不同术式在儿童V型斜视治疗中的效果比较

目的：探讨不同术式对儿童V型斜视的治疗效果。方法：对15例V型内斜视在内直肌后徙＋外直肌缩短的同时行一侧或双侧下斜肌部分切除术;另外3例内直肌后徙同时向下移位5mm,外直肌缩短并向上移位5mm。对20例V型外斜视外直肌后徙且向上移位5mm,内直肌缩短同时向下移位5mm;另外8例在外直肌后徙＋内直肌缩短的同时行一侧或双侧下斜肌部分切除术。结果：四种方法均取得了比较满意的效果,术前、术后各项指标比较,均有显著性差异（P〈0.05）。结论：对儿童V型外斜视应根据病因选择不同的手术方式,以矫正眼位,最大程度地建立双眼单视功能。     

V型斜视的两种术式探讨

目的：探讨V型斜视不同术式治疗效果。方法：采用直肌附着点移位或下斜肌部分切除两种术式治疗V型斜视。结果：对于斜肌有明显亢进征象的行斜肌切除效果明显。结论：伴有斜肌亢进者，行斜肌部分切除手术效果好，但对无明显斜肌亢进的可行直肌止端移位。     

下斜肌前位术治疗先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的疗效观察

目的：观察下斜肌前移位术治疗先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的疗效。方法：对39例单侧先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视≥15^Δ的患者行下斜肌前位术。手术前后采用三棱镜加交替遮盖法测定斜视度。根据原在位垂直性斜视程度将下斜肌断端移位至下直肌颞侧止端水平后1mm(15^Δ-19^Δ）,止端水平（20^Δ-24^Δ）,止端水平前1mm（≥25^Δ）处。结果：原在位垂直斜视度术前平均为21．0^Δ,术后平均为5．4^Δ,平均矫正15．6^Δ。结论：下斜肌前移位术是治疗＞15^Δ的先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的首选术式。     

手术治疗V型斜视和术后立体视重建

目的:探讨不同手术方式治疗V型斜视的手术效果,观察手术前后立体视功能的变化。方法:根据52例V型斜视患者向上和向下25°注视时的斜视度变化及下斜肌功能,分别采用水平直肌后徙和/或缩短 下斜肌减弱术、水平直肌后徙和/或缩短 垂直移位术及水平直肌后徙和/或缩短并垂直移位 下斜肌减弱术矫正V型斜视。观察三种手术方式的治疗效果。结果:三组患者上下斜视角差分别由术前21.10△±3.38△、42.00△±7.72△、23.85△±6.50△变为术后7.20△±3.10△、7.13△±2.96△、7.02△±2.89△,V型斜视消失。用同视机、Worth四点灯、Titmus立体图检查,V鄄内斜、V鄄外斜术前、术后融合功能具有统计学意义(P<0.05雪。结论:根据向上和向下25°注视时的斜视度变化及下斜肌功能,采用三种不同手术方式治疗V型斜视有效可靠。     

下斜肌前移位术治疗先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的疗效观察

目的 :观察下斜肌前移位术治疗先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的疗效。方法 :对 39例单侧先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视≥ 15 Δ 的患者行下斜肌前移位术。手术前后采用三棱镜加交替遮盖法测定斜视度。根据原在位垂直性斜视程度将下斜肌断端移位至下直肌颞侧止端水平后 1mm(15 Δ～ 19Δ) ,止端水平 (2 0 Δ～ 2 4 Δ) ,止端水平前 1mm(≥ 2 5 Δ)处。结果 :原在位垂直斜视度术前平均为 2 1.0 Δ,术后平均为5 .4 Δ,平均矫正 15 .6Δ。结论 :下斜肌前移位术是治疗 >15 Δ 的先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的首选术式。     

V型斜视的临床分析及治疗

目的探讨V型斜视的病因、临床表现、手术方法及疗效。方法分析1996年9月-2007年1月我科有完整病历并有随访记录的51例V型斜视治疗效果。51例中男性28例,女性23例。年龄4-32岁,平均年龄16．1岁。所有病例均用三棱镜检查33cm及5m斜视度及向上向下25°注视时的斜视角,同视机检查向上向下25。斜视角及三级视功能,查眼球运动判定有无下斜肌亢进。无下斜肌亢进者,行单眼或双眼水平直肌后徙和／或缩短并垂直移位。伴下斜肌亢进者,行单眼或双眼水平直肌后徙和／或缩短并切除部分下斜肌。术后随访6周～1年,平均6个月。结果V型斜视中不伴下斜肌亢进者23例,伴下斜肌亢进者28例,采用水平肌手术加垂直移位或下斜肌部分切除术,术后效果满意,V征消失,代偿头位消除。结论V型斜视是一种常见的斜视类型,发病原因多样,,以斜肌功能异常为主。常合并水平斜视。根据V型斜视的病因选择不同的手术方式可获得满意效果。     

