闭式胸腔引流联合洛铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 探讨闭式肠腔引流联合洛铂胸腔内灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及药物毒副作用.方法 30例通过胸腔细胞学或病理学确诊的恶性胸腔积液患者,肺癌17例,乳腺癌10例,恶性间皮瘤2例,胰腺癌1例.采用留置导管胸腔闭式引流,待引流结束后将洛铂50 mg溶于5％葡萄糖注射液50 ml中经导管注入胸腔,2周内给药1～3次.观察毒副作用,化疗结束后4周判定疗效.结果 30例患者共胸腔内灌注化疗49次,每例1～3次.治疗1次者14例,2次者13例,3次者3例.治疗后评价完全缓解10例(33.3％),部分缓解16例(53.3％),未缓解4例(13.3％),总有效率86.7％.毒副作用小,均为Ⅰ～Ⅱ度.结论 对原发肿瘤来自不同系统的恶性胸腔积液,在充分胸腔引流的基础上采用洛铂胸腔灌注化疗治疗,疗效肯定,毒副反应轻微.     

胸腔穿刺置管并灌注化疗药治疗恶性胸腔积液48例

目的观察胸腔内置管抽液并灌注化疗药治疗恶性胸腔积液疗效。方法采用胸腔穿刺留置细导管抽液及腔内灌注顺铂、5-氟脲嘧啶等方法观察48例患者胸腔积液的治疗效果。结果完全缓解13例,部分缓解25例,无效8例,进展2例,总有效率79.2%。生活质量:升高20分者12例,升高10分者28例,无变化者6例,下降者2例,总有效率83.3%。结论胸腔穿刺置管抽液并灌注化疗药具有简便、安全等优点,值得普遍推广。     

胸腔热灌注联合香菇多糖注射液治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液

目的:探讨香菇多糖注射液联合胸腔热灌注对肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液的治疗作用。方法:对2006年3月～2010年9月经胸腔内注射香菇多糖联合胸腔热灌注治疗的、临床诊断为肺癌及胸膜间皮瘤所致胸腔积液患者72例的临床资料进行分析。结果:本组72例中,治疗组完全缓解19例,部分缓解16例,无效3例,总有效率92.11%;对照组完全缓解13例,部分缓解15例,无效6例,总有效率82.35%。治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均出现不同程度发热和胸痛,但发生率差异无统计学意义(P>0.05),大部分于2～3 d后消失。结论:应用国产香菇多糖胸腔内注射联合胸腔热灌注治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液有效、安全,疗效优于单用香菇多糖胸膜腔注射,值得临床推广使用。     

羟基喜树碱胸腔灌注治疗晚期肺癌胸腔转移的临床观察

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）胸腔灌注治疗晚期肺癌胸腔转移的疗效。方法：对66例晚期肺癌胸腔转移的患者经彩超定位后行胸腔穿刺，先排尽胸水而后将羟基喜树碱20mg溶于生理盐水20ml中，加地塞米松10mg经50ml注射器缓慢注入胸腔，并用生理盐水10ml冲洗注射器，以防药液残留在针管内，注入后嘱患者每10min变换1次体位，每2周重复灌注1次。结果：1次化疗后症状减轻者38例，占57．6％；3次化疗结束后行胸片或CT检查与治疗前对比，完全缓解（CR）13例，占19．7％，部分缓解（PR）29例，占43．9％，总有效率（CR＋PR）为63．6％；无变化（SD）9例，进展（PD）8例。结论：HCPT胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效好，毒副作用轻，方法简单、安全，值得临床进一步应用。     

肺癌合并恶性胸腔积液58例治疗体会

目的探讨肺癌合并恶性胸腔积液置管引流并给药物的临床疗效。方法对58例肺癌合并恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,将顺铂和白介素-2稀释后注入胸腔内治疗,每周2次。结果完全缓解（CR）16例,部分缓解（PR）31例,总有效率（CR＋PR）为81%,且不良反应轻。结论该方法安全、简便、易行,能有效控制恶性胸液生长,中心静脉导管留置引流并胸腔内灌注顺铂和白介素-2可以作为一种常规的一线治疗措施应用。     

