急救现场快速给药新途径经环甲膜穿刺气管内给药法及注射装置的研制

急救现场心肺复苏早期给药问题一直是临床研究的热点之一。尤其是在野外或急救现场,由于条件所限,实施快速给药的难度很大。故现场初级的生命支持,     

经气管给药在急救复苏中的应用

本文就心肺复苏(CPR)时经气管给药的有关方面作一综述,供参考。     

环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管插管成功1例

环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管插管成功１例银川市口腔医院麻醉科胡学仁，沈小玲，刘英华经鼻气管插管具有一定难度，盲插时难度更大。遇插管困难病例则难上加难。我们采用环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管内插管，处理了１例困难插管，现介绍如下。１患...     

环甲膜穿刺注药对围气管插管期血浆β-内啡肽影响的研究

目的：比较观察环甲膜穿刺注药对围气管插管期病人血浆β－内啡肽（β－EP）和血液动力学的变化。方法：择期普胸手术病人40例，随机分为两组各20例。Ⅰ组进行常规诱导气管插管；Ⅱ组病人先用2％利多卡因2－3ml口腔含漱2min后吐出，再进行环甲膜穿刺法2％利多卡因1－1．5mg/kg,然后进行常规诱导气管插管。结果：Ⅱ组病人围插管期和Ⅰ组病人插管前血浆β－EP和血液动力学均无明显变化（P＞0．05）。Ⅰ组β－EP插管时和插管后1min,3min较入室和组间有非常显差异（P＜0．01），5min时也有差异（P＜0．05）；心率和RPP插管时和插管后1min较入室和组间有非常显差异（P＜0．01），3min时也有显差异（P＜0．05），RPP插管后5min时组间有差异（P＜0．05）。结论：环甲膜穿刺注利多卡因，使围气管插管期血浆β－EP和血液动力学平稳，能有效的抑制气管插管引起的心血管应激反应。     

战创伤急救中快速建立气道的新型气管切开装置

目的探索并研发一项可用于战创伤紧急救治的新型气管切开装置及其使用方法。方法分别对6只杂种犬（10～20kg）和6只小型猪（15-30kg）实施环甲膜穿刺反向引导气管切开术,并建立气道。结果从插入穿刺管到完成气管插管,杂种犬用时（153．83±32．90）s,小型猪用时（173．83±34．07）s。所有实验动物均成功建立通畅的呼吸通道,无严重出血和其他并发症,通过纤维支气管镜也未观察到气管壁损伤。结论此方法快速、简单、安全,所有操作可由一人完成,大大提高了建立紧急呼吸通道的速度,有望在完善后应用于战创伤急救中建立快速气道。     

超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管反应的影响

目的 探讨超声引导环甲膜穿刺气道表面麻醉对经鼻气管插管反应的影响.方法 择期行咽喉部手术患者60例, 随机分为超声组和盲探组 (n=30) .超声组在超声引导下环甲膜穿刺后注射2%利多卡因2 mL;盲探组以传统触诊法定位后穿刺注药.记录镇静时 (T0) 、穿刺注药后时 (T1) 、插管即刻 (T2) 、插管后2 min时 (T3) 、插管后5 min时 (T4) 的HR、MAP和心率收缩压乘积 (RPP) ;记录注药时呛咳评分、术后咽痛等并发症率.结果 与基础值比较, T1时2组MAP、HR和RPP升高 (P<0.05) ;与盲探组比较, 超声组各时点差异无统计学意义 (P>0.05) .与盲探组比较, 超声组穿刺时呛咳程度较轻、术后咽痛发生率降低 (P<0.05) .结论 超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管引起的插管反应与传统盲探法相似, 但相关并发症发生率较低.     

经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的应用及气管狭窄危险因素分析

目的 探究经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的临床应用,分析气管狭窄的危险因素.方法 回顾2006-05/2018-05月在作者医院急诊科抢救的227例上呼吸道阻塞患者的临床资料,以采用经皮穿刺环甲膜置管进行通气的121例患者为观察组,以经皮气管插管/气管切开通气的106例患者为对照组.比较两组患者各临床指标和术后并发症,并统计术后发生气管狭窄人数,分别采用单因素分析和多元Logistic回归分析气管狭窄的危险因素.结果 所有患者均抢救成功,观察组一次成功率100％,显著高于对照组的90.56％(P=0.002);完成操作时间、建立人工气道时间显著短于对照组(P<0.05);出血、感染、喉水肿、声音嘶哑、气管损伤等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).单因素和多元Logistic回归分析表明:插管型号≥8 mmID(OR=2.472,95％CI:1.279～4.776)、反复呼吸道感染(OR=2.147,95％CI:1.209～3.812)、插管时间>7天(OR=2.054,95％CI:1.112～3.794)、经口气管插管/气管切开(OR=3.248,95％CI:2.086～5.058)、糖尿病(OR=2.138,95％CI:1.181～3.872)为影响上呼吸道阻塞患者发生气管狭窄的独立危险因素,环甲膜穿刺置管是保护因素(P<0.05).结论 环甲膜穿刺置管能迅速建立人工气道,改善呼吸功能,满足保留气管需求,操作简单、耗时少,并发症低,是气管狭窄的保护因素.     

羟考酮和芬太尼对清醒环甲膜穿刺气管内表面麻醉患者的影响

目的比较等效剂量的羟考酮与芬太尼对清醒环甲膜穿刺气管内表面麻醉患者的影响。方法选择2016年6月至2017年2月择期全身麻醉下手术患者80例,随机分为羟考酮组（O组）与芬太尼组（F组）,观察患者环甲膜穿刺前后心率、MAP、SPO2与不良事件发生情况。结果羟考酮组心率、MAP变化及不良事件发生率明显小于芬太尼组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸羟考酮比等效剂量的芬太尼能更好的维持环甲膜穿刺气管内表麻时患者的血流动力学稳定,且不良反应发生率更低,为更合理的临床用药方案。     

高血压患者全麻气管插管应用环甲膜穿刺注入利多卡因的临床观察

气管插管操作易引起血压升高、心率增快等心血管应激反应,这对于高血压、冠心病患者潜在的危险性较大,严重时可发生心、脑血管意外或心功能不全等并发症.本文作者在麻醉诱导气管插管前用2%利多卡因2 mL经环甲膜穿刺注射行气管内表面麻醉,观察其预防高血压病患者气管插管心血管反应的效果,现报道如下.