血气分析氧分压、二氧化碳分压指标、有创和总机械通气治疗时间、呼吸机相关性肺炎的发生情况、住院时间。结果治疗组与对照组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组有创和总机械通气治疗时间、住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD并发明显支气管、肺部感染行有创通气患者,以肺部感染明显控制为时机早期拔管,序贯用经鼻面罩无创机械通气得到很好治疗效果。     

无创通气在急性左心衰并低氧血症中的应用

目的探讨无创双水平正压机械通气在急性左心衰并低氧血症中的临床疗效和安全性。方法 84例急性左心衰并低氧血症患者给予无创双水平正压机械通气辅助呼吸,观察无创双水平正压机械通气前、BiPAP后1h及BiPAP后12h的pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、末梢血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)的变化。结果 82例成功,成功率为97.62%(82/84)。82例患者中经无创通气,临床症状明显缓解,HR、RR较通气前明显减慢(P<0.05),动脉血气分析中pH、PaCO2、PaO2等指标明显改善(P<0.05),MAP下降(P<0.05)。结论应用无创双水平正压机械通气能迅速改善急性左心衰并低氧血症患者心功能,纠正低氧血症,依从性好。