经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗感染性肺不张

目的为临床寻找更方便有效的治疗感染性肺不张的方法。方法73例住院患者。男,49例,女24例;年龄18￣89岁,病程3￣15d,经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等,确定为非特异性感染所致,分为常规治疗组、沐舒坦灌洗组。常规治疗组35例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗。沐舒坦灌洗组38例,将沐舒坦用5￣10mL生理盐水稀释,在纤维支气管镜下分次灌注到炎性肺不张处,其他治疗同常规治疗组。2组均每天复查胸部X线片,未复张的患者在灌注药物第8天时比较疗效。结果两组在年龄、性别和病程上差异无显著性(均P>0.05)。常规治疗组治愈21例,好转12例,无效2例;沐舒坦治疗组35例治愈32例,好转5例,1例无效。沐舒坦灌洗组的治愈率(84.2%)显著高于常规治疗组(60%)(P<0.05)。沐舒坦灌洗组累计平均手术操作时间为(28.5±9.5)min,明显少于常规治疗组的(42.8±12.2)min(P<0.01);沐舒坦灌洗组的治愈时间为(3.9±1.6)d,显著低于常规治疗组的时间(5.4±1.7)(dP<0.01);两组的治愈好转率([94.3%),(97.4%)]之间没有统计学差异(P>0.05)。结论经纤支镜沐舒坦灌洗能够缩短灌洗操作时间和治愈时间,降低手术风险,更适应于感染性肺不张的治疗。     

积极心理学理论对重症肺部感染合并肺不张患者负性情绪 及舒适度的影响

目的：分析积极心理学理论的护理模式对纤支镜肺泡灌洗治疗的重症肺部感染合并肺不张患者的影响。 方法：选取 2018 年 6 月 ~2020 年 1 月行纤支镜肺泡灌洗治疗的重症肺部感染合并肺不张患者 113 例,随机分为对照组 56 例和研究组 57 例。 对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上结合积极心理学理论的护理模式,比较两组负性情绪（汉密尔顿焦虑量表、汉密尔 顿抑郁量表评分）、心理健康程度（症状自评量表总分及阳性项目数）、舒适度良好率。 结果：干预后两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔 顿抑郁量表评分均降低,且研究组较对照组低（ P ＜0.05 ）;干预后两组症状自评量表总分及阳性项目数均明显减少,且研究组少于 对照组（ P ＜0.05 ）;研究组舒适度良好率为 73.68% （ 42/57 ）,高于对照组的 51.79% （ 29/56 ）（ P ＜0.05 ）。 结论：积极心理学理论的护理 模式应用于纤支镜肺泡灌洗治疗的重症肺部感染合并肺不张患者,可疏导负性情绪,维持心理健康,提高主观舒适度。     

双氧水在支气管肺部感染中的应用

目的 观察用双氧水作为灌洗液对支气管肺部感染患者行纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗的疗效.方法 62例支气管肺部感染患者均在全身应用抗茵药物、祛痰药的基础上行纤支镜灌洗治疗,治疗组32例用双氧水作为灌洗液,对照组30例用庆大霉素灌洗液(庆大霉素16单位+靡蛋白酶5mg+生理盐水100 mL),以患者体温、痰量、肺部哆音、血气分析、胸片评价疗效.结果 62例患者接受纤支镜灌洗治疗分别为3～7次,平均3次.治疗组显效16例(50%),对照组显效9例(30%).2组显效率比较,差异有显著性(P<0.05).结论 双氧水作为灌洗液用于纤支镜灌洗治疗支气管肺部感染,效果好且安全.     

经纤支镜用大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿

目的探讨及评价纤支镜大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿临床疗效。方法采用纤支镜大量生理盐水肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿36例与传统纤支镜支气管灌洗加局部注药加常规治疗28例作为对照。结果治疗组治愈26例,好转9例,无效1例;对照组治愈16例,好转8例,无效4例。两组灌洗次数比较(χ2=29.776)及治愈率比较(χ2=7.221)差异具有统计学意义(P0.01)。治疗组的发热、咳嗽咳痰消失以及住院时间均较对照组明显缩短(P0.01)。结论在常规内科治疗的基础上使用经纤支镜单纯大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿的方法简单易行,临床症状迅速缓解,能显著提高疗效,缩短住院时间,是一种安全的方法,在临床上有推广价值。     

