脾海绵状血管瘤1例

1 病例介绍患者,男,10岁。1 a前无明显诱因常感腹胀,自己触摸感到左侧腹部有一包块。入院查体:腹平软,肝肋下未触及,脾剑突下约5 cm,肋下约3 cm,质硬,表面可触及多个结节。B超示:脾肋间直径46 mm,最长径143 mm,肋下长63 mm,脾包膜光滑,光点分布不均匀,内见多个大小不等的强回生结节,考虑脾脏增生结节。上腹部CT示:脾脏体积增大,实质内见多个大小不一低密度影,考虑脾血管瘤。血常规示:RBC 4.09×1012/L、WBC 6.8×109/L、Plt 257×109/L。术中见脾脏肿大,约14 cm×11 cm×5 cm,表面呈结节状,深蓝色,质硬,局灶有囊性感,无粘连,行全脾…     

后腹膜神经鞘瘤的诊断与治疗(附1例报告)

1病例报告患者,男,55岁,因"发现左下腹包块20天"于2010年4月1日入院。患者入院20天前无意间发现左下腹部有一包块,无压痛,未予重视。其后数日来自感左下腹隐痛不适,呈间歇性发作,发作时无恶心、呕吐、腹泻便血,为行进一步治疗来收入我院。查体:KPS评分90分,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,左下腹可及包块,大小约5cm×4cm×4cm、无     

回肠鳞状上皮癌1例报告

患者,男67岁,因消瘦半月伴左下腹痛性包块5天,于1991年3月12日收住院.患者入院前5天,感左下腹不适,同时左下腹触及一鸡蛋大之包块.5天来包块处阵发性胀痛,无放射及恶心呕吐,无腹泻,便血及类似发作史.查体,一般情况尚可,体重52Kg(减轻9Kg).体温37.2℃,脉膊80次/分,呼吸20次/分,血压14/10Kpa.心肺阴性.腹平软,于脐左下方4cm处可触到4×4cm之包块,质硬,边界清楚,表面凹凸不平,有触痛,上下及左右移动度各为2cm和4cm.Hb:120g/L,N:0.18,L:0.19.大小便常规正     

罕见三重癌一例

1病历介绍患者女性,63岁。自2007年7月至10月3个月间先后患三种不同器官来源的恶性肿瘤:①2007年7月因“发现右面部包块4月余,迅速增大1周”就诊于成都军区昆明总医院。体检:右侧颊、右下颌、右口底部触及约6 cm×4 cm的质韧包块以及双侧颈部的大小不等的多个肿大淋巴结,最大约2.5 cm×1.0 cm。行取材活检示:胚胎性横纹肌肉瘤。②同次入院体检发现双侧乳腺各扪及肿块一个,左乳内下象限近乳晕旁可扪及大小约2.0 cm×1.5 cm的包块,右侧外上象限近乳晕旁可扪及5.0 cm×3.0 cm的包块,两包块均质硬,无包膜感,边界不清,外形不规则。2007年8月4日在全麻下行右侧颊部、下颌部及口底肿瘤联合根治术、右侧乳房肿块切除术、双侧颈部淋巴结清扫术。术后病理诊断:(右下颌)胚胎性横纹肌肉瘤;(右乳房)T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤;(颈部淋巴结)未见转移。术后行化疗二周期(CHOP)。③2007年10月因感乏力,右侧颌面部疼痛加重入院,血常规发现白细胞很高(23×109/L),行抗炎治疗后白细胞未降反升达39.69×109/L,其中93.8%为异常细胞。骨髓穿刺检查为急性非淋巴细胞白血病,免疫分型为髓性白...     

