胰腺神经鞘瘤1例

患者女,38岁。右上腹隐痛半年余,发现腹部包块25大。B超检查发现:右上腹后腹膜实质性肿块约8.5×6×5cm大小,拟诊“后腹膜肿瘤”入院。无畏寒、发热及黄疸,既往身体健康。体检:皮肤巩膜无黄染,右上腹可触及8×6cm大小包块,界限不清,质地中等,不能活动,肝脾未触及。     

先天性胆囊缺如误诊一例

患者;女,39岁。反复右上腹隐痛不适3年。疼痛向右肩背部放射,无发热及黄疸史。体检:除右上腹压痛外余无异常,B超:胆囊结石可疑;胆囊造影未显影。连硬麻下剖腹手术,在正常解剖位置及肝下间隙,镰状韧带,腹壁均未发现胆囊。胆总管不扩张,切开胆总管置T管造影,肝内外胆管显影     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者男性,42岁,主诉间歇性右上腹隐痛2个月余,门诊B超提示"下腔静脉实质性占位",于2010年7月5日以"下腔静脉肿瘤?"收入院.入院体检未发现明确阳性体征,系统回顾均无特殊.术前行上腹部增强CT及胸腹部血管成像检查提示"肝门部可见一卵圆形低密度块影,2.3 cm×2.9 cm,密度不均,持续轻微强化,与门静脉、下腔静脉分界不清,病变部分侵入下腔静脉,在下腔静脉内形成充盈缺损",肝动脉、门静脉未见明显异常.     

胆囊结核一例

患者男性,45岁.以右上腹间歇性隐痛、不适40余天主诉入院.40余天前起无明显原因右上腹隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退.精神较差,有时盗汗.无发热、恶心、呕吐及腹泻.食欲尚可.无慢性咳嗽,否认肺结核史.在外院作MRI检查,诊断为"胰钩状突占位性病变".查体:T、P、R、BP在正常范围,较消瘦,心肺无阳性发现,腹部平软,肝、脾未触及,胆囊区轻度触痛.     

胆囊海绵状血管瘤一例

患者,女,39岁,间断性右上腹隐痛1周.超声示胆囊占位性病变,于2007年6月18日收入院治疗.除觉右上腹隐痛外无其他不适,体检一般状况良好.皮肤及巩膜无黄染,心肺检查未见异常.腹平软,右上腹无压痛,未及肿块,肝、脾、双肾未触及.     

中国肝癌分期-Ⅲb期肝细胞癌降期成功后序贯手术1例

患者男性, 55岁, 因"上腹部隐痛1个月, 发现肝占位半月余"于2022年3月30日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现持续性上腹部隐痛, 无发热、恶心、呕吐、腹泻、皮肤巩膜黄染等, 于当地医院检查结果提示"肝占位, 肝硬化, 脾大", 我院腹部CT检查结果示肝内多发占位性病变, 考虑肝癌。确诊"慢性乙肝"10余年, 半月前开始口服恩替卡韦。入院时患者精神可, Karnofsky功能状态评分100分, 美国东部肿瘤协作组评分0分, 体重指数25.3 kg/m2。体检:全身皮肤巩膜无黄染;腹平坦, 无腹部静脉曲张, 无压痛及反跳痛, 未扪及包块;肝脾肋下未触及, 无移动性浊音, 肠鸣音4次/min。入院完善实验室检查:乙肝表面抗原(+), e抗体(+), 核心抗体(+);乙肝病毒DNA定量2.13×104 U/ml, 甲胎蛋白1 869 μg/L, 异常凝血酶原24 521 mAU/ml;血尿便常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、心肌酶谱等未见异常。肝胆胰MRI示:肝左右交界区见121 mm×121 mm×146 mm大小T1WI轻度混杂信号、T2WI混杂高信号影, 部分病灶融合, ...     

肝脏炎性假瘤一例报道

病人：男性,46岁。因右上腹隐痛不适伴乏力3月,B型超声检查发现右肝占位病变而入院。病人自发病以来无明显体重下降,既往无肝炎病史。体检：体温37．5℃,皮肤、巩膜无黄染,心、肺正常。腹平软,右上腹深压痛,未扪及包块,肝、脾未触及,无移动性浊音。     

肝脏隐球菌性肝囊肿1例

男性,61岁,退休工人,因右上腹疼痛1月以“右肝占位性病变”收住肝胆科。患者1月前开始出现右上腹疼痛,呈间断性隐痛,向腰背部放射,疼痛持续1～2小时可自行缓解;无发热、黄疸、厌食、厌油、恶心及呕吐。既往无经常性上腹疼痛史。外院肝功检查正常,CT检查发现右肝一个3cm×3cm高密度病灶,考虑“出血”性病变。入院查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压16/11kPa。发育正常,营养中等,神志清楚。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺听诊未见异常。腹部平坦,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,未扪及肿块,肝区无叩痛,移动性浊…     

