交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合

目的探讨交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合的疗效.方法对32例股骨胫骨骨折患者不愈合及延迟愈合患者使用扩髓型交锁髓内钉治疗,10例患者同时行植骨术.结果 32例患者均达到骨性愈合,愈合时间8.3～43个月,平均13.4个月,无感染及断钉等现象发生.结论交锁髓内钉固定加植骨术是治疗股骨胫骨干骨折术后骨折不愈合及延迟愈合的有效方法.     

交锁髓内钉在骨折不愈合或骨折畸形愈合中的应用

目的：探讨交锁髓内钉对骨折不愈合或畸形愈合切开复位内固定的治疗作用。方法：对9例下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者均采用交锁髓内钉治疗,并术中同时植骨8例,所有病例术中行静力型交锁,其中8例术后6周解除下端交锁改为动力型交锁。结果：9例患者均达到骨性愈合,愈合时间（11～18）个月,平均13．7个月。结论：交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的不愈合及延迟愈合效果满意,治疗的关键在于适合的髓内钉、动力型锁定。     

交锁髓内钉治疗骨干骨折致骨延迟愈合及不愈合的原因

目的:探讨交锁髓内钉治疗骨干骨折后导致骨延迟愈合及不愈合的原因及防治方法.方法:对1998年3月-2004年3月本院骨科收治的16例交锁髓内钉固定四肢骨干骨折后骨延迟愈合和骨不愈合患者进行回顾性分析.其中骨延迟愈合8例,增生型骨不愈合6例,萎缩型骨不愈合2例.5例骨延迟愈合和4例增生型骨不愈合改静力交锁为动力交锁,3例骨延迟愈合和2例增生型骨不愈合改静力扩髓交锁髓内钉固定,所有增生型骨不愈合均加行局部植骨,2例萎缩型骨不愈合更换动力加压钢板内固定加植骨治疗.结果:术后随访3～18个月,16例患者均达骨愈合,治愈率100%.2例萎缩型骨不愈合患者的骨愈合时间分别为13和18个月,愈合时间明显延长(P＜0.01).结论:医源性因素是交锁髓内钉导致骨干骨折骨延迟愈合或骨不愈合的主要原因.针对不同的骨不愈合原因和特点,谨慎选择再次手术的方法可获得满意的疗效.     

股骨干骨折术后骨折不愈合交锁髓内钉的应用

目的探讨交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折术后不愈合的疗效.方法对自2005年6月~2011年2月采用交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折术后不愈合23例病人进行回顾性分析.结果随访术后7~15个月骨折均愈合.结论交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折不愈合是一种合理、临床效果满意的方法.     

交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合

目的：分析胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的原因，并评价交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法：1998年6月至2002年11月对17例胫骨中段骨折非感染性不愈合及延迟愈合患(骨折不愈合9例，延迟愈合8例)，采用交锁髓内钉静力型固定治疗，10例行自体髂骨植骨，7例行单纯闭合扩髓，未植骨结果：所有患均于术后3至10个月获得骨性愈合，平均5．8个月。结论：使用交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠，符合生物力学的原理，术后可早期功能锻炼等优点，是一种较好的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

侧方钢板加植骨治疗髓内钉内固定术后股骨不愈合

目的:总结我院采用侧方钢板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的临床效果.方法:选择30例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的患者,使用切开复位维持原来带锁髓内钉的基础上附加侧方钢板内固定加植骨治疗.结果:30例随访10～23个月,这些患者全部达到骨性愈合.结论:采用辅助侧方钢板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小,出血少,利于膝关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合.     

34例股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的临床分析

目的探讨为减少股骨交锁髓内钉术后发生骨折延迟愈合,手术中的要点、方法及术后预防措施。方法回顾我院34例应用交锁髓内钉、术中采用不同复位方法治疗股骨干骨折,分析术后骨折愈合及延迟愈合情况。结果34例经至少1-2年的随访,27例骨折一期愈合;7例骨折延迟愈合,其中5例锁钉动力化后骨折愈合;2例骨折不愈合。结论正确地选择髓内钉入点位置及把握干骺端松质骨骨道方向;小切口切开满意复位、严重粉碎性骨折尽可能闭合复位穿钉以保护血运;合理的早期髓内钉动力化;可有效地减少股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的发生。     

