谈谈早期复极综合征

1 引 言 早期复极(early repolarization)首先由SOPIPLEYGN和HOIIRAM于1936年报告,此后由MEYERS和GOLDMAN命名为早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS).ERS是一种以ST-T段改变为主要表现的心电综合征,发病机制尚未明确,由于其心电图的特殊性,常易误诊为其它疾病,故有必要对其发病机制、临床特点、临床特点、诊治进展等方面进行简要的回顾,供临床参考.     

早期复极综合征

主治医生：今天我们讨论一种常见的心电图变异，即早期复极综合征，首先请主管医生汇报病例。住院医生：患者，男性，45岁。无明显诱因发生心悸、心慌、胸闷、心前区刺痛1小时，自服硝酸甘油2片不缓解，由家人送本院急诊。查体：血压16.0／10．7千帕，脉搏66次／分，呼吸20次／分。神志清楚，检查合作，五官无异常。叩诊心界不扩大，心率66次／分，律齐，无额外心音，主动脉第二音=肺动脉第二音，各瓣膜区无杂音。双肺呼吸音正常。腹部、四肢及神经系统检查无异常发现。既往史及家族中无高血压、糖尿病及冠心病史，无烟酒嗜好。心电图示皿、…     

早期复极综合征研究进展

早期复极综合征首先由Shiplay等于1936年首次报道,认为系正常变异的心电图,并非器质性心脏病的表现,在临床上,由于其心电图表现与某些器质性心脏病相类似,极易引起误诊,经常将此综合征诊为急性心肌梗死而住院治疗,甚至有报道因伴有胸痛而开胸探查者。为提醒临床医生对此综合征有进一步的认识,避免误诊,本文重点对其心电图表现及鉴别诊断加以综述。 1 心电图表现 典型早期复极综合征的表现有:①R波降支与ST段连接部分出现J点,J点抬高1～4mm。②ST     

早期复极综合征2例

早期复极综合征,是一种酷似心肌梗塞变及异型心绞痛,以 S—T 段呈“假性冠状性”抬高为主要特征的良性心电图改变。我院遇到二例,特报告如下:临床和心电图资料例一,男性,41岁,69年来,每逢精神过度紧张及劳累即出现心悸、气短、时而伴有胸闷,胸痛,但休息后症状缓解。曾多次做心电图提示异常(诊断不详)。经间断性治疗,始终未见明显好转。于1985年8月8日因胸闷、胸痛加重而来我院诊     

早期复极综合征误诊分析

目的探讨早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS)的误诊原因及防范措施。方法检索并筛选中国知网2005—2013年公开发表符合要求的ERS误诊文献,对纳入病例的临床资料进行总结分析。结果共纳入ERS误诊文献12篇,误诊病例139例,误诊率为72.0%。139例临床症状均无特异性,主要表现为胸闷、胸痛、心前区疼痛及心悸等。心电图表现为窦性心律64例;ST段凹面向上抬高95例,可见明显J点78例,ST-T融合65例,T波高耸60例,伴偶发室性早搏8例,伴偶发房性早搏2例。132例行血清心肌酶检查均正常。误诊为变异型心绞痛61例,急性心肌梗死33例,急性心包炎13例,心脏神经症11例,高钾血症7例,病毒性心肌炎6例,室壁瘤、Brugada综合征和脑心综合征各2例,急性肺栓塞和无症状性心肌缺血各1例。6篇文献记载误诊时间为2 h~14 d。51例行平板运动试验、87例行动态心电图检查、1例行蹲起运动后确诊。均予对症及调节自主神经功能治疗后症状好转。结论ERS无特异性临床表现,易误诊。临床医生应加强对本病认识,动态心电图和运动试验可帮助确诊。     

