椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症7例报告

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛的最常见原因.本病多发于青壮年,患者痛苦大,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响.多数可根据详细病史、临床检查和腰椎X线片作出明确诊断,但需与椎管内肿瘤做鉴别诊断.我院自1987年以来,有7例椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症,报告如下.     

椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例报告

患者男,61岁.因反复腰臀部疼痛酸胀3年,加剧1月伴不能行走抬入病房.查体腰脊居中,生理曲度平坦.腰椎各棘突及椎旁无压痛和叩击痛,双下肢直腿抬高试验、加强试验及股神经牵拉试验阴性,右股四头肌肌力Ⅳ级,生理反射无亢进,病理反射未引出.腰椎正侧位片示L4～5椎体边缘唇样增生,腰椎骶化,无椎骨破坏及椎间孔扩大改变.L3～S1椎间盘CT片示腰椎小关节增生,黄韧带肥厚,腰椎管呈三叶状改变,无椎间盘突出.为明确诊断,进一步行椎管内造影检查,片示L4椎体上缘平面完全阻塞,正位片为不规则梳齿状,侧位片为斜形刀削状改变.拟诊腰椎管内肿瘤,于持续硬膜外麻醉下行肿瘤切除术.咬除L4棘突及全椎板后发现该节段硬脊膜外脂肪消失,硬脊膜搏动消失.经仔细探查后发现L4椎体后缘有一肿块,肿块与硬脊膜前侧粘连.经神经剥离子小心钝性分离后,完整剥离肿块.切除肿块呈不规则白色组织,病理报告为髓核组织.因粘连严重、分离肿块过程中不慎将硬脊膜撕裂,裂口处予以一皮下组织覆盖.术后安返病房,嘱头低位绝对卧床48小时,无并发症发生.术后当晚自诉腰臀部酸胀明显缓解,1周后痊愈出院,随访2月无异常.     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症病例分析

腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤分属两种不同病因和病理变化的疾病，详细、准确的检查通常可以做出正确的诊断，然而它们也有相似的临床表现，可能给鉴别诊断带来困难，甚至误诊。自2003年1月～2005年9月，作者先后收治6例椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者，为提高对该病的认识。避免类似情况发生，现作回顾总结分析如下。     

肿瘤误诊为腰椎间盘突出症9例分析

肿瘤误诊为腰椎间盘突出症９例分析王明森广东省普宁市中医院（５１５３００普宁）关键词肿瘤误诊分析笔者自１９８５年至今收治过９例肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者，现将误诊原因分析如下。１临床资料９例患者中男６例，女３例；年龄最大者６６岁，最小４２岁；病史最...     

腰椎间盘突出症合并原发性肝癌误诊1例

随着CT的普及,对于有条件的腰腿痛患者,我们都会建议病人做腰椎CT以明确诊断,但是,机器毕竟是机器,不能代替医生的思考。现有1例患者的诊治如下: 吴某某,男,41岁。首诊日期:1992年9月5日,腰痛加重伴双下肢酸痛无力4月余。既往有10余年慢性腰痛史.今年5月加重,于6月5日CT检查(CT号:12356)示:L5-S1椎间盘轻度突出,神经根和硬膜囊未见明显受压,经口服各种中西药效不显,今求治于推拿科。查体:腰椎生理弧度变直,L4-5压痛(+)、叩击痛(++)、未引及明显下肢放射痛,直腿抬高试验左右各65°,余(-)。予以牵引、推拿、火罐治     

颈椎肿瘤误诊为颈椎病1例

孟某某,女性,74岁,农民。患者左肩臂胀痛4个月余,伴左手五指微麻,昼轻夜重,影响睡眠。患者曾在其他医院按摩、牵引并口服药物治疗数次,无明显效果。于1999年7月20日来我院门诊骨科就诊,拟以颈椎病收治。     

误诊为腰椎间盘突出症的腰骶部肿瘤的鉴别诊断

腰腿痛是腰部疾患中一些疾病的一组共有表现,较典型的症状,详细的体格检查,结合CT、MRI等检查手段,对于确定诊断并不困难.但是由于一些腰骶部肿瘤的早期症状不典型,与腰椎间盘突出症的早期表现相似,加之部分医生过分依赖于CT、MRI的检查,而忽视了对病史的详细采集及仔细的临床体检而致误诊.现结合文献就误诊为腰椎间盘突出症的腰骶部肿瘤的鉴别诊断问题作粗浅讨论如下.     

急性脊髓炎误诊为腰椎间盘突出症1例

急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致急性横贯性损害，受累骨髓以T3-5最为常见，其早期症状与腰突症极为相似，容易误诊。现将本人1例急性脊髓炎误诊为腰椎间盘突出症的病例报告如下。     

骨盆恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例报告

[例1]男,42岁.因下腰部、左臀部、左下肢疼痛4月余入院.4个月前无明显诱因出现下腰部、左臀部酸困、疼痛,向左下肢放射,于外院多次拍X线片并行腰部CT检查,诊断为腰椎间盘突出症,行牵引、按摩治疗无效,左下肢疼痛症状加重,渐感无力.体检一般情况可,脊柱无侧弯,腰椎生理前凸存在,L4～5、L5S1间隙脊柱左旁压痛,无下肢放射痛;左臀部肌肉萎缩,梨状肌部位压痛,向左下肢放射,局部无条索感,梨状肌紧张试验、左下肢直腿抬高试验50°、加强试验阳性、左小腿前外侧、足背、足底部浅感觉减弱,足背伸、拇伸肌力Ⅳ级,足跖屈肌力Ⅳ级,跟腱反射减弱.化验检查血常规、血沉正常,ALP值为97U*l-1.入院诊断为L4～5、L5S1椎间盘突出症,仍行腰椎牵引、手法按摩治疗,左臀部、左下肢疼痛加剧,夜间难以入眠.再次体检见左臀部萎缩的肌肉深部似乎较对侧质硬,广泛压痛,以梨状肌部位最明显,始考虑骨盆病变.拍骨盆X线平片未见明显异常,骨盆CT片示左髂骨翼溶骨性破坏,软组织肿块大部分向盆腔内突出.CT导引下穿刺取活检,病理报告为骨肉瘤,转武汉同济医院行化疗、半骨盆切除术,至今健在.     

