八例尿毒症合并下肢不宁综合征的护理及疗效观察

<正>尿毒症合并下肢不宁综合征(restless legs syndrome,RLS),又称不宁腿综合征,是尿毒症患者的一个常见症状,在尿毒症患者中发病率20%～40%[1]。临床上表现为下肢针刺、蚁走、虫爬、搔痒等感觉异常,同时也伴有肌肉痉挛及深部肌肉不适,致使双下肢交替不安。     

不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征 (ｒｅｓｔｌｅｓｓｌｅｇｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＬＳ) ,又称不安腿综合征、多动腿综合征。其病因与发病机理尚未完全清楚 ,一般认为与局部缺血、代谢障碍及精神、遗传等因素有关。大多并发于尿毒症、糖尿病、类风湿关节炎及各种贫血等 ,也常为尿毒症出现前的先兆。据国外研究[1] ,普通人群中下肢不宁综合征的发生率从百分之几到 15 % ,大多低于 10 % ;而在尿毒症患者中则达 2 0 %左右。据日本 3所医院对 4 5 1例肾透析患者调查 ,有 2 2 0例有下肢不宁综合征 ,占 4 9%。ＲＬＳ的临床特征为腿部有异常感觉 ,如蚁行感、针刺感、痒…     

不宁腿综合征误诊为心功能不全1例分析

不宁腿综合征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉.老年患者居多,夜间多发.现将我科在临床治疗中出现的1例不宁腿综合征误诊报告如下. 1 病历摘要 男,79岁.因反复心前区闷胀痛8 a、加重1个月于2003-09-25入院治疗,既往曾于1995年患急性前间壁心肌梗死,2001-09行心脏PCI术.     

不宁腿综合征48例分析

目的探讨不宁腿综合征的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对48例明确诊断的不宁腿综合征患者进行多导睡眠脑电图分析,采用左旋多巴类药物治疗,并进行随访1 a。结果 48例患者均有双下肢难以形容的感觉异常,治疗后症状减轻。结论本病是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,应用多巴胺能药物及其他对症药物,可以有效治疗。     

不宁腿综合征的发病机制及药物治疗

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS))是近几年再次引起国内外倍加重视的多发病.其主要表现为双下肢难以形容的感觉异常与不适,患者被迫活动或敲打下肢以减轻其痛苦,常在夜间休息时加重.1945年瑞典神经病学家Ekbom第一次对本病作出全面的描述,故又称"Ekbom综合征".现仅对该病的发病机制和药物治疗方面的新进展作一综述.     

不宁腿综合征临床分析

目的讨论不宁腿综合征的临床表现、诊断与治疗。方法回顾分析不宁腿综合征10例病例,结合文献进行讨论。结果和结论不宁腿综合征以双下肢感觉异常为突出表现,静息时出现或加重,活动及被动运动症状缓解或消失,夜间症状突出而导致睡眠障碍。不宁腿综合征常常被误诊为其他疾病。其诊断主要依据特征性的临床表现,左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂疗效肯定。     

尿毒症合并下肢不宁综合征的护理

下肢不宁综合征,又称不宁腿综合征,是尿毒症患者的一个常见症状,临床上表现为下肢针刺、蚁走、虫爬、瘙痒等感觉异常,同时也伴有肌肉痉挛及深部肌肉不适,致使双下肢交替性不安[1]。个别患者可有下肢感觉疼痛,足趾有自发性颤动,睡前尤为明显,活动后缓解,一旦发生,严重影响患者正常生活,但目前临床上尚无特殊有效的治疗方法。本中心在药物治疗、心理护理基础上,结合血液灌流或血浆置换治疗,取得一定疗效,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组病例均为我院血液净化中心维持性血液透析的患者,共9例,其中男6例,女3例,年龄51~72岁,血透时间18~228…     

中医治疗不宁腿综合征研究进展

不宁腿综合征属于神经系统常见病,患者临床主要表现为双下肢活动欲望强烈,该不适症状多出现于晚间睡前或睡眠状态下,患者通常睡眠状态受影响严重,容易出现焦虑、抑郁等症状,对生活质量影响恶劣。近年来,对不宁腿综合征采用中医药治疗、针灸以及中医综合治疗等中医手段治疗获得较理想的成效,并且无明显毒副作用,临床治疗十分适用。     