支气管肺泡灌洗治疗中叶肺炎30例

目的：经纤维支气管镜（纤支镜）行支气管肺泡灌洗并注药治疗中叶肺炎可促进病变吸收,提高疗效,方法：常规操作纤支镜,吸尽分泌物,镜头对准中叶开口,注入氨苄青霉素灌法20ml,然后抽吸,反复注入,抽吸5－8次,再注入1g氨苄青霉素溶留置,结果：灌洗组与对照组治愈比较,灌洗组明显优于对照组（P＜0．01）,结论：经纤支镜行支气管肺泡灌洗并注药,是治疗中叶肺炎的一种极有效的方法。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染

目的:观察对严重肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法:将52例严重肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组26例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在实时心电、血压、血氧饱和度监测下进行床旁经纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组常规吸痰。分析比较两组血气分析的变化、体温、白细胞数量及肺部X线表现变化以评价肺部感染控制情况。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后较治疗前PaO2明显提高,治疗后相同时间点PaO2灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效13例,好转10例,有效率为88%;对照组显效8例,好转9例,有效率为65%,两组有效率比较,P<0.05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论:经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法。     

经纤支镜肺泡灌洗并局部注药治疗肺脓肿疗效观察

目的 探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗并局部注药治疗肺脓肿的疗效.方法 82例肺脓肿患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),治疗组在常规内科治疗的基础上应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和局部注入抗生素治疗.对照组根据痰药敏结果给予常规内科治疗.结果 治疗组治愈35例,好转6例,无效1例;对照组治愈23例,好转10例,无效7例.两组治愈率比较有统计学意义(P<0.01),治疗组的发热、咳嗽、咳痰消失以及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01).结论 联合常规内科治疗经纤支镜局部治疗肺脓肿是简便安全、疗效显著的治疗方法.     

经纤维支气管镜诊断与治疗肺不张32例

目的探讨应用纤维支气管镜（纤支镜）对肺不张患者进行病因诊断及镜下治疗的意义。方法对临床及x线诊断为肺不张35例患者行纤支镜检查,并对纤支镜确诊的32例肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果纤支镜病因总确诊率91．4％。其中肺癌14例（43．7％）、炎症11例（34．4％）、结核6例（19％）、支气管扩张血凝块阻塞1例（3％）。病变部位以右中叶最多共12例（37．5％）,肺癌和炎症是右中叶肺不张的主要原因。对22例（70％）患者经纤支镜吸痰、灌洗、给药、止血等治疗后,不张肺叶均有不同程度复张,呼吸功能改善。结论纤支镜对肺不张的病因诊断具有重要意义,针对病因经纤支镜辅助治疗可促进肺复张。     

现代电痉挛治疗精神障碍184例疗效观察

[目的]探讨早期、定期纤支镜支气管肺泡灌洗术预防亚低温治疗患者并发肺部感染或肺不张的价值及安全性.[方法]选取重型颅脑损伤接受亚低温治疗患者108例,随机分为对照组和治疗组,治疗组在对照组常规处理基础上, 行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗,比较两组患者出现肺部感染或肺不张影像学改变的发生情况.[结果]对照组并发肺部感染或肺不张的发生率均高于实验组,且两组相比有显著差异（ P 〈0.01）.[结论]应用纤支镜早期、定期进行支气管肺泡灌洗术,能够显著降低重型颅脑损伤患者亚低温治疗过程中并发肺部感染及肺不张的发生率.     

纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部 感染合并肺不张的疗效分析

目的 探讨经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗局部注入抗生素治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效。方法 收集该院117例重症肺部感染并肺不张患者随机分为对照组58例全身应用抗生素对症治疗,观察组59例在全身应用抗生素治疗基础上采用经纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对比两组患者治疗情况。结果 治疗组患者的咳嗽时间、发热时间、肺部啰音消失时间、WBC恢复正常时间、X线恢复正常时间以及住院时间明显少于对照组,差异有显著性（P <0.05）;观察组的PO2、PCO2和SaO2分别为（91.4±4.2）mmHg、（37.4±2.9）mmHg和（93.7±4.4）%,显著高于对照组的（81.7±3.5）mmHg、（45.7±2.8）mmHg和（89.6±3.8）%,差异有显著性（P <0.05）;治疗组患者临床总有效为86.44%,显著高于对照组患者67.24%（P <0.05）。结论 经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张能够有效解除支气管阻塞,更快地改善症状,提高临床治愈率,具有临床应用推广价值。     

