100例肌肉注射局部反应的观察与分析

肌肉注射是临床上最常用的给药途径之一。为使药物更有效地吸收和减轻病人痛苦,笔者对接受阿米卡星(丁胺卡那霉素)肌注的100例患者进行了肌注局部反应的观察与分析。     

肌肉注射维生素B12致局部严重迟缓反应1例

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常积聚为特征的肿瘤 ,发病年龄大多在 5 0～ 60岁。随着我国人口的老龄化 ,ＭＭ的发病率也有逐年增加趋势。由于瘤细胞的增殖比例很低 (通常小于 1.5 % ) [1 ] ,以及多药耐药的形成[1 ] ,难治性ＭＭ的治疗一直是血液科医生面临的一大难题。我院采用长春新碱 (ＶＣＲ)、 阿霉素 (ＡＤＭ)、地塞米松 (Ｄ) (简称ＶＡＤ方案 )联合化疗治疗难治性ＭＭ3 4例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 3 4例难治性ＭＭ患者均系我院 1994年 3月～2 0 0 1年 5月的住院病人…     

局部注射疗法临床应用1000例报告

注射外科是随着医学发展建立起来的一个新科目,局部注射疗法因其方法简单、实用性强和疗效高而被广大临床外科医师所采用。我院1983年4月至1993年7月采用局部注射疗法治疗慢性前列腺炎、内痔、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症共100O例,疗效甚感满意,报告如下。     

血液透析过程中局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝的临床随机对照研究

目的比较血液透析过程中,局部枸橼酸钠抗凝(RCA)和普通肝素抗凝的有效性和安全性。方法 44例尿毒症长期透析的患者,随机分为RCA组与普通肝素抗凝组(对照组),每组22例,检测各组透析开始时与透析刚刚结束后的体内、体外APTT时间,体内血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度,以及体外循环凝血情况。结果透析开始时与透析刚刚结束后,RCA组体内APTT时间明显缩短(P<0.05),但在正常范围内,差异有统计学意义;而两组体外APTT时间差异无统计学意义(P>0.05)。透析开始及透析刚刚结束,RCA组患者体外检测的游离钙浓度均明显低于体内水平,也明显低于对照组的体内与体外的游离钙检测结果 ,差异有统计学意义(P<0.05)。透析开始与结束时,两组患者体内Na^+、K^+、C1^-水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Scr在浓度透析结束时比透析开始时显著下降(P<0.01);RCA组HCO_3^-指标在透析结束后比透析开始时浓度升高(P<0.05),但均在正常范围内。两组患者透析器凝血比例与严重程度相似(P>0.05),均无透析器严重凝血情况发生。结论局部枸橼酸抗凝对体内凝血系统与电解质水平无影响,疗效可靠,适合用于高危出血倾向患者的透析治疗。     

糖皮质激素不同给药方式对局部反应的影响

目的:观察预防早产儿呼吸窘迫综合征使用糖皮质激素后的局部反应。方法:地塞米松针静注、静滴或肌注,用量10mg,每12h一次,连续使用3d为一疗程。如需要可在7d后重复使用。结果:静脉注射30s后有34例(53.1％)会阴部出现严重瘙痒。灼热感伴随快感。静滴后有2例(8.5％)出现上述局部反应。肌肉注射后未发现局部反应。结论:治疗过程中应严密观察,减轻局部反应。     

华法林抗凝过程中不良反应及其影响因素分析

华法林(warfarin)是临床上最常用的口服抗凝血药,用于治疗和预防各种血栓栓塞性疾病。华法林治疗窗窄,个体差异大,因而剂量要求各有不同,并且用药不足会达不到抗凝效果,而用药过量又会增加出血风险。华法林相关不良事件中最常见的即为出血反应。本文汇总了近年来关于华法林出血性研究,分析了影响出血的相关因素以及其作用机制,期望能为临床安全使用华法林进行抗凝治疗提供参考。     

直接口服抗凝药在极端体重患者中应用的研究进展

直接口服抗凝药（DOACs）已被批准广泛用于非瓣膜房颤（NVAF）和静脉血栓栓塞（VTE）的预防和治疗。极端体重患者（BMI < 18.5 kg·m-2或 ≥ 30 kg·m-2）由于分布容积、半衰期和清除率等药代动力学发生改变,使DOACs的暴露量和清除率异于常人,从而影响其疗效和安全性。极端体重患者应用DOACs的研究有限且研究结果多有矛盾,目前对于该类患者的抗凝预防和治疗,指南仍推荐华法林而非DOACs。本文对极端体重患者应用DOACs的抗栓疗效和安全性作一综述。     

中心静脉导管留置期间局部渗出肿胀3例报告

我院10余年对危重患者、晚期癌症患者、化疗患者进行深静脉穿刺置管,用7~(fr)单腔或双腔中心静脉导管测中心静脉压、静脉高营养、化疗。留管期间最常见的问题是附管壁血栓形成,致管腔完全闭塞。本文中出现的局部外渗或渗出液沿穿刺针孔渗入局部皮下形成渗出性肿胀,从2006～2007年出现3例,现报告如下。     