美多巴治疗不宁腿综合征22例分析

不宁腿综合征（RLS）是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，主要表现为双下肢感觉异常和不适感，其感觉异常范围及程度因人而异，波动较大，随病情进展，髋部、躯干、上肢及面部也可受波及，本组资料中很少累及躯干以上。我科2007—12～2010—02应用美多巴对22例RLS患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。     

慢性肾功能不全血液透析和不宁腿综合征患者的睡眠质量分析

目的：调查老年和老年前期不宁腿综合征与血液透析患者的睡眠质量，并分析影响其睡眠质量的因素。 方法：以2003—07中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院因慢性肾功能不全进行血液透析的患者123例及广州市社区居民59人为观察对象。按年龄分为老年前期（50-59岁）70例，老年期（≥60岁）112例。每组又分3小组，分别为透析伴不宁腿综合征组（简称不宁腿综合征组），透析不伴不宁腿综合征组（简称透析组），社区人群组。采用自行设计的一般情况调查表调查性别，年龄，职业，患病病程等。不宁腿综合征的诊断采用国际不宁腿综合征研究小组制定的不宁腿诊断标准量表。睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表，由23个项目7个因子构成，各因子累计得分系匹茨堡睡眠质量指数量表总分。将总分以4分，8分为界限将睡眠分为好，中，差3个级别进行分析。结果：纳入的123例透析患者及社区老年人59人，全部进入结果分析。①透析患者中不宁腿综合征者的患病率为25．2％（31／123）；其中老年前期组为31％（16／52）；老年组为21％（15／71）；差异无显著性（，=1．48，P〉0．05）。②不宁腿综合征组匹茨堡睡眠质量指数量表的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、催眠药物与日间功能障碍项目分及总分均比透析组、社区人群高（P〈0．05）；透析组的睡眠潜伏期与催眠药物项目得分及总分比社区人群高（P〈0．05）。（2）不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分比透析组得分高（P〈0．05）；而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分比社区人群组高（P〈0．05）。③老年前期不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分高于透析组（P〈0．05）；而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分高于社区人群组（P〈0．05）。（少老年期不宁腿综合征组的睡眠潜伏期、用睡眠药物、白天功能紊乱和总分高于社区人群组，透析组也高于社区人群组，差异有显著性（P〈0．05）。⑤老年前期组与老年期组不宁腿综合征患者之间仅在睡眠持续性上差异有显著（P〈0．05），老年前期组与老年期组非不宁腿综合征患者仅在日间功能障碍上差异有显著性（P〈0．05）。 结论：透析伴不宁腿综合征对老年前期和老年期患者的睡眠质量有明显影响，透析不伴不宁腿综合征对老年前期患者的睡眠质量无影响。在肾脏血液透析的患者中，年龄因素与睡眠质量关系不明显。     

脑梗死继发不宁腿综合征1例并文献复习

目的 探讨脑梗死继发不宁腿综合征的临床特点、影像表现、诊断及治疗.方法报道1例脑梗死继发不宁腿综合征患者的临床表现及诊治过程,总结临床特征并进行相关文献复习.结果 患者为中年男性,表现为突发左侧上肢轻度无力,同时伴发夜间加重且难以名状的左上肢不适感,严重影响睡眠,予患者吡贝地尔缓释片口服后左上肢不适感明显减轻,患者临床痊愈.结论 脑梗死是继发性不宁腿综合征的可能病因之一,易于漏诊,补充多巴胺能药物试验性治疗有利于该病早期诊断,预后良好.     

气压疗法联合艾灸治疗血液透析患者不宁腿综合征的疗效观察

目的 观察下肢气压疗法联合穴位艾灸治疗血液透析患者不宁腿综合征（RLS）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将40例维持性血液透析合并RLS患者分为观察组及对照组,每组20例。所有患者均进行规律血液透析及药物治疗,观察组在此基础上于透析期间给予双下肢气压治疗,空气压力为60~120 mmHg,以患者感觉舒适且能耐受为宜,在透析间歇期进行穴位艾灸治疗,选穴包括犊鼻、足三里、阳陵泉、承山、委中、涌泉、三阴交、血海等,对照组则于睡前1 h口服左旋多巴药物（每次125~250 mg）。于治疗前、治疗8周后分别采用不宁腿综合征量表（RLSRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗后2组患者RLSRS评分及病情程度均较治疗前显著改善（P＜0.05）,并且观察组RLSRS评分［（10.2±4.1）分］亦显著优于对照组水平（P＜0.05）;治疗后2组患者PSQI各项因子评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,并且观察组PSQI睡眠质量、睡眠效率、日间功能评分及总分［分别为（1.10±0.31）分、（0.85±0.49）分、（0.75±0.64）分和（6.65±1.35）］亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 下肢气压疗法联合穴位艾灸能有效缓解血液透析患者RLS症状,改善睡眠质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