胸腔置管间断引流联合灌注顺铂在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的评估胸腔置管间断引流联合灌注顺铂在恶性胸腔积液治疗中的疗效及安全性。方法2010年1月1日至2012年1月1日间我科收治122例恶性胸腔积液患者,其中84例采用胸腔置管间断引流联合灌注顺铂的方法（A组）进行治疗,同期有38例患者采用常规胸腔穿刺抽液（B组）治疗,比较两组治疗效果和并发症。结果 A组84例治疗后,完全缓解60例,部分缓解15例,无效9例,总有效率89.3%（75/84）;B组38例治疗后,完全缓解15例,部分缓解7例,无效16例,总有效率57.9%（22/38）,两组比较差异有显著性（P=0.000）。两组均无死亡,A组并发症率为11.9%,B组并发症率39.4%,两组比较有统计学意义（P=0.001）。结论应用胸腔置管间断引流联合灌注顺铂方法治疗恶性胸腔积液方法是一种安全有效治疗方法。     

重组改构人肿瘤坏死因子联合博莱霉素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究

目的 探讨胸腔内联合灌注重组改构的人肿瘤坏死因子(recombinant mutant human tumor necrosis factor, rmhTNF)和博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性.方法 经病理确诊的恶性胸腔积液60例, 胸腔置管引流术排尽胸液后 ,随机分为对照组(A组,30例) 在胸腔内灌注博莱霉素60mg,治疗组(B组,30例) 在胸腔内灌注rmhTNF 1 500万U + 博莱霉素60mg,观察疗效及不良反应.结果 A组完全缓解12例,部分缓解9例,无效9例,总有效率70.0%;B组完全缓解19例, 部分缓解9例,无效2例,总有效率93.3%,联合用药组治疗效果明显提高(χ2=5.45,P＜0.05),2组患者发热、胸痛等不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).但联合用药对患者的生存率无明显影响(P＞0.05).结论 rmhTNF联合博莱霉素胸腔注射是一种有效、不良反应小、可耐受的疗法,可提高患者的总有效率.     

36例恶性胸腔积液综合治疗的近期疗效观察

目的观察肺癌伴恶性胸腔积液患者接受顺铂＋丝裂霉素胸腔内化疗联合微波热疗的近期疗效。方法36例肺癌伴恶性胸腔积液患者在胸腔内药物化疗的同时，用2450MHz微波对患侧胸部进行加热。结果胸腔内药物化疗联合局部微波热疗的近期疗效：完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）25例，总有效率（CR＋PR）为91．7％。结论胸腔内药物化疗联合微波热疗有效地控制了恶性胸腔积液，有临床应用价值。     

胸腔置管引流联合灌注顺铂及白介素-2治疗恶性胸腔积液32例效果分析

目的 观察胸腔置管引流联合灌注顺铂及白介素-2治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 恶性胸腔积液患者32例,均采用一次性中心静脉导管行胸腔置管闭式引流,并给予胸腔内灌注顺铂及白介素-2,评价近期疗效及记录不良反应.结果 本组32例治疗后,完全缓解10例,部分缓解17例,稳定4例,进展1例,总有效率为84.4%(27/32);治疗过程出现恶心、呕吐、低热、胸痛等,经积极对症治疗后缓解.结论 胸腔置管引流联合灌注顺铂及白介素-治疗恶性胸腔积液疗效确切.     

中心静脉导管引流及注入万特普安治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察肺癌恶性胸腔积液采用中心静脉导管引流并胸腔内注入万特普安的疗效。方法37例经肺CT和病理证实的患者给予胸腔留置中心静脉导管，放净胸水后注入万特普安，经B超观察疗效。结果全缓解10例（27．03％），部分缓解20例（54．05％），无效7例（18．92％），总有效（完全缓解＋部分缓解）30例（81．08％）。治疗有效者生活质量平均提高20分。不良反应轻。结论中心静脉导管与万特普安联合治疗肺癌恶性胸腔积液疗效确切、简单易行、安全可靠。     