环丙沙星局部给药在临床上的应用

环丙沙星 (Ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｌｉｎ) ,合成于 1983年 ,系目前氟喹诺酮类药物中应用最广泛的品种 ,[1] 它抗菌谱广 ,对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、脆弱拟杆菌等的最低抑菌浓度 (ＭＩ/ 90 )为 0 0 0 8～ 2 μｇ/ｍｌ,显著优于其它同类药物以及头孢菌素氨基糖甙等抗生素 ,对耐 β—内酰胺类或耐庆大霉素的病菌也常有效。[2 ] 但它能严重抑制茶碱的正常代谢且口服生物利用度只有约52 % [2 ] ,而对局部感染的局部用药效果明显优于全身给药。1 预防术后感染朱亚人等[3] 用环丙沙星纱条预防乳…     

抗凝药比伐卢定国外临床应用进展

比伐卢定(bivalirudin)是一种新型直接凝血酶抑制剂,2000年被FDA批准应用于临床.比伐卢定是水蛭素的衍生物,通过抑制凝血酶的活性位点而起效,国外将其与其他常用抗凝药进行了比较研究,认为比伐卢定可以作为普通肝素和血小板糖蛋白IIb/IIIa受体阻滞剂的替代药物用于手术过程中的抗凝治疗.现综述比伐卢定的药理学特点及其在经皮冠状动脉介入治疗、急性心肌梗死溶栓治疗、外周血管介入治疗、心脏外科手术、肝素诱导的血小板减少症、管内放射治疗术等方面的临床研究进展.     

肌肉注射卡介菌多糖核酸引起局部不良反应1例

臀部肌肉注射是重要的给药途径,肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法,指将药液通过注射器注入肌肉组织内,达到治病的目的,但臀部肌内注射有可能造成的不安全性并没有引起广泛的注意与重视。由于注射部位选择不当及用药不当造成坐骨神经损伤或周围神经损伤[1],极易引发医患纠纷。因此,医疗机构应进一步加强三基训练,对臀部肌内注射的安全性加以重视,对并发症加强防范。1病例报告患儿,女,1岁,因“发热4天”于2009年4月14日入院,查体：T38.4℃,P110次/min,R25次/min,咽红,扁祧体Ⅱ°肿大,咽后壁淋巴滤泡增生,双肺呼吸音粗可闻及痰鸣音,心腹无异常。综合临床资料诊断为“喘息性支气管炎”。     

口服抗凝药在高缺血风险ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用展望

经皮冠状动脉介入(PCI)技术的开展极大地降低了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的死亡率.尽管口服抗凝药(OACs)在合并房颤的STEMI患者中的应用已经得到了广泛的认可,而对于存在前壁心肌梗死、室壁瘤形成、左室血栓形成、严重的室壁运动障碍等其他相关高缺血风险的STEMI患者是否应预防性地联用OACs在临床上目前...     

局部枸橼酸抗凝在高危出血风险重症患者行连续肾脏替代治疗中的应用效果分析

目的 探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在高危出血风险重症患者行连续肾脏替代治疗(CRRT)的应用效果.方法 23例需要接受连续CRRT的高危出血风险重症患者,均采取RCA方案进行治疗.观察并对比患者治疗前后的各项生化指标、血凝指标及血常规指标的变化情况;治疗间隙选用肝素封管,观察患者中心静脉导管是否存在堵管现象,患者在治疗...     

破伤风抗毒素致迟发性局部变态反应1例

患者,男,35岁,因右手不慎被铁钉划伤渗血来院就诊。伤口长约2 cm,深约2 mm,经清创处理后拟肌肉注射破伤风抗毒素注射液(TAT)预防破伤风杆菌感染。皮试呈阴性,随即TAT1 500 U肌肉注射,观察30 min,病人无不适反应离院。10 d后来院诉近2 d右前臂皮试部位和臀部注射部位瘙痒、红肿、硬结,并呈加重趋势。查看皮试部位红肿、硬结,直径约2 cm,臀部注射部位红肿,高起皮肤约     

低温血液透析过程中畏寒反应15例报告

目的探讨应用低温血液透析,透析液温度对患者的影响。方法低温(35℃)血液透析1056例次作为对照组;上调透析液温度至36℃行血液透析660例次作为观察组。观察两组患者在应用低温血液透析过程中,畏寒反应发生情况及生命体征的变化,以及两组与既往1800例次常温(37℃)透析过程中低血压发生情况作一比较。结果与对照组相比,观察组畏寒反应明显减少(P<0·05),畏寒反应发生率下降3·1倍。两组者透析前生命体征比较差异无统计学意义(P<0·05),透析后生命体征比较差异有统计学意义(P<0·01)。既往常温(37℃)透析低血压发生率为39·77%(716/1800),对照组(35℃)低血压发生率为10·32%(109/1056),观察组低血压发生率为10·45%(69/669)。结论低温(36℃)血液透析能够降低畏寒反应及低血压的发生。     