早期复极综合征误诊分析

早期复极综合征（early repolarization syndrome,ERS）是一种常见的心电图变异,其发生率为1.5％～9．1％,多见于青年男性,其本身虽无重要意义,临床也多无任何症状,但少数患者可表现为心悸、胸闷、胸痛等,且多为自主神经功能紊乱所致,一旦出现则使临床诊断产生困难,容易误诊为其他严重疾患,故值得临床重视。现将我院2006年1月～2007年1月ERS误诊3例分析如下。     

早期复极综合征1例

男,35岁.因发作性心慌、胸闷1 d入院.1 d前出现发作性心慌、胸闷、心前区不适,无胸痛及大汗,每次发作持续数分钟至1～2 h自行缓解.曾在外院查心电图异常.既往体健.父母健在.查体：HR 75次/min,BP 105/70 mm Hg,心界不大,心音有力,律齐,无杂音.心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF、V3～V6导联ST段抬高,提示下壁、前壁心外膜下心肌损伤可能.诊断：急性心肌梗死.立即给予硝酸甘油、阿斯匹林、钾镁极化液等治疗,吸氧、心电监护,绝对卧床.     

早期复极综合征心电图特征

早期复极综合征是一种生理性变异的心电图改变,其心电图的特点与超急性期心肌梗死、急性心包炎等心电图特点相似,极易发生误诊。现对我院10年来诊出的260例早期复极综合征进行心电图特征分析,     

早期复极综合征40例

目的探讨早期复极综合征的特点及鉴别诊断。方法对40例早期复极综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果早期复极综合征以青壮年男性多见,平均年龄36岁,心电图以ST段＂假性冠状性＂抬高为主要特征,运动试验ST段可恢复至等电位线。结论早期复极综合征是一种生理性变异,但其症状和心电图表现与心绞痛、心肌梗死等相似,易误诊,临床应加以鉴别。     

青壮年人群早期复极综合征调查

目的：探讨早期复极综合征（ERS）发生率与性别、年龄及机体有氧活动量的关系。方法：2006-03/2007-07对12 760例职工采用整群抽样原则进行早期复极综合征的普查工作。结果：共检出早期复极综合征456例,总发生率为3.57%,其中男性发生率4.19%,女性发生率0.47%。轻度体力活动人群发生率为2.13%,中度以上体力活动强度人群发生率为4.62%。结论：早期复极综合征多发于男性青壮年,而且更易发生在有氧活动量较高的人群中,可能与迷走神经张力增高有关。     

早期复极综合征66例分析

早期复极综合征是一种正常变异的心电图表现,据报道此征在常人中的检出率为1.42～6.1％,男性较多见。现将通过健康查体和近年来记录到的66例早期复极综合征报告如下:     

早期复极综合征11例分析

我们于1976年4～10月在万荣县光华乡进行高血压、冠心病流行病学调查时,普查15岁以上农民1074人,其中对771人作了静息心电图检查,发现有早期复极综合征(以下简称ERS)心电图表现者11例(检出率为1.42％),现报告如下。 一、一般资料 本组11例中,男10例,女1例,年龄分布在20～54岁间,平均37.6岁。     

早期复极综合征误诊原因分析

早期复极综合征是一种正常变异的心电图表现 ,多见于中青年人 ,男性较多见 ,发生率占健康人的2 5 %～ 9 1%。诊断标准为 :①ＱＲＳ综合波Ｊ点处ＳＴ段抬高 ;②ＳＴ段呈凹面向上抬高 ,部位多见于Ｖ3～ 5,肢导联亦可抬高 ,但ＡＶＲ导联无抬高 ;③ＳＴ段抬高可持续多年 ,随年龄增加抬高幅度有下降趋势 ;④Ｒ波降支有明显切迹或模糊 ,类似右末支传导阻滞图形 ;ＳＴ波高耸或倒置。由于其图形与某些器质性心脏病如急性心肌梗死、变异型心绞痛等所表现者类似 ,易被误诊。现将我院 1996～ 2 0 0 0年收治的早期复极综合征 4 0例 ,作回顾性分析。本组…     

