老年女性冠心病患者冠状动脉病变特点及发病危险因素的分析

目的探讨老年女性冠心病患者冠状动脉病变的影像特点及发病的危险因素。方法将2004年经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的60岁以上老年女性、男性患者各42例。对其冠状动脉造影资料、冠心病危险因素进行分析研究。结果老年女性冠心病以双支、三支病变为主,冠状动脉病变类型以C型及B型病变为主,与老年男性冠心病差异无统计学意义。老年男性、女性两组间危险因素除吸烟外,高血压、糖尿病、高胆固醇血症均差异无统计学意义。结论老年女性冠心病冠状动脉病变以双支、三支病变、C型及B型病变为主,影响老年女性冠心病发病的危险因素与老年男性冠心病的危险因素相似。     

女性冠心病误诊134例分析

目的：选择以往临床诊断为冠心病的女性患者134例，于200106～2006—12通过行冠状动脉造影明确既往诊断误诊率并分析其原因，以便为今后女性患者冠心病的诊断提供参考。方法：以往诊断为冠心病的女性患者134例均行冠状动脉造影。结果：冠状动脉造影提示134例患者中冠状动脉正常者69例（51．5％）；轻度狭窄者23例（17．2％o）；中度狭窄者11例（8．2％）；重度狭窄者31例（23．1％）。结论：女性冠心病实际发生率较既往临床诊断低。     

不典型胸痛40例冠状动脉造影分析

不典型胸痛伴心电图负荷试验阳性时,临床上往往诊断为冠心病。不典型胸痛中究竟有多少为冠心病,国内尚少研究。本文分析我院自2002年来以不典型胸痛为突出表现,高度疑为冠心病而收住院的40例患者的冠状动脉造影资料,旨在探讨不典型胸痛患者冠心病的诊断问题。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女8例,年龄37~66(48.8±7.97)岁,病程均在0.5 a以上。本组均以发作性胸痛、胸闷为突出表现,持续时间超过0.5 h,硝酸甘油含化或休息后胸痛缓解不确切。其中1例伴频发室性期前收缩,1例伴窦性心动过缓,其他病例均无心律失常。全部病例未见明显心肺器质性病变。胸痛病因难以确定,需行冠状动脉造影以排除冠心病。典型心绞痛、有心肌梗死史的胸痛、伴糖尿病的胸痛以及以心律失常为突出表现者未包括在本组病例中。1.2冠状动脉造影方法采用Judk ins法,血管内径狭窄≥50%时诊断为冠心病。2结果本组中14例造影证实有冠状动脉病变,其中2例狭窄程度在20%~40%,其余12例狭窄在50%~70%,符合冠心病诊断仅12例,占所有病变的30%。14例受累的血管为:左前降支10例,左回旋支1例,右冠状动脉3例,均为单支血管病变。其余26例...     

绝经前女性冠心病患者临床特点分析

目的 探讨绝经前女性冠心病的发病特点,减少误诊漏诊.方法 以绝经前女性冠心病患者为研究对象,冠造正常的女性和绝经后冠心病女性作对照,进行分析.结果 绝经前女性冠心病组较正常组高血压、心梗家族史常见(P＜0.05),糖尿病、高血脂、吸烟无差别.绝经前冠心病组较绝经后组单支病变多见(P＜0.05),心梗不少于 绝经后组.结论 绝经前女性冠心病患者合并高血压和早发冠心病家族史较多,其他动脉硬化危险因素不明显.冠造显示病变相对局限,心梗发生率较高,临床应重视此类人群.     

