兰美抒乳膏治疗外耳道真菌病120例

外耳道真菌病是外耳道的真菌感染性疾病，当外耳道进水或积存分泌物、经常滴用抗生素液等情况下、较易受真菌感染，其致病真菌以烟色曲霉菌、黑色曲霉菌、白色念珠菌、酵母样霉菌为多见。其临床表现多为耳内发痒，有的感奇痒，以夜间为甚。检查见外耳道和鼓膜表面覆盖有黄黑色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状，除去后见患处略充血潮湿。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。传统治疗方法多用4％水杨酸酒精或3％硼酸酒精局部治疗，但效果不佳。我科使用兰美抒乳膏治疗外耳道真菌病120例，疗效满意，报告如下。     

制霉素粉剂治疗外耳道真菌病60例疗效观察

外耳道真菌病亦称真菌性外耳道炎,是外耳道真菌感染性疾病。致病的真菌种类很多,以念珠菌、曲霉菌、青霉菌等较多〔1〕。由于真菌在潮湿环境中易于繁殖,故在我国湿热的南方地区发病率较高,     

呼吸系统疾病住院患者痰液真菌培养结果分析

目的 探讨呼吸系统疾病住院患发生真菌感染的特点，为临床真菌感染的预防和治疗提供依据。方法 对3年中631例住院的呼吸系统疾病患取痰液标本进行真菌培养，并对其结果进行分析。结果 631例呼吸系统疾病患发生真菌感染144例（22．8％），1999年，2000年，2001年真菌感染的发生率分别为15．9％（32／201），21．5％（42／195），29．8％（70／235）。不同病种患的真菌感染发生率依次为：肺肿瘤40．7％（37／91），慢性支气管炎36．8％（61／66），肺源性心脏病22．1％（23／104），肺气肿19．2％（14／730，肺炎4．6％（9／197）。感染真菌种类分别为；白色念珠菌99例（占68．8％），热带念珠菌18例（占12．5％），平滑念珠菌16例（占11．1％），克柔念珠菌6例（占4．2％），曲霉菌5例（占3．5％）。结论 呼吸系统疾病住院患发生真菌感染的比率逐年增长，白色念珠菌是其主要致病菌种。     

侵袭性真菌病诊治进展

1 侵袭性真菌病流行病学变化与高危因素的评估 侵袭性真菌病（invasive fungal diseases,IFD）是指不包括真菌寄生和过敏所致的深部组织真菌感染.念珠菌属和曲霉菌属是IFD最常见的病原真菌,念珠菌中仍以白色念珠菌为主,非白色念珠菌有增加趋势;曲霉菌感染的比例逐年上升,已成为重要的致死真菌;确诊病例中或尸解中发现的侵袭性曲菌病超过侵袭性念珠菌病;同一个体内可以发生念珠菌和曲霉菌的复数真菌感染;重症病例日益增多.     

170例皮肤浅部真菌病致病真菌菌种分析

目的：探究170例皮肤浅部真菌病致病真菌菌种分析。方法：回顾性分析2011年2月-2012年2月期间我院收治的170例皮肤浅部真菌病患者的临床资料。结果：皮肤癣菌仍占首位,红色毛癣菌仍为主要菌种,白色念珠菌、犬小孢子菌及少见的真菌感染也是致病真菌菌种。结论：诊断皮肤浅部真菌病中,在真菌镜检基础上,应联合真菌培养和菌种鉴定,以此正确选择抗真菌药物,提高抗皮肤浅部真菌病的临床疗效。     

耳分泌物培养加药敏对耳真菌病的诊治意义

目的：通过取耳道分泌物进行培养加药敏试验，了解耳真菌的致病菌种及药物敏感性，探讨有效的治疗方法。方法：①从268例本病患者中随机选出100例进行真菌培养及菌种鉴定；②用Etest技术，以酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶及二性霉素B5种药物试条进行药取测试；③通过药取试验结果选择针对性抗真菌药行局部及全身间歇冲击治疗，达到抗耳真菌病治疗的目的。结果：①致病真菌培养阳性率达93％；②针对性抗真菌有效率达97％。结论：耳真菌的致病菌以曲霉菌、白色念珠菌、桔青霉菌为主，针对性选择抗真菌药物治疗效果极佳。     