39例早期复极综合征分析

早期复极综合征属于ST-T的正常变异，常见于健康的年轻人，发生率约为2．5％～9．1％，男性比较多见。本文39例中，平均年龄为19～57岁，其中男性38例，女性1例。诊断标准为：常规心电图中至少有三个导联的S-T段抬高大于0.05MV。临床表现及心电图运动试验结果可排除器质性心脏病者。     

早期复极综合征及其鉴别诊断

早期复极综合征(early repolarizationsyndrome,ERS)1936年首次为 Shiply 等报道,认为是正常心电图的变异。但由于此症的心电图变化多样,加上部分病人有不同程度的临床症状,以后的报告多数将此征误诊为器质性心脏病。经常把 ERS 误诊为急性心肌梗塞、急性心肌炎等而收住院治疗,给病人造成不必要的精神负担和经济损失。本文就ERS 的诊断及鉴别诊断如以介绍。     

早期复极综合征9例报告

早期复极综合征(简称ERS)是一种酷似心肌梗死、变异性心绞痛,然而临床意义又与之迥然不同的良性心电图改变。是一种正常变异心电图。近年来,随着心电图诊断水平的不断提高和在临床上日益广泛地应用,ERS的检出率越来越高。1981年有人报告ERS占健康人的1％～6.1％。由于ERS是以ST段呈“假性冠状性”抬高为主要特征的心电图改变,患者又可有胸闷、心悸等症状,故容易与心绞痛、心肌梗死等混淆。有的学者报告ERS误诊为上述情况而留观察者占本症的77.9％。另外ERS虽被认为是心电图的正常变异,但发现并非所有的ERS冠状动脉造影均正常,其中确有部分患者同时合并冠状动脉狭窄。因此,熟练掌握ERS的诊断十分必要。我科自1986年收治ERS9例,男8例,女1例;年龄2l～53岁,平均38.6岁;均无明显心血管病。     

早期复极综合征误诊25例分析

早期复极综合征是一种正常心电图变异。我院自 1995 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 7共收集早期复极综合征心电图 73例 ,误诊 2 5例 ,误诊率 34 .2 %,现报道如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 39岁 ,其中误诊为心绞痛 10例 ,急性心肌梗塞 8例 ,心包炎 5例 ,心肌缺血 2例 ,出现临床症状者 10例 ,无症状者 15例。全部病例均有 S- T段凹面向上抬高 ,其中 V1 ～V3 导联抬高 12例 , 、 、QVF导联抬高并有 V1 ～V3 导联抬高者 7例 ,限于 V5、V6导联抬高者 6例。 S- T段抬高幅度 ,一般为 0 .3～ 0 .6 mv,有 6例伴有心前导…     

早期复极综合征10例误诊分析

早期复极综合征(Premature RepolarizationSyndrome,PRS)是正常心电图变异,临床上易误诊为器质性心脏病。本文就我院1981年至1991年因误诊收住院的10例PRS作临床分析,并提出鉴别诊断要点。一般资料本组男9例,女1例;年龄32～56岁,平均45岁。10例均有不同程度的头晕、胸闷、心悸、心前区不适或疼痛。病程最短10天,最长6年。查体:10例血压均正常,2例有窦性心动过缓,4例心音低钝,2例心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导。     

早期复极综合征22例误诊分析

早期复极综合征是常见于正常健康年轻人,心电图表现为胸壁导联的ＳＴ段抬高继以直立的Ｔ波的一种综合征。早期复极综合征心前区胸痛少见,但在临床实践中误诊的情况仍较普遍,为了加深对本征的认识,特将本院收治有明显心前区疼痛的早期复极综合征２２例,报道如下。１临床资料 ２２例中．男２０例,女２例。年龄２０～４４岁。心前区疼痛呈针刺痛１５例,压榨痛５例,心前区闷痛２例,胸痛前有情绪波动１０例,劳累５例,胸痛伴心悸１２例,出汗、面色苍白６例,恶心呕吐３例。有类似胸痛史３例。初诊拟诊：变异型心绞痛１２例,急性心肌…