下斜肌部分切除术治疗下斜肌亢进的探讨

目的：探讨下斜肌部分切除对下斜肌功能亢进的作用。方法：对53例下斜肌功能亢进的患进采用下斜肌部分切除术,将下斜肌部分切除4－8mm,术前术后测量内转眼内和原在位上斜度。结果：平均矫正原在位上斜视11．3,内转时已无下斜肌进现象。结论：下斜肌部分切除与消除下斜肌功能亢进有一定效果。     

54例V型斜视手术治疗的临床疗效观察

目的 探讨V型斜视手术治疗的临床效果.方法 对54例V型斜视全部采用了同视机三级视功能检查,三棱镜遮盖法分别测定原在位、向上注视25°、向下注视25°的斜视度,检查6个诊断眼位的双眼平行运动,分别行双眼水平肌后徙 移位术,双眼水平肌后徙 下斜肌后徙减弱术.结果 术后随访4～14个月,平均9个月,54例V型斜视中,46例术后效果满意,其中26例双眼上、中、下注视时正位,20例原在位及向下注视时正位.双眼单视功能术后4例产生同时视,15例获得融合功能,29例产生立体视,3例无同时视,3例放弃视功能训练.结论 V型斜视根据不同的类型,选择不同的手术方式,手术后可获得正常的眼位和双眼视功能.     

水平直肌移位术治疗斜视的临床效果

目的了解斜视患者用水平直肌移位术进行治疗的病情改善效果。方法分析资料来自2014-2016年在本院接受诊治的斜视患者相关临床数据,从中选取40例,所有患者均用水平直肌移位术进行治疗,对患者临床资料用回顾性方式进行分析并归纳该治疗方式对斜视的临床效果。结果所有患者均顺利完成水平直肌移位术治疗,其中有14例患者合并有共同性水平斜视、小角度垂直斜视,并未存在垂直直肌功能异常,经治疗后上斜视纠正范围在2-8△范围间,残余上斜视纠正在2-5△之间,眼球运动均提示为正常;有14例患者并无合并斜肌功能异常情况,属V型斜视类型,经治疗后垂直非共性得到纠正范围在8-30△范围间;有12例患者存在斜肌功能异常情况,属A型斜视患者,经治疗后垂直非共同性纠正范围在8-25△与10-30△之间,有令人满意的临床纠正效果。结论对斜视患者采取水平直肌移位术手段进行治疗能够对患者共同性垂直斜视以及A-V类型斜视均有满意的纠正作用,提高患者生活质量,值得在临床大力推广。     

增强型下斜肌前转位联合部分肌肉切除术治疗下斜肌功能亢进的疗效评价

[目的]对比观察标准下斜肌前转位术和下斜肌前转位联合部分切除术的临床疗效。[方法]下斜肌功能亢进的患者44例（60只眼）,随机分为两组,分别接受标准下斜肌前转位术和下斜肌前转位联合部分切除术,观察对比术后第1周和术后2个月的眼球运动状况和垂直斜视度变化。[结果]标准下斜肌前转位术组术后第1周有2只眼下斜肌功能为＋2级,4只眼下斜肌功能为＋1级;术后2个月有2只眼下斜肌功能为＋2级,5只眼下斜肌功能为＋1级。下斜肌前转位联合部分切除术组术后第1周有1只眼下斜肌功能为＋2级,5只眼下斜肌功能为＋1级;术后2个月有2只眼下斜肌功能为＋2级,5只眼下斜肌功能为＋1级。两组对比差异无显著性意义。标准下斜肌前转位术组术后第1周第一眼位垂直斜视度平均为3.8±2.4^△;术后2个月平均为4.4±3.9^△。下斜肌前转位联合部分切除术组术后第1周第一眼位垂直斜视度平均为3.5±3.1^△;术后2个月平均为4.1±3.3^△。两组对比差异无显著性意义。[结论]下斜肌前转位联合部分切除术较标准下斜肌前转位术并没有显著增加手术效果。     

