脊柱转移性肿瘤外科治疗生存质量分析

 【目的】对脊柱转移性肿瘤患者手术前后的生存质量指标进行评估，评价外科治疗的价值。【方法】对接受手术治疗的23例脊柱转移性肿瘤患者手术前后的疼痛程度、食欲、睡眠、不良情绪、体力状况以及神经脊髓功能等指标进行前瞻性观察、比较和综合评价。【结果】23例患者，男性12例，女性11例，平均年龄60岁。颈椎转移瘤3例，胸椎转移瘤12例，腰椎转移瘤8例。除1例术后出现肺功能衰竭死亡，其余患者无其他严重围手术期并发症。患者术后2周、1个月、3个月的疼痛程度、食欲、睡眠质量、不良情绪、神经功能等均较术前明显改善，以疼痛改善最为显著，体力状况也于术后1个月、3个月较术前改善。术后患者平均生存期8.7个月，术后1年存活率为27％。【结论】外科治疗能显著改善脊柱转移性肿瘤患者的生存质量。对于能够耐受手术、估计生存期超过3个月的脊柱转移性肿瘤患者，转移瘤椎体切除重建的外科干预是值得推荐的治疗手段。     

脊柱转移性肿瘤外科治疗生存质量分析

【目的】对脊柱转移性肿瘤患者手术前后的生存质量指标进行评估，评价外科治疗的价值。【方法】23例患者，男性12例，女性11例，平均年龄60岁。对接受手术治疗的23例脊柱转移性肿瘤患者手术前后的疼痛程度、食欲、睡眠、不良情绪、体力状况以及神经脊髓功能等指标进行前瞻性观察、比较和综合评价。【结果】颈椎转移瘤3例，胸椎转移瘤12例，腰椎转移瘤8例。除1例术后出现肺功能衰竭死亡，其余患者无其他严重围手术期并发症。患者术后2周、1个月、3个月的疼痛程度、食欲、睡眠质量、不良情绪、神经功能等均较术前明显改善，以疼痛改善最为显著，体力状况也于术后1个月、3个月较术前改善。术后患者平均生存期8．7个月，术后1年存活率为27％。【结论】外科治疗能显著改善脊柱转移性肿瘤患者的生存质量。对于能够耐受手术、估计生存期超过3个月的脊柱转移性肿瘤患者，转移瘤椎体切除重建的外科干预是值得推荐的治疗手段。     

CT引导经皮骨成形术治疗椎体外骨转移肿瘤探讨

目的:探讨CT引导经皮骨成形术(percutaneous osteoplasty,POP)治疗椎体外骨转移肿瘤的临床疗效。方法:2012年10月至2014年10月,应用POP治疗骨转移性肿瘤32例32处病灶。在CT引导下经皮穿刺至肿瘤病灶后注入适量骨水泥,观察术前与术后1周、1个月、3个月VAS评分、镇痛药使用评分、患者生活质量QOL评分及相关并发症。结果:术后1周、1个月、3个月VAS评分、QOL评分、镇痛药评分较术前均有显著性差异(P<0.01),术后1月VAS评分较术后1周有显著性差异(P<0.01),术后3月镇痛药评分较术后1周有显著性差异(P<0.05);术中及术后均无严重并发症。结论:CT引导下行骨成形术(POP)治疗转移性骨肿瘤临床效果良好、创伤小、并发症少,可有效缓解疼痛,减少止痛药物的使用。     

局部晚期和转移性胰腺癌的综合治疗

近年来,胰腺癌的发病率呈明显上升趋势.以上海为例,2006年男性、女性的年龄标化发病率较20世纪70年代上升62.2%和75.5%.80%的初次诊断患者为局部晚期或转移性胰腺癌.转移性胰腺癌患者的中位生存期仅为2～6个月,5年生存率不到2%[1].     