胆囊肉瘤样癌一例

患者女,52岁.因右上腹胀不适20d,加重10d入院.体格检查:心肺未见异常.腹部未见阳性体征.辅助检查:MRI:胆囊区可见不规则异常信号灶,与邻近肝左内叶及肝右前叶界限不清,T1WI呈等低信号,T2WI呈高低混杂信号,强化后边缘强化明显,内可见无强化区;胆囊癌并侵及肝脏(图1).CA19-9,CEA均阴性.诊断:胆囊癌,肝脏转移癌.手术见胆囊底部5cm×4cm×3 cm质硬肿块,侵及肝脏左内叶及部分右前叶,将胆囊及受侵肝脏一并切除,未发现腹腔肿大淋巴结,行肝门部淋巴结清扫.病理学检查:切除肝肿块12cm×11cm×7.5 cm,切面灰黄灰红,中央见大部分坏死区域,胆囊底部见1个灰白色肿物,5cm×4cm×4cm大.     

肝门部神经鞘瘤一例

患者,男,62岁,因右上腹持续疼痛10d于2010年11月22日入住南昌大学第二附属医院.疼痛时伴有呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无呕血.皮肤、巩膜无黄染,腹平软,未及包块,未及压痛反跳痛.当地医院彩超检查示:肝右前叶尾状部处实质占位,考虑:肝脓肿可能性大,胆囊、胆管未见明显异常,CT检查示:肝门卵圆形低密度肿块,考虑良性占位性病变(图1),我院MRI提示:平扫肝脏形态、大小未见明确异常,肝门部见类圆形占位病变,边界清楚,大小左右径4.5 cm,前后径5.0 cm,上下径4.3cm,肿块以长T1,长T2信号为主,信号不均匀,其内见条状低信号,DWI呈稍高信号,肝门结构往后推移,肝内外胆管未见扩张,胆囊体积增大,壁欠光整,腔内清晰.     

胆囊巨大黏液性纤维肉瘤一例

患者女性,73岁,因"反复右上腹痛10余年"入院.患者胆囊结石病史10余年,反复出现右上腹疼痛不适,均保守治疗.近日右上腹痛发作频繁,并上腹部可扪及一肿物,查B超提示:肝右前叶胆囊实质性占位,考虑胆囊恶性肿瘤.查体:巩膜、皮肤无黄染.腹平,右上腹可扪及一肿块,大小约7 cm×5 cm,质硬,边界尚清,移动度差,轻压痛.肝区叩痛,移动性浊音阴性.腹部CT示肝脏右前叶下方实质性占位(图1),考虑肝右叶恶性肿瘤并可能侵犯结肠肝曲.MRI示肝右下方异常信号影,T2W1呈混杂高信号,肝右叶实质性占位待查(图2).实验室检查:白细胞32.2×109/L,中性粒细胞88.1％,血红蛋白102 g/L.肝功能正常,肿瘤标志物均正常范围.术前诊断为右上腹占位,胆囊癌?肝癌?     

肝实质钙化误诊肝内结石行肝叶切除二例

肝实质钙化误诊肝胆管结石行肝叶切除文献未见报道。现将我院所遇2例报道如下。例 1,男 ,4 8岁 ,反复右上腹隐痛 3年 ,无发热、黄疸。体检 :巩膜无黄染 ,肝区无叩痛 ,化验肝功能正常 ;Ｂ超及ＣＴ示肝左内叶胆管结石。行包括胆囊在内的左内叶部分切除 ,探查腹腔无肝硬化及其他异常 ,剖开肝实质见实质内4ｍｍ× 2ｍｍ× 2ｍｍ钙化灶。病检 :肝实质局灶性钙化。例 2 ,女 ,32岁 ,反复右上腹隐痛2年 ,无发热、黄疸 ,体检无异常 ;化验肝作者单位 :44 13 0 0　湖北省 ,随州市中心医院功能正常 ,Ｂ超及ＣＴ示左外叶胆管结石。行左外叶切除术 ,探查腹…     

腹壁脾种植误诊为肝脏肿瘤一例

患者男,67岁,因体检发现肝占位1周入院.既往50年前因脾破裂行脾切除术,1年前因脑出血住我院治疗,无乙肝及丙肝病史.入院查体:见左上腹经腹直肌长约15 cm切口瘢痕,余无阳性体征.血常规:血红蛋白125 g/L,红细胞计数4.19×109/L,白细胞计数8.8×109/L,血小板计数253×109/L,甲胎球蛋白3.7 ng/L,肝功能无异常.B超检查报告:肝右后叶椭圆形低回声实性团块,回声均匀,周边伴有低回声晕.彩色多普勒血流影像:团块周边和内部可见短状血流信号.CT扫描:示增强动脉期呈均匀强化,连续观察动脉期肿块周边快速强化,静脉期快速消退.MRI显示椭圆形短T1、长T2信号结节影,边界清楚,最大4 cm×3.5 cm,增强扫描后明显强化.手术探查:右上腹侧腹壁见4 cm×3.5 cm大小质韧红褐色结节,表面稍有凹陷,紧贴肝右后叶下段,但与肝表面无粘连,肿物由腹壁供血.病理报告为脾组织.     

