胃癌穿孔术式探讨

目的:探讨胃癌穿孔的外科治疗。方法:回顾性分析10例胃癌穿孔患者予外科治疗的临床资料。结果:7例肿瘤切除者治愈,3例穿孔缝合者未愈。结论:胃癌穿孔应积极行肿瘤切除,根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式,加强术后营养支持是手术成功的关键。     

胃癌穿孔的外科治疗附20例临床分析

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：复习近十年间在我院治疗的20例胃癌穿孔患者的临床特点及手术方式，分析手术死亡及生存期的相关因素。结果：单纯穿孔缝合修补术9例，姑息性切除7例，根治性切除和全胃切除6例，平均生存时间分别为3．3个月，12．2个月，49．5个月。结论：胃癌穿孔患者大多为高龄，均为进展期胃癌。早期诊断及选择正确术式是降低病死率，提高生存质量的重要因素。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点和外科治疗方式。方法：回顾性统计分析我院收治的150例胃癌急性穿孔的诊断,手术方式与生存期的相关性。本组50例行单纯穿孔修补术,50例行姑息性胃大部切除术,50例行胃癌根治术。结果：单纯穿孔修补者术,生存时间为2．8—10个月,平均5．3个月;姑息性胃大部加大网膜切除：生存时间为5．9—24个月,平均15．2个月;根治性胃癌切除：生存时间为10～57个月,平均31．8个月。结论：胃癌穿孔应积极急诊手术治疗,早期诊断和合理的手术方式、综合治疗是降低病死率,提高生存期的重要因素,癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。     

胃癌穿孔的临床特征及外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法 对1989年12月至1997年12月收治的3l例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果 3l例无手术死亡，其中2例因肿瘤广泛转移穿孔行修补加胃空肠吻合及Roux-Y空肠修补术者，分别于术后6个月、8个月内死亡，行单纯修补拒绝再次手术者2例，分别于术后15个月、18个月内死亡，行姑息性胃大部分切除者13例，l、3、5年生存率分别为48％、27％、0％，根治性切除术者14例，l、3、5年生存率分别为75％、54％、18％。结论 对胃癌急性穿孔的患者采取积极的治疗措施，可以延长患者生存期和提高生活质量。     

老年胃癌穿孔的外科治疗

目的探讨老年胃癌患者急性穿孔的外科治疗方法。方法回顾性分析2004年-2007年间在外科治疗的56例胃癌穿孔患者，其中男42例，女14例，平均年龄71岁（60岁～83岁）的临床资料．分析手术术式与生存期的相关性。结果胃癌病理类型多为低分化或未分化癌（49例，89．2％）。单纯穿孔修补术（或加胃空肠吻合术）38例，胃癌根治术12例，姑息性胃大部切除术6例。本组手术死亡7例（12．5％），其中穿孔修补术组死亡6例，胃癌根治术后死亡1例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3个月～7个月，胃癌切除术者为14个月～38个月。结论胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等，应采取积极的治疗措施，可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法；年龄75岁以上，穿孔时间12h以上，术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素，存在2项或以上者．应行局部修补加引流术．     

145例老年胃癌的外科治疗体会

目的:探讨老年胃癌的外科治疗和围术期处理方法。方法:回顾性分析145例60岁以上胃癌患者的临床资料。4例胃癌穿孔者行急诊手术,其中2例行穿孔修补,2例行姑息性切除,余141例均行择期手术。结果:145例老年胃癌患者术后39例(26.9%)出现并发症,死亡4例(2.8%)。结论:手术切除是老年胃癌最好的治疗方法,合理的手术方案及加强围术期处理是提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

老年患者胃癌急性穿孔的诊断及外科处理

目的:探讨老年胃癌患者急性穿孔的外科治疗方法。方法:回顾性分析外科治疗的56例胃癌穿孔患者,其中男42例,女14例,平均年龄71岁(60～83岁)的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性。结果:胃癌病理类型多为低分化或未分化癌(49/56例,89.2%)。单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)38例,胃癌根治术12例,枯息性胃大部切除术6例。本组手术死亡7例(12.5%),其中穿孔修补术组例死亡6例,胃癌根治术后死亡1例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～38个月。结论:胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等,应采取积极的治疗措施。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术。     