血凝酶联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察血凝酶联合顺铂、白介素-2对恶性胸腔积液的治疗效果。方法采用胸腔穿刺,置入中心静脉导管引流,灌注血凝酶联合顺铂、白介素-2治疗恶性胸腔积液患者34例,观察有效率。结果近期有效率（CR＋PR）91.2%,观察12周后有效率79.4%。结论血凝酶联合顺铂、白介素-2经闭式引流治疗恶性胸腔积液疗效好,不良反应轻,适合临床推广。     

恩度胸腔热灌注治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者的疗效

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）胸腔热灌注治疗晚期肺癌合并胸腔积液的近期疗效、恩度局部应用的安全性、耐受性和护理方法.方法 对40例伴有恶性胸腔积液的晚期肺癌患者应用恩度胸腔热灌注给药（单药组）,尽可能抽出胸腔内积液,缓慢注入恩度30 mg进行热疗,2次/周,每次60～90 min,治疗2～3周,待胸水量稳定后每周1次维持治疗.其中25例患者同时接受恩度联合足叶乙甙（VP-16）胸腔局部热灌注治疗（联合组）.每21天为1个周期.评价近期疗效、生活质量及不良反应.结果 40例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）11例,进展（PD）8例,客观有效率为52.5%,疾病控制率为80%.联合组客观有效率高于单药组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.全组患者生活质量有改善25例,占62.5%.药物相关性不良反应不明显.结论 恩度胸腔热灌注给药能较好地控制恶性胸腔积液,减轻临床症状.恩度与VP-16联合局部治疗可能具有一定协同作用,可改善患者的生活质量,安全性较好,不增加VP-16药物的不良反应.     

中心静脉导管闭式引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液100例

目的观察中心静脉导管闭式引流结合顺铂胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法100例恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流．配合顺铂行胸腔内化疗。结果治疗后近期疗效：CR38例（38％）,PR45例（45％）,NC17例（17％）．总有效率（CR＋PR）83％。结论中心静脉导管闭式引流并顺伯腔内化疗治疗恶性胸腔积液是一种安全、方便、有效的方法,值得临床推广。     

中心静脉导管胸腔内置管术在胸腔积液排液中发生气胸的临床分析

目的探讨中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流排液与肺癌癌性胸腔积液发生气胸之间的关系。方法选择同期住院肺癌癌性胸腔积液患者182例，结核性胸膜炎患者188例，两组患者均做中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流，胸腔积液引流前后进行胸部X线检查，观察有无气胸。结果肺癌癌性胸腔积液患者182例，发生气胸17例，占9．34％；结核性胸膜炎患者188例，发生气胸2例，占1．06％。将两组患者的性别、年龄及气胸发生情况进行Logistic回归分析，结果显示疾病种类与气胸的发生有关，其中肺癌癌性胸腔积液组相对于结核性胸膜炎组，OR=0．089，P〈0．05，95％置信区间为（0．011，0．854）。结论肺癌癌性胸腔积液相对于结核性胸膜炎所致的胸腔积液在中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流排液过程中发生气胸的危险性更大，其可能原因为肺癌癌性胸腔积液在原有病理改变基础上胸腔积液排出使得肺表面失去支撑保护和（或）胸腔内压降低而导致气胸。     

香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察

目的观察香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效。方法将80例晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗,对照组采用单纯胸腔穿刺置管引流加全身化疗。观察患者治疗后瘤体疗效、胸水、生活质量、毒副反应。结果两组瘤体疗效有效率分别为32.5%、30.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸水疗效比较,观察组总有效率为87.5%,优于对照组的60.0%（P〈0.05）;提高生活质量方面,观察组改善率为45.0%,优于对照组的35.0%（P〈0.05）;毒副反应方面,胸痛和胃肠道反应发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗在控制晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液方面疗效确切,且能减轻化疗药物的毒副作用、提高患者的生活质量。     