直肠腺癌伴肛周Paget病1例

患者男性,68岁。因反复便血十余天,伴乏力、四肢酸软而入院。患者无发热,无腹痛、腹部包块,无恶心呕吐。体检:肛门及肛管触及乳头状隆起肿块,表面结节状,指套染血。污血涂片细胞学检查找到高度可疑癌细胞。结肠造影示直肠近肛门处可见黏膜部分中断,呈双边改变,并见充盈缺损影,管腔略变窄。肝胆B超见左肝内囊肿,胆囊结石,后腹膜及盆腔未见明显异常团块回声。实验室检查血常规,中性粒细胞升高,血AFP、CEA、CA199、CA125正常范围。病理检查结果:送检直肠癌Miles术标本,直肠长29cm,直肠近齿状线处见隆起型肿块,大小3.5cm×3.5cm×1cm,菜花…     

幼儿急性髓系白血病并绿色瘤1例

患者女,6岁.2006年1月20日因乏力、纳差月余,来我院就诊.血常规:Hb 10lg/L,RBC3.25×1012/L,WBC 12.1×109/L,PLT 113×109/L;骨髓象增生活跃.粒系占44%,红系23.5%,淋系21%,瑞氏染色含Auer/小体的幼稚细胞占非红系细胞(NEC)的8%.同年5月29日患儿再次就诊,在头、面部可触及多枚包块,质软可波动、有压痛.     

后腹膜神经鞘瘤的诊断与治疗（附1例报告）

1病例报告 患者,男,55岁,因＂发现左下腹包块20天＂于2010年4月1日入院。患者入院20天前无意间发现左下腹部有一包块,无压痛,未予重视。其后数日来自感左下腹隐痛不适,呈间歇性发作,发作时无恶心、呕吐、腹泻便血,为行进一步治疗来收入我院。查体：KPS评分90分,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,左下腹可及包块,大小约5cm×4cm×4cm、     

卵巢正常大小的癌症综合征3例

例1，56岁，因腹胀、腹部增大1个月于1994年2月5日入院。查体：腹水征阳性，下腹部腹壁可触及包块，子宫体不清，双附件未触及包块。盆腔内可触及多个实性结节。结肠造影无异常，B超示腹部大量腹水外，余未见异常。腹水中查到癌细胞。以盆腔肿块行开腹探查术，术中见淡黄色腹水4000ml，下腹壁包块分别为5cm×5cm×4cm和12cm×12cm×8cm大小，子宫正常，双侧卵巢正常大小，表面有小乳头状赘生物，但肉眼未见实质有可疑癌灶，膀脱后壁、子宫直肠窝及大网膜有大小不等结节，肠管表面及隔面票粒状结节。即行全子宫、双附件、大网膜、阑尾及腹壁…     

小儿肝母细胞瘤1例

1临床资料 男性,3岁.因上腹包块不适,发现腹部包块15天、皮肤黄染反复出现,于2004年5月10日入院.辅助检查:血AFP＞400U.Hgb 84g/L、WBC 6.9×109/L、RBC 3.2×1012/L.CT示:肝右叶巨大占位.B超:胆、胰、脾、腹腔淋巴结均未见异常.术中见肝右叶17cm×12cm×6cm肿块,行肝右叶、胆囊、肝十二指肠韧带淋巴结切除.行中药口服治疗.现患儿生存,2005年4月复查,B超见肝脏已恢复正常大小,未见肿瘤.腹腔淋巴结未见异常.X线肺部未见异常.AFP、WBC、RBC均正常.     

直肠癌并原发性肝癌2例报道

病例1,患者,女性,36岁.因大便变细2月,右上腹不适半月入院.患者于2月前无明显诱因出现大便变细,无便血,未予在意.半月来感右上腹不适,外院行B超检查示肝多发性占位性病变.为进一步诊治而入我院.入院时查体:慢性病容,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,肝右肋下7cm,剑突下6cm处可触及,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,脾肋下未触及.直肠指诊示直肠前壁距肛门6cm处可触及一3cm×2cm包块,质硬,表面呈结节状.结肠镜检查并取活检行病理学检查示直肠低分化腺癌.腹部CT检查示肝左右叶均有多发实质非均质占位性病变,甲胎球蛋白(AFP)＜20ng/ml,B超引导下肝脏穿刺组织病理学检查示肝细胞性肝癌.诊断:1.直肠癌,2.原发性肝癌.     