广州地区1015例浅部真菌病病原学分析

目的：了解广州地区浅部真菌病的微生物学流行病学情况及其动态变化。方法：对1015例浅部真菌病的临床标本分别进行直接镜检、真菌培养、菌种鉴定。结果：镜检阳性率为40．2％,培养阳性率为66．0％,菌种分布分别为红色毛癣菌313株（43．1％）、须癣毛癣菌78株（10．7％）、紫色毛癣菌4株（0．6％）、疣状毛癣菌3株（0．4％）、石膏样小孢子菌5株（0．7％）、犬小孢子菌26株（3．6％）、絮状表皮癣菌1株（0．1％）、念珠菌与酵母菌249株（34．3％）、曲霉菌15株（2．1％）、青霉菌32株（4．4％）,15岁以下年龄组红色毛癣菌阳性率明显低于其他年龄组,男性病人的镜检阳性率和癣菌的培养阳性比例都高于女性,春夏季癣菌的检出比例较秋冬季高。结论：浅部真菌感染中,皮肤癣仍占主导地位,念珠菌与酵母样真菌所占比例有逐年增多的趋势。     

应用呼吸机的儿童真菌感染相关性肺炎的分析

目的：探讨儿科重症监护病房（PICU）机械通气患儿呼吸机真菌感染相关性肺炎（FVAP）病原真菌的分布情况.方法：对本院儿科26例呼吸机真菌感染相关性肺炎（FVAP）患儿,取痰标本作真菌直接涂片镜检、真菌培养及菌种鉴定.结果：对26例患儿标本均检出真菌,检出菌种6种,其中白色念珠菌15株（57.70%）,热带念珠菌4株（15.40%）,光滑假丝酵母1株（3.85%）,中间假丝酵母1株（3.85%）,克柔念珠菌2株（7.70%）,曲霉菌3株（11.50%）.结论：儿童呼吸机真菌感相关性肺炎（FVAP）的主要病原为白色念珠菌、热带念珠菌及曲霉菌,易感因素和常规的真菌检测指标可作为积极抗真菌治疗的依据.     

外耳道真菌感染的探讨

目的通过外耳道真菌感染的分离培养及菌种鉴定,了解目前高感染率的真菌菌属分布。方法采集到本院就诊的外耳道瘙痒症病例的标本,进行直接镜检、分离培养、显色培养、染色镜检这一鉴定过程,观察培养基上的菌落生长、镜下观察真菌菌丝和孢子。结果本次研究共收集到124例外耳道炎病人,其中真菌感染阳性的病例93例,其中通过真菌培养及鉴定出白色念珠菌5例、热带念珠菌3例、光滑念殊菌3例、毛霉菌2例、青霉菌1例、曲霉菌79例。结论临床标本中外耳道真菌感染以念珠菌属、毛霉菌属和曲霉菌属为主,真菌感染率有所上升,应重视真菌分离培养及菌种鉴定,以指导临床合理选择和使用抗真菌药物。     

东南亚地区国际医学真菌与真菌毒素学术讨论会简要

东南亚地区国际医学真菌与真菌毒素学术讨论会于1989年10月26～29日在桂林市召开。会议对真菌及真菌病、真菌中毒症、真菌毒素致癌作用等进行了深入的研究。如有人报告自1962年～1985年,接受真菌培养标本共19091份,其中深部真菌培养阳性标本2781份,念珠菌属最多(85％),其中白念珠菌占首位(79.2％);另一大类就是曲霉菌(8.6％),以黄曲霉最多,占曲霉菌的51.7％;并发现曲菌可引起心内膜炎,眼及脑组织的肉芽肿病,还有报告黑曲霉可引起肠炎。马尔尼菲青霉病是一新发现的深部真菌病,1985年泰国报道5例,美国报道2例,而我国广西也有发现,目前已引起国内外学者的重视。     