前降钙素与C-反应蛋白测定对有创及无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者感染程度诊断价值

目的探讨前降钙素(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合测定在有创与无创机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染程度评价中的价值。方法应用双抗夹心免疫发光法测定血浆PCT含量,散射比浊法测定血浆CRP水平,对32例有创机械通气的COPD患者、30例无创机械通气的COPD患者、25名健康志愿者分别进行血浆PCT和CRP水平的测定。所有患者入院后24 h行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)测定。结果有创组A-PACHEⅡ评分高于无创组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PCT和CRP值分别为(0.42±0.19)ng/ml和(1.10±0.30)mg/L,有创机械通气组PCT和CRP值分别为(6.25±4.16)ng/ml和(46.86±18.59)mg/L;无创机械通气组PCT和CRP值分别为(3.35±2.12)ng/ml和(41.29±16.30)mg/L;均较对照组明显升高(P<0.01),有创机械通气组PCT水平明显高于无创通气组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP值比较,有创机械通气组高于无创通气组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 PCT及CRP联合测定可以预测有创与无创械通气COPD患者感染程度。     

经皮肾镜下气压弹道碎石与超声碎石术治疗感染性肾结石疗效对比

目的对比经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效.方法2010年1月至2012年10月就诊的68例感染性肾结石患者,按随机数字表分成观察组34例和对照组34例.观察组采用经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗,对照组采用超声碎石术治疗.比较两组结石清除率、手术时间、住院时间以及两组术中及术后并发症.结果观察组32例尿道结石完全清除,结石清除率为94.12%;对照组有26例结石完全清除,结石清除率为79.47%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组的手术时间、术中出血量和住院时间为（1.35±0.45）h、（75.3±9.9） ml和（6.5±2.1）d,对照组分别为（1.48±0.55）h、（79.3±12.6）ml和（6.3±1.8）d,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组术后出现并发症2例,并发症发生率为5.88%;对照组术后出现并发症5例,并发症发生率为14.71%.两组比较差异无统计学意义（χ2=1.433,P〉0.05）.结论经皮肾镜气压弹道碎石术优于超声碎石术,是一种治疗感染性结石的损伤小、恢复快、结石清除率高的方法.     

桃红伤科药酒外敷结合TDP照射治疗急性软组织损伤的疗效观察

[目的]观察桃红伤科药酒外敷结合特定电磁波治疗器(TDP)照射治疗急性软组织损伤的效果。[方法]将240例急性软组织损伤的病人随机分为桃红伤科药酒组和正骨水组,疗程为7d,观察记录治疗前后的主要症状、体征及不良反应,进行自身治疗前后比较及两组间疗效比较。[结果]各项观察指标治疗前后比较,两组之间疗效比较均有统计学意义(P<0.05),两组均未见明显毒副反应。[结论]桃红伤科药酒及正骨水治疗急性软组织损伤均有显著效果,桃红伤科药酒疗效优于正骨水,且无明显不良反应。     

优化对比剂注射技术在CT血管造影中对肾段动脉图像质量的影响

目的探讨优化对比剂注射技术在256排螺旋CT血管造影(CTA)中对主肾动脉及肾段动脉图像质量的影响。方法选取行肾动脉CTA检查的98例体质量相近的患者,将其随机分为A组和B组,应用的对比剂为碘普罗胺(370mg/ml)。A组50例:根据患者体质量选择对比剂用量(1.0ml/kg);B组48例:对比剂用量在A组用量基础上减去10ml。以CT原始横断位图像为基础,结合容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等重建图像对两组各级肾动脉图像质量及对比剂用量进行统计学分析。结果 A组50例患者:共显示肾动脉100条;B组48例患者:共显示肾动脉96条。两组主肾动脉及各肾段分支显示清晰,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。两组图像质量评分分别为(4.937±0.177)分和(4.565±0.189)分,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。对比剂用量分别为(68.76±8.17)ml和(58.27±6.48)ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论 256排螺旋CT血管造影在肾动脉造影中,与依据患者体质量选择对比剂用量比较,在此基础上再减少10ml的优化对比剂注射技术亦能清晰显示肾段动脉,获得满足诊断要求的图像,从而为临床诊断肾段动脉狭窄和了解肾肿瘤分支血供提供了重要的信息。     