左肝外叶血管瘤并异位胆囊一例

患者,女,62岁.因反复发作左上腹饱胀不适6年入院.伴进食后饱胀不适加重,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热、黄疸,入院时大小便正常.体检:一般情况可,心肺未见明显异常,左上腹稍隆起.可触及左肝叶肋下5 cm,有压疼及叩击痛.实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能、血糖、电解质、凝血四项均正常.甲胎蛋白、癌胚抗原正常.心电图正常,全胸片正常,彩色多普勒超声检查示左肝外叶占位性病变约13 cm×10 cm,伴中心钙化,考虑血管瘤.胆囊区未见胆囊,MRI检查示左肝外叶血管瘤,胆囊结石并左肝外叶异位.胃镜检查未见明显异常.     

成人胚胎型肝横纹肌肉瘤1例

患者男 ,73岁 ,因“B超发现右肝包块 1年 ,消瘦、乏力 2月伴肝区疼痛 5天”入院。入院体检 :生命体征平稳 ,全身皮肤巩膜无黄疸 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾胆囊未扪及 ,肝区无明显叩痛。腹部 B超和 CT平扫均提示“肝右叶见一低密度占位 ,5× 7× 10     

肝脏假性淋巴瘤1例报告

肝脏假性淋巴瘤(pseudolymphoma of liver)为罕见病例,近年我科收治1例。报告如下。1临床资料病人女性,76岁。于2004年10月21日上午无明显诱因感中上腹轻度疼痛,呕吐1次(为胃内容物)。在外院行B超检查发现肝脏占位性病变。于2004年10月27日行MRI检查见:肝左叶下缘可见一异常信号灶,T1W1为低信号,T2W1为略高信号,边界较清楚,约7cm×5cm×6cm,动态增强早期见病灶轻度异常强化,门静脉期及延迟期呈相对低信号,后期可见环形包膜强化。肝内血管显示可。诊断为:肝左叶占位灶,考虑为肝癌。见图1、2。门诊以“肝占位—原发性恶性占位?”收入院。…     

少见Allen's A混合细胞型肝癌一例

患者男,59岁.因反复有上腹疼痛10年,加重2周入院.患者10年前无明显诱凶出现右上腹间歇性隐痛,近2周加重,无畏寒发热,无恶心呕吐等不适.既往有慢性乙肝病史10余年,未予系统治疗.体检:全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺听诊无异常.全腹未扪及明显包块,右上腹轻压痛,肝脾肋下未及.     

肝门胆管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者女,8岁.因"间断性右上腹部疼痛10d,黄疸7d"入院.入院查体:神志清,营养尚可,全身皮肤黏膜及巩膜黄染,心肺正常,腹部稍膨隆,全腹软,剑突下深压痛,无反跳痛,肝肋缘下3 cm,边缘规整,脐右侧可触及大约3 cm×5 cm×6 cm肿块,光滑,活动度良好,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常,辅助检查:肝功ALT:197 U/L,AST:251 U/L,ALP:1218 U/L,GGT:481 U/L,TBIL:228.3 μmol/L,DBIL:116.1μmol/L,IBIL:112.2 μmol/L,ALB:38.5 g/L;AFP:5.3 μg/L;CA199:72.3 U/ml.腹部强化CT:肝门部占位并梗阻性胆系扩张,肝门部胆管癌可能.腹部MRI:肝门部见4.4cm×3.5 cm ×4.1 cm肿块,增强扫描病灶不均匀持续强化.术前诊断为:肝门部占位,梗阻性黄疸.     

原发性肝内胆管脂肪肉瘤1例

1临床资料患者,女,32岁。因"右上腹痛、恶心、呕吐伴黄疸一年"入院。查体:全身皮肤巩膜黄染,腹软,无压痛及反跳痛,腹部未及明显包块,Murphy征阴性。B超示"肝门部梗阻,肝总管内稍高回声灶,左右叶肝内胆管扩张,扩张最宽处约2 cm"。进一步行MRI提示"肝内胆管扩张、肝门部病变,首先考虑肝门部胆管癌"。ERCP检查提示肝门部占位(见图1),用取石网篮套取少量组织行病理检查示"炎性纤维母细胞性肿瘤可能"(见图2),予以ERCP下置入鼻胆管引流,每日引流量约400～500 ml。     

原发性肝类癌一例

病人,女,40岁.因体检发现肝左叶占位性病变7 d于2009年4月29日入院.无腹痛、腹胀、发热,无体重改变.查体:一般状况好,无皮肤巩膜黄染.腹部平软,全腹无压痛.肝脏右肋缘下未触及,未扪及肿块.实验室检查:血尿便常规、生化全检、凝血项目和甲胎蛋白(AFP)均正常;乙型肝炎标志物和丙型肝炎抗体均为阴性.超声检查:肝左叶可见4.3 cm×4.5 cm×6.8 cm偏低回声团,边界清,似有声晕.内回声不均匀,可见1.5 cm×1.9 cm、1.0 cm×1.4 cm无回声区.CT检查:肝脏大小形态正常.于肝左叶紧贴第二肝门见异常密度肿块,大小约5.6 cm×4.6 cm,平扫密度不均匀,增强后不均匀强化.