同时性转移性乳腺癌的外科治疗

目的探讨同时性转移性乳腺癌患者外科治疗的方法和理论依据。方法分析汕头大学医学院附属肿瘤医院1997年1月至2007年12月手术治疗的初次诊断即发生远处转移的乳腺癌7例的临床特征和疗效,并复习相关文献。结果7例的中位生存期达到27．4个月,较同期非手术治疗的157例同时性转移性乳腺癌的中位生存期20．0个月长。结论部分经选择的转移性乳腺癌患者行外科手术治疗,能提高其生活质量,延长生存期。     

经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用

目的 探讨经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用,观察其疗效,评价其在脊柱转移性肿瘤治疗中的价值.方法 对2008年1月～2010年1月间收治的脊柱转移性肿瘤患者45例共58个椎体行经皮椎体成形术,术后观察其疗效、并发症和复发情况.结果 术后所有患者的疼痛情况都有所减轻,疼痛完全消失共计49个,另有9个术后3个月随访时疼痛消失.42例54个椎体穿刺1次即成功;2例3个椎体穿刺2次;1例1个椎体穿刺3次.结论 经皮椎体形成术应用于脊柱转移性肿瘤的治疗疗效可靠,并发症少,是一种微创、安全的治疗方法,值得在临床上推广.     

扶正抗癌法对晚期转移性结直肠癌生存期及生存质量的改善作用

目的:观察扶正抗癌法对晚期转移性结直肠癌患者生存期及生存质量的影响。方法:采用非随机配对研究的方法,治疗组口服刘嘉湘教授扶正抗癌中药汤剂,对照组服用平消片,21 d为1个疗程,共2个疗程。治疗结束后定期随访,评价生存期、生存质量和中医证候改善情况。结果:治疗组中位生存期为24.03个月,对照组为18.97个月,治疗组较对照组延长5.06个月;QLQ-30比较显示,在躯体功能、情绪功能及角色功能方面,治疗组明显优于对照组(P0.01,P0.05);KPS评分比较,治疗组优于对照组(P0.05),且在疼痛、恶心呕吐、便秘与腹泻、疲倦、失眠等临床症状方面治疗组较对照组明显改善(P0.05,P0.01)。结论:扶正抗癌法能提高晚期转移性结直肠癌患者的中位生存期,缓解中医临床症状,改善患者的生存质量。     

99例股骨上段骨转移癌患者临床预后因素分析

目的：探讨股骨上段转移性肿瘤的临床特征和影响预后的相关因素。方法：回顾性分析2003年至2011年在本中心接受手术治疗的99例股骨上段转移性肿瘤患者的临床资料,患者中位年龄56岁（15~87岁）,肿瘤来源以肺癌最为常见,其次为乳腺癌。应用Kaplan Meier曲线计算总体生存率,应用对数秩检验对各种因子进行单因素分析,应用Cox回归分析独立危险因素。结果：患者术后平均随访8.43个月(1~44个月),其中9例在本研究随访终止时仍带瘤存活。患者半年总体生存率55.7%,1年生存率24.3%,2年生存率7.7%,预期生存期10.34个月。在各种临床因素中,是否存在内脏转移(无内脏转移15.939个月vs. 内脏转移9.200个月, P=0.001)、骨转移病变数量(单发18.069个月vs. 多发8.934个月, P=0.025)、肿瘤类型(激素依赖型17.331个月vs. 激素非依赖型7.533个月, P=0.000)与预后密切相关,Cox回归显示肿瘤类型(激素依赖型或激素非依赖型)是唯一的独立危险因素。结论：股骨上段是转移性肿瘤的好发部位,外科手术在股骨上段转移性肿瘤的治疗过程中发挥着重要作用,在选择外科边界和固定方式的过程中,应充分考虑临床预后因素,才能够最大限度地恢复患者生活质量,并减少并发症的发生率。     

非生殖道来源的卵巢转移性癌的预后影响因素

目的 :观察影响非生殖道来源的卵巢转移性癌疗效的预后因素。方法 :回顾性分析我院 1980年 8月～ 1997年 12月收治的非生殖道来源的卵巢转移性癌 5 7例。根据手术方式分为 :甲组 (2 5例 )原发瘤加转移瘤切除 ;乙组 (32例 )仅转移瘤切除。两组均于术后辅以化疗。结果 :甲、乙组的中位生存期分别为 19、10个月 ,两组间中位生存期差异有显著性 (P <0 .0 1)。原发瘤为胃肠道者与非胃肠道者的中位生存期分别为 12个月与 2 7个月 (P <0 .0 1)。印戒细胞癌与非印戒细胞癌的中位生存期分别为 9个月和 2 1个月 (P <0 .0 1)。淋巴结清扫与未清扫两者的中位生存期分别为 12个月、10 .5个月 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :非生殖道来源的卵巢转移性癌预后极差 ,但原发瘤切除加转移瘤切除并辅以术后化疗可以改善预后。原发瘤为胃肠道者及印戒细胞癌者预后差。卵巢转移性癌做淋巴结清扫术临床意义不大。     