指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张效果观察

目的探讨指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张的效果。方法对照组33例老年开胸患者采用鼻导管刺激咳嗽排痰,实验组35例老年开胸患者采用指按天突穴引咳法,比较两组患者血气指标改善差值、生理不适和心理反应、排痰效果、肺不张发生率。结果实验组排痰前后血气指标改善差值高于对照组,排痰效果优于对照组,患者的生理不适、心理反应和肺不张发生率均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论采用指按天突穴引咳法可促进老年开胸术后患者痰液的排出,提高血氧分压,有效预防老年开胸术后肺不张的发生,且不会引起生理不适,患者乐于接受。     

雾化吸入后配合腹部冲击法排痰用于颈髓损伤病人的效果观察

[目的]探讨雾化吸入后配合腹部冲击法协助颈髓损伤病人排痰的效果。[方法]将64例颈髓损伤病人随机分为实验组和对照组。对照组实施常规排痰措施,实验组除常规排痰措施外,雾化吸入后配合腹部冲击法排痰。比较两组病人排痰后肺部听诊情况、病人主观咳痰能力、医院内获得性肺炎和肺不张发生率。[结果]实验组排痰后肺部听诊情况的改善、病人主观咳痰能力明显优于对照组(P<0.01);实验组病人医院内获得性肺炎及肺不张的发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]雾化吸入后配合腹部冲击法能提高颈髓损伤病人排痰的效果。     

参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的：探讨参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法：70例COPD急性加重期患者随机分为常规治疗组和参附治疗组。参附治疗组在常规治疗组基础上加用参附注射液（50ml.d-1）静脉滴注。观察两组临床疗效、血气分析、肺功能和超声心动图心功能参数的改善情况。结果：参附治疗组治疗总有效率较常规治疗组显著提高（P〈0.01）,血气分析、肺功能和心功能均较常规治疗组改善,两组比较均有显著差异（P〈0.05）。结论：参附注射液能提高COPD急性加重期患者的动脉血氧分压与氧饱和度,改善心肺功能,降低肺动脉压力。     

两种治疗化疗性静脉炎方法的效果比较

[目的]比较化疗性静脉炎两种防治方法的效果。[方法]选择50例以外周静脉穿刺行化疗所致静脉炎的病人。随机分为两组,对照组25例采用常规利多卡因液局部封闭＋硫酸镁湿敷,观察组25例采用利肤宁（放射治疗皮肤防护剂）外用涂擦。观察并比较两组治疗效果。[结果]观察组、对照组有效率分别为92%、68%,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]用皮肤防护剂利肤宁涂擦治疗化疗性静脉炎有较好的效果。     

肺Wegener＇s肉芽肿病的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨肺Wegener＇s肉芽肿病的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法总结分析经病理证实的韦格纳肉芽肿17例，男10例，女7例，年龄11—72岁，平均年龄37．5岁。所有的患者均行胸部CT平扫加增强扫描。结果CT表现有：大片状浸润病灶4例，小片状浸润病灶5例，多发结节影（直径小于3cm）9例，肿块（直径大于3cm）2例，空洞11例，条状阴影4例，磨玻璃影3例，肺不张2例，支气管狭窄阻塞2例。部分病例多种病灶混合存在，并互相转化，病灶增多或减少。结论肺Wegener＇s肉芽肿病的表现呈多样性，以片状浸润、结节和空洞病变最常见，薄壁空洞和环形空洞具特征性。此病要与肺癌，结核、肺炎与脓肿等疾病相鉴别。     

食管穿孔和破裂33例临床分析

目的：总结食管穿孔和破裂的诊断及处理方法的经验。方法：对2000年—2010年收治的33例食管穿孔和破裂患者临床资料进行回顾分析。结果：食管穿孔和破裂的病因为异物性18例（55%）、医源性6例（18%）、自发性7例（21%）、外伤性2例（6%）。主要症状为食管穿孔部位疼痛30例（90.9%）、气促或呼吸困难15例（45.5%）、吞咽困难12例（36.4%）、发热12例（36.4%）、恶心或呕吐5例（15.2%）、呕血3例（9.1%）。保守治疗6例,手术治疗27例。治愈25例,死亡2例（自杀1例）。手术治疗组死亡1例（1/27,3.7%）,保守治疗组死亡1例（1/6,16.7%）。即刻治疗组住院死亡0例（0/7）,早期治疗组住院死亡0例（0/7）,晚期治疗组住院死亡2例（2/19）。术后并发症：食管瘘4例,急性呼吸功能不全2例,脓胸合并肺不张3例。结论：早期诊断、选择合适的辅助检查、早期治疗、根据病情个性化治疗、选择合适的治疗方法,是提高本病治愈率,降低病死率的关键。