卡泊芬净治疗40例恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染临床研究

目的探讨卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法回顾分析2010年1月至2011年12月40例接受卡泊芬净治疗(首日70 mg/d,之后50 mg/d,疗程依患者病情而定)恶性血液病患者的临床资料,观察患者的疗效和不良反应。结果 40例患者男性26例,女性14例,中位年龄38(16~72)岁。确诊患者4例,临床诊断10例,拟诊26例。血培养光滑念珠菌及热带念珠菌阳性各1例,胸腔积液培养曲霉菌阳性2例;合格痰液培养阳性10例,其中白色念珠菌4例,曲霉菌2例,光滑念珠菌2例,克柔念珠菌1例,热带念珠菌1例。40例患者中痊愈17例(42.5%),显效8例(20.0%),进步8例(20.0%),无效7例(17.5%),总有效率为62.5%。有效患者中位退热时间为4.5(1~11)d。初治组21例,有效17例,有效率为81%;挽救组19例,有效8例,有效率为42.1%。卡泊芬净治疗过程中不良反应较轻,一般经治疗可恢复。结论恶性血液病合并IFI应用卡泊芬净治疗疗效肯定,不良反应轻,可以作为IFI患者抗真菌的首选或挽救性治疗药物之一。     

原发浸润性肺真菌感染的高分辩CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨原发浸润性肺真菌感染的CT表现特点。方法：选取我院28例原发浸润性肺真菌感染患者为研究对象,采用高分辨CT进行诊断检查,对不同感染分类的CT表现特点进行统计分析。结果：共分离出28株病原菌,包括白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌及隐球菌等,其中白色念珠菌12株（42．86％）,曲霉菌6株（21．44％）、毛霉菌4株（14．28％）,隐球菌3株（10．71％）。白色念珠菌所占比例明显高于其他病原菌,差异有统计学意义（均P＜0．05）。28例患者的CT表现分别为肺亚段或肺小叶实变、曲菌球型、弥漫型及结节或肿块样改变,肺亚段或肺小叶实变型13例,所占比例（46．43％）明显高于其他分型,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：原发浸润性肺真菌感染的CT临床诊断检出率高,具有较大的临床诊断意义。     

三种外阴阴道假丝酵母菌病致病菌种鉴定方法比较

［摘要］目的　分析比较3种阴道假丝酵母菌病（VVC）致病菌种鉴定方法的优劣．方法　以科玛嘉假丝酵母菌显色培养基、安图显色培养基和VITEK 2系统分别进行致病假丝酵母菌菌种鉴定,最终鉴定结果以VITEK 2 系统为准．结果　共获得RVVC、VVC患者致病菌株243株,经VITEK2系统鉴定为白假丝酵母菌217株,非白假丝酵母菌26株．安图显色培养基鉴定白假丝酵母菌216株,非白假丝酵母菌13株．科玛嘉假丝酵母菌显色培养基鉴定白假丝酵母菌214株,非白假丝酵母菌16株．与VITEK2系统的鉴定符合率分别为94.7%和98.62%,2种显色培养基对白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌的鉴定结果差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　相对于科玛嘉假丝酵母菌显色培养基,安图显色培养基价格低,颜色辨别度高,操作更简单,更值得在临床假丝酵母菌鉴定中推广应用．     

胶体果胶铋胶囊细菌、霉菌及酵母菌计数方法的探讨

目的:为建立胶体果胶铋胶囊微生物限度检查法提供依据。方法:采用沉降法去除供试液中的抑菌活性成分,以目标菌进行回收率验证试验。结果:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉的平均回收率均在70%以上。结论:本法简便易行,适用于胶体果胶铋胶囊微生物限度检查中细菌、霉菌及酵母菌的计数检查。     

