骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

外耳道胆脂瘤三例

例1女,21岁。双耳进行性听力下降,无流脓史。近月来右耳原因不明出现流脓,并感右耳剧痛。右外耳道内端充血,肿胀,并有肉芽面。鼓膜被肉芽组织掩盖。双侧均为传音性聋,右耳更重。左耳膜正常,二侧乳突摄片气化良好。原来的双侧进行性传导     

中耳癌误诊2例临床分析

1　病例报告例 1,男 ,5 8岁。因双耳反复流脓、听力下降 30年 ,右耳脓中带血、头痛半月、右侧面瘫 6天入院。查体 :右额纹消失 ,右眼睑闭合不全 ,口角向左偏斜。右外耳道深部见暗红色肉芽样物 ,表面有脓。左鼓膜大穿孔 ,鼓室有脓。纯音测听示 :双耳全聋。声阻抗示 :双耳声反射引不出。颞骨岩部ＣＴ报告 :双侧乳突气房消失 ,中耳有软组织影。右侧听小骨消失 ,中耳骨质破坏 ,边缘不规则硬化 ,破坏区软组织与颅中窝脑组织相通。考虑为双侧中耳胆脂瘤。诊断为 :①胆脂瘤型中耳炎 (双 ) ;②耳源性面神经麻痹 (右 )。 4天后在局麻下行右乳突根治术…     

胆脂瘤型中耳炎并发变形杆菌性败血症、肺脓疡和脓气胸一例

患者男性,14岁。因双耳流脓10余年,症状加剧伴耳痛、头痛、畏寒发热2天入院。体检:T39.1℃.右外耳道有少量粘脓性分泌物,鼓膜紧张部穿孔,鼓室内有胆脂瘤皮屑;左耳外耳道内粘脓性分泌物多、臭,鼓膜大穿孔约0.6×0.6cm,鼓室内有胆脂瘤样皮屑,乳突部触痛明显.实验室检查:WBC18.5×10~9/L.N82%.乳突部X线检查示双耳乳突鼓窦区约1×1cm的骨质破坏腔,周围有硬化圈,入院后第2天行左乳突凿开术。术中见筛区明显充血、易渗血.鼓窦内有脓液,量约5ml(培养为变形     

外伤性鼓膜穿孔的特点：附50例临床分析

外伤性鼓膜穿孔５０例５６耳,其特点是鼓膜穿孔多位于紧张部光锥后,穿孔呈三角形、梭形,以１￣２ｍｍ多见,以鼓膜脐为中心呈放射状,边缘反应性充血,纯音测听示穿孔面积１￣２ｍｍ者为２４．３ｄＢ,３￣４ｍｍ者为３３．８ｄＢ,４ｍｍ者为３９．７ｄＢ。     

中西药并用治疗突聋二例

<正> 临床资料例1,女,7岁.早起右耳突聋.检查:双耳鼓膜正常.ABR检查:右耳110dB短声未引出电位,左耳短声听域50dB.阻抗测听:双耳均为A型曲线,未引出镫骨肌反射,纯音测听患儿不配合.诊断:右耳突聋.治疗:1.能量合剂(5%葡萄糖250ml,辅酶A50单位,ATP20mg)加地塞米松5mg和低分子右旋糖酐250ml交替静点;2.用乙酰螺旋霉素0.1g,维生素B_110mg,B_620mg,烟酸50ng3/日口服;3.上述用药二周后并用中药小柴胡汤加减.例2男,49岁.早起左耳突聋.检查双耳鼓膜正常.阻抗测听:双耳A型曲线,左耳镫骨肌反射未引出.诊断:左耳突聋.治     

