自制无创吸引头治疗急慢性外耳道炎、中耳炎120例疗效观察

目的:介绍一种自制的无创负压吸引头,吸引治疗外耳道炎、中耳炎的方法.方法:应用自制无创细硅胶管伸入外耳道内、鼓膜穿孔内负压吸引清理外耳道和中耳内分泌物,治疗外耳道炎和中耳炎.结果:所治疗120例,25例为外耳道炎、91例化脓性中耳炎、4例乳突根治术后继发感染,均获干耳.结论:自制无创吸引头负压吸引清理治疗外耳道炎和中耳炎的方法,是简单、易行、损伤小,病人痛苦小,疗效好的一种方法.     

42例慢性化脓性中耳炎手术治疗失败的原因分析

目的:探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治、鼓室成形术后症状复发或不干耳的原因,以提高手术技巧及中耳炎治愈率。方法:回顾性分析42例(44耳)乳突改良根治术后再次住院的临床资料。结果:39例患者经乳突再次根治手术后经门诊随访1~2年,均获得干耳,2例患者经术后患耳仍有间断流液,经局部滴用抗感染药及坚持换药18个月后1例获得干耳,1例患者仍在换药中,术后2年干耳率为97.6%。结论:对中耳解剖结构的不熟悉,手术经验不足、技巧欠佳,残留病变气房及病灶清除不彻底,面神经嵴过高、外耳道狭窄等导致引流不畅,术后未按时换药清理等是乳突根治术失败的主要原因,显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅,尽早使术腔上皮化是防止手术失败的关键。     

保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形术

目的 :探讨乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁对提高胆脂瘤型中耳炎术后患者的干耳率及听力水平的意义。方法 :保留部分外耳道后壁 2 4例、2 5耳 ,重建外耳道部分后壁 6例、6耳 ,均行I期鼓室成形术。结果 :术后随访 11个月～ 4年 ,术后干耳并提高听力达实用听力 (2 5dB以上 ) 2 3耳 ,治愈率82 .1%;复发 4耳 ,复发率 12 .9%。结论 :在乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁有利于增加中耳含气腔 ,提高听力 ;且有利于术后观察乳突腔病变 ,避免胆脂瘤复发 ,提高干耳率。     

高负压吸引法治疗慢性化脓性中耳炎60例疗效观察

慢性化脓性中耳炎是多发病、常见病,治疗方法较多,0效果均不理想。高负压吸引法是近年来采用的新方法,我们1996～1997年采用该方法治疗慢性化脓性中耳炎60例,取得了满意的效果。报告如下。1资料和方法1·1一般资料经其它方法治疗无效的慢性化脓性中耳炎患者60例64耳,其中男41例44耳,女19例20耳;年龄l｛～54岁;病史最短2个月,最长30年。l·2治疗方法采用上海医院设备厂生产的YBOX—23B型电动吸引器。患者端坐,首先用较细的吸引器胶管吸除外耳道及穿孔处的分泌物,然后将胶管与西格耳镜相连,选择大小适宜的耳镜以密封外耳道,再…     

中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察

目的观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效。方法 13例（13耳）中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除＋鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道。观察术后外耳道的形态和功能及听力变化。结果本组平均干耳时间为术后（32.0±6.5）d。随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂。4例改良乳突根治术后听力无变化。9例鼓室成形术后平均气骨导差为（21.3±14.7）dB听力级（HL）,术前平均气骨导差（36.3±11.9）dBHL,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意。     

复发性胆脂瘤型中耳炎的原因及治疗

目的探讨胆脂瘤型中耳炎术后复发的原因和治疗方法。方法对48例慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎术后复发进行治疗。23例经耳内镜下清理复发的胆脂瘤,刮除肉芽;5例行耳甲腔成形术;3例磨低面神经嵴;17例行乳突再根治术。结果48例于处理后5—92d均获得干耳,全部患者随访1年以上,并予耳内镜复查均未见胆脂瘤复发。结论手术不彻底致残留、引流不畅及术后不定期清理术腔是胆脂瘤复发的主要原因。对于术腔已轮廓化、引流好者经耳内镜下清理、换药可痊愈;对于术腔未轮廓化且引流不畅者需行乳突再根治术,外耳道口狭窄者可同期行耳甲腔成形术。     

浅谈胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的原因分析

目的探讨胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的发生原因。方法选取我院在2014年6月至2015年6月期间所收治的30例胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术后不干耳患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性的分析研究。结果 30例患者中有6例因术后换药不当和术腔处理不善造成不干耳;有12例术腔内肉芽增生和胆脂瘤复发,4例咽鼓管感染和8例外耳道狭窄,经过再次手术之后全部痊愈。结论病灶残留、咽鼓管感染、换药不当等是引发胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的主要原因。     