胸腔置管灌注化疗治疗恶性胸水的疗效观察及护理

目的：探讨胸腔置管应用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水的疗效及护理方法。方法：本组共54例,其中肺癌32例,乳腺癌11例,食道癌5例,胃癌3例,肠癌3例。所有患者胸水中均找到癌细胞。经皮穿刺留置中心静脉导管行胸水引流术后,胸腔内注入顺铂（DDP）60mg＋白细胞介素-Ⅱ200万U,并采取综合性护理措施。结果：4例患者完全吸收31例（57%）,部分吸收13例（24%）,无效10例（19%）,总有效率为81%。5例出现导管阻塞,经处理后再通。出现低热32例,胸痛24例,经对症处理后恢复。无气胸、肺水肿发生。结论：胸腔置管应用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ治疗癌性胸水是简单、经济且效果较好的方法,能改善恶性肿瘤患者的生活质量,延长患者的生存期,同时采取综合性护理措施,科学严密地观察病情是关键。     

替吉奥联合胸腔化疗治疗老年非小细胞肺癌合并胸腔积液临床疗效观察

目的观察替吉奥(S-1)联合胸腔化疗治疗合并胸腔积液的老年非小细胞肺癌临床疗效和安全性。方法 36例老年非小细胞肺癌合并胸腔积液患者,应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,胸腔内注入顺铂40 mg.m-2行胸腔化疗,每周1次,连用3周;同时给予替吉奥40~60 mg.m-2,口服bid,d1~14,21 d为1周期。至少完成2个周期,按照WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果 36例入组患者疗效均可评价,CR 5.56%,PR 41.6%,NR 50%,不良反应主要是Ⅰ~Ⅱ胃肠道反应、血液学毒性,严重的骨髓抑制发生率较低。结论 (S-1)联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌合并胸腔积液疗效好、不良反应小,值得临床推广应用。     

胸腔镜下肿瘤切除并热灌注对肺癌恶性胸水的疗效分析

目的：从肺癌相关的肿瘤标志物角度分析胸腔镜下胸膜肿瘤切除并胸膜热灌注术对肺癌伴恶性胸水患者的治疗效果。方法肺癌伴随恶性胸水患者41例为研究组,进行胸腔镜下胸膜活检及肿瘤切除并热灌注;将同期进行单独胸腔化疗的患者34例作为对照组。观察两组治疗前后血清和胸水肺癌标记物含量变化,并比较患者生存率。结果与对照组比较,治疗后研究组胸水 CEA、Cyfra21-1、CA -125及血 Cyfra21-1、CA -125明显下降（ P ＜0．05）。与治疗前比较,治疗后研究组胸水及血液CA-125、Cyfra21-1、CEA降低（ P ＜0．05）;研究组患者1年生存率75．6％,2年生存率43．9％,明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论从肺癌相关的肿瘤标志物角度提示胸腔镜下胸膜肿瘤切除并热灌注术对于肺癌伴恶性胸水患者治疗效果好。     

胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液

目的：探讨胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床应用和疗效。方法：对46例合并多房性包裹性恶性胸腔积液的晚期癌症患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管,后经导管注入尿激酶（20～30）万U（5000U/kg）融化包裹及分隔纤维组织,使胸水引流顺畅,尽可能放尽胸水后行胸腔内化疗。结果：46例患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅,干净,及时胸腔内化疗,继而全身化疗;治疗后CR（完全缓解）31例,PR（部分缓解）10例,NC（无效）5例;胸水控制总有效率89.13%。CR病人住院期控制胸水平均时间为37d;平均完全缓解期为11.7个月。所有患者对尿激酶胸腔注射有良好耐受性。结论：胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液方法简便,较常规胸穿减少了穿刺次数,减少了患者痛苦及治疗经费;此法胸水控制完全缓解率高,控制胸水时间短;与常规胸穿相比患者胸膜肥厚粘连程度轻,肺功能恢复良好。值得临床推广应用。     

腔内注射得力生治疗肺癌恶性胸腔积液

目的研究得力生注射液治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效.方法对38例恶性胸腔积液患者行胸腔置管引流胸水后注入得力生注射液50～60 mL,每周2次.结果完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)20例,有效率(CR PR)86.8%.主要不良反应为轻度胸痛.结论得力生注射液治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效,值得进一步研究.