维持性血液透析不宁腿综合征23例临床护理

目的:探讨维持性血液透析不宁腿综合征(RLS)患者的护理方法。方法:对23例维持性血液透析RLS患者的临床资料进行总结分析。结果:本组23例睡眠障碍均得到改善;4例下肢不适感完全缓解,16例下肢症状减轻,3例下肢症状未得到改善。结论:精心护理可提高维持性血液透析RLS患者的生活质量。     

血液透析患者不宁腿综合征对睡眠质量的影响

目的：调查分析慢性肾功能不全血液透析患者不宁腿综合征症状对其睡眠质量影响。 方法：选择2003—07—24／2003—07—30在中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院进行血液透析的患者171例为观察对象。①睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表。可划分为主观睡眠质量，睡眠潜伏期，睡眠持续性，习惯睡眠效率。睡眠紊乱，用睡眠药物和白天功能紊乱7个因子。各因子累计得分系总分。将总分以4分，8分为界限将睡眠分为好，中。差3个级别进行分析。②采用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表了解其严重程度。由10个项目构成，各项累计得分系总分。原量表将总分以10分，20分，30分为界限将严重程度分为轻微，中度，严重。非常严重进行分析。③采用自行设计的一般情况调查表，包括性别，年龄，职业，患病病程，每周透析次数。文化程度，家庭环境，家庭平均收入。身体健康情况，有无其他躯体疾病，有无服用药物，一级亲属睡眠问题等。运用统一问卷和统一指导语解释，让患者自己填写。个别不能填写的，患者回答后由调查人员填写。 结果：在171例血液透析患者中有43例符合诊断不宁腿综合征症状标准，发生率为25.2％，其中男28例，女15例。不宁腿综合征组的匹茨堡睡眠质量指数量表总分高于非不宁腿综合征组，差异有显著性[（10．07&;#177;4．49）。（7．03&;#177;3．94），t=3．881，P〈0．001]。不宁腿综台征组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、用睡眠药物、总分、睡眠紊乱、日间功能障碍因子分均高于非不宁腿综合征组（P〈0．05），而两组睡眠持续性，习惯睡眠效率因子分差异无显著性。不宁腿综合征组睡眠质量较差。性别及不宁腿综合征各等级严重程度对肾脏透析不宁腿综合征睡眠质量无影响。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量匹茨堡睡眠质量指数量表总分相关（相关系数为0．508，P=-0．001）。二者存在回归关系（b=0．508，t=3．585，P=0．001）． 结论：慢性肾功能不全血液透析伴不宁腿综合征症状的患者睡眠质量明显较差。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量严重程度相关。     

不宁腿综合征9例分析

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)为小腿深部肌肉出现的极度不适感,有酸胀、酸痛、虫爬感、针刺感等症状,轻者捶揉即可缓解,重者需要不断进行腿部活动以期缓解。RLS临床常见,但病因不明,又无特异性辅助检查,所以给诊断带来一定困难。2003年7月至2006年6月,我科诊断9例     

集束化护理联合中药热奄包在血透患者伴发不宁腿综合征中的应用

目的 研究集束化护理联合中药热奄包在血透患者伴发不宁腿综合征中的应用效果。方法 选取2022年7月至2023年5月在东台市中医院血液透析干预的70例伴发不宁腿综合征的患者为研究对象。根据患者血透每周透析的时间,将每周一、三、五维持性血液透析（HD）伴发不宁腿综合征患者为对照组;每周二、四、六HD伴发不宁腿综合征患者为观察组,各35例。对照组患者采用常规干预、护理;观察组是在对照组基础上采用集束化护理联合中药热奄包进行干预,观察对比两组的干预效果。结果 两组治疗总有效率（94.29%vs 77.14%）比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,两组疼痛评分、国际下肢不宁腿综合征病情量表评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,两组汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;干预后,观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 运用集束化护理联合中药热奄包干预血透伴发不宁腿综合征患者,明显改善症状,提高临床疗效及患者满意度,并在传统护理的模式上进行创新...     