水平直肌移位治疗水平斜视伴小度数垂直斜视的效果分析

目的 分析水平直肌移位术治疗水平斜视伴小度数垂直斜视的效果。方法 选取2018年1月-2019年8月在本院治疗的水平斜视伴小度数垂直斜视患者46例，在矫正水平斜视的同时，均进行水平直肌移位术来矫正小度数垂直斜视，并按照垂直斜视度数大小，设定移位范围5mm-8mm。分析术后患者垂直斜视度矫正的效果。结果 观察半年，全部病例中有41例患者术后残余垂直斜视度≤3△，其余5例垂直斜视度残余≥4△，效果满意，满意率89.1%。结论 水平直肌移位术矫正水平斜视合并小度数垂直斜视的疗效确切，且随移位量的增加，矫正垂直斜视度的量越大，值得临床推广应用。     

V型斜视伴下斜肌功能过强的治疗

目的：探讨下斜肌切断术和下科肌部分切除术治疗V型斜视伴下斜肌功能过强的疗效。方法：对58例（111只眼）V型斜视根据下斜肌功能过强的程度分别采用下斜肌切断术和下斜肌部分切除术并联合水平肌肉斜视手术。结果术后第一眼位正位（≤10Δ），V型斜视矫正，下斜肌功能过强明显改善，随访3～20月效果稳定。结论：下斜肌切断术和下斜肌部分切除术安全有效。     

V型斜视合并下斜肌功能亢进的治疗

目的：探讨合并下斜肌亢进的V型斜视的治疗。方法：用对称的下斜肌减弱合并水平直肌的后徙，缩短术治疗。结果 29例V征消失，2例第一眼位仍有内斜视，1例出现垂直斜视。结论：对称性下斜肌减弱术是治疗合并有下斜肌功能亢进的V型斜视的有效术式。     

下斜肌前转位术治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视

目的：分析下斜肌前转位治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视的疗效。方法：手术治疗伴有下斜肌功能亢进的DVD9例12眼。将下斜肌从距离止端4mm处离断,然后转位固定于下直肌止端顳侧1mm处。术后随访2周～6个月。结果：术前DVD平均19.7PD,术后平均3.6PD。术前下斜肌功能亢进3＋和2＋各6只眼。术后仍有2只眼（16.7%,2/12）下斜肌功能亢进,但为1＋。没有任何病人主诉原在位时有复视或垂直斜视,术后1只眼（8.3%,1/12）有轻度上转受限。结论：下斜肌前转位治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视有效。     

50例V型斜视的临床分析

目的 探讨V型斜视的病因、临床特征,手术矫正效果及手术方式.方法 总结我院眼科50例V型斜视病例,行斜肌减弱术或/和水平肌手术,观察术后眼位,下斜肌功能.结果斜肌减弱术或/和水平肌手术对V型斜视疗效满意.结论 V型斜视是一种常见的斜视类型,斜肌功能异常是发病的主要原因,原在位常合并水平斜视,根据是否伴有斜肌功能异常及双...     

手术治疗小儿外斜V征的效果

探讨手术治疗小儿外斜V征的临床效果。方法 回顾性分析43例外斜V征患儿的临床资料。结果术后6个月,43例患儿中,行下斜肌减弱术联合外直肌后退术38例,行向上移位术联合外直肌后退术3例,行向下移位术联合内直肌缩短术2例。外斜V征消失36例,外斜V征缓解6例,外斜V征仍存在1例。获得立体视觉11例(25.6%),恢复了双眼单视功能21例(48.8%),无双眼单视功能11例(25.6%)。结论 外斜V征根据不同的病因应采取不同的手术方式,行下斜肌减弱术或者水平肌垂直移位术联合外斜矫正术。治疗的目的是矫正眼位和建立双眼的单视功能。 更多还原     

先天性上斜肌麻痹手术36例疗效分析

先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的类型,单侧发病多见。主要是先天性发育异常所致,突出的临场表现为代偿性头位所致的斜颈,有的合并水平斜视。我院于2003年7月~2006年8月,共收治先天性上斜肌麻痹者,现将手术治疗报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例中男17例,女19例,年龄4~32岁,平均9.5岁,右眼20例,左眼13例,双眼2例,合并外斜视3例,内斜视4例。1.2术前检查除眼科常规检查外,主要采用角膜映光法及三棱镜遮盖试验测定远近斜视角,并使用同视机检查,眼球运动的检查根据Parls三步法进行[1],术前垂直偏斜度以10△~35△34例患者有代偿性头位,B ielschowsky试验阳性36例。1.3术式选择根据患眼下斜肌亢进程度和垂直斜视程度选择术式和手术量,采用下斜肌后徙、下斜肌后徙配合同侧上直肌后徙术、下斜肌后徙联合健侧下直肌后徙、合并内外斜肌可联合内外直肌手术。1.4疗效评价根据中华眼科学会儿童斜弱视的临床评价标准,分治愈、好转、无效进行评估[2]。治愈:原在位垂直斜亢<5△,代偿头位消失,毕氏征(-)。好转:原在位垂直斜亢>5△,代偿头位明显好转,毕氏征(-)。无效:原在位垂直斜...     

