切断直肌的自体巩膜帽式覆盖义眼台植入术的治疗体会

目的:分析切断直肌眼球摘除术后,自体巩膜帽式覆盖羟基磷灰石(HA)义眼台植入手术的临床效果。方法:回顾性分析45例眼球摘除术的患者,取自体巩膜壳双层帽式覆盖羟基磷灰石义眼台前部,将切断的4条直肌分别在对应肌止端处与自体巩膜缝合。分层缝合眼球筋膜及球结膜。根据球结膜水肿消退情况及伤口愈合情况,术后1个月左右佩戴薄型义眼片。结果:随访观察6~36个月,所有自体巩膜包裹义眼台患者均未出现义眼台暴露、感染、移位;义眼片可适度活动,美容效果满意;3例结膜裂开,行修补术后愈合良好。结论:自体巩膜帽式覆盖羟基磷灰石义眼台,能形成良好的生物屏障;手术并发症少,临床美容效果满意。     

非包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床观察

目的观察无包裹羟基磷灰石(HA)义眼座植入术的临床效果。方法58例行无包裹HA义眼座植入术,术中行眼球筋膜囊与球结膜分层无张力对位缝合,术后4~5周后行动上义眼片植入。结果术后疗效良好53例,占91.38%;一般5例,占8.62%。全部病例经6~36个月的随访观察,无结膜裂开、义眼座暴露或感染发生。结论无包裹HA义眼座植入术是较好的手术方法。     

侧入法羟基磷灰石义眼胎植入术(附31例报告)

目的 探讨侧入法义眼胎植入术的临床意义.方法 选取31例各种可行眼内容摘除及义眼胎植入术的患者,仅去除角膜,巩膜不剪开,自上、外直肌将羟球植入肌锥腔,严格间断缝合筋膜囊.结果 随访6个月～3年未见有义眼胎暴露等严重并发症发生.结论 侧入法义眼胎植入术加速了血管化的形成,简化了手术步骤,减少了羟球植入术后义眼胎暴露等并发症的发生.     

游离植皮术联合义眼座植入同期重建结膜囊和眼窝成形术1例

1临床资料 男性患者，30岁，左眼外伤眼球摘除术后1年余。患者伤眼上睑塌陷明显，结膜瘢痕牵拉显著，结膜囊严重狭窄，下穹隆极浅，无法安放义眼片。手术方法：常规消毒，局麻下于眼窝正中水平切开球结膜，松解结膜瘢痕牵拉，形成上下结膜穹隆。分离结膜下组织达上、下、左、右眶缘。分离出类似眼外肌组织4条，扩大后眼球筋膜囊，将美国直径18mm羟基磷灰石义眼座植入，表面缝合同定4条类似眼外肌组织，将筋膜囊组织覆盖于其表面，对位缝合。在充分形成上下穹隆后，测量眼窝正中结膜缺损面积，取至少     

断外直肌腱在义眼座植入术中的临床疗效观察

目的：探讨断外直肌腱在一期义眼座植入术中的临床效果,方法：23例眼内容剜除、断外直肌腱、巩膜后肌锥内义眼座植入,外直肌复位、分层间断缝合巩膜、眼球筋膜与结膜。结果：义眼座前有双层巩膜,不易脱出,眼外肌群解剖位置无改变,与健眼活动一致,改善了义眼外观,随访0．5～3年无1例义眼座裸露或发生排斥反应,结论：断外直肌睫义眼座植入术手术方便,损伤小,术后反应轻,无义眼座裸露、脱出和排斥。     

羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入改良术

目的介绍一种羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入方法，减少术后结膜裂开、义眼座暴露等并发症。方法对13例（13眼）患者采用羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入改良术——自体后部巩膜移植术法：眼球内容剜后，剪取后部巩膜瓣，植入义眼座，将自体后巩膜移植至眼球前部修补缺损的角膜区。结果13例病人，除2例发生球结膜小范围轻微裂开、1例义眼座表面不规整致使眼片安装不稳定外，所有病人无义眼座暴露、义眼外突或下陷、上睑退缩等并发症。结论羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入时，用自体后巩膜移植遮盖义眼座,可以有效地减少术后结膜裂开、义眼座暴露等并发症，是临床医生值得选择的手术方法之一。     