疑诊冠心病的消化系统疾病所致胸痛的诊断探讨

目的为了解伴胸痛的消化系统疾病的临床诊断问题，以提高对胸痛性疾病的鉴别能力。方法回顾分析201例患者临床诊断冠心病心绞痛，行冠状动脉造影检查的临床资料。冠心病组：以冠脉造影血管狭窄≥50％诊断为冠心病，冠脉造影结果除外冠心病而单纯消化系疾病所致胸痛者18例为对照组，比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果（1）201例因胸痛疑诊冠心病心绞痛患者30．3％为非心源性胸痛，其中单纯消化系疾病所致胸痛占非心源性胸痛的29．5％。冠心病同时合并消化系疾病的占心源性胸痛的111．4％：（2）冠心病组有2个或2个以上危险因素者明显高于非冠心病组，P〈0．01。结论患者出现典型或不典型胸痛，同时伴有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性较大：当患者仅有胸痛而无明显危险因素，则发生冠心病可能性小。临床医师应重视胸痛的早期诊断、早期评估。     

年轻女性冠心病患者相关危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨年轻(年龄<50岁)女性冠心病患者的临床危险因素和冠状动脉病变特点,以期为临床预防、诊断及治疗提供依据。方法选择2012年7月至2014年9月因冠心病或疑似冠心病于新乡医学院第一附属医院住院女性177例(年龄<50岁),根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(A组)及冠状动脉正常组(B组),据临床特点冠心病组又分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死组,对比分析A、B两组间冠心病危险因素及冠状动脉造影特点。结果 (1)传统危险因素:与冠状动脉正常组相比,冠心病组高血压患者、已停经患者、糖尿病患者、肥胖症患者(BMI≥28 kg/m2)、高密度脂蛋白降低、A型性格比例明显升高,雌二醇水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、冠心病家族史、血清低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯及脂蛋白(a)值两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)新的可能危险因素:与冠状动脉正常组相比,冠心病组患者总胆红素、间接胆红素水平明显下降(P<0.05),而血浆纤维蛋白原水平明显升高(P<0.05),血红蛋白、血尿酸、红细胞压积、胱抑素-C两组间比较未见明显差异(P>0.05)。(3)相比单支病变组,多支病变组总胆红素、间接胆红素下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组血浆纤维蛋白原水平明显高于稳定型心绞痛,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Logistic回归分析显示:50岁以下女性冠心病的独立危险因素依次为高血压病(OR=6.302)、高密度脂蛋白降低(OR=3.490)、A型性格(OR=3.237)及高甘油三酯(OR=2.338)(P均<0.05)。(5)冠心病组冠状动脉造影显示单支病变34例(48.57%),其中前降支病变28例(82.35%),双支病变16例(22.86%),三支病变20例(28.57%)。结论 (1)高血压、高密度脂蛋白降低、A型性格及高甘油三酯血症为50岁以下女性冠心病患者主要独立危险因素;血浆纤维蛋白原水平可反映年轻女性冠心病患者病情,尤其在急性冠状动脉综合征早期诊断中具有重要临床价值;低血清胆红素水平可能参与年轻女性冠心病发病及进展。(2)年轻女性冠状动脉病变以单支病变多见,多累及前降支。     

冠心病403例冠状动脉造影分析

2005-04～2007-03住院的临床可疑冠心病患者403例，对冠状动脉造影分析如下。[第一段]     

耳折与冠状动脉造影对男性冠心病诊断的一致性研究

目的 通过对耳折与冠脉造影对男性冠心病诊断的一致性检验,探讨耳折对男性冠心病的预测能力.方法 选取行冠脉造影的男性患者166例,其中确诊为冠心病者120例作为冠心病组,正常者46例作为对照组;目测法判断耳折程度.结果 用耳折判断男性冠心病的敏感性83.33％,特异性78.260％,误判率21.74％,漏诊率16.67％,阳性似然比3.83,阴性似然比0.21.结论 耳折与冠脉造影在诊断冠心病时有较好的正向一致性,耳折对冠心病有一定的预测价值.     

冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系

我们对选择性冠状动脉造影的病例,以Gensini积分进行定量评价冠状动脉病变程度,旨在探讨危险因素与冠状动脉病变程度的关系.     