改良完壁式鼓室成形术临床初探

目的　探讨鼓室成形术中保留部分外道后骨壁对提高中耳炎术后的干耳率及听力水平的意义。方法　对2 3例2 4耳慢性化脓性中耳炎患者行保留部分外耳道后壁鼓室成形术的临床资料进行回顾性分析。结果　术后随访3～2 4个月,术后干耳并提高听力达适用听力(2 5dB以上) 2 1耳,治愈率为87.5 0 % ;复发2例,复发率为8.3 3 %。结论　在鼓室成形术中保留部分外道后骨壁有利于增加中耳含气腔,提高听力;且有利于术后清理及观察乳突腔病变,避免复发,提高干耳率。     

外耳道胆脂瘤78例

外耳道胆脂瘤 78例中 ,男 2 9例 ,女 49例 ,14～ 78岁 ,平均 38 5岁。 6 7例首次就诊时否认有化脓性中耳炎史 ,11例就诊前有急性化脓性中耳炎史 ,清理后见鼓膜完整 ,故支持外耳道胆脂瘤的诊断。Ｘ线乳突片示 ,除 4例病变侵及乳突致骨质破坏外 ,余未见异常。侵及乳突的 4例行单纯乳突凿开或根治术 ,余 6 9例在门诊一次或分次行清理术 ,经随访 0 5年 ,7例复发 ,可能与首次治疗不彻底有关。讨　论　外耳道胆脂瘤病变轻者可在无麻或局麻下行耳道清理术 ,病变范围广 ,破坏明显者可分次清理 ,但间隔时间不宜过长 ,局部炎症明显者可先控制炎症。本…     

乳突切除术合并一期鼓室成形术22例临床疗效分析

目的:探讨乳突切除术合并一期鼓室成形术的可行性.方法:对22例(耳)胆脂瘤和(或)肉芽肿型中耳炎的患者行改良乳突根治术的同时行一期鼓室成形术,利用自体骨粉重建外耳道后壁,同期利用人工听骨赝复物(PORP,美国美敦力-施美得公司)重建听骨链、颞肌筋膜修补鼓膜而一期鼓室成形.结果:22耳均获得接近正常生理的外耳道,术后4～5周干耳,修补的鼓膜愈合佳,形态正常,术后听力骨气导差较术前平均缩小了28 dB(500、1 000、2 000、4 000 kz的均值),其中20耳获得随访1～2年,听力结果稳定.结论:对胆脂瘤和(或)肉芽肿型中耳炎患者行一期鼓室成形术及重建外耳道可获得良好的治疗效果.     

利用Siegl耳镜正负压药物置换法治疗化脓性中耳炎

近年我们应用 Siegl耳镜正负压药物置换法治疗化脓性中耳炎 12 4例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12 4例中 ,男 74例 ,女 5 0例 ,2～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。急性化脓性中耳炎 6 5例 ,慢性单纯型化脓性中耳炎 33例 ,慢性单纯型化脓性中耳炎急性发作 2 6例。急性炎症病程为 1d～ 4周 ,慢性炎症病程为 2月至 2 1年。治疗前详细询问病史 ,慢性中耳炎患者摄乳突 X线片以除外骨疡型、胆脂瘤型中耳炎。1.2　治疗方法　患者取坐位 ,患耳向上 ,先用 3% H2 O2 彻底清洗外耳道 ,然后取 3% H2 O2 滴入外耳道 ,以将鼓膜全部掩盖为…     

乳突术腔充填及外耳道后壁重建

<正> 对慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术或改良式乳突根治术,传统的术式遗留下较大乳突腔,既增加了感染机会,又需较频繁地清理术腔痂皮,较大的术腔及外耳道后上壁的缺损也给术耳的听力重建带来困难。我们自1988年以来,采用不同的材料充填乳突术腔及重建外耳道后壁,经     

影响乳突根治术后不干耳因素分析

乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法[1] ,但术后仍有部分病人持续或间隙性流脓 ,为了提高对乳突根治术后不干耳原因的认识 ,现将我科 1980～ 1997年收治的 2 5例乳突根治术后不干耳患者的临床资料分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 5例 (2 5耳 )中 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 44岁。乳突根治术后不干耳来院就诊时间为术后 1月～ 3年不等。行乳突再根治术时所见情况有 :咽鼓管溢脓、中耳腔乳突肉芽 14耳次 ,胆脂瘤 8耳次 ,鼓窦入口狭窄或闭锁 8耳次 ,面神经嵴过高及后鼓室开放不全各 6耳次 ,锤骨、砧骨…     