带线羟基磷灰石义眼台植入术中加斜肌缝合术

目的：探讨带线羟基磷灰石（HA）义眼台植入术中加斜肌缝合术的手术效果。方法：带线HA义眼台植入术中四条直肌加上下斜肌同时缝合来加固义眼台10例,其中一期植入3例,二期植入7例。结果：术后随访5-17个月,无1例发生球结膜裂开,感染,义眼台暴露、脱出、移位,上睑凹陷,眼窝凹陷,义眼活动度大。结论：带线HA义眼台植入术中加斜肌缝合术具有义眼台暴露发生率低、义眼活动好等优点。     

羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的：观察眼球摘除或眼内容摘除术后羟基磷灰石义眼座眼眶内植入的术后效果。方法：对19例眼球摘除或眼内容摘除术后的患者采用羟基磷灰石义眼座行Ⅰ期或Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。结果：随访2个月至24个月，除2例球结膜裂开，义眼座暴露以外，其余病例均取得良好效果，外观满意，义眼片动度良好。结论：羟基磷灰石义眼座眼眶内植入疗效满意，美容效果理想，是目前无眼球畸形的良好眼眶内充填材料。     

改良的眼内容摘除联合义眼台植入的临床观察

目的 探讨眼内容摘除后义眼台植入术的方法和疗效.方法 沿角巩膜缘全周剪开球结膜后,距离外直肌止端2mm左右,双套环缝合外直肌,外直肌止端剪断外直肌后,在外直肌和上、下直肌之间形成的三角间隙伸入止血钳,距离神经止端5mm左右夹住视神经,常规眼内容摘除术后,离断视神经.将羟基磷灰石义眼台或圆形中空硅胶义眼台从外直肌和上、下直肌之间形成的三角置入双层巩膜后的肌椎内,复位外直肌.分层缝合巩膜、筋膜组织和结膜组织层.结果 17例患者术后义眼台位置居中,外观良好,结膜囊腔光滑平整,放置义眼片后活动度良好.术后反应不明显,未见义眼台暴露、活动不良、眼窝凹陷等并发症.结论 夹住视神经后行眼内容摘除,从外侧三角入入义眼台,患者痛苦少,操作简单,术后反应轻,恢复快,美容效果好.     

巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入术临床研究

目的 观察羟基磷灰石义眼胎巩膜腔内植入的临床疗效.方法 26例(26眼)常规眼内容摘除术后,巩膜"X"型剪开,剪断视神经,放置羟基磷灰石义眼胎于巩膜腔,缝合固定义眼胎于巩膜腔,放置刮除上皮之角膜片于前部正中义眼胎表面,对合缝合筋膜囊及球结膜.结果 术后筋膜囊及球结膜伤口愈合良好,术后20天左右定做安装仿真义眼,随访3～24个月,无球结膜伤口开裂,义眼胎暴露及眼胎脱出现象,术眼外观饱满,义眼活动良好.结论 巩膜"X"型剪开,巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入,获得更为满意的美容效果.     

不同修复材料在眼眶爆裂性骨折中的应用

目的:观察不同的修复材料在眼眶爆裂性骨折中矫正眼球内陷及复视的效果。方法:对眼眶爆裂性骨折患者68例,采用羟基磷灰石复合体或MEDPOR外科种植体修复眼眶壁爆裂性骨折,观察不同的修复材料在术后对眼球内陷的修复效果以及复视的缓解情况。结果:68例患者中采用羟基磷灰石复合体修复30例,其中眼眶下壁骨折12例,眼眶内侧壁骨折18例。术后随访3个月至1年,1例眼眶内陷矫正欠佳;1例复视仅部分矫正;2例出现轻度下睑外翻。采用MEDPOR外科种植体修复38例,其中眼眶下壁骨折13例;眼眶内侧壁骨折25例;术后2例眼球内陷矫正欠佳;1例轻度下睑外翻。两组其余病例眼球内陷及复视均得到修复,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。使用修复材料未发现其他并发症。结论:羟基磷灰石复合体和MEDPOR外科种植体均是修复眼眶爆裂性骨折较理想的材料,修复效果好,并发症少。     