心肌桥与冠心病临床对比分析

目的：对比分析心肌桥与冠心病心绞痛的临床症状及检查特点。方法：根据冠状动脉造影结果选择肌桥组28例,冠心病组34例,比较两组临床症状、活动平板试验、冠状动脉造影及治疗反应。结果：两组心绞痛发作、胸闷症状、活动平板试验阳性率差异无显著性;冠心病组具有更多危险因素,硝酸甘油治疗效果好;肌桥多发生在前降支中段,而冠心病病变以前降支及右冠状动脉多见。结论：心肌桥与冠心病心绞痛的临床症状相似,冠脉造影表现不同,治疗方法不同。     

内脏脂肪素与冠心病的相关性研究

目的探讨内脏脂肪素(Visfatin)与冠心病的关系及手术前后浓度的变化。方法将100例疑诊冠心病行冠状动脉手术治疗的患者根据冠状动脉造影检查结果,分为急性冠状动脉综合征组(ACS组,40例)、稳定性心绞痛组(SAP组,30例)及冠状动脉造影正常组(对照组,30例)。采用酶联免疫法(ELISA法)检测各组术前及冠心病组术后血清Visfatin水平;室验室检测各组肾功能、血糖及血脂等生化指标。结果各组在年龄、性别、体质指数、高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、Cr及BUN等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前ACS组血清Visfatin为(67.81±4.15)μg·L-1,SAP组为(47.37±2.54)μg·L-1,对照组为(28.02±1.09)μg·L-1,ACS组及SAP组均明显高于对照组、ACS组高于SAP组(均P<0.05)。ACS组及SAP组术后24 h血清Visfatin水平均较术前明显升高(76.34±3.69)、(51.9±3.60)μg·L-1,均P<0.05)。结论血清Visfatin在冠心病患者外周血中浓度的升高提示冠状动脉粥样斑块的不稳定性,可能成为预测人类冠心病及冠状动脉病变程度的有用指标,对冠心病的早期诊治、判断病变程度及指导早期行有创检查均有重要的参考价值。     

冠心病与血液流变学指标关系的观察

目的 观察冠心病与血液流变学指标的关系。方法 56例冠心病组按常规检测血液流变学8项指标。并与30例对照组进行比较。结果 冠心病组的血液流变学8项指标测定结果显著高于正常对照组(P<0.01)。结论 冠心病患者血液处于高粘、高血脂状态,患者定期检测血液流变指标,对本病发生、发展具有重要的临床意义。     

抑郁症与冠心病关系研究进展

冠心病是心血管系统中常见疾病之一,也是影响患者死亡率的主要原因之一,抑郁症是一种与情绪障碍有关的精神性疾病,而抑郁症与冠心病关系已有许多文献报道。冠心病伴抑郁症患者临床表现多样化,导致临床误诊、误治。近年来研究发现,抑郁症或抑郁状态可能是冠心病发生、发展及预后的重要危险因素之一。目前抑郁症与心血管疾病的关系特别是冠心病关系,越来越引起人们的关注与重视。本文就抑郁症与冠心病的流行病学情况、发病机制、临床表现及防治进展等方面综述如下。1流行病学状况心血管疾病与抑郁症相互影响,抑郁症能使冠心病的发病率增高。P…     

血尿酸与冠心病相关性分析

目的研究血清尿酸含量与冠状动脉病变程度的关系。方法选择冠状动脉造影的病例205例。记录患者性别、年龄等病史资料、实验室检查结果、冠脉病变程度等临床指标。结果对冠心病进行Logistic回归分析,血尿酸为冠心病的危险因素,OR值分别为1.012。结论血尿酸水平随着冠心病冠状动脉病变程度的加重而逐渐增加,是反映冠心病严重程度的一种重要生化指标。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究进展

颈动脉粥样硬化（CAS）与冠状动脉粥样硬化（CAAS）同为动脉粥样硬化（AS）的最常见表现形式,二者具有相同的致病因素和病理机制。由于颈动脉位置表浅,超声显像的颈动脉血管结构清晰,可以辨别出有无内中膜增厚及斑块数量、性质等。因此,颈动脉超声检测可作为了解冠状动脉病变的一个“窗口”。AS过去被认为是老年退行性病变,现在认为是多因素共同作用引起的疾病。CAS和CHD的发生有许多共同的危险因素如高血压,、高血脂、糖尿病、吸烟、高龄等。现将上述致病因素的相关研究分别综述如下。     