人血浆中枸橼酸HPLC测定方法建立及其在连续性肾脏替代疗法患者行局部枸橼酸钠抗凝中的应用

目的 建立测定人血浆中枸橼酸浓度的 HPLC 方法,探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)患者行局部枸橼酸钠抗凝(RCA)中滤器前、滤器后和滤过液血浆中枸橼酸浓度相关性。方法 血浆样品用甲醇沉淀蛋白,测定枸橼酸的条件:色谱柱为 Eclipse Plus C₁₈柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为 0.1% 磷酸水溶液-甲醇(98:2);柱温:35℃;进样体积:20 μL;体积流量:0.6 mL·min^-1;检测波长:215 nm。采用建立的 HPLC 方法对 40 例使用 RCA 的 CRRT 患者的滤器前、滤器后和滤过液血浆中的枸橼酸浓度进行测定。采用 Pearson 相关性分析对滤器前、滤器后和滤过液血浆中枸橼酸浓度进行相关性分析,记录每位患者枸橼酸泵速,观察滤器的凝血程度,根据血液净化治疗后透析器和管路的凝血情况进行分级。结果 建立的 HPLC 方法检测血浆中枸橼酸浓度的专属性良好,基质效应为 90.25%~101.23%,回收率在 89.90%~97.00%,日内精密度RSD在2.60%~8.94%,日间精密度RSD在2.48%~7.31%,样品在室温下放置0、12、24 h及4℃下放置1、2、3、4周,稳定性均良好。滤器前血浆枸橼酸浓度为(2.93±0.97) mmol·L^-1,滤器后血浆枸橼酸浓度为(2.42±0.77) mmol·L^-1,滤过液血浆中枸橼酸浓度为(2.89±0.81) mmol·L^-1;滤过液血浆中枸橼酸浓度与滤器前、滤器后血浆枸橼酸浓度的 Pearson 相关系数分别为 0.672(P=0.00)、0.734(P=0.00)。40 例患者滤器凝血情况:0~1 级 32 例,2 级 7 例,3 级 1 例。结论 建立的HPLC 分析方法符合生物样品含量测定要求,可用于血浆中枸橼酸的浓度检测。在 RCA 应用于 CRRT 患者时,滤过液血浆枸橼酸浓度可代替滤器后血浆枸橼酸浓度评价滤器抗凝效果,减少反复检测导致的诊断性失血。     

局部枸橼酸抗凝技术在ICU肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中的应用研究

目的研究局部枸橼酸抗凝技术(RCA)在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的效果。方法 50例ICU肝功能障碍患者作为研究对象,全部患者在均在CVVH治疗过程中应用RCA,观察并比较患者治疗前后肝功能指标水平、临床指标水平、体外凝血情况以及并发症发生情况。结果患者治疗前总胆红素(TBIL)、谷转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平分别为(120.56±11.45)mmol/L、(420.15±10.11)U/ml、(418.08±9.53)U/ml,患者治疗后TBIL、AST、ALT水平分别为(116.53±10.62)mmol/L、(417.21±10.05)U/ml、(415.76±9.37)U/ml;治疗后,患者TBIL、AST、ALT水平均略低于治疗前,但比较差异无统计学意义(t=1.8247、1.4583、1.2275, P=0.0711、0.1479、0.2226>0.05)。患者治疗后血清总钙水平高于治疗前,且治疗后动脉血血乳酸与钾离子(K+)水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后钙离子(Ca2+)、钠离子(Na+)、碳酸氢根离子(HCO3-)、酸碱度(pH)、总钙/离子钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。50例患者治疗过程中进行140例次血液净化治疗,其中Ⅲ级凝血0例次(0)、Ⅱ级凝血0例次(0)、Ⅰ级凝血11例次(7.86%)、0级凝血129例次(92.14%)。所有患者治疗过程中均未发生并发症。结论 ICU肝功能障碍患者在进行CVVH治疗过程中应用RCA,治疗效果明显,且安全可靠,值得临床推广。     

异丙嗪在小儿输液反应中临床应用5例报告

输液反应是临床输液过程中常见的急症之一,常伴有寒战、高热,多数经及时治疗可很快消失,但对于儿童部分可因治疗不及时引起惊厥,甚至可造成缺氧性脑损害。近年来笔者应用异丙嗪处理小儿输液反应5例,临床报告如下。     

40例低位直肠癌保肛术中吻合药的应用

我院2000～2008年对低位直肠癌应用吻合器行保肛手术40例,效果良好,现将应用体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组40例中,男27例,女13例;年龄39～76岁,平均年龄57．5岁。