羟基磷灰石眼座眶内植入的临床研究

目的 :研究羟基磷灰石眼座植入眶内修复眼窝的疗效。方法 :4 2例患者眶内植入羟基磷灰石眼座。结果 :术后随访观察 3月～ 3年 ,修复效果良好 ,无感染、眼座裸露等并发症发生。结论 :羟基磷灰石眼座是较理想的眶内充填材料     

羟基磷灰石义眼座植入术并发症分析

目的 :分析羟基磷灰石 (HA)义眼座植入后并发症的发生原因及防治措施。方法 :采用异体巩膜包裹HA义眼座进行Ⅰ期眶内植入术 2 8例 ,Ⅱ期植入术 2 3例 ,随访 3～ 30月 ,观察主要并发症并予以相应处理。结果 :主要并发症中 ,HA义眼座暴露 6例 (11.76 % ) ;上睑窝凹陷 9例 (11.6 5 % ) ;睑下垂 4例 (7.84 % ) ;下睑松弛 5例 (9.80 % ) ;穹窿变浅 7例 (13.73% )。结论 :HA义眼座的主要并发症是可以避免和矫正的     

眼眶神经纤维瘤的手术切除和即期整复

目的探讨眼眶神经纤维瘤的手术切除和即期整复治疗方法及其疗效。方法采用回顾性分析,选择2002年1月至2005年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科收治的26例（26只眼）眼眶神经纤维瘤患者,收集行肿瘤切除和即期整复治疗的临床资料和随访结果。按Jackson分型法进行分型,其中I型12例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例。肿瘤部分或次全切除后依据眼睑、眼眶畸形情况,分别对I型患者行眼睑整复术,包括眼睑缩短、外眦韧带固定、外眦成形和上睑下垂矫正术。Ⅱ型患者行眼睑整复联合眼眶重建术,Ⅲ型患者行眼睑整复、眼眶重建联合羟基磷灰石（HA）眼座植入术或保留无视功能的眼球。术后随访12-30个月。结果26例患者行肿瘤部分或次全切除术后随访期内未见肿瘤快速生长。10例患者术后视力得到提高,12例患者视力保持不变。26例患者行眼睑整复术后外形良好,其中2例因上睑下垂复发再次手术。10例患者经眼眶重建术后眼眶外形和眼球突出度与对侧眼基本对称。2例患者行HA眼座植入术,2例患者保留无功能眼球,术后随访外观恢复良好。26例患者均未出现严重并发症。结论眼眶神经纤维瘤的部分或次全切除手术是完全有效的,依据肿瘤的不同类型进行即期眼睑、眼眶和眼球的整复手术,可获得外观和／或功能的共同改善。     

经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折

目的:探讨应用鼻内镜填充鼻中隔软骨,修复眶内侧壁骨折,经鼻做眼部手术的可能性。方法:选取眶内侧壁骨折患者11例(11眼),术前检查均有不同程度的眼球内陷、复视、视力减退症状,行眼眶CT诊有眶内容物疝入筛窦并伴积液,其中6例内直肌肿胀。手术开始在内镜直视指引下,经鼻腔开放筛窦,摘除筛房,暴露骨折的纸板,将疝入物回纳眶内,鼻中隔软骨覆盖骨折区。结果:患者手术后全部治愈。双眼突出度相差≤1 mm,平均0.11 mm。视力较术前不改变或者略有改善。鼻内镜检查见筛窦术腔上皮化,填充的鼻中隔软骨无移动,无感染及排斥现象。结论:经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折方法简便,成功率高。自体鼻中隔软骨无排斥反应。     