四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合临床治疗研究

目的探讨四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗方法及疗效。方法自1996年1月～2006年12月行钢板或交锁髓内钉手术治疗四肢长骨骨折428例,有42例发生非感染性骨不愈合（9.81%）。行更换钢板或交锁髓内钉固定加骨移植手术33例,单纯行髓内钉动力化9例。结果所有病例均随访至骨愈合,平均随访25个月,再次行钢板或交锁髓内钉固定加植骨术后骨折愈合率100%,平均愈合时间（13.5±6.1）个月,单纯髓内钉动力化术后骨折愈合率77.8%,平均愈合时间（15.5±6.3）个月。结论再次内固定加植骨术是治疗非感染性骨不愈合的较好方法,单纯行髓内钉动力化仍有骨不愈合的可能。     

交锁髓内钉内固定术治疗尺桡骨骨折术后骨不连

目的 探讨交锁髓内钉内固定术治疗尺桡骨骨折术后骨不连的临床疗效.方法 31例尺桡骨骨折术后骨不连患者采用交锁髓内钉内固定术治疗,其中7例伴有骨质缺损与7例萎缩型骨不连患者同时行自体髂骨植骨.术后采用Meod标准评估骨折愈合情况及前臂功能,结果分为优、良、可、差四级.结果 本组31例均获得随访,时间3～24月,平均15月,骨折全部愈合,愈合时间16～25周,平均22周.前臂功能优24例,良4例,可2例,差1例,优良率为90.32%.结论 交锁髓内钉内固定术是治疗尺桡骨术后骨不连的可选择术式之一.     

交锁髓内钉治疗长骨骨折延迟愈合或不愈合

目的:总结我院收治的交锁髓内钉固定术后延迟愈合或不愈合患者19例的治疗体会。方法:股骨、胫骨均于术后1个月～3个月去除远离骨折端锁钉,变静力型固定为动力型固定。1例肱骨骨折放置含BMP异体骨植骨。骨折不愈合(5例):股骨分离1例,更换交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;胫骨锁钉较长1例,更换短的交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;另1例胫骨骨折不愈合,变静力型固定为动力型固定,骨折端植自体髂骨。主钉断裂(2例):1例股骨骨折主钉断裂,拔除髓内钉,夹板固定。1例胫骨骨折,将等原来8mm交锁髓内钉更换为10mm交锁髓内钉固定。锁钉断裂(1例):锁钉退出1例,给予拔除,石膏托固定。结果:随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。结论:本组病例均得到随访,随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。     

胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉治疗87例体会

目的 对87例胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉手术治疗,探讨胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉手术治疗的效果及注意事项.方法 对87例胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉手术的治疗进行回顾性总结.结果 全部病例骨折愈合良好,术后X线复查对位、对线情况满意,未见畸形愈合.结论 交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折具有术式简单、软组织剥离少、可早期功能活动、骨愈合率高等优点,远期效果好,值得推广应用.     

四肢骨折不愈合的交锁髓内钉治疗

目的分析四肢骨折不愈合原因,观察交锁髓内钉治疗四肢骨折不愈合的临床效果。方法自2001年6月～2009年6月,采用交锁髓内钉治疗四肢骨折不愈合患者58例,采用顺行或逆行交锁髓内钉,术中行自体松质骨移植。所有病例均使用扩髓技术。结果平均随访时间38月（12～60月）,48例获骨性愈合,平均愈合时间8月（6～11月）;余下10例中,延迟愈合3例,不愈合2例;再骨折2例。结论交锁髓内钉具有固定可靠,稳定性好,有利于肢体、关节早期功能锻炼;闭合扩髓结合自体骨移植可获良好临床效果,虽仍有一定的骨折不愈合率发生（6.9%,4/58）;但综合分析,交锁髓内钉仍是治疗四肢骨折不愈合的理想方法。     

交锁髓内钉加打压植骨治疗胫骨骨折不愈合

目的:探讨胫骨骨折不愈合的手术治疗方法。方法:采用交锁髓内钉内固定和植骨治疗胫骨骨不连19例。结果:19例随访24～36个月,均获得骨性愈合,愈合时间32～36周,平均33周,膝关节功能明显改善。结论:交锁髓内钉加植骨是目前治疗胫骨骨折不愈合的理想方法,具有固定牢固、木后早期功能锻炼、促进骨折愈合等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折36例体会

