胃癌误诊原因分析

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,临床表现早期无特异性,常易误诊。我院自1978年10月～1984年10月经胃镜,手术和病理检查确诊进展期胃癌243例,临床误诊24例(9.9%),其中胃镜误诊5例(2.1%)。误诊时间最长11个月,最短20天。误诊为慢性胃炎8例,消化性溃疡7例,残胃炎2例,贲门失弛症2例,胃憩室,肝硬化,原发性肝癌、结核性腹膜炎、淋巴结核各1例。现将胃癌误诊原因举例分析如下。     

腹部手术早期肠内营养应用与护理30例

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,本院对 30例腹部手术患者实施了早期肠内营养 (EN)支持治疗。并对其应用及护理进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 30例均为普外科行开腹手术患者 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9岁。其中胃癌 9例 ,行胃癌根治术 6例 ,姑息性胃空肠吻合术 3例 ;结肠癌行根治性结肠部分切除术 6例 ;肝硬化门脉高压行断流术 9例 ;重症胰腺炎行外引流 3例 ;外伤性脾破裂合并腹膜后血肿行脾切除术 3例。均为具有胃肠功能或部分胃肠功能而不能经口进食 ,需要营养支持至少 10d以上患者。1.2　方法　手术当天…     

24例胰腺癌误诊原因分析

我院1980～1996年间共收治胰腺癌病人48例,其中误诊24例,误诊率为50%,现将误诊原因分析如下.①因慢性腹痛、黑便误诊为消化性溃疡4例,上消化道出血2例,胃癌2例.例1,患者,女,61岁.因中上腹部持续性隐痛3个月伴黑便3次住院,临床诊断为消化性溃疡,内科治疗两周无效,转本院外科手术,术中发现胰头部有—5×6cm肿块,病理检查诊断为胰腺癌.慢性腹痛为消化道疾病的常见症状,但胰腺癌所致的消化道出血较罕见,故当胰腺癌本身症状不典型而主要表现为肿瘤侵犯周围脏器所致的合并症时,易致误诊.②因黄疸误诊为急性黄疸型肝炎9例.例2,患者,女,53岁.因厌食、乏力、尿黄及     

黄疸型肝癌误诊为黄疸性肝炎11例

当肝癌发生胆道转移时 ,可在胆管中形成癌栓或癌性血栓 ,从而形成阻塞性黄疸 ,此类患者在临床上被称为“黄疸型”或“淤胆型”肝癌[1 3 ] ,容易误诊为黄疸性肝炎。1 临床资料 :1984年 1月～ 1999年 12月本院经手术证实共发现原发性肝癌侵犯胆道患者 39例 ,由于其临床表现无特异性 ,术前误诊为黄疸性肝炎 11例 ( 4 2 % )。 11例中男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 6 3岁 ,病程 1个月～ 1 5年 ;8例患者乙肝表面抗原阳性 ( 73% ) ,7例 ( 6 4 % )患者有肝硬化的表现 ;5例 ( 4 5 % )术前在不同的医院 (包括传染病专科医院 )按黄疸性肝炎治疗 1～ 4个月…     

青年人胃癌20例误诊分析

胃癌是中老年人常见的恶性肿瘤 ,然而青年人并不少见 ,临床医生如放松警惕 ,往往导致误诊漏诊。我院 1990～ 2 0 0 0年 1月经内镜、手术及病理证实 2 2例青年胃癌患者 ,年龄≤35岁 ,早期误诊 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 2 2例胃癌 ,男 12例 ,女 10例 ,男女比例为 1.2∶ 1。年龄 11～ 35岁 ,平均 2 7.5岁。1.2　胃癌病程　 <6个月 11例 (5 0 .0 % ) ,6个月至 1年 5例(2 2 .7% ) ,>1年 6例 (2 7.3% )。1.3　临床表现　上腹部不适或上腹部疼痛 17例 (77.3% ) ,呕血 4例 (18.2 % ) ,黑便 11例 (5 0 .0 % ) ,贫血 14例 (…     