腰椎结核误诊为腰椎间盘突出症1例

1 一般资料 张某某,男,35岁.反复腰及双下肢疼痛3年余,再加重2周.到推拿科诊治.3年前,患者因弯腰抬重物后,感到腰部疼痛,并向右下肢放射.查体:(1)腰3/4,腰4/5椎旁右侧压痛放射痛.     

浅析带状疱诊误诊为腰椎间盘突出症3例

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,它是由腰椎间盘纤维环破裂,其髓核突出后压迫脊髓或脊神经根而出现一系列以下肢疼痛为主症的病证。带状疱诊是一种单侧分布,排列呈带状的成簇水泡伴神经痛的皮肤科疾病。笔者在近两年临床工作中遇到3例将带状疱疹患者误诊为腰椎间盘突出症的案例,现总结分析如下,与广大同行探讨。     

腰椎间盘突出症误诊为肾绞痛1例

患者李××,男,58岁,退休司机.主因"左侧腰部间断性绞痛11d"收住我院普外泌尿科.患者于11d前,出现左侧腰部胀痛,向下腹部及大腿内侧放射,间断性出现绞痛,伴尿频,尿急,先后来我院外科门诊就诊3次,经B超检查诊断为:左肾盂结石,肾盂轻度积水,给予杜冷丁肌注,氨苄西林舒巴坦钠静滴,未见症状缓解,门诊遂以肾绞痛、肾盂结石收住.     

游离型椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例

患者,男,59岁。因＂腰痛伴下肢无力20 d,加重1 d＂入院。患者腰痛5年,病情反复,未系统治疗。近20 d腰痛加重伴下肢无力,生活不能自理,在当地诊所经推拿治疗后,病情未缓解,因而转入我院治疗。     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤

自 1993～ 1997年 ,我院共收治椎管内肿瘤 2 3例。其中 2 0例曾在外院诊为腰椎间盘突出症而行非手术治疗或髓核摘除术 ,不仅延误病情 ,而且给病人带来极大的痛苦。为避免同类情况发生 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 8例 ,女 12例。年龄平均 45岁。病程 10个月～ 10年 ,平均 3年。经手术及病理确诊 ,硬膜内髓外神经鞘膜瘤 12例 ,硬膜外神经纤维瘤 8例。病变节段多位于 1个节段。早期误诊断为 L4～ 5 或 (和 ) L5 S1 椎间盘突出症。行推拿及腰椎牵引术者 2 0例 ,行硬膜外腔胶原酶注射溶核术者 2例 ,行 L4～ …     

急性脊髓炎误诊为腰椎间盘突出症1例报道

目的：探讨急性脊髓炎误诊为腰椎间盘突出症的原因.方法：对1例男性急性脊髓炎误诊为腰椎间盘突出症病例的诊疗经过进行回顾性分析.结果：急性脊髓炎误诊为腰椎间盘突出症存在主观原因.结论：急性脊髓炎较少见,容易误诊和漏诊,应引起重视.     

1例肺癌骨转移误诊为腰椎间盘突出症分析

腰间盘突出症是临床上的常见病、多发病,也是引起腰腿疼的常见病因。治疗该病除手术外,推拿手法治疗是主要方法之一。临床上疗效好,起标本兼治的好效果。 然而在诊治腰间盘突出症时,不能简单轻易就对病人施     

酷似腰椎间盘突出症的肿瘤

1932年Josephs首先提出腰椎间盘突出是引发腰痛可能的原因,Lewis(1943)曾列举158种病可致腰腿痛[1]。肿瘤酷似腰椎间盘突出症的临床表现常被忽视,从而导致误诊误治。鉴于此,特将酷似腰椎间盘突出症的肿瘤概述如下。1肺癌江甫泽等[2]报道以腰腿痛为首发症状的肺癌患者24例。其机制可能与自身免疫或反应有关,也可能是肿瘤细胞分泌某种特异性物质所致。其临床特点为临床症状与体征不相符,患者往往说不出固定的压痛点,但常诉腰部疼痛并向下肢放射,部分患者夜间疼痛明显,白天活动或适当活动后症状可减轻。查体时脊柱无畸形,两侧骶肌无痉挛,部分…     

脊髓出血误诊为腰椎间盘突出1例

病历介绍：患者，男，30岁，于2003年6月24日因左下肢麻木、无力15d入院。1个月前患者突感左侧胸部持续性针刺样疼痛，口服三七、芬必得等药后疼痛有所缓解，15d前渐出现左下肢麻木、无力伴左下肢“踩棉花”感，外院腰椎CT示腰椎间盘突出，建议行腰椎间牵引。既往无类似胸痛病史。入院查体：神清，吐词清晰，对答切题，脑神经正常，胸部检查无感觉平面，左下肢肌力4级，巴氏征( )，腱反射左下肢(卅)，右下肢( )，左下肢深感觉缺失，右下肢浅感觉减退，四肢无肌萎缩，心、肺正常。胸段MRI示胸3脊髓出血。予维生素B1、维生素B12、止血剂(EACA)、神经营养剂治疗后，症状好转出院。