目的:总结逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折术中减少医源性因素影响骨愈合的临床经验.方法:对股骨下段骨折36例患者行逆行交锁髓内钉治疗,并术后随访10～36个月,对其效果进行总结.结果:其中32例骨折一期愈合,骨折不愈合4例,二次重新髓内钉固定加自体髂骨植骨术,最终达到骨折愈合.结论:逆行交锁髓内钉在治疗股骨下段骨折中不失为一种好的选择,术前精心的准备、术中准确的操作可以减少医源性因素带来的骨不愈合,取得治疗上的满意效果.     

扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合的围手术期护理

目的探讨扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合的围手术期护理特点。方法对13例胫骨骨折不愈合及延迟愈合患者采用扩髓后交锁髓内钉固定,10例同时行植骨术。所有病人实行整体化护理。结果术后12-23个月（平均14.5个月）均达骨性愈合,病人顺利康复出院,未出现感染、肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。结论整体护理是影响胫骨骨折不愈合及延迟愈合预后的重要因素。     

胫骨交锁髓内钉内固定术后骨延迟愈合的动力化治疗

目的探讨应用交锁髓内钉动力化治疗胫骨骨折后导致的骨延迟愈合的治疗方法,提高手术的成功率。方法通过对21例胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨延迟愈合的患者采取动力化治疗,观察交锁髓内钉动力化对骨折愈合的影响。结果 20例骨折均愈合,1例术后改用其他治疗方案,术后发生感染1例,骨折短缩移位1例。根据Johner-Wruh评分标准,优4例,良14例,可2例,差1例,优良率为86%。结论交锁髓内钉内固定后骨延迟愈合采用动力化固定创伤小,疗效好,费用低,是治疗胫骨骨折的理想方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合

目的：总结使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合疗效。方法：回顾性分析1995年6月—2002年10月我科用交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合18例；采用小切口切开复位，顺行扩髓插钉 植骨；早期静力、后期动力固定。结果：随访时间4—16个月，18例全部愈合，膝关节功能满意，无感染及断钉。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合具有损伤小，固定稳固、允许早期关节活动，骨折愈合率高的优点；可作为治疗股骨干骨折不愈合的首选方法。     

"髓内钉手术屈膝支架" 辅助下交锁髓内钉治疗胫骨骨折286例

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的新方法.方法:在"髓内钉手术屈膝支架"的辅助下对286例胫骨骨折进行交锁髓内钉内固定,并观察其疗效.结果:术后随访时间14～60个月,平均24.5个月.手术时间20～50(35±15)分钟.骨折愈合时间16～26周,平均16.5周.手术中闭合复位284例,切开复位2例.骨折愈合后取出髓内钉214例.发生骨不连1例,经更换髓内钉并取髂骨植骨后18周,获得愈合.无骨折畸形愈合、髓内钉断裂或松动.膝、踝关节活动无受限.结论:"屈膝支架"的辅助可以使交锁髓内钉的置入更加方便,锁钉的置入准确率更高.     

股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后骨折不愈合的治疗分析

目的初探股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后骨折不愈合的原因及治疗方法。方法对2006年2月-2011年11月收治并获得随访的28例股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后骨折不愈合病例，其中转子下骨折11例，中下段骨折10例，中段骨折7例；骨折接AO分型C型8例，B型13例，A型7例，手术切开复位19例，骨折复位不良8例，有钢丝环扎固定的3例，髓内钉相对过细3例，伴随糖尿病等慢性消耗性疾病j例；再次手术中发现骨折间隙嵌入软组织2例。对上述28例骨折不愈合的原因、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果28例患者均进行再次手术治疗，手术治疗方法包括骨折端清理、更换内固定或增加内固定物来稳定骨折端、充分植骨等；术后获得8～24个月随访，平均（14.2±2.6）月；骨折愈合时间为5～12个月，平均愈合时间（5.3±1.5）月，愈后功能良好。结论导致股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后骨折不愈合的原因较多，手术治疗的方法不得当是较常见的因素，经积极的再手术治疗，可取得良好的疗效。