完桥式乳突根治术加鼓室成形术中耳道皮瓣的处理

随着近年对慢性中耳炎的发病机制及疾病转归的深入认识，使慢性中耳炎在行传统的乳突根治术清理病变，获得干耳的同时，更多的趋向利用残余的中耳导音结构，经合理整复以保存或提高听力。我科2002年对67例慢性中耳炎患者行乳突根治术，其中42例行完桥式乳突根治术加鼓室成形术。在实践中我们改良了对外耳道皮瓣的传统处理，从而使手术视野扩大，鼓室腔处理更为便捷，根治术腔容积减小，干耳时间缩短，现报告如下。     

中耳乳突根治术后不干耳的原因分析

开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式 ,术后不干耳的问题仍较突出 ,其发生率国外文献报道为 6 %～ 7% [1 ] ,国内约为 11.7% [2 ] 。为探讨中耳乳突根治术后不干耳的主要原因及解决办法 ,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率 ,我科自 1990年 1月至 2 0 0 0年 8月共施行中耳乳突再手术 86例 ,其中 6 4例为乳突再根治术 ,2 2例为分期鼓室成型术 期手术 ,根据手术所见 ,分析乳突根治术后不干耳的原因和防治措施 ,现报告如下。1　材料和方法患者 86例 ,男 4 7例 ,女 39例 ;年龄 11～ 6 9岁 ,平均 33.4岁。中耳乳突根治术至再手…     

乳突根治术后的外耳道后壁及传音机构重建术

目的：为使乳突根治术后耳向外耳道开放的乳突腔重新中耳化和一期行听力重建。方法：用同种异体肋软骨为外耳道后壁重建材料,乳突充填材料,听骨链重建材料,对７１例乳突根治术后耳（流脓５３耳,干耳１８耳）作了中耳重建术。     

开放式乳突根治术应用耳甲腔成形术

开放式乳突根治术，是胆脂瘤型和骨疡型中耳炎主要的手术方法。术中清除中耳病灶，防止颅内外并发症，以获得干耳。但术后不干耳常有发生，分析其原因，术中彻底处理术腔固为重要；临床采用扩大外耳道亦有利于乳突术腔早日上皮化。且提高了干耳率。我科2004--2006年共行乳突根治术及耳甲腔成形术13耳。取得良好效果，现报告如下。     

乙状窦前壁与外耳道后壁融合3例

我科１９８２～１９９７年共行中耳根治术３４０例,发现乙状窦前壁与外耳道后壁融合３例,报告如下：［例１］女,２５岁,诊断左慢性化脓性中耳炎（骨疡型）,Ｘ线乳突许氏位示左侧外耳道扩大,乳突密度减低。行左中耳根治术,耳内切口,鼓窦进路,由筛区处开始凿入,骨...     

高负压吸引治疗慢性化性脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎病程迁延、易复发 ,严重影响临床治疗效果 ,尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自 1987～ 1999年来用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎 6 0余例 ,82耳 ,效果满意。1　治疗方法及结果将带侧孔的金属吸引管一端籍硬质胶管与鼓气耳镜连接 ,另一端与电动吸引器连接 ,选择与外耳道口相适宜的耳镜 ,并在其远端套一小软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳廓腹面及外耳道口后 ,置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接 ,吸引时左手固定耳镜 ,右手持吸引管 ,间断开关其侧孔 ,调节吸引时的负压 ,吸出浓液或来自上鼓室的胆脂瘤 ,并用卷棉子清除和…     

高负压吸引正压压药治疗慢性化脓性中耳炎(附134例疗效观察)

过去治疗慢性化脓性中耳炎 ,往往用负压吸引、局部耳内滴药等 ,常难以达到满意的疗效。1990年以来 ,笔者采用高负压吸引正压压药治疗134例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、对象134例 (179耳 )均为慢性化脓性中耳炎 ,其中男 86例 ,女 4 8例 ;单耳 89例占 6 6 .4 % ,双耳 4 5例占 33.6 % ,病程 2～ 30年 ,年龄 12～ 5 5岁 ,12岁以下小儿未作负压吸引治疗。二、治疗方法1.器械　高负压吸引器械 :采用耳鼻喉科综合治疗台的吸引器 (也可用普通电动吸引器 ) ,将吸引器的吸引头 ,改换一听诊器耳件的耳塞头 ,耳塞头大小正好与外耳道…