软腭血管瘤并发腺泡细胞癌并肺转移1例

患者　男 ,59岁。 2 3年前因咽部异物感发现软腭右侧近舌腭弓有一 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ暗红色肿物 ,穿刺抽出鲜血 ,诊断为血管瘤。予 95%酒精 0 .5ｍｌ作患部注射 ,每周 1次 ,共 5次。瘤体缩小、变硬 ;2 0年前右侧舌腭弓近舌根处长出约 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿物 ,性质同前。同法治疗 2次 ,瘤体变硬 ;6年前肿物向外发展延至翼下颌皱襞 ,约 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,酒精注射 8次 ,ＣＯ2 激光烧灼 2次后瘤体消失 ;4年前扁桃体上极处又出现肿物 ,血管造影显示右侧面动脉增粗 ,末梢部尤甚 ,口咽部偏右见 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ血管染色区 ,其内为不规则血管…     

误诊为腮腺肿块的面神经鞘瘤

我们收治了 3例表现为耳前下腮腺肿块的面神经鞘瘤 ;1例原发于颞骨内面神经垂直段 ;2例发生于颞骨外腮腺区面神经干 ,手术切除并送病检证实。3例患者均为女性 ,年龄 33～ 40岁。病程 1年 1例 ,10年 2例。 2例术前诊断为腮腺肿瘤 ,1例曾因误诊行单纯肿块切除致左侧完全性面瘫。肿块大小分别为 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、4 0ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ和 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ。术前有完全性面瘫的 1例行乳突根治 肿瘤切除术 ,面瘫没有变化 ;另 2例行腮腺浅叶 肿瘤切除术 ,术后出现面瘫 ,1～ 2个月恢复。病理诊断 :神经鞘瘤 (Ａ…     

口咽后壁腱鞘巨细胞瘤一例

患者男 ,43岁。体检发现口咽后壁肿物半个月 ,无不适 ,于 2 0 0 0年 7月 2 4日入院。体检 :一般情况好 ,软腭水平左口咽后壁粘膜下肿物 ,直径 1.5ｃｍ左右 ,质地硬 ,活动较差 ,表面粘膜光滑。双颈部未触及肿大淋巴结。ＣＴ检查示左口咽后壁粘膜下肿物 ,界清 ,直径约1.5ｃｍ ,鼻咽部未见异常 (图 1)。于 2 0 0 0年 7月 2 8日全身麻醉下经口腔行肿物切除术 ,术中见肿物位于左口咽后壁肌层深面 ,与椎前筋膜粘连紧密。将肿物与周围组织锐性分离 ,完整切除。肿物大小约 1.4ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质地硬实 ,包膜尚完整 ,切面黄白色 ,呈编织状…     

下颌裂开切除晚期口咽癌4例报告

我科自 1 996年 1月始对 4例晚期口咽癌患者采用下颌裂开途径肿瘤切除术 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 4例Ｔ4口咽癌患者 ,均为男性 ;年龄 45～63岁 ,平均 5 7岁。按ＵＩＣＣ 1 987年标准 ,Ｔ4Ｎ1 Ｍ0 2例 ,Ｔ4Ｎ2 Ｍ0 和Ｔ4Ｎ3Ｍ0 各 1例。肿瘤均源于口咽侧壁。累及舌根部 3例 ,口底部 1例。 1例肿瘤侵及广泛 ,累及右侧梨状窝、右侧室带和声带、杓会厌襞、甲状腺右叶 ,以及右侧鼻咽侧壁与咽旁隙。ＣＴ显示肿瘤约 1 0 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.8ｃｍ ,上缘自鼻咽部 ,咽隐窝消失 ,下至梨状窝、喉及食管上口 ,同侧…     

咽部巨大淋巴血管瘤1例

患者 ,女 ,35岁。咽部不适 6年 ,呼吸不畅半个月。检查 :咽腔左侧壁暗红色隆起 ,上界至鼻咽腔 ,下界平会厌游离缘 ,最宽处越过咽正中线。肿物质软 ,不活动 ,表面光滑。穿刺抽出暗红色不凝血。同侧耳前偏下区有一 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ质软包块 ,按压后消失 ,低头偏向患侧时增大。穿刺抽出液性质同前。咽部ＣＴ示 :左侧扁桃体窝区不规则巨大软组织肿块影 ,约 3.0ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.5ｃｍ大小 ,分界不清 ,无骨质破坏。数字减影显示左下颌动脉、舌动脉分支增多 ,毛细血管期环状异常 ,下颌动脉、舌动脉主干受压下移。肿块穿刺造影示咽侧囊样肿物…     

