新型冠状病毒肺炎重症患者的心肌酶谱分析

目的: 研究重症新型冠状病毒肺炎(COVID 19)患者血清心肌酶谱变化及其临床意义。方法: 检测30例重症COVID 19患者血清心肌损伤标志物水平，比较存活组与死亡组的肌钙蛋白T(TnT)、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK MB）和乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果： 所有重症患者心肌损伤标志物均出现明显异常，与存活患者相比，死亡患者出现TnT、CK MB和MYO异常比例更高，差异有统计学意义(P均<0.01)；存活组与死亡组LDH升高患者比较无统计学意义（P=0.125）。结论： COVID 19重症患者出现心肌损伤标志物异常较常见，且死亡患者更明显。     

心肌钙蛋白I与急性脑梗死患者心肌损害及预后关系的研究

目的通过检测心肌钙蛋白I及心电图（ECG）,评定急性脑梗死患者并发心肌损伤程度及其与预后的关系。方法选取80例急性脑梗死患者,应用化学发光法检测入院即刻血清cTnI、24h血清cTnI,根据检测结果分为cTnI正常组（61例）与cTnI升高组（19例）,入院即刻及24h行18导心电图检查;入院时NIHSS评分和第14、60天改良Rank’s评分,记录60d内临床死亡终点事件。结果第60天两组改良Rank’s评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血清cTnI升高组心电图异常率100％,cTnI正常组心电图异常率50．82％,差异有统计学意义（P〈0．05）,且心电图缺血样改变的比率cTnI升高组显著高于cTnI正常组（P〈0．05）;第60d血清cTnI升高组的病死率（36．84％）高于cTnI正常组（8．20％）（P〈0．05）。结论急性脑梗死伴发cTnI升高的发生率较高,心肌钙蛋白I升高与急性脑梗死患者的预后密切相关,急性脑梗死伴发心肌损伤是预后不良的重要因素。     

血清cTnI对小儿病毒性心肌炎心肌损伤的诊断价值

目的：评价血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平对小儿病毒性心肌炎的临床诊断价值。方法：应用免疫化学发光测定法检测心肌炎患儿急性组（n=46）、迁延组（n=20）血清cTnI、CKMB浓度。结果：①急性组cTnI浓度明显增高,与其他两组比较差异有显性意义（P＜0.01）,迁延组与对照组比较差异无显性意义（P＞0.05）。②急性组cTnI阳性率为73.91%（34／46）,明显高于CKMB的43.48%（20／46）,x^2检验两差异有显性意义（P＜0.05）。③2例重症心肌炎、血清cTnI浓度明显增高,分别为13.22μg/L和9.83μg/L,1例死亡,另1例存活。结论：cTnI对病毒性心肌炎急性期心肌损伤诊断有较高的特异性、敏感性,可能对预后判断有帮助,值得临床推广。     

急性颅脑损伤患者血清CKMB、cTnI和EKG异常改变的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者早期血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白I（cTnI）和心电图（EKG）异常改变与病情严重程度及早期预后关系。方法选择92例颅脑损伤患者,进行动态格拉斯哥昏迷评分（GCS）,将患者分为重型颅脑损伤组（GCS3～8分,34例）,中型颅脑损伤组（GCS9～12分,19例）和轻型颅脑损伤组（GCS13～15分,39例）;入院24h内、72h、7d和15d抽晨血测定CKMB、cTnI,并行EKG检查;住院治疗2周时进行早期预后评分（GOS）,分为死亡或植物生存组（GOS1～2分,23例）、残疾组（GOS3～4分,18例）和预后良好组（GOS5分,51例）。研究颅脑损伤患者不同发病时间CKMB、cTnI、EKG的异常变化以及发病早期血清CKMB、cTnI和EKG异常与GCS评分和GOS评分的关系。结果急性颅脑损伤患者在发病24h内血清CKMB、cTnI和EKG异常率分别为35.9%、50.0%和51.1%,72h异常率达到高峰,分别为54.5%、55.7%和68.2%,以后逐渐下降。重型颅脑损伤组血清CKMB、cTnI和EKG异常率高于中型和轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）,中型颅脑损伤组血清cTnI和EKG异常率高于轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）。死亡或植物生存组血清CKMB异常率高于预后良好组和残疾组（P均〈0.05）,cTnI和EKG异常率高于预后良好组（P均〈0.05）;残疾组血清CKMB、cTnI异常率高于预后良好组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论颅脑损伤患者早期普遍存在血清CKMB、cTnI异常升高和EKG异常,其异常与病情严重程度及预后有关,对颅脑损伤患者早期进行血清CKMB、cTnI监测和EKG检查对判断病情的严重程度和预后有重要的临床意义。     