胃癌急性穿孔65例手术治疗

目的探讨胃癌急性穿孔手术治疗方式。方法回顾性分析1998—2008年65例胃癌穿孔患者外科手术治疗的临床资料。结果65例胃癌穿孔中26例行Ⅰ期胃癌根治术,5例单纯穿孔修补术后3．4周内Ⅱ期胃癌根治术;5例姑息性胃大部切除术,18例行穿孔修补或胃肠吻合术。临床治愈58例,死亡6例。胃癌穿孔根治、姑息、修补术后平均生存时间分别为：26．6个月,9．7个月,5．2个月。结论胃癌穿孔应根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式。积极选择行肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期根治性切除可提高患者的生存时间和生存质量。     

胃癌穿孔18例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔的诊断和治疗方式选择.方法 回顾性分析18例胃癌穿孔患者予手术治疗的临床资料.结果 姑息性手术7例,死亡3例,平均生存期8个月;穿孔修补术4例,死亡1例,平均生存期4个月,根治性切除术6例,平均生存时间≥2.5年.结论 胃癌穿孔应积极行肿瘤切除,根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式.     

胃癌穿孔的外科治疗

目的:探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应征.方法:复习30例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式,分析手术死亡及生存期的相关因素.结果:胃癌穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌.行胃切除手术的14例患者其病理分期Ⅰ、Ⅱ期各占3例,Ⅲ期8例.本组手术死亡率(术后30d以内)为23%,其中穿孔修补术者16例死亡6例,胃癌切除术者14例死亡1例.死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔.术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～40个月.结论:(1)胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;(2)年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术.     

胃癌穿孔的诊断与外科治疗

目的探讨胃癌穿孔的诊断与外科治疗原则。方法回顾性分析25例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式，并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者10例，姑息性切除术11例，根治性切除术4例（其中6例穿孔修补术后4周左右，二期手术姑息性切除术5例、根治性切除术1例）。该组治愈21例，死亡4例（术后30d以内）。死亡原因为穿孔修补处再穿孔和感染性休克导致多器官功能衰竭。术后生存期穿孔修补术者3～6个月；姑息性切除术为15～22个月；根治性切除术者为33～49个月。结论准确的诊断、合理的术式选择和加强围手术期的处理。对降低胃癌穿孔死亡率、并发症发生率，改善其预后有重要意义。治疗原则应积极手术，尽可能行根治或姑息手术切除病灶。     

直肠癌癌性穿孔及盆腔脓肿的外科治疗

目的：探讨直肠癌并癌性穿孔、盆腔脓肿的外科治疗。方法：17例直肠癌并癌性穿孔、盆腔脓肿形成的患者均采用I期肿瘤切除术。15例患者采用根治性切除，其中9例C1期肿瘤行Dixon术式，6例C2期肿瘤行Miles术式。有2例D期因腹腔广泛转移姑息性切除乙状结肠造口术。结果：17例均获痊愈，无吻合口瘘及其他并发症。结论：对直肠癌并癌性穿孔、盆腔脓肿病例在解决腹腔感染问题的同时，可以争取I期手术治疗，只要无休克有肠坏死，术前及术中做好相应的处理，其I期根治性手术是安全的。     

胃癌急性穿孔13例的诊断和治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的诊断和治疗。方法：对13例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行分析。结果：单纯穿孔修补术4例；姑息性胃大部切除7例；胃癌根治术2例。三种术式的平均生存期分别为5．6，15．2，30个月。结论：早期诊断及选择正确术式是降低病死率的重要因素，应尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术。     