外耳道蛆3例报告

<正> 例1 男,8岁,以右耳剧烈疼痛3d主诉于1996年8月15日就诊。患儿20d前因“感冒”后发生右耳痛,继而右耳流脓,未经专科治疗。3d前突发右耳疼痛加剧,有虫爬感。查体见右侧外耳道有少量脓性分泌物,内有数10条蛆蠕动。用75％酒精将其杀死,10min后用枪状镊顺利取出2～3mm大小不等蛆30余条,右耳鼓膜急性充血,紧张部小穿孔。给予3％过氧化氢溶液洗耳,抗生素液滴耳。两周后复查,右外耳道清洁,鼓膜充血消失,鼓室干燥,未见蛆残留。嘱其注意耳部清洁,随访1年未见复发。 例2 男,42岁,自幼时起双耳间断流脓,时好时坏,每逢感冒或耳内进水后加重。4d前突感右耳疼痛,继而自觉右耳内有物蠕动。查体:右外耳道有少量脓性分泌物,其内有蛆蠕动。用75％     

以外耳道内疼痛为首发症状的狂犬病1例

患者,男,42岁。因双耳内疼痛3 d于2006年3月21日就诊。诉双耳内疼痛,呈阵发性,针刺样,以右耳为著,伴耳鸣,不伴听力下降。查体:神志清,双外耳道内有少许耵聍潴留,清除后见外耳道充血肿胀,鼓膜标志清,乳突区无压痛。纯音测听示右耳平均听阈15 dBHL,左耳20 dBHL;声导抗测试双鼓室曲线图呈A型;听性脑干反应测听(ABR)示、波I至波Ⅶ的潜伏期、振幅、波间期均在正常范围;双耳颞骨CT示正常;血常规检查:白细胞13.2×109/L,中性0.83。诊断为急外耳道炎。遂用5%葡萄糖液加头孢曲松钠2 g及地塞米松5 mg静滴,3月22日10:30症状加重,不能正常说话发音…     

上期请您会诊临床讨论

一、本病的临床诊断、特点及依据1.临床诊断:(1)右耳慢性卡他性中耳炎;(2)左耳慢性化脓性中耳乳突炎;(3)左耳胆脂瘤型中耳炎;(4)左侧耳原性迷路炎。2.临床特点及依据:(1)自幼耳流脓、耳聋,左侧头痛。(2)右耳鼓膜苍白色,光锥反光消失、内陷,左耳鼓膜松弛部高粱米粒大的穿孔,外耳道深部上壁下陷。双耳听力检查:右耳呈轻度传导性聋,左耳呈混合性耳聋。     

复方苯乙啶致听力损害1例

患者男性　７１岁不明原因腹泻、腹痛１ｄ,服复方苯乙啶２片,２０ｍｉｎ后突感双耳重度轰鸣样耳鸣,呈持续性,听力明显下降,伴双耳堵闷感、眩晕、恶心、头胀痛、烦躁不安,于当日外院就诊。电测听检查示：０２５ｋＨｚ～８ｋＨｚ右耳骨、气导平均为６０ｄＢＨＬ,左耳骨、气导平均为７０ｄＢＨＬ（图１）。曾口服烟酸、西比林、维生素Ｃ、腺苷辅酶Ｂ１２治疗１ｄ无效,于１９９９年２月２８日来院诊治。既往无耳病史,双外耳道及鼓膜未见异常。诊断：突发性感音神经性耳聋。治疗予以５％葡萄糖２５０ｍｌ＋川芎嗪８０ｍｇ静滴,口服…     

鼓室化学感受器瘤1例

患者女 ,6 4岁。右耳高音调耳鸣 2 5年 ,有时为吹风样 ,外耳道流血水伴疼痛 4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物 ,质软 ,易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋 ,听力降至 6 0ｄＢ。ＣＴ检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术 ,术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室 ,向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整 ,耳咽管口处充满肿物 ,颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁 ,底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。　　讨　论　颈内静脉球顶部外…     

后天原发性胆脂瘤2例

例 1,男 ,2 5岁。右耳听力下降、耳闷 4月。发病前有急性上呼吸道感染史 ,伴低音调耳鸣 ,无回吸涕血、鼻塞、耳痛、头痛等症状。按“卡他性中耳炎”治疗 ,行右咽鼓管吹张 ,鼓膜穿刺抽液 ,均无效。 2个月前右耳开始有分泌物 ,呈黏性。患者 10年前右耳曾不适 ,流血 ,无流脓史。查体见双鼓膜内陷 ,右侧充血明显 ,松弛部有针尖样穿孔。ＣＴ示右耳慢性中耳乳突炎 ,上鼓室、鼓窦区软组织灶。电测听示右耳混合性聋 ,声阻抗示鼓室轻度负压。术中见乳突硬化型 ,鼓窦 -鼓窦入口 -上鼓室肉芽 ,砧骨豆状突缺失 ,鼓膜紧张部完整 ,Ｐｒｕｓｓａｋ隐窝胆脂…     