心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值

目的：探讨血清心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值。方法：选取46例中暑患者,分为轻症中暑组（22例）和重症中暑组（24例）,并随访30 d患者是否存活,将重症中暑组分为死亡组（8例）和存活组（16例）,于入院时测定血清心肌标志物：肌钙蛋白I（treponin I,cTnI）,肌酸激酶同工酶（isoenzyme of creatine kinase,CK-MB）,并进行序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分,比较轻症中暑组和重症中暑组,以及死亡组和存活组指标的差异,并将cTnI与SOFA评分进行相关性分析。结果：重症中暑组较轻症中暑组血清cTnI,CK-MB及SOFA评分均明显升高（P〈0.01）,死亡组较存活组各项指标也明显升高（P〈0.01）,cTnI与SOFA评分呈正相关（r=0.43,P〈0.01）。结论：心肌标志物对中暑患者的病情评估及预后判断有诊断价值,为临床决策提供依据。     

心脏瓣膜置换术中应用1,6-二磷酸果糖的心肌保护作用研究

目的探讨1,6-二磷酸果糖（FDP）在心脏瓣膜置换术中对心肌的保护作用。方法瓣膜置换术患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组于CPB前分别从中心静脉滴入和经心肌保护液中加入FDP150 mg/kg,对照组则以等量生理盐水代替。两组于围术期不同时点中心静脉采血检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同功酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MYO）;临床观察心脏自动复跳情况、心电图S-T段改变、正性肌力药用量、术后拔管时间、ICU滞留时间等项目;在电境下观察心肌超微结构的变化。结果两组cT-nI、CKMB、LDH、MYO于主动脉开放后逐步升高,明显高于阻断前（P〈0.05）。实验组这些指标升幅均小于对照组,cTnI、CKMB于开放升主动脉后30 min及CPB停机后6 h显著低于对照组（P〈0.05）,且实验组心脏自动复跳率高、术中S-T段改变轻微、正性肌力药用量少、ICU滞留时间短;电镜亦显示实验组心肌超微结构损伤明显轻于对照组。结论1,6-二磷酸果糖在心脏瓣膜置换术中具有良好的心肌保护作用。     

浅论检测急性心肌梗死合并心律失常患者血清中CK-MB、MYO和cTnI水平的临床意义

目的：探讨检测急性心肌梗死合并心律失常患者血清中CK-MB（心肌同工酶）、MYO（心肌肌红蛋白）和cTnI （心肌肌钙蛋白）水平的临床意义。方法：对2011年1月～2014年1月期间我院收治的105例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这105例患者是否合并有心律失常将他们分为观察组和对照组。其中,观察组有73例患者,他们均合并有心律失常。对照组有32例患者,他们均未合并有心律失常。我院对两组患者血清中CK-MB、MYO和cTnI的水平进行了检测。结果：观察组患者血清中CK-MB、MYO和cTnI的水平分别为116.4±22.7ng/mL、343.8±79.3ng/mL 和24.8±6.3ng/mL。对照组患者血清中 CK-MB、MYO 和 cTnI 的水平分别为31.9±7.7ng/mL、237.7±53.9ng/mL 和13.7±2.9ng/mL。观察组患者血清中CK-MB、MYO和cTnI的水平均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.01）。结论：急性心肌梗死合并心律失常患者可出现血清中CK-MB、MYO和cTnI水平明显升高的现象。因此,检测急性心肌梗死合并心律失常患者血清中CK-MB、MYO和cTnI的水平对辅助诊断其病情具有重要的临床意义。     

缺血性心肌病患者心电图特征性改变与心肌损害的关系及对临床预后的评估价值

目的 探讨缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）患者心电图特征性改变与心肌损害的关系及对临床预后的评估价值。方法 回顾性分析2020年12月至2022年12月山东省聊城市人民医院收治的155例ICM患者的临床资料，根据预后情况分为预后良好组（98例）和预后不良组（57例），比较两组患者的临床指标、治疗30d后的心肌损伤指标和心电图特征性改变情况，分析心电图特征性改变与心肌损害的关系，并采用多因素logistic回归分析ICM预后不良的影响因素。结果 预后良好组中年龄<60岁患者的比例显著高于预后不良组（P<0.001），而高血压史比例及各项心肌损伤标志物水平显著低于预后不良组（P<0.001）。预后良好组心电图的ST-T改变、ST段呈斜上及弓背向上型抬高、室性早搏、T波改变发生率显著低于预后不良组（P<0.05），两组Q波异常发生率比较差异无显著性（P>0.05）。Spearman相关分析显示，心电图ST-T改变、ST段呈斜上及弓背向上型抬高、室性早搏、T波改变与心肌损伤标志物肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋...     