结肠癌并发急性穿孔19例

目的；探讨各种类型结肠癌并发急性穿孔的治疗原则和手术方式。方法：回顾性分析结肠癌并发急性穿孔19例，其中肿瘤原发性灶穿孔16例，肺癌近端穿孔3例，Duckes分期；B组4例，C1期9例，C2期4例，D期2例。Ⅰ期切除吻合术10例，左半结肠切除近端结肠造瘘5例。穿孔修补加横结肠造瘘4例。结果：2例患者分别于术后第4，6天死于脓毒症，急性肾功能衰竭，3例于术后1年内死于肿瘤复发，5例于术后2年后出现肿瘤肝转移，至今无瘤生存9例，均为I期切除吻合者，术后1，3年生存率分别为78.9%和47.4%。结论：结肠癌并发急性穿孔急诊手术时应在控制腹膜炎的基础上力争I期切除癌肿。     

胃癌穿孔34例临床病理分析

目的：探讨胃癌穿孔的临床病理特点及合理治疗。方法：回顾分析手术治疗胃癌穿孔３４例。结果：有进展期胃癌症状者８８．２４％；胃癌穿孔直径平均２．１ｃｍ；组织病理学类型以Ⅲ级腺癌和印甙细胞癌为主，占７０．５９％（２４／３４）。穿孔修补、胃大部切除和根治性切除手术平均生存期分别为６个月、１１个月和２２．２个月。结论：胃癌穿孔是晚期胃癌的严重并发症，穿也直径大，恶性程度高，预后差。尽量采用胃大部切除或根治性     

胃癌急性穿孔37例临床分析

目的:探讨胃癌急性穿孔的临床特点和合理的外科治疗方法.方法:回顾性分析1996年2月～2009年6月37例胃癌急性穿孔的外科临床资料.结果:单纯修补19例,姑息性切除12例,根治性切除6例,术后并发症发生率10.8%,围手术期病死率8.1%.结论:胃癌急性穿孔病人应加强围手术期处理,根据病人的具体情况采取合理的手术方式,可延长病人的生存时间,改善生活质量.     

胃癌穿孔的诊断及外科治疗

目的探讨胃癌穿孔的外科诊断和治疗方法。方法对收治的20例经手术及病理证实的胃癌穿孔患者采用外科治疗。结果胃癌穿孔修补术4例中死亡2例,姑息性胃癌切除术7例中死亡2例,胃癌根治性切除术8例。结论胃癌穿孔的诊断一旦确立,应紧急行手术治疗,而合理的术式选择是手术成败的关键。     

胃癌急性穿孔的外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法对30例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析。结果单纯穿孔修补术或加胃空肠吻合术9例,平均生存时间6个月;姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除术21例,平均生存时间26个月。结论对于胃癌急性穿孔的病例,采取积极的根治性切除术可明显提高生存率。     

胃癌急性穿孔28例诊治体会

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，以指导临床诊治和提高疗效。方法：回顾性分析经手术及病理证实28例胃癌急性穿孔患者的临床资料及随访结果。结果：术前诊断胃癌急性穿孔16例、误诊为溃疡病穿孔12例（误诊率为42．86％）；28例中行单纯穿孔修补术7例，切除术21例，其中姑息性胃大部切除术12例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）、胃癌根治术手术9例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）；穿孔修补术和切除术围手术期分别死亡2例，单纯穿孔修补术、姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后患者的中位生存期分别为4个月、14个月、20个月，其中1例根治术后患者已存活3年，至今健在。结论：早期诊断，综合治疗，强调个性化原则，是降低病死率提高生存质量的重要因素；姑息性胃切除或胃癌根治术，其生存期明显优于单纯穿孔修补术。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，围手术期处理及影响预后的因素。方法：对1992—2000年间2l例胃癌急性穿孔患者的临床特点、诊断及手术方式进行回顾性分析，了解手术方式对患者生存的影响。结果：胃癌穿孔多见于晚期，均为进展期胃癌，病理多为低分化或未分化腺癌，2l例中单纯修补10例，其中有3例再发穿孔，姑息性胃切除7例，胃癌根治4例；术后平均生存时间分别为7．2个月、15个月、24个月。结论：胃癌穿孔多见于晚期，一般情况差，如为此类患者应术中提高警惕，早期治疗和选择正确术式是降低死亡率，提高生存质量的重要因素。