鼻咽部横纹肌肉瘤综合治疗效果观察

横纹肌肉瘤系来自横纹肌母细胞的恶性肿瘤 ,可发生于人体各部位 ,甚至可发生在无横纹肌的部位 ,病变位于鼻咽部者少见。我院 1995年 5月～2 0 0 1年 4月共收治鼻咽部横纹肌肉瘤 5例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 34～ 5 6岁 ,平均4 2 .3岁。从出现临床症状到就诊时间 2～ 4个月。单侧鼻塞 5例 ,伴涕血 3例 ,抽吸性血痰 2例 ,头痛 1例。 5例均无脑神经受损害症状。颈部淋巴结肿大2例 ,Ｎ11例 ,Ｎ2 1例。鼻咽部新生物呈结节状 3例 ,分别为 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.5ｃｍ、2ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ、3.0ｃ…     

咽旁间隙巨大混合瘤2例

混合瘤是唾液腺常见的良性肿瘤 ,由Ｂｉｌｌｒｏｔｈｅ于 1 85 9年首次描述 ,又名多形性腺瘤。该瘤发生于咽旁间隙者少见。我院于 1 996～ 2 0 0 1年收治 2例咽旁间隙巨大混合瘤 ,报告如下。例 1 　 女 ,5 4岁。 2个月前发现左耳垂下方肿块 ,无压痛。曾在当地卫生所就诊口服抗生素 1 0ｄ ,症状未缓解。半个月前自感左侧咽部肿胀 ,无吞咽困难 ,遂来我院就诊。检查 :左侧下颌角内上方可触及一大小 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,活动差 ;左侧咽壁明显隆起 ,舌腭弓接近中线 ,左咽壁触及一肿块 ,质地中等 ,不活动 ;口腔内外双合…     

平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤

咽腭血管瘤治疗方法有多种 ,疗效各异。我们自 1 995年以来 ,采用平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤 2 5例 ,取得较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 5例中 ,男 8例 ,女 1 7例 ;年龄 9～ 56岁 ,平均2 8.5岁。血管瘤位于腭部 1 2例 ,扁桃体 4例 ,咽后壁 6例 ,腭咽弓 3例。其中毛细血管瘤 6例 ,蔓状血管瘤 1例 ,海绵状血管瘤 1 8例 (呈局限性 1 7例 ,弥漫性 1例 )。瘤体最大者 4.0 cm× 2 .0 cm× 1 .5cm,最小 0 .6cm× 0 .4cm× 0 .2 cm。术前查血常规、出凝血时间及肝肾功能均正常 ,胸透 ( - )。1 .2　治疗方法患者取坐位 ,压…     

鼻中隔脂肪瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因左侧鼻腔通气不畅 6年 ,于1 998年在当地医院诊断为鼻息肉。手术摘除后症状有所缓解 ,但近 1年左侧鼻塞加重 ,于 2 0 0 2年 7月 1日以鼻中隔肿物入院。纤维鼻咽镜检查 :左侧鼻中隔中部隆起 ,约 0 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,表达光滑 ,质软 ,无触痛 ,触之无出血。拟诊 :左侧鼻中隔肿物。于入院第 4天在表麻加局麻下 ,行鼻中隔肿物切除术。术中见肿瘤位于鼻中隔粘膜和软骨膜之间 ,与中隔粘膜粘连紧密 ,无法分离。将瘤体及其表面的粘膜一起切除 ,保留软骨膜。切除瘤体 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .4ｃｍ大小 ,粘膜缺损区…     

以鼻咽纤维血管瘤为主要特征的鼻咽癌误诊1例

患者 ,男 ,1 6岁 ,因反复大量鼻出血 1周 ,每次30 0～ 5 0 0ｍｌ,不易止血 ,于 2 0 0 1年 1月 1 6日入院。体检 :贫血貌 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,左鼻腔后端及鼻咽见红色新生物充填 ,颈部未扪及肿大淋巴结。初步诊断 :鼻咽纤维血管瘤 ?入院后查ＶＣＡ ＩｇＡ :1∶80 ( + ) ;鼻咽ＭＲＩ示 :左鼻咽顶后壁可见不规则软组织巨大肿块 ,约 4.0ｃｍ×4.2ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,边界不清 ,向上破坏蝶窦底部骨质 ,向下及左外侧破坏翼板 ,翼内肌受损 ,左翼腭窝底部内软组织填充 ,左颈部淋巴结增大。意见 :鼻咽癌并颅底骨质破坏。…     