右颞部畸胎瘤2例

<正> 例一:男,19岁。以右侧颞部包块一年就诊。体检:发育正常,在右颞部可触及一个5×5cm,质软,活动,边界清楚略有压痛的包块,余无异常发现,穿刺为右颞部皮脂腺囊肿。在门诊手术切除,术中见包块约4.5×4.5cm大小,内有乳白色液体     

左侧阔韧带恶性间皮瘤破裂1例

患者,女,37岁.已婚.因盆腔肿物,于2003年9月10日入院.B超示:子宫正常大小,盆腔囊实性混合性肿物.孕3产2流1,末次月经2003年9月4日.查体:T 36.7℃、P80/min、Bp 16/10kPa,心肺无异常,腹部可触及肿物19cm×13cm×12cm,无移动性浊音.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,盆腔可触及20cm×15cm×12cm囊性肿物,活动欠佳,无压痛.实验室检查:Hb117g/L、WBC 6.05×109/L、血小板252×109/L,凝血时间、肝、肾功能正常.CT示:附件区囊实性占位.诊断:盆腔肿物.     

以皮肤软组织多发包块为首发表现的多发性骨髓瘤一例

患者男,41岁。2005年2月下旬发现右下第2磨牙牙龈新生出一无痛性包块,1个月后渐增大至蚕豆大小,3月16日就诊于某市级医院,化验血常规:WBC5.11×109/L,Hb92g/L,PLT102×109/L;肝功能:TP75.6g/L,A/G=0.83,ALT、AST等均在正常范围;牙龈包块活检,标本分送两个医院病理科,分别诊断为“牙龈横纹肌肉瘤”及“浆细胞瘤”,该院采纳前一诊断,行“右下牙龈包块扩大切除术”,之后又行右侧面颈部及右下颌区放疗。6月下旬右侧眼睑渐长出一包块,渐增大至蚕豆大小,胸、背部及阴部皮肤亦先后出现无痛性包块,并渐感乏力,无发热、出血及骨关节疼痛等。…     

特发性血小板减少性紫癜并慢性粒细胞白血病一例

患者男性,46岁,16年前因"反复皮肤青紫伴鼻出血,齿龈出血"就诊我科,当时无发热、骨痛等,体检:皮肤见多处瘀点,瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾肋下未触及;多次血常规:WBC(4.3～8.7)×109/L,Hb(126～153)g/L,Plt(3～26)×109/L;骨髓象:有核细胞增生活跃,粒系、红系大致正常,巨核细胞125个,幼稚巨核细胞0.06,颗粒巨核细胞0.94;脾脏彩色多普勒超声:脾稍大,4.1 cm×11.0 cm.     

结肠促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤一例报告

患者女,30岁。因“乏力伴右下腹隐痛6个月”于2013-04-27入上海中医药大学附属曙光医院普外科治疗。查体：神志清,睑结膜苍白,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛及肌卫,右下腹触及1个约14cm×11cm×12cm包块,质稍硬,难以推动,无压痛,余腹未触及包块。肝脾肋下未及,墨菲征阴性,移动性浊音阴性,     

输卵管恶性淋巴瘤1例

1临床资料 患者,42岁,住院号68429,因阴道分泌物增加半年,下腹痛15天,于1999年4月12日入院.既往月经周期正常,妊5产2.腹软,未触及明显包块.妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫水平位略饱满,质地中等,活动度差,有压痛,右侧宫角触及5 cm×3 cm实性包块,左侧宫角约6 cm×5 cm实性包块,与子宫关系密切,压痛明显.辅助检查:WBC 11.9×109/L N0.76 L0.23,血沉1 27 mm/h,CA125值185.5 U/L,B超提示:左侧卵巢混合性包块,右侧卵巢囊肿.入院诊断:①双侧卵巢肿瘤、恶变;②盆腔结核;③输卵管肿瘤恶变.     

