糖尿病合并急性心肌梗死误诊分析

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点、误诊原因及对策。方法回顾性分析51例AMI首诊误诊患者临床资料,其中合并糖尿病者36例设为糖尿病组,非糖尿病者15例设为对照组。比较两组患者的年龄,合并高血压、冠心病、血脂异常,确诊时间、误诊率、死亡率情况。结果糖尿病组较对照组发病年龄轻、血脂高、延误诊断时间长,合并冠心病、高血压多,病死率高。结论糖尿病合并AMI症状不典型,误诊及死亡率高,应予以重视。     

老年糖尿病合并心肌梗死患者心室晚电位相关性的临床分析

并发急性心肌梗死(AMI)及严重的室性心律失常是糖尿病主要死因之一,而心室晚电位(VLP)阳性是心脏性猝死的主要高危因素,预后不良.有关老年糖尿病合并AMI VLP的研究报道甚少,本文着重探讨老年糖尿病合并AMI时VLP检测的相关性.     

糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点

为了解糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者的冠状动脉病变特征,我们将糖尿病合并AMI患者与非糖尿病的AMI患者各42例冠脉造影结果进行对照分析,现报告如下。1临床资料1·1入选对象:中山大学第一附属医院2003年6月至2004年12月住院确诊为糖尿病合并急性心肌梗死患者42例(糖尿病组),     

老年糖尿病合并急性心肌梗死后心功能评价

目的　探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死后心功能变化及对预后的影响。　 方法 　对 5 8例 60岁以上老年糖尿病合并急性心肌梗死 (DM AMI)与 49例无糖尿病老年急性心肌梗死 (NDM AMI)患者 ,经同样的方法治疗后分别于 4周和 6月做超声心动图 ,比较 2组心功能差异及严重并发症发生率、病死率等。　 结果　DM AMI组梗死后 6月左室舒张末容量 (LVEDV)及收缩末容量 (LVESV)明显高于NDM AMI组 (P <0 0 1) ,而左室射血分数(LVEF)则明显低于NDM AMI组 (P <0 0 1) ,2组肌酸磷酸激酶 (CPK)峰值及心电图QRS记分均无显著差异 (P >0 0 5 )。　 结论 　DM AMI组较NDM -AMI组住院期间病死率及严重并发症发生率明显增高 ,提示DM AMI者左室功能及预后较NDM AMI者差 ,可能与合并糖尿病性心肌病有关     

超敏促甲状腺激素在糖尿病并发心肌梗死中的作用

目的观察超敏促甲状腺激素(hs-TSH)在糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)中的作用,预测糖尿病合并AMI.方法正常对照组50例;A组为无合并症糖尿病病人67例;B组为非AMI急性合并症糖尿病病人53例;C组为非糖尿病史AMI病人104例;D组为糖尿病合并AMI病人32例.检测空腹hs-TSH.结果 A组hs-TSH浓度为(0.97±0.32)mIU/L,B组hs-TSH浓度为(0.47±0.19)mIU/L,C组为(0.67±0.42)mIU/L,D组为(0.49±0.23)mIU/L.正常对照组为(2.95±0.21)mIU/L.A组与B组比较、C组与D组比较均有统计学意义,B组与D组比较无统计学意义.糖尿病合并AMI病人的hs-TSH浓度与非AMI急性合并症比较无统计学意义.结论糖尿病病人随着血糖的增高hs-TSH下降,当产生急性合并症时hs-TSH显著下降,hs-TSH可作为预测糖尿病合并AMI的指标.     

老年人2型糖尿病合并急性心肌梗死临床表现分析及治疗对策

老年人糖尿病（diabetes mellitus，DM）常合并冠心病、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），较年轻成人本病治疗、预后有所不同。笔者回顾性分析老年DM合并AMI（DM／AMI）临床特点及治疗体会。     

钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂在急性心肌梗死合并糖尿病患者中的应用前景展望

急性心肌梗死(AMI)患者的远期预后差,病死率逐年增加,合并糖尿病的AMI患者预后更差。钠-葡萄糖耦联转运体2(SGLT2)抑制剂是一种新型的口服降血糖药,具有明显的心血管获益。目前发现SGLT-2抑制剂作用机制广泛,不仅具有降血糖作用,而且具有改善心脏泵血功能、强化抗凝及抗血小板效果、调节离子交换、促进酮体生成、降低交感神经活性和减少炎症反应等作用。现通过总结SGLT-2抑制剂在AMI合并糖尿病患者中应用的作用机制,为AMI合并糖尿病患者的治疗提供新思路。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死14例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性心肌梗死(AMI)的发病情况及临床特点.方法 回顾性分析我院1998～2006年共14例2型糖尿病酮症酸中毒合并AMI患者的临床资料.结果 1998～2006年共检出DKA合并AMI患者14例;发病时同时诊断DKA合并AMI者11例,占79%;先出现DKA后出现AMI者3例,占21%;DKA合并AMI发病时以气促、消化道症状和糖尿病典型"三多"症状多见,伴随胸痛者只有29%;心电图表现为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)者6例,占43%;所有患者发病时心功能均明显降低,Killip分级3～4级者占71%;治疗上均按DKA和AMI原则处理,但限制补液量,14例患者中经抢救治疗后8例死亡(57%),含3例合并慢性肾衰竭尿毒症患者.结论 DKA合并AMI患者AMI多与DKA同时发生亦可后发,且AMI表现多不典型,发病时心功能差,病死率高.     

老年糖尿病患者合并心急梗塞病人心功能的临床评价

对50例老年2型糖尿病合并急性心肌梗塞病人(DM—AMI组)和按一般情况及梗塞部位配对的无DM的AMI病人50例(NDM—AMI组)进行比较研究。结果显示：两组的肌酸磷酸肌酶(CPK)峰值、心电图QRS记分均无显性差异。但DM—AMI组住院期间的死亡率及严重心脏事件的发生率均高于NDM—AMI组，梗塞后6个月时的左室舒张末容量(LVEDV)及收缩末容量(LVESV)均显高于NDM—AMI组，而左室射血分数(LVEF)则明显低于NDM—AMI组，提示老年2型糖尿病合并急性心肌梗塞病人左心功能及心梗严重程度均较NDM—AMI差，可能和合并DM性心肌病有关。     

急性心肌梗死合并糖尿病的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)的临床特点及预后.方法 选取DM合并AMI者43例和非DM合并AMI者60例,对比分析其临床症状、体征、并发症及预后.结果 DM组发生多部位梗死高于非DM组,DM组患者无痛性AMI发生率高,DM组发生AMI时并发症及病死率明显高于非DM组.结论 DM合并AMI患者临床症状不典型,以无痛性多见,易发生严重心律失常、心力衰竭、休克等并发症,病死率高,临床医生应提高警惕,早期发现及时治疗,以改善DM合并AMI患者的预后.     

糖尿病无症状性心肌缺血的临床特点及诊治原则

冠心病是糖尿病（DM）的重要并发症，约43％～50％的糖尿病患者合并冠心病，合并急性心肌梗死（AMI）的病死率较非糖尿病高2～3倍。而糖尿病合并心肌缺血时以无症状性常见，且AMI、猝死等发生率高。故对糖尿病无症状性心肌缺血（SMI）进行全面了解有重要意义。     

糖尿病合并急性心肌梗塞患者的冠状动脉病变特征

为了解糖尿病合并急性心肌梗塞(AMI)患者的冠状动脉病变特征,我们将糖尿病合并AMI患者与非糖尿病的AMI患者各47例进行对照分析,现报告如下。一般资料:全部患者均有心电图和酶学检查等临床资料,AMI按1979年全国冠心病协作组会议制定的标准诊断,糖尿病按WHO标准诊断。糖尿病患者47例,男29例,女18例,年龄39～80(61.76±8.47)岁,糖尿病病史1个月～17年。26例合并高血压病,16例合并高脂血症,19例吸烟。对照组47例,男41例,女6例,年龄36～81(63.74±9.82)岁。21例合并高血压病,23例合并高脂血症,20例吸烟。两组在年龄、高脂血症、高血压病等…     

急性心肌梗死合并高血压病人的临床特点

目的 探讨急性心肌梗死合并高血压的临床特点.方法 对比分析151例合并高血压(HT)的急性心肌梗死(AMI)和257例非高血压(NHT)的AMI的临床资料.结果 合并HT的AMI有冠心病家庭史、吸烟史、糖尿病及高脂血症病史的比例明显高于NHT的AMI,严重心脏并发证(泵功能衰竭、心原性休克、严重心律失常)发生率和住院死亡率也高于NHT的AMI.结论 合并HT的AMI冠心病易患因素多,严重心脏并发症发生率高,预后差.     