平阳霉素治疗头颈部血管瘤12例报告

我科自 1 995年 1月～ 1 997年 8月 ,使用国产平阳霉素治疗头颈部血管瘤 1 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ;年龄 9～ 42岁 ,平均 2 1岁。单发性血管瘤 1 0例 ,其中唇部 2例 ,咽部2例 ,舌部 1例 ,鼻腔 2例 ,上颌窦 1例 ,颈部 2例 ;多发性血管瘤 2例 ,其中颈部、唇部、咽部同时发病1例 ,咽部和舌部同时发病 1例。瘤体 1 .0 cm× 0 .8cm× 0 .5cm～ 7cm× 5cm× 4cm大小 ,均未接受过任何治疗。根据病史、体征、穿刺或病检 ,1 2例均诊断为血管瘤。用药前检查血常规 ,成人及较大儿童加作胸…     

咽部鱼刺954例

20 0 1年3月～2 0 0 3年8月,我科诊治误咽鱼刺患者95 4例,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料口咽、喉咽部有鱼刺者95 4例,其中男36 5例,女5 89例;年龄1岁6个月～86岁,2 0～6 0岁776例,占81%。95 4例患者中,鱼刺位于左扁桃体2 5 6例,右扁桃体2 6 2例,舌根部2 83例,会厌谷112例,梨状窝36例,咽后壁4例,喉咽后壁1例。多数患者误服鱼刺后都能及时就诊。从发病到就诊取出鱼刺时间最长为14d。主诉时间最长者为8个月(经检查未见刺)。95 4例患者发生症状时都中断进食,有异物刺痛感。疼痛部位与发现鱼刺的部位大体一致。老年人、长期吸烟者、7岁以…     

颈动脉体瘤2例诊治体会

1　临床资料例 1:患者男 ,36岁。因右上颈部无痛性肿块缓慢生长 1年入院。查体 :右颈动脉三角区 5ｃｍ× 5ｃｍ大小搏动性肿块 ,未闻及血管杂音 ,触压肿块可引起呛咳。右颈总动脉造影 :颈总动脉分叉处微血管团块影 ,结构模糊 ,颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉各分支未见异常。初步诊断 :颈部肿块性质待查 (右颈动脉体瘤 ,神经鞘瘤 )。手术治疗 :术中见肿瘤包绕颈总动脉分叉及颈内、外动脉 ,解离肿瘤失败 ,结扎颈总动脉 ,整块切除肿瘤。术后对侧偏瘫、失语 ,呛咳 ,患侧面瘫、舌瘫。术后 2个月 ,面瘫及舌瘫恢复。术后 1年 ,偏瘫恢复 ,可胜任一…     

保留耳环孔的耳垂皮肤环切术治疗瘢痕疙瘩

穿耳环孔引起的耳垂瘢痕疙瘩治疗棘手。我院 1989～ 1996年收治患者近百例 ,43例采用保留耳环孔的耳垂瘢痕疙瘩环切术加90 锶敷贴的方法治疗 ,随访 3年以上 ,最长 8年 ,效果良好。一、临床资料一般情况 :43例全为女性 ,年龄 13～ 6 5岁 ,病程半年～ 12年。瘢痕以穿刺点为中心呈伞蕈状或哑铃状凸出皮肤生长 ,通常耳前大于耳后。体积最小0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大 3.5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 1.5ｃｍ。手术方法 :常规清洁消毒耳垂皮肤 ,局部浸润麻醉 ,距耳垂前面瘢痕基底约0 .15ｃｍ处的皮肤做贯穿前后皮肤的环形切口 ,松动瘢痕 ,切除耳…     

平阳霉素瘤内注射治疗海绵状血管瘤的疗效观察

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用平阳霉素瘤内注射治疗咽喉部海绵状血管瘤 1 6例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 6例中 ,男 7例 ,女 9例 ;年龄 6～ 48岁。血管瘤发生于鼻咽 2例 ,软腭 3例 ,舌根部 3例 ,扁桃体并下咽 4例 ,咽旁 1例 ,喉部 3例。注射前胸透、血常规检查 ,无异常者入选。成人取平阳霉素 8mg ,儿童量为 0 .4mg/m2〔1〕,溶于2ml生理盐水中 ,为了减轻疼痛 ,同时加入 1 %普鲁卡因 1ml,做血管瘤内注射 ,注射时先在瘤体的周边进行多点注射。每间隔 1周重复 1次。 2例扁桃体血管瘤向咽腔悬脱者采用局部缝扎后再在缝扎部及其远端…     