视神经的转移瘤

介绍:眼部的转移瘤通常位于葡萄膜,尤其是脉络膜。位于视乳头的转移瘤仅占眼部转移性病灶的5%,通常会被特别描述。报道1例因转移性腺癌就诊的患者,被发现有视乳头转移。病例观察:1例35岁的女性患者,因发生胸膜和骨的转移性腺癌而接受化疗4个月。患者诉左眼视力明显下降伴头痛和恶心。眼底检查发现视乳头水肿、有一淡黄色的病灶,下方乳头旁区有浆液性视网膜脱离。眼底荧光血管造影显示脉络膜病灶,高度提示脉络膜转移瘤。脑-眶部CT扫描显示有多发性脑部转移灶。患者在诊断腺癌后11个月、眼部转移灶后4个月去世。结论:尽管没有肿瘤病史,视乳头…     

CT引导下冷循环微波刀治疗转移性肝癌的疗效分析

目的探讨CT引导下冷循环微波刀治疗转移性肝癌的安全性及有效性。方法选择236例转移性肝癌患者接受冷循环微波刀治疗,观察手术前后临床症状、肿瘤标记物及肝功能的变化,通过CT比较转移性肝癌大小及血流情况。以及术后1、2、3年生存率。结果肝功能于术后1周呈现一过性异常,1个月内获得改善。术前肿瘤直径为38.5±10.1mm,术后1个月减为27.6±7.6mmP〈0.05;术后1,2,3年生存率分别为：72.1%,43.8%,20.0%。全组无严重并发症及手术死亡发生。结论冷循环微波刀治疗安全有效,操作简单,并发症少,符合微创治疗的理念,是手术不可切除转移性肝癌的理想治疗手段。     

丝裂霉素C联合卡培他滨治疗转移性胃癌的临床效果

目的观察丝裂霉素C(MMC)联合卡培他滨治疗转移性胃癌的临床效果及安全性。方法符合条件的转移性胃癌患者22例,采用MMC 10 mg/m2静脉注射大剂量冲击,每3周1次;卡培他滨1 000 mg/m2餐后30 min内口服,2次/天,1~14 d;每3周循环1次,观察毒副反应及疗效。结果 22例患者共予72个治疗周期,平均每例患者是3个周期(2~6个周期)。无进展生存期(PFS)0~8.5个月,平均2.5个月,总生存期(OS)0~14个月,平均5.2个月。治疗期间出现Ⅱ度毒性反应12例,Ⅲ度毒性反应8例,Ⅳ度毒性反应1例。PR 3例,SD 8例,PD 6例,不好判断5例。结论卡培他滨和MMC联合化疗对转移性胃癌是可行的,其毒性反应是可接受的。     

干扰素2α联合力尔凡治疗转移性肾癌

目的 探讨干扰素2α联合力尔凡治疗转移性肾癌的疗效.方法 对18例转移性肾癌患者应用干扰素2α300万U/次,每周3次.第5周开始联合力尔凡治疗,5.0 mg/d,皮下注射,连用5 d,然后给予10 mg/d,静滴,连用25 d,2个月为1疗程,至少2个疗程.结果 随访5～38个月,完全缓解1例,部分缓解7例,病灶无变...     

转移性睾丸附睾肿瘤3例报告

转移性睾丸附睾肿瘤３例报告解放军第４１１医院泌尿科黄显华转移性睾丸附睾肿瘤较罕见，我院近年来遇到３例，报告如下。临床资料［例１］男，６５岁。因发现右侧阴囊内肿块４个月入院，３年前因胃癌在外地医院行胃癌根治术，术后未用化疗。体检：右侧睾丸约７ｃｍ×６ｃ...     