益赛普治疗复发性多软骨炎1例

患者,男,58岁,主因左耳红肿疼痛2个月,右耳红肿疼痛15d于2007年12月25日入院。患者2007年10月无明显诱因出现左耳红肿,伴触痛、肿胀,严重时耳廓明显增厚及外耳道狭窄,当地医院以外耳炎治疗,症状无改善,且开始出现右耳红肿疼痛,为进一步诊治来我院。入院查体：双耳耳廓红肿、增厚,以外上为主,局部皮温增高,耳甲腔、耳甲艇、自由舟状窝皮肤慢性增厚改变,触痛及牵拉痛阳性,双侧外耳道口稍窄,双耳鼓膜完整,右耳鼓膜稍浊、内陷,未见明显穿孔,右耳外耳道后壁肿胀充血,触痛阳性。查体：心肺腹无异常。     

儿童流行性腮腺炎致双耳感音神经性耳聋1例

患儿男 ,10岁 ,因双耳听力差、耳鸣 10天入院。患儿10ｄ前两侧腮腺区肿胀疼痛 ,12ｈ后双耳听力下降 ,伴高调、持续性耳鸣 ,同时伴有眩晕、恶心呕吐。经静点病毒唑 0 3ｇ ,1次 /ｄ ,治疗 10ｄ后 ,腮腺区肿痛逐渐减轻 ,但听力及眩晕症状无好转。入院检查 :患者神志清 ,心肺无异常 ,双侧颌下淋巴结肿大 ,无压痛 ,双侧腮腺区无红肿及压痛 ,双耳鼓膜正常。纯音测听 :双耳 4ＫＨｚ、 6ＫＨｚ、8ＫＨｚ听阈分别为 5 0ｄＢ、 6 0ｄＢ及 6 5ｄＢ ,其他频率上听力正常 ,气骨导曲线无分离 ,诊断为流行性腮腺炎并双耳感音神经性耳聋。给予静滴低分子右…     

鼻腔内窥镜在耳道鼓膜修补术中的应用

20 0 2年 1月至 2 0 0 4年 4月我们为 2 8例鼓膜穿孔行内窥镜下经外耳道鼓膜修补术。患者均经临床及内窥镜检查确诊为干性鼓膜穿孔 ,有残余边缘 ;慢性中耳炎患者干耳至少 3个月 ;外伤所致的大穿孔 ;咽鼓管功能良好 ,听阈 <4 5dB ,提示听鼓链完整 ,且为传导性聋或以传导性聋为主的混合性聋。 2 8例中 ,男 18例 ,女 12例 ,19～ 70岁 ,平均 36 .2岁 ,病程 4d～ 2 0年 ,平均 8年。左耳 18例 ,右耳 10例。慢性中耳炎 9例 ,外伤所致 18例。电测听示传导性聋 2 1例 ,以传导性聋为主的混合性聋 7例。2 8例均为干性穿孔。以穿孔面积 >2 /3为大穿孔 ,…     

外伤性听骨链中断1例报告

患者 ,男 ,2 1岁 ,以外伤后听力下降伴耳鸣 13个月于 1999年 6月 2 8日入院。患者诉 1998年 5月 10日因炸药爆炸气浪冲击致不醒人事约 30 min,苏醒后感双耳听力下降 ,1周后右耳流脓 ,经治 1个月后 ,左耳听力明显好转 ,右耳流脓消失 ,但右耳听力改善不明显 ,并伴持续性低调性耳鸣。专科检查 ,右鼓膜完整 ,稍浊 ,内陷 ,未见萎缩瘢 ,纯音测听检查示右耳重度传导聋 ,平均骨、气导差 6 4d B;声阻抗检查示双耳 A型鼓室图 ,镫骨肌反射右耳同侧及对侧未引出。颞骨高分辨率 CT检查未见颞骨骨折 ,但右耳只显示锤骨、镫骨 ,未见砧骨 ,左耳听小骨未见…     