冠心病患者心率变异性与室性心律失常的关系

目的　探讨冠心病患者心律变异性 (HRV )与室性心率失常之间的关系。方法　对 88例冠心病患者 ,根据动态心电图上室性早搏 (室早 )频次分为冠心病频发室早组 ( 4 2例 )和冠心病无室早组 ( 4 6例 )进行比较 ,并分别与正常对照组( 3 0例 )进行比较 ,观察HRV的时域指标和室性心律失常。结果　冠心病患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNin dex、rMSSD和PNN50 均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而冠心病频发室早组除rMSSD外 ,余各项指标也明显低于冠心病无室早组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;SDNN与冠心病室性早搏频次存在明显的相关性。结论　冠心病患者HRV减低 ,反映了冠心病患者心脏自主神经调节功能失衡 ,尤其在伴有频发室早的患者中更为明显 ;冠心病室早的发生与交感神经活性增强有关 ,通过长时HRV分析 ,能对此作出客观评价     

血清瘦素水平与冠心病相关性分析

目的：探讨血清瘦素水平与冠心病的相关性及其临床意义,为冠心病的诊断和预防提供可行的实验室诊断依据。方法：应用放射免疫分析法检测68例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者和56例对照者血清瘦素水平。结果：冠心病患者血清瘦素水平显著高于对照组（P〈0.01）。结论：冠心病组血清瘦素水平高于对照组,提示高瘦素水平是冠心病的独立危险因素。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析

目的：探讨颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块与冠状动脉造影（CAG）结果的相关性,了解IMT在预测冠心病方面的价值。方法：对162例疑似冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组,观察颈动脉粥样硬化的程度。结果：随着冠状动脉病变严重程度增加,颈动脉内中膜厚度和斑块发生率增加,斑块的严重程度也增加。结论：颈动脉粥样硬化与冠心病之间存在密切关系,对预防和治疗冠心病具有重要意义。     

冠心病病人血清胆红素及血脂变化与冠脉病变的关系

目的探讨血清中胆红素及血脂水平与冠心病之间的关系。方法42例病人,经冠脉造影证实为冠心病者23例,冠脉造影正常的19例。另外,诊断明确的急性心肌梗死病人15例。取血测定血清胆红素及血脂,比较冠心病病人和对照组之间有无变化。结果冠心病组病人LDL-C较对照组明显增高而DBIL明显降低,两组相比具有显著差异性(P<0.05)。虽然冠心病病人TC、TG较对照组增高,而HDL及TBIL较对照组降低,但两组相没有显著差异性。急性冠脉综合症病人与稳定性心绞痛病人相比,虽然LDL-C较高,TBIL较低,但两组相比没有差异性,而DBIL较低,两组相比具有显著差异性(P<0.05)。结论血清中胆红素和LDL-C参与了冠心病的发生,血清中胆红素可能参与了急性冠脉综合症的发生。     

同型半胱氨酸与冠心病、缺血性脑梗塞及老年性痴呆关系的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与冠心病、缺血性脑梗塞和老年性痴呆(AD)的关系以及与血脂的相关性。方法分别测定48例急性缺血性脑梗塞、45例冠心病、47例AD和47例健康对照者的血浆Hcy以及血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇蛋白(LDL)和高密度胆固醇蛋白(HDL),并进行比较和相关性分析。结果缺血性脑梗塞组、冠心病组和AD组Hcy、TC、TG和LDL均高于对照组(P<0.01)。三组患者Hcy与TC、TG、LDL的关系进行简单直线相关分析显示,三组Hcy与TC、LDL和TG显著相关,但与HDL无相关。结论Hcy与冠心病、缺血性脑梗塞和AD密切关联,是心脑血管疾病的危险因子,检测血浆Hcy水平对冠心病、缺血性脑梗塞和AD的预防和治疗具有重要的临床价值。