心肌标志物诊断急性冠脉综合征的临床意义

目的:分析心肌标志物诊断急性冠脉综合征的临床意义。方法:取笔者所在医院于2008年2月-2011年2月收治的发病6h内的急性冠脉综合征患者64例作为观察组,笔者所在医院同期进行健康体检正常者64例作为对照组,检测并比较两组心肌标志物CK-MB、hsCRP、cTnI、MYO情况。结果:观察组各项心肌标志物检测值明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组各项心肌标志物中,hsCRP和MYO的检测阳性率明显高于CK-MB和cTnI。结论:心肌标志物的检测可以早期诊断急性冠脉综合征,及时采取治疗措施,改善患者预后,值得应用。     

急性脑梗死患者心电图与心肌标志物水平变化及其与预后的相关性研究

目的探究急性脑梗死患者心电图与心肌标志物水平变化及其与预后关系。方法选取2012年4月至2016年3月郸城县人民医院收治的112例急性脑梗死患者作为研究组,选取同期健康体检者112例作为对照组。对比分析两组心肌标志物水平及心电图变化情况,并随访6个月,统计研究组患者病死情况。结果两组心电图异常率相比,研究组73.21%(82/112)高于对照组21.43%(24/112),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组CK、CK-MB及c Tn I较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者依据c Tn I水平异常与否分为c Tn I正常组(n=70)与c Tn I异常组(n=42),随访半年后,c Tn I异常组病死率19.05%(8/42)远高于c Tn I正常组4.29%(3/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者多伴有心肌改变,临床治疗中应及时检测心肌标志物水平及心电图异常情况,有助于改善预后。     

心肌标志物检测在急性胸痛患者中的应用

目的:探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)的检测对急性胸痛患者早期诊断价值。方法:研究137例急性胸痛患者,经临床诊断分为急性冠状动脉综合征(ACS)组和非急性冠状动脉综合征组,在胸痛≤2h、4h、6h、12h、24h分别测定IMA、Mb、CK-MB、CTnI。结果:急性冠状动脉综合征组在胸痛≤2h时IMA、Mb、CK-MB、CTnI敏感度分别为83.3%、30.3%、19.7%、10.6%,IMA敏感度与其他指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。在胸痛4h时IMA、Mb、CK-MB和CTnI联合检测敏感度为95.5%,均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性冠状动脉综合征早期,IMA是比较灵敏的指标,IMA、Mb、CK-MB、CTnI联合检测对于急性冠状动脉综合征的诊断和排除诊断有较高的临床价值。     

急性心肌梗死患者cTnI峰值对早期预后的影响

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值对早期预后的影响,并比较不同峰值与预后的相关关系。方法：入选急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者286例,根据住院期间不同治疗方式分为：〈6h行PCI治疗者为组1（11=100）;6～12h行PCI治疗者为组2（n=96）;采取药物治疗者为组3（n=90）。入选所有患者入院即刻取2mL静脉血分别放入2个抗凝管中测定cTnI,测定cTnI,入院立刻给予测定一次,之后每2～4h测定一次,达到峰值后,每2～3d测定一次,直到cTnI恢复正常。2周内行超声心动图检查,观察住院期间心血管事件发生者的cTnI峰值及各区间分组的死亡率。结果：（1）组1、组2、组3的心功能异常者cTnI峰值显著高于心功能正常者,有统计学意义（P〈0．05）;死亡患者cTnI峰值显著高于心功能正常患者,有统计学意义（P〈0．001）．组1与组2、组3比较LVEF均有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）。（2）急性心肌梗死患者死亡率随着cTnI峰值的升高而升高,有统计学意义（P〈0．05）。（3）急性心肌梗死患者cTnI峰值与LVEF显著负相关（P〈0．05）。结论：cTnI的峰值与急性心肌梗死的早期预后密切相关;急性心肌梗死患者cTnI的峰值越高其早期预后越差,心功能越差,死亡率越高;急性心肌梗死患者cTnI的峰值测定有利于对高危患者进行临床指导及治疗。6h内行介入治疗明显改善心功能。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床应用研究