念珠菌性阴道炎菌种分布及耐药性分析

目的 了解本地区妇女泌尿生殖道念珠菌感染情况及对常用药物的耐药性.方法 收集我院普妇科、阴道炎科、阴道感染科的781例女性泌尿生殖道标本进行细菌及真菌培养,并就真菌阳性的标本进行药敏实验.结果 781例标本中,共检出念珠菌阳性120例,阳性率15.4％;耐药率由高到低依次为:伊曲康唑(16.7％)、氟康唑(12.5％)、咪康唑(5.8％)、5-氟胞嘧啶(3.3％)、酮康唑(2.5％)、两性霉素B(0).结论 妇科念珠菌感染以白色念珠菌为主,但非白色念珠菌感染比例有所上升.进行菌种鉴定和药敏实验有利于指导临床合理用药.     

呼吸机相关肺炎的致病菌及抗生素选择

目的:研究呼吸机相关肺炎患者的感染菌群和对常用抗生素的耐药性。方法:对49例呼吸机相关肺炎患者所分离的感染菌株及对抗生素耐药性回顾性分析。结果:107株病原菌以革兰阴性菌63株(58.88%),革兰阳性菌33株(30.84%),真菌11株(10.28%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(18/63)为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(19/33)为主,真菌以白假丝酵母菌(7/11)为主。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低(12.70%),万古霉素对革兰阳性菌敏感率超过95.00%。结论:呼吸机相关肺炎以革兰阴性菌为主,真菌和革兰阳性菌有上升趋势,亚胺培南和万古霉素对呼吸机相关肺炎的感染菌株最敏感。     

念珠菌性外阴阴道炎的病原菌分类和药敏分析

目的分析宿州地区念珠菌性外阴阴道炎（VVC）的病原菌分类,并进行药敏分析,指导临床用药。方法标本接种科玛嘉显色培养基,菌株鉴定采用生物梅里埃ATB Expression半自动微生物分析仪配套的念珠菌鉴定卡ID32C,药敏检测采用生物梅里埃ATB FUNGUS 3试条。结果检出188株念珠菌中,共鉴定出6种念珠菌,其中白色念珠菌148株（78．7％）,光滑念殊菌26株（13．8％）,热带念珠菌9株（4．8％）。体外药敏显示,5-氟胞嘧啶,两性霉素B,伏立康唑的敏感性较高。结论本地区念珠菌性外阴阴道炎的病原菌仍以白色念珠菌为主。不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异。临床应重视念珠菌属的培养和药敏试验,合理选用抗真菌药物。     

53例血液病患者伴发肺部侵袭性真菌感染临床分析

目的:探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染(IFI)患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法:回顾性分析53例IFI患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果:53例患者均有不同程度发热,其中5例伴特异性胸痛和气促。CT表现复杂,7例(13.2%)伴肺部空洞或结节,5例(9.4%)呈现"晕轮征"或"新月形空气征"样改变。共检出真菌株27例,主要包括白色念珠菌9例(33.3%),热带念珠菌5例(18.5%),曲霉菌5例(18.5%)。55例患者治疗15~79 d,8例(15.1%)患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论:血液病伴发肺部IFI患者临床特征缺乏特异性,以白色念珠菌感染常见,CT辅助检查对IFI诊断和经验性治疗有重要参考价值。     

儿童患者标本中分离的酵母样真菌的分布及药敏试验

目的了解儿童患者标本中分离出的酵母样真菌的临床分布及其耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法收集2008年1月至12月临床分离的266株酵母样真菌,采用科玛嘉念珠显色培养基和API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条鉴定,用假丝酵母菌药敏试条ATB-FUNGUS药敏板测定酵母菌对5氟-胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑的敏感性,并以WHONET 5.3软件进行结果分析。结果在临床分离的266株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌215株(80.8%),其他酵母菌51株(19.2%)。主要分布在下呼吸道。白色假丝酵母菌对5氟-胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑敏感率分别为99.5%、99.5%、94.9%、90.2%。结论酵母样真菌感染中以白色假丝酵母菌为主。5氟-胞嘧啶、两性霉素B对白色假丝酵母菌有很高的敏感率,应加强对白色假丝酵母菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素。