PD-1抑制剂免疫治疗联合化疗与单纯化疗后线治疗晚期或转移性食管癌临床效果比较

目的 ：比较程序化死亡分子（programmed death 1,PD-1）抑制剂免疫治疗联合化疗与单纯化疗后线治疗晚期或转移性食管鳞癌的临床效果。方法：回顾性分析PD-1抑制剂免疫治疗联合化疗治疗晚期/转移性食管癌患者42例（观察组）临床资料,选择同期单纯使用紫杉醇、氟尿嘧啶或多西他赛等后线化疗的晚期或转移性食管鳞癌患者40例为对照组。比较两组生存期、抗肿瘤效果和不良反应。结果：观察组中位总生存期10.3个月,长于对照组的8.4个月;观察组中位无进展生存期7.5个月,长于对照组的5.6个月;观察组2线治疗患者的总生存期10.45±0.72个月,长于对照组的7.34±1.00个月,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组客观缓解率57.14%,优于对照组的37.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组化疗相关不良反应比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组免疫相关皮肤黏膜反应、内分泌损伤、肺炎的发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：免疫治疗联合化疗能提高后线治疗转移性或晚期食管癌患者的疗效,延长生存期,不良反应可接受。     

一期瘤段切除钢板固定加骨水泥重建姑息治疗转移性肱骨干肿瘤伴病理性骨折的疗效观察

目的 探讨采用一期瘤段切除钢板固定加骨水泥重建姑息治疗转移性肱骨干肿瘤伴病理性骨折的临床疗效。方法 收集2012年7月～2017年6月在我院应用一期瘤段切除钢板固定加骨水泥重建方法治疗转移性肱骨干肿瘤伴病理性骨折10例患者;于术前及术后分别使用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛改善程度比较,应用Enneking评分法进行肢体功能评价,以及Kanofsky法进行生活质量评价。结果 所有患者获得随访,时间为6～12个月,平均10个月。术后VAS评分较术前明显降低(t=14.307,P0.05)。Enneking评分结果显示,10例中优1例,良好7例,中2例,优良率达到80%。术后Kanofsky评分较术前明显提高(t=12.445,P0.05)。结论 一期瘤段切除钢板固定加骨水泥重建姑息治疗转移性肱骨干肿瘤伴病理性骨折治疗效果确切,取材方便,手术创伤相对较小,并发症少,可以作为肱骨干转移癌伴病理性骨折手术治疗的一种选择。     

改良的Hughes睑结膜瓣:7天离断

报道在初期手术后1周发生早期离断的改良的H ughes转移性睑结膜瓣蒂的预后情况。无对照,手术干预、前瞻性病例报道。既往4年中,连续观察29例接受眼睑显微手术后的29例患者,术中均使用改良的带蒂Hughes转移性睑结膜瓣及全厚皮肤植片行下睑重建。所有的患者均于初期手术后1周对H ughes转移性睑结膜瓣的蒂进行离断。观察术后下睑皮瓣及结膜瓣的成活能力,及下睑外形变化等并发症。29例患者的29只眼睑(珔x=69±11岁)术中均采用改良的H ughes带蒂转移性睑结膜瓣。平均随访14±6个月(6～23个月)。离断转移性结膜瓣的蒂后,均无下睑退缩、结膜瓣缺…     

骨转移癌治疗药物~（89）SrCl_2对患者血象的影响

目的 89SrCl2治疗转移性骨肿瘤58例,观察患者外周血象的变化。方法选择2001年1月～2006年12月在我科治疗的转移性骨肿瘤患者,分析治疗后红细胞、血小板、白细胞总数及其中性、淋巴细胞的变化情况的影响。结果 58例患者治疗后骨痛改善52例（89.66%）。红细胞、血小板、白细胞总数及其中性、淋巴细胞均较治疗前有下降（P〈0.01）。未经过特殊处理,1～3个月后均能恢复至治疗前水平。其中4例患者在89 SrCl2治疗期间同时应用化疗,发现全血降低,骨髓抑制。结论 89SrCl2治疗转移性骨肿瘤疗效好,对患者血象影响小,但在化疗期间应慎重使用89SrCl2。     

胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗

目的探讨胸、腰转移性肿瘤患者的临床资料。方法回顾性分析43例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料。结果手术后4例3个月内死亡,39例随访3个月-36个月,平均18.5个月,所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解。结论胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建脊柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量。术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键。     

经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤21例

目的:探讨经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效。方法:21例转移性肿瘤患者,共累计35个椎体,男12例,女9例。在C臂X光机导向下采用椎弓根入路经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,polymethylmethacrylate,PMMA)。结果:术后即刻与手术前相比疼痛缓解显著,术后1个月、3个月未见疼痛复发,椎体无再次骨折,椎体高度无继续塌陷,未发现Cobb's角及椎体前、中、后缘高度的丢失,局部转移瘤无复发。结论:经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤是安全、有效的方法。