以右胸部巨大包块为首发表现的多发性骨髓瘤一例

患者女性,50岁。因右侧胸壁肿胀3个月,颈部肿胀、气喘1周于2014年10月16日入住我院呼吸内科。查体：神志清楚,轻度贫血貌,颜面肿胀,强迫坐位,呼吸急促,双侧颈部及腋窝可触及数个淋巴结,约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm 至2.0 cm×3.0 cm×3.0 cm 不等,部分融合,与胸壁肿物界线不清。颈静脉充盈,以右侧明显。右侧胸壁明显较左侧隆起,胸壁可见血管充盈,右侧胸壁可触及一枚15 cm×10 cm 皮下肿物,质硬,无明显压痛,肿物表面皮肤无“橘皮样”改变。右肺叩诊呈浊音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率116次／min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。无异常周围血管征,腹肌软,无压痛、反跳痛,未扪及包块,肝、脾肋缘下未触及,双下肢无水肿。查血常规：白细胞计数（WBC）6.64×109／L,血红蛋白（Hb）90 g／L,血小板计数（Plt）459×109／L;肾功能：正常;电解质血钙2.4 mmol／L;肝功能：血清清蛋白30.80 g／L,球蛋白36.00 g／L,乳酸脱氢酶477 U／L;凝血全套正常;血气分析：pH 值7.48,二氧化碳分压30 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,氧分压87 mmHg,HCO-322.3 mmol／L。心电图示：窦性心动过速;胸部 CT 示：右下颈部、右侧锁骨上窝、上纵隔及右侧腋窝占位,考虑恶性肿瘤,侵犯邻近肋骨,包绕邻近大血管,上腔静脉受压（右前臂、右前胸壁静脉迂曲）,心包积液,右侧胸腔积液;建议活组织检查;右肺多发片状实变影、磨玻璃影,考虑炎症（图1）。     

恶性淋巴瘤三年后并发急性早幼粒细胞白血病一例

患者 女,46岁.2003年5月21日发现双侧颈部及腹股沟淋巴结无诱因肿大,无疼痛,无发热.查体:双侧颈部、腹股沟可触及多个肿大淋巴结,质韧,无压痛,较固定,大小约1.0 cm×2.5 cm,皮肤黏膜无皮疹,心肺正常,腹软,未触及包块,肝脾肋缘下未触及.     

阴道直肠间隙侵袭性血管黏液瘤一例

1　病例报告患者 ,43岁 ,因发现盆腔包块 3个月余于 2 0 0 1年 11月 2 5日就诊。妇检 :阴道上 1/ 3至右宫底后方触及 10cm× 7cm× 5cm大小包块 ,质软 ,边界清楚 ,无触痛。术前诊断为“盆腔包块性质待定”。于 2 0 0 1年 12月 3日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见乙状结肠及腹膜后方有一囊性包块 ,包块延伸至直肠前、阴道壁后方 ,整个包块大小约 2 0cm× 14cm× 3cm。行单纯包块切除术。病理检查 :肉红色形状不规则肿块 1个 ,大小 2 0cm× 14cm× 3cm ,表面无包膜 ,切面肉红色间少许灰白、淡黄色 ,呈胶冻状 ,有黏液感 ,少许区域囊性变。…     

神经母细胞瘤1例误诊分析

患儿,男,7岁,因右眼眶皮肤瘀斑3个月、进行性面色苍白1个月住院。患儿于入院前3个月因右眼眶碰伤,右眼眶皮肢出现瘀斑,就诊于当地医院,按“眼眶外伤”住院治疗二个月,无明显好转。行眼部CT检查示:外伤后血块机化,继续以外伤处理。于入院前1个月,患儿出现进行性面色苍白,牙龈渗血。查骨髓象,诊断为急性淋巴细胞白血病L_2型,给予DOP,DOAP,2个疗程化疗及对症治疗,症状仍无明显好转,遂转我院治疗。查体:T36.8C,神志清楚,中度贫血貌,右眼眶皮肤见陈旧性瘀斑,左颈部可触及1个约2cm×2cm大小淋巴结,质硬、表面光滑、无触痛、较固定,咽不红,颈软,胸骨无压痛,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下末触及,睾丸无肿大,无硬结,神经系统无异常。Hb 72g/L,WBC 1.6×10~9/L,N 0.52、L 0.48,PLT 50×10~9/L;尿VMA阳性。腹部