糖尿病合并冠心病的临床观察

糖尿病合并冠心病是常见的并发症之一,症状常不典型,起病缓慢。目前已成为糖尿病病人远期生存的主要威胁,如果我们不积极预防及治疗,可导致无痛性急性心肌梗死(AMI)及心源性猝死,为了了解糖尿病及冠心病病变特征,我们对糖尿病合并冠心病与非糖尿病冠心病做了临床观察。报告如下:     

急性心肌梗死并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点的分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病（DM）患者的临床特征和冠状动脉病变特点.方法 226例AMI患者分为AMI并2型糖尿病组（AMI＋DM组）45例和AMI非糖尿病组（AMI组）181例,对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料.结果 与AMI组比较,AMI＋DM组住院期间主要心血管不良事件增多,左室舒张末期内径增大,左室射血分数降低,血清胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B增高.AMI＋DM组较多发生三支血管病变,冠状动脉病变多严重.结论 冠心病合并2 型糖尿病患者临床表现较严重,常有左心功能异常、代谢异常,冠状动脉病变复杂且严重.     

主动脉内球囊反搏术联合连续肾脏替代治疗成功抢救急性心肌梗死合并糖尿病乳酸酸中毒1例

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病在临床工作中很常见,病情多较严重;如果心肌梗死患者进展至心源性休克,其死亡率极高。而AMI出现心源性休克合并糖尿病急性并发症如乳酸酸中毒、酮症酸中毒时,病情可快速发生进展,导致患者生存率极低。笔者在临床工作中发现了1例AMI出现心源性休克合并糖尿病乳酸酸中毒、酮症酸中毒患者,经主动脉内球囊反搏术(intra-aortic     

溶栓治疗糖尿病并急性心肌梗死的心功能变化

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死静脉溶栓治疗后心功能的改变及预后。方法进行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(AMI)患者被分成糖尿病组(DM\|AMI,n=21)、和非糖尿病组(NDM\|AMI,n=33)。在梗死后4周和6个月时用二维超声心动图测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)。结果DM\|AMI组梗死相关血管再通率38.10%,梗死后4周的LVEF(43.5±5.1)%,明显低于NDN\|AMI组的66.67%、(47.4±6.8)%(P均<0.05);心衰、心源性休克的发生率38.01%、23.81%,梗死后4周的LVDd58.9±7.34mm,住院病死率23.81%,分别明显高于NDN\|AMI组的9.09%、6.06%(P<0.01),53.6±8.37mm(P<0.05),3.03%(P<0.01)。结论糖尿病合并AMI患者静脉溶栓后左心功能及临床预后较不合并DM的AMI者差。     

伴肾功能不全和糖尿病的老年急性心肌梗死患者的随访研究

目的探讨影响伴肾功能不全和（或）糖尿病的老年急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响因素。方法对180例老年AMI患者的临床特点进行分析比较,结合出院后的长期调查随访,分析AMI患者预后的影响因素。结果伴糖尿病的老年AMI患者,尤其是合并肾功能不全的患者,住院期间出现严重并发症的几率和病死率均高于非糖尿病和肾功能正常的AMI患者。平均随访时间为43．8个月,存活者出院后死亡和再梗死发生率各组之间无统计学差异。结论糖尿病,尤其是合并肾功能不全可能是影响老年AMI患者近期预后的危险因素。     

急性心肌梗死患者合并糖尿病的临床特点及预后分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)的临床特点及预后。方法回顾性分析126例患者的临床资料,对合并DM的AMI组(59例)和无DM的AMI组(67例)的临床特点及预后进行比较。结果AMI合并DM组多部位梗死发生率高达47.5%(两个及两个以上部位),对照组16.4%(P<0.01);并发症发生率高,尤其是两个及两个以上并发症发生率高达50.8%,对照组19.4%(P<0.025),心力衰竭发生率高达67.8%,对照组28.4%(P<0.025);住院病死率是对照组的2.1倍。结论AMI合并DM患者的心力衰竭发生率高,病变部位广泛,病情较重,病死率高。     

2型糖尿病并急性心肌梗死病人B型钠尿肽的变化

目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)病人血浆B型钠尿肽(BNP)水平变化的意义。方法采用免疫荧光法测定25例2型糖尿病合并AMI病人(观察组)及27例非糖尿病AMI病人(对照组)血浆BNP的水平,并用心脏超声测定左室射血分数(LVEF)数值,以了解左心室功能,然后对两组数据进行临床对比分析。结果观察组BNP水平明显高于对照组,而观察组LVEF值低于对照组(P<0.05)。观察组死亡率更高。结论观察组的BNP与LVEF值与对照组比较有显著差异,死亡率更高。因此,对2型糖尿病合并AMI病人,可以通过血浆BNP水平的测定,早期准确地诊断心力衰竭,以利于临床上及时有效地调整治疗方案,尽早纠正心衰,减少病死率。