自拟安腿汤治疗不宁腿综合征10例临床报告

不宁腿综合征又名艾克姆综合征，中医无适当病名，概属“痹病”范畴，临床特征为小腿深部肌肉酸麻、沉鼋、紧缩、胀痛、蚁行、瘙痒等，以临睡、睡时、睡醒时发作为多，拍打、按摩、热敷或活动患肢后可减轻或缓解，严重者影响睡眠和休息。近年来，笔者运用自拟安腿汤治疗此征，取得了满意效果。现总结报告如下。     

中西医结合治愈不宁腿综合征10例

目的 本研究用维生素E加中药治疗10例不宁腿综合征(RLS)患者，从而为RLS的临床治疗探讨一条新的思路。方法 对10例患者予以维生素E100mg及中药治疗，并观察其疗效。结果 10例中2例服药3天后痊愈，其余8例用药6天后痊愈，随访1年未复发。结论 用维生素E加中药治疗RLS患者取得了良好的效果，从而为RLS的临床治疗探明了一条新的思路。     

慢性肾功能不全血液透析和不宁腿综合征患者的睡眠质量分析

目的:调查老年和老年前期不宁腿综合征与血液透析患者的睡眠质量,并分析影响其睡眠质量的因素。方法:以2003-07中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院因慢性肾功能不全进行血液透析的患者123例及广州市社区居民59人为观察对象。按年龄分为老年前期(50～59岁)70例,老年期(≥60岁)112例。每组又分3小组,分别为透析伴不宁腿综合征组(简称不宁腿综合征组),透析不伴不宁腿综合征组(简称透析组),社区人群组。采用自行设计的一般情况调查表调查性别,年龄,职业,患病病程等。不宁腿综合征的诊断采用国际不宁腿综合征研究小组制定的不宁腿诊断标准量表。睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表,由23个项目7个因子构成,各因子累计得分系匹茨堡睡眠质量指数量表总分。将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析。结果:纳入的123例透析患者及社区老年人59人,全部进入结果分析。①透析患者中不宁腿综合征者的患病率为25.2%(31/123);其中老年前期组为31%(16/52);老年组为21%(15/71);差异无显著性(χ2=1.48,P>0.05)。②不宁腿综合征组匹茨堡睡眠质量指数量表的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、催眠药物与日间功能障碍项目分及总分均比透析组、社区人群高(P<0.05);透析组的睡眠潜伏期与催眠药物项目得分及总分比社区人群高(P<0.05)。②不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分比透析组得分高(P<0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分比社区人群组高(P<0.05)。③老年前期不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分高于透析组(P<0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分高于社区人群组(P<0.05)。④老年期不宁腿综合征组的睡眠潜伏期、用睡眠药物、白天功能紊乱和总分高于社区人群组,透析组也高于社区人群组,差异有显著性(P<0.05)。⑤老年前期组与老年期组不宁腿综合征患者之间仅在睡眠持续性上差异有显著(P<0.05),老年前期组与老年期组非不宁腿综合征患者仅在日间功能障碍上差异有显著性(P<0.05)。结论:透析伴不宁腿综合征对老年前期和老年期患者的睡眠质量有明显影响,透析不伴不宁腿综合征对老年前期患者的睡眠质量无影响。在肾脏血液透析的患者中,年龄因素与睡眠质量关系不明显。     

联合应用氯硝安定、卡马西平治疗腿不宁综合征3例报道

腿不宁综合征又称腿多动症(restless legssyndrome RLS),是尿毒症常见合并症之一。患者常在夜间睡前出现腿部或四肢感觉异常、不自主运动,严重影响患者休息和睡眠,患者苦不堪言。近1年来我们对3例腿不宁综合征的血液透析患者联合应用氯硝安定、卡马西平治疗,取得良好效果,现报道如下。1临床资料病例1:患者女性,59岁。因先天性多囊肾、肾功能衰竭,2000年开始腹膜透析,后因腹膜炎改为血液透析。2003年7月起,在晚上睡意来临时,右上肢酸软并波及全身,右上肢不自主运动以至影响入睡。3个月后上述症状加重,大幅度不自主运动从右上肢发展至四肢,…