垂直斜视手术方法的改进

目的：对传统垂直斜视手术方法进行了改进，探讨一种防止垂直斜视手术后睑裂异常的手术方法。方法：对16例垂直斜视患者，行下直肌徒后术。术中暴露下直肌后，在直肌两侧剪开肌间膜8mm。肌肉套环缝扎后，将肌间膜剪除3mm-7mm，直到肌间膜轻轻的绷紧，然后用0/6可吸收缝线再将肌间膜重新缝合于肌肉原附着点的两侧。关闭球结膜。结果：术后平均随访10个月，16例患者，垂直斜视均得到很好的矫正，且目测双睑裂对称，无明显的变大或变小及下睑后退。结论：传统垂直斜视手术后眼睑后退的部分原因是由于直肌后退手术中切开的肌间膜松弛，使节制韧带后退而引起下睑后退。改进的手术将肌间膜轻轻绷紧缝合于原肌附着点两侧，使肌间膜及节制韧带向前拉，不随肌肉后退，从而避免了下睑后退。此种手术方法突破了传统下直肌徒后5mm的手术禁区。手术操作简单实用，可防止垂直斜视手术后睑裂异常这一并发症。     

不同术式对Ⅴ型外斜视的临床疗效及远期效果观察

目的:探究不同术式对Ⅴ型外斜视的临床疗效及其远期效果观察。方法:选取进行手术治疗的Ⅴ型外斜视患者230例为研究对象,按照术前不同检查结果实施不同手术方式。同时需按照AC/A值大小,在矫正水平斜视时取双眼外直肌后徙术和或内直肌缩短术,当存在较大的水平斜视度,则需联合实施非主导眼内直肌缩短。结果:230例患者中,实施水平肌的斜行重叠的6例,是单纯行单眼水平肌手术,无下斜肌亢进患者;实施水平直肌垂直移位术的30例,是下斜肌亢进为(+)的患者,V征度数术前为8△～10△,实施单侧下斜肌切断术联合水平直肌加强减弱术105例,是下斜肌亢进为(++)的患者;V征度数是10△～25△,实施双侧下斜肌切断术联合直肌移位术的89例,是下斜肌亢进为(+++)患者,V征相差分别为25△～45△。术后1年复查,对手术效果满意者占190例(82.61%),双眼上中下注视均位正;2例(0.09%)过矫,5例V征(+),依旧存在高低眼位;欠矫者占5例(2.17%),水平位依旧有外斜视。此组患者中,术前存在立体视者45例(19.57%),双眼视者64例(27.82%);术后经随访发现,存在立体视者92例(40.00%),双眼视者130例(56.52%),20例自发产生双眼单视功能,未经任何训练,其中10例6岁,5例8岁。结论:针对V型外斜视患者,下斜肌亢进是主要的发病原因,按照亢进程度不同选择不同手术方式,并加以增强双眼视功能训练,从而获得双眼视,改善患者的生活质量,具有临床应用价值。     

水平直肌移位术治疗A-V型斜视疗效观察

目的观察并分析水平直肌移位术治疗A-V型斜视的矫正效果。方法分析2014年12月至2016年11月我院眼科收治的22例(28只眼)行水平直肌移位术治疗的无明显斜肌功能异常的A-V型斜视患者的临床资料,观察手术前后正前方和上下转25°的水平斜视度,评价该术式对A-V型斜视的矫正效果,术前术后眼底照相观察对客观眼球旋转的影响。结果 22例患者术前、术后上转与下转25°水平斜视的差别分别为(20.5±9.2)PD、(4.2±5.1)PD(P=0.00),平均垂直非共同性矫正量为(16.3±8.8)PD;28只眼术前、术后客观旋转度无明显差异(P0.05)。结论水平直肌移位术可矫正不伴明显斜肌功能异常的A-V型斜视,无继发旋转斜视,是安全有效的手术方式。