鼻腔神经内分泌癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右侧鼻出血 2周 ,鼻塞 4ｄ入院。 2周前 ,无明显诱因出现右侧鼻出血 ,量约1 0ｍｌ,可自止。 4ｄ前出现右侧鼻塞 ,以右鼻腔新生物性质待查收入我科。体检 :右侧鼻腔见一新生物 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,质中 ,颜色稍白 ,表面不光滑 ,触之易出血 ,基底位于中鼻道 ,鼻中隔左偏。取鼻腔新生物活检报告为肉芽肿型血管瘤或上皮样血管瘤 ;ＣＴ示右侧鼻腔内可见软组织影填充 ,ＣＴ值 49～ 5 9Ｈｕ ,鼻咽腔形态正常 ,颅底骨质未见破坏征象。遂于全麻下行鼻侧切开术。术中见肿物位于右侧中鼻道 ,压迫下鼻甲 ,完全摘除肿物 ,…     

舌下腺巨大混合瘤1例

患者 ,男 ,76岁。以左侧口底无痛性肿物渐增大 2年于 1 998年 5月 1 3日入院。 2年前无意中发现左侧口底“蚕豆”大小肿物 ,但无其他不适 ,此后肿物缓慢增大 ,影响舌体运动及吞咽就诊。检查 :口腔粘膜未见溃疡、出血点 ,舌背表面未见溃疡。整个舌体被肿物推向右后方 ,活动受限。左侧口底可见 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,无破溃 ,触之质硬无压痛 ,与周围组织界清。拟诊 :左口底良性肿瘤。入院检查 :发育正常 ,营养中等。双鼻腔、鼻咽、喉咽未见新生物。全身浅表淋巴结未触及。肝、肾Ｂ超 ,胸片未见异常。口底ＣＴ平扫 :口…     

粘骨膜肌瓣修补鼻中隔穿孔

198 8～ 2 0 0 0年 ,我科收治 9例鼻中隔穿孔患者 ,用上唇颊部带上唇肌蒂的粘骨膜瓣 ,经鼻前庭底部隧道修补鼻中隔穿孔 ,全部一次修补成功 ,现介绍如下。1　临床资料9例患者中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 5 2岁。穿孔原因 :鼻中隔矫正术所致 4例 ,麻疹后并发穿孔 1例 ,外伤性穿孔 1例 ,化学物质腐蚀性穿孔 1例 ,原因不明 2例。穿孔面积 :0 .5ｃｍ× 0 .9ｃｍ 6例 ,1 .0ｃｍ× 1 .3ｃｍ 3例。穿孔位于前下方 6例 ,位置偏后 3例。 5例边缘较厚 ,可分离双侧中隔粘软骨膜 ,4例鼻中隔矫正术者 ,在手术显微镜下可以观察到只有 1侧粘软骨膜存在 ,…     

X-刀治疗听神经瘤

我院自 1995年 10月～ 1997年 10月采用引进ＳＴＰ3Ｘ 刀 (Ｆｉｓｃｈｅｒ公司 ,德国 )治疗听神经瘤 2 3例 ,取得良好效果。1 资料与方法 :本组男 11例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 74岁 ,平均 5 1 3岁。均为单侧听神经瘤 ,瘤体最大直径 1 1～ 4 9ｃｍ ,平均 2 9ｃｍ ,其中最大直径≤ 1 5ｃｍ者 3例 ,1 6～ 2 9ｃｍ者 14例 ,≥ 3ｃｍ者6例。听神经瘤按文献 [1]诊断标准确诊 ,所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,4例有开颅手术史 ,并经病理证实诊断。 2 3例中听力下降或丧失 2 1例 ,听力检测 :0 2 5～ 4ｋＨｚ平均阈值 <3 0ｄＢＨＬ者 2例 ,≥ 3 0…     

耳垂瘢痕疙瘩切除后复发的早期冷冻治疗

我科自 1 987年以来 ,对 3 6例手术切除后复发的瘢痕疙瘩行早期冷冻治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　患者 3 6例 ,均为女性 ,年龄 2 1 4 5岁。曾因瘢痕疙瘩手术切除。疙瘩均呈哑铃状或圆形凸出皮肤 ,体积 1 .5ｃｍ× 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ。术后复发 ,复发瘢痕自术口边缘向外伸出约 0 .3 0 .5ｃｍ ,坚实而有弹性。2 　 方法与结果　　用大小不等的棉棒 ,蘸取液氮后接触于瘢痕表面 ,使接触面结霜 ,并使结霜面超出其根部边缘 0 .1ｃｍ ,待其解冻后为 1个冻 融 ,每次一般 2个冻 融即可。经 1 2次冷冻…