中西医结合抢救颅内血肿并股骨粗隆下骨折体会

黄某某 ,男 ,35岁 ,于 2 0 0 0年 3月 9日乘汽车时翻车 ,当即昏迷 ,呕吐胃内容物 1次 ,头部出血 ,被急送入院。入院时昏迷 ,间有躁动 ,Ｐ 99次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8/9ｋＰａ;右颞部长约 1 0ｃｍ伤口 ,深达颅骨 ;双侧瞳孔 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ;左大腿上端肿胀 ,成角畸形 ;舌暗、苔薄白 ,脉弦涩。血Ｒｔ示ＷＢＣ 2 6.5× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .1 0× 1 0 12 /Ｌ(Ｈｂ 1 35ｇ/Ｌ)。中医诊断 :昏迷、左股骨粗隆下骨折并小粗隆骨折。证属瘀阻神窍 ,骨断筋伤。经头颅ＣＴ及拍片 ,西医诊断 :右颞顶硬膜外血肿、左颞脑挫裂伤、右颞骨骨折、左股骨粗隆…     

中耳结核并耳后骨膜下脓肿、颈淋巴结结核1例及文献复习

患儿男,５个月。因右耳流脓发热１周,耳后红肿３ｄ入院。在他院ＣＴ检查诊为急性中耳炎并耳后骨膜下脓肿,静滴红霉素治疗效果不好。检查示Ｔ３７．８℃,右外耳道后上壁塌陷,耳道狭窄并有稀薄脓性分泌物,鼓膜看不清,耳后区红肿,耳后沟消失。脑干听觉诱发电位右耳６０ｄＢ,左耳正常。血常规：ＷＢＣ　１８．７×１０９／Ｌ,Ｎ　０．４２,Ｌ　０．５８,Ｈｂ　１０．７ｇ／Ｌ,肺部Ｘ片未见异常。手术见耳后皮下有少量脓性分泌物及较多灰白色肉芽组织,质脆,合并外耳道后上壁骨质鼠咬状破坏,鼓膜大穿孔,快速冰冻病理示炎性肉芽组…     

B超误诊胸壁结核1例

患者 ,男 ,2 2岁 ,因右上腹不适 10ｄ ,发热 2ｄ来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,见脓性分泌物。心肺无异常发现 ,肝脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .10 ,临床诊断为急性化脓性扁桃体炎。即用青霉素静脉点滴治疗 ,3ｄ后体温恢复正常 ,但病人仍感上腹部不适。Ｂ超检查 :右锁骨中线第 9,10肋间右肝前间隙探及 2 .9ｃｍ× 1.2ｃｍ低回声区 ,边缘清晰 ,肝脏局部受压 ,肝脏内部回声均质 ,血管显示清晰 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾均未见异常。Ｂ…     

胆脂瘤型中耳炎并发血行性颞叶脑脓肿1例

1　病例简介患者 ,女 ,3 2岁。因左耳流脓 10余年 ,伴头痛、恶心、眩晕 10天 ,以慢性胆脂瘤型中耳炎急性发作并颅内感染收入院。经肌注青霉素、链霉素等抗生素治疗 ,病情不见缓解。查体 :Ｔ 3 9℃、Ｐ110次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 7次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 12 0 / 80ｍｍＨｇ,急性病容 ,被动体位 ,左眼睑似有下垂 ,颈项部有抵抗感 ,克氏征阳性 ,布氏征可疑阳性。左外耳道有脓液 ,粘稠 ,色白 ,味臭。鼓膜标志不清 ,有肉芽组织 ,后上骨壁塌陷。乳突部无红肿及压痛 ,无面瘫征象。Ｘ线片报告 :左侧慢性乳突炎 ,胆脂瘤不能排除。血常规 :ＷＢＣ 12 6× 10 9/Ｌ…