心脏涤纶补片矫正义眼台植入后的结膜囊畸形

目的 寻找替代自体皮肤移植矫正义眼台植入术后结膜囊畸形的材料,避免供皮区的创伤,减少结膜囊挛缩.方法 我科2012年6月~2016年6月收治已植入义眼台结膜囊畸形患者12例,包括3例义眼台暴露并结膜囊狭窄患者;在狭窄结膜囊中央切开结膜及浅层筋膜,于浅层筋膜下分离结膜及浅层筋膜与义眼台表面筋膜组织粘连,分离至眶缘.制作大小合适的心脏涤纶补片,覆盖于结膜囊中央结膜缺损暴露区,补片周边固定于眶缘骨膜,结膜及浅层筋膜边缘固定于穹窿底部心脏涤纶补片上,结膜囊内植入隔膜,永久睑缘粘连.结果8例术后3月分离睑缘粘连后植入义眼,2例行再次下穹窿成形术后植入义眼,外观均得到明显改善;2例心脏涤纶补片排斥并感染去除后应用自体全厚皮片行全结膜囊再造成功.结论 心脏涤纶补片是修复义眼台植入后无眼球结膜囊畸形及义眼台暴露的理想材料,但不宜用于重度结膜囊狭窄或结膜囊闭锁患者.     

羟基磷灰石义眼座自体巩膜腔内Ⅰ期植入手术方法

目的： 介绍羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ,ＨＡ） 义眼座巩膜腔内植入,明显矫正眼内容摘除后眼窝凹陷及增加义眼活动性的方法。方法： 将ＨＡ义眼座直接植入自体巩膜腔内,眼外肌及视神经保留,术后半年打孔置钉,更换新义眼。结果：３０ 例患者,术后义眼座无暴露及脱出,安装义眼活动度良好。结论： 此方法避免了其它方法的多种弊端,且简便易行,美容效果甚佳     

The glass spherical hollow orbital implant: a prospective study

OBJECTIVE: Various types of orbital implants are in use in the rehabilitation of anophthalmic patients. The latest is the expensive hydroxyapatite implant. The study objective was to evaluate the effectiveness of low cost glass spherical hollow implants, as primary and secondary implants. SETTING: St Michaels and Frazer Private Hospitals, Colombo. STUDY DESIGN AND METHOD: 65 patients had glass sphere orbital implants between 1987 and 1995; 51 primary (evisceration 46, enucleation 5) and 14 secondary (evisceration 2, enucleation 12). At 9 to 12 months follow up, patients were evaluated for mobility of implant, prosthesis mobility, lid sulcus deformity, cosmetic results and complications. RESULTS: Primary glass spherical hollow implants provide excellent mobility of the implant (92%), cosmesis (88%), prosthesis mobility (67%), with a low rate of complications (9.5%). Results of primary implant was superior to that of secondary (p < 0.001). CONCLUSION: Excellent results were obtained with spherical glass spheres as primary implants following evisceration.     

眼眶内植入生物活性玻璃陶瓷义眼座的临床研究

１０２例临床病人植入生物活性玻璃陶瓷义眼座，９８例手术成功（占９６．１％）；４例术后拆线时结膜伤口部分裂开，其中１例手术取出义眼座。全部病例追踪６个月￣２年，未发现其他严重并发症。无一例作钻孔安放圆钉手术，也获得较为满意的义眼运动效果。     

眼眶爆裂性骨折的Medpor修复

【目的】探讨Medpor植入术治疗眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。【方法】对确诊为眼眶骨折32例（32眼）行眼眶骨折复位术及Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。【结果】术后所有患者效果满意，眼球内陷得到不同程度的矫正，眼球运动恢复正常，复视消失，手术不影响视力，出院随访期间未出现植入物脱出或排斥反应。【结论】有并发症的眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，Medpor是一种良好网状聚乙烯生物材料，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。