探讨心肌肌钙蛋白１在缺血性心脏病中的诊断与鉴别方面的临床应用价值。结果表明：心肌肌钙蛋白１对急性心肌梗死的诊断灵敏度高于肌酸激酶、肌酸激酶曲酶ＭＢ，乳酸脱氢酶、谷草转氨酶及α－羟丁酸脱氢酶；其特异性在稳定型心绞痛组与肌酸激酶与肌酸激酶同工酶ＭＢ相当，而较α－羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶炕，此外，主肌肌钙蛋白Ｉ对不稳定型心绞痛也有一定的诊断价值。提示心肌甩钙蛋白Ｉ是一种心肌损伤的特异性标志物     

Chest pain with nondiagnostic electrocardiogram in the emergency department: a randomized controlled trial of two cardiac marker regimens

BACKGROUND: Early detection of acute myocardial infarction (AMI) may save lives. In the emergency setting, it is unclear whether the early use of certain cardiac markers (myoglobin and cardiac troponin I [cTnI]) assists in making appropriate decisions whether to admit or discharge patients with chest pain of possible ischemic cause who have nondiagnostic electrocardiograms (ECGs). We performed a study to determine whether the addition of new cardiac markers in the emergency department results in improved clinical decisions. METHODS: A single-blind randomized controlled trial was conducted between June 1997 and June 1998 in a tertiary care emergency department in Kingston, Ont. Of 296 patients aged 30 years or more who presented to the emergency department with chest pain and nondiagnostic ECGs, 146 were randomly assigned to the intervention group (determination of baseline creatine kinase [CK] level, CK MB fraction and cTnI level, and myoglobin level at baseline and at 2 hours) and 150 to the control group (determination of baseline CK level and CK MB fraction). Outcome measures included the rate of admission to the inpatient cardiology service and length of stay in the emergency department. RESULTS: Of the 296 patients, 34 (11.5%) received a diagnosis of AMI in the emergency department, and 92 (31.1%) had chest pain of noncardiac cause. Patients in the intervention group were less likely than those in the control group to be admitted to the cardiology service (67 [45.9%] v. 81 [54.0%]). The absolute difference in the proportion (8.1% [95% confidence interval -3.3 to 19.5]), although potentially important clinically, was not statistically significant. The length of stay in the emergency department was essentially the same in the 2 study groups. At 30 days, the proportions of patients with a diagnosis of recurrent angina (58.2% in the intervention group and 58.0% in the control group) and AMI (12.3% and 14.7%) were also similar. INTERPRETATION: The optimal cardiac marker panel to be used in the emergency department remains unknown. The addition of serial testing of myoglobin with cTnI confirmation to the standard panel did not substantially change the clinical management or outcomes of patients presenting with chest pain and nondiagnostic ECGs.     

颅脑损伤患者血清cTnI与心肌酶学改变的临床研究

目的：探讨颅脑损伤患者血清cTnI和心肌酶学改变的临床意义。方法：我院近期收治的脑外伤患者60例为A组,健康体检者20例为B组,测定并比较A、B组血清CK、CKMB、LDH、HBDH值;同时将A组按GCS评分分为A1（GCS3-5分）、A2（GCS6-8分）、A3（GCS9-15分）组,并进行亚组组间比较和血清cTnI阳性率分析。结果：A组与B组心肌酶比较均有统计学意义（P〈0.05）;A2、A3组与A1组比较,心肌酶均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;A3组与A2组比较CK、CKMB差异有显著性（P〈0.01）,HBDH、LDH没有统计学意义（P〉0.05）。A1、A2、A3血清cTnI阳性率分别为58.3%（14/24）、13.6%（3/22）和7.1%（1/14）。结论：颅脑损伤患者存在心肌功能损伤,其程度与颅脑损伤程度相关,临床治疗应增加心肌保护性措施。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ在不稳定型心绞痛患者预后预测中的价值

目的　探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)对不稳定型心绞痛患者危险度的预测价值。方法　对 70例不稳定型心绞痛 (UAP)患者进行血清cTnI、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)测定 ,并随访 1年 ,观察其心脏事件的发生情况。结果　 70例UAP患者中 2 2例cTnI浓度 >0 .0 3μg/L。随Braunwald临床分级增高 ,血清cTnI浓度升高 (P <0 .0 5 )。Ⅲ级UAP患者血清cTnI阳性率高于Ⅰ、Ⅱ级 ,心脏事件发生率均高于Ⅰ、Ⅱ级 (P <0 .0 5 )。血清cTnI阳性组心脏事件发生率 4 5 .4 % ,血清cTnI阴性组发生率 6 .3% ,血清cTnI预测心脏事件的灵敏度为 76 .9% ,特异度为78.9% ,阳性预测价值为 4 5 .4 % ,阴性预测价值为 93.8%。结论　血清cTnI测定对UAP患者的预后有较好的预测价值     

心肌钙蛋白I在监测非缺血性心肌损伤中的应用

目的 探讨心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI)用于监测非缺血性心肌损伤的临床意义。方法 将67例临床未见急性心肌梗死（AMI）迹象的可疑心肌损伤患者分为2组：（1）急性心衰组37例，患者心功能分级为Ⅳ级；（2）烧伤组30例，体表烧伤总面积为4％－98％。定期采集2组患者血样品，并用微粒子化学发光法检测样本cTnI浓度。结果 89％的急性心衰组患者cTnI水平升高（P＜0．001），且与病情变化密切相关。当患者病情恶化时，cTnI水平升高；病情改善时，cTnI水平逐渐下降。90％的烧伤组患者cTnI水平在烧伤后第5－14天期间呈轻到中度升高。平均值比对照组水平明显升高者，见于体表烧伤总面积＞30％（P＜0．001）或创面有明显渗出的患者（P＜0．002）。当患者创面渗出明显或焦痂自然剥离时，cTnI水平升至峰值，手术切痂后，cTnI水平逐渐下降。2例cTnI水平持续性升高的患者发展为心动过速。结论 cTnI是一种敏感的非缺血性心肌损伤标志物，动态监测cTnI水平变化有助于鉴别上述两类患者的心肌受损程度。     

慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸C-反应蛋白及心肌肌钙蛋白的浓度变化及其临床意义

目的：通过对慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者及健康对照组人群采血测量同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、心肌肌钙蛋白（Cardiac Troponin I,cTnI）、C反应蛋白（C-reaction Protein,CRP）,观察三者在CHF患者中表达变化及其相关性。方法：我科住院的CHF患者60例为CHF组,对照组入选正常人50例,CHF组按照NYHA心功能分级法Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为3个亚组,对照组及CHF组分别测量HCY、cTnI、CRP。采用超声心动图测量CHF组舒张末期左心室内径（Left Ventricular End Diastolic Di-ameter,LVEDD）及左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）,分析HCY、cTnI、CRP和上述指标的相关性,研究CHF患者血浆HCY、cTnI、CRP的表达。结果：①CHF组治疗前HCY、cTnI、CRP均较对照组明显升高,差异有统计学意义;②治疗前不同心衰级别组间比较：随着心衰级别升高HCY、cTnI、CRP亦明显增高,差异有统计学意义;③相关性分析：HCY、cTnI、CRP与左室射血分数成负相关,与左室舒张末径呈正相关,差异有统计学意义。结论：①CHF患者HCY、cTnI、CRP浓度与NYHA心功能分级及LVEF密切相关,并随着心功能程度的增加及LVEF的降低而升高。可间接反映临床心功能程度。②CHF患者血HCY、cTnI、CRP三者水平升高的变化趋势一致,呈正相关。     

降钙素原评价急性冠脉综合征的临床研究

目的：探讨降钙素原（ PCT）评价急性冠脉综合征的临床意义。方法：通过对急诊141例缺血性胸痛患者进行心肌标志物的测定,观察患者心脏不良事件（ MACE）发生率及死亡率,并进一步比较PCT与其他心肌标志物,如肌钙蛋白T（Tn-T）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白及超敏C反应蛋白（Hs-CRP）在评价急性冠脉综合征中的临床意义。结果：PCT诊断心肌梗死敏感性为38.3％（95％CI 28.8％～47.3％）,特异性为77.8％（95％CI 70.0％～84.4％）,阳性似然比[LR（＋）]1.725,阴性似然比[LR（-）]0.792;复测PCT敏感性、特异性、LR （＋）及LR （-）分别为90.0％（95％CI 80.9％～95.7％）、59.3％（95％CI 52.5％～63.5％）、2.2及0.16。 PCT评价MACE、住院期间死亡率及自入院后1个月内、6个月内的死亡率敏感性及特异性分别为81.3％（95％CI 54％～95％）/40.8％（95％CI 32％～49％）、66.7％（95％CI 13％～98％）/38.4％（95％CI 30％～47％）、50％（95％CI 9％～90％）/38％（95％CI 30％～47％）、60％（95％CI 17％～92％）/38.2％（95％CI 30％～47％）。结论：对以缺血性胸痛为主要表现的患者来说,PCT不是诊断急性冠脉综合征有效的标志物,且对心肌梗死预后无准确的评价意义。