胃镜下胃癌诊断失误原因分析

目的 探讨胃镜下胃癌误诊原因。方法 对1990年1月一2000年12月经病理确诊为胃癌而在胃镜下误诊的28例临床资料进行分析。结果 28例中平均年龄43．7岁；误诊时间平均2．2个月；误诊为慢性浅表糜烂性胃炎15例，胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡3例，胃息肉1例，贲门撕裂综合征1例。结论 胃镜下胃癌误诊、漏诊的原因：(1)对患者胃癌的相关病史询问不详，对青年人胃癌重视不够；(2)对胃癌“假性愈合”的临床特点及早期胃癌胃镜下的临床特征认识不足；(3)对可疑病变未强调定期复查；(4)胃镜操作特别是取活检的要领掌握不够熟练。     

青年人胃癌53例临床分析

目的总结青年胃癌的临床特点及诊治。方法对53例35岁以下胃癌患者临床资料进行回顾性分析。结果本组手术切除42例患者的随访结果：1年生存23例,包括Ⅳ期患者22例、Ⅲ期1例;2年生存10例,均为Ⅲ期患者;3年生存5例,包括Ⅱ期患者3例、Ⅲ期2例;5年生存4例,包括I期患者3例、Ⅱ期1例。11例手术未切除者均在1年内死亡;3例因合并肝脏及腹腔淋巴结转移未行手术者均在8个月内死亡。结论青年胃癌早期临床症状缺乏特异性,起病隐匿,较难诊断。提高对青年人胃癌的诊治水平,对早期诊断、减少误诊、提高疗效、改善预后具有重要意义。     

支气管肺癌误诊原因及其病理临床分析

近 10年 ,支气管肺癌的发病率与死亡率日趋增高 ,临床上早期诊断和治疗患者显得更为重要。现将本院自 1992～ 2 0 0 1年底经病理证实误诊病例进行分析 ,探讨误诊的原因 ,从中总结经验教训 ,旨在提高对患者的诊治水平 ,治愈或延长患者的生命。1　临床病理资料1 1　一般资料　 2 2 4例中 ,男 190例 ,女 34例 ,年龄2 6～ 85岁 ,4 0岁以上 195例 ,占 87%。1 2　误诊率、误诊时间和误诊有关疾病　在同期住院患者经病理证实为肺癌患者 4 95例中 ,入院初诊为其他疾病共 2 2 4例 ,误诊率为 4 2 3%。 2 2 4例误诊时间为 :1个月内 6 8例 ,1～ 3个月 7…     

胃癌6例误诊原因分析

1993～ 2 0 0 0年间 ,我院收治 6例胃癌误诊住院患者 ,经胃镜、超声胃镜、病理及Ｘ线钡餐检查确诊胃癌 ,其诊断过程 ,对今后诊断类似疾病有所帮助 ,现报告如下。1 临床资料6例误诊病例中 ,男女各 3例 ,2 0～ 30岁 2例 ,31～4 0岁 3例 ,5 0～ 6 0岁 1例 ,既往有“胃病”史 3例 ,其中胃大部分手术切除 1例 ,误诊时间最短半月 ,最长 3月 ,平均 1个半月。误诊特点　入院前拒绝胃镜钡餐检查 1例 ,诊断为妊娠反应性贫血 ;拒绝胃镜检查 ,但同意钡餐检查 1例 ,诊断为残胃炎 ,胃术后贫血 ;二次以上胃镜检查均诊断为慢性浅表性胃炎 2例 ;未考虑胃镜、…     

Borrmann Ⅳ型胃癌18例误诊分析

目的分析BorrmannⅣ型胃癌的临床特点、误诊原因及防治策略。方法回顾性分析1996年1月-2013年1月南昌解放军第94医院肿瘤科经病理学证实的BorrmannⅣ型胃癌误诊患者18例临床资料,并复习相关文献。结果 BorrmannⅣ型胃癌患者18例中男7例,女11例,年龄30~71岁;病程1周~3个月,均曾接受1~2次胃镜检查。误诊为慢性胃炎7例,消化性溃疡6例,结核性腹膜炎2例,卵巢癌3例。18例经上消化道造影或腹部CT检查和体检提示有异常,再次行胃镜检查或手术而确诊,其中中分化腺癌1例,低分化腺癌6例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌6例,未分化癌3例。接受胃癌姑息性手术9例,行卵巢转移癌姑息性手术2例,行全身化疗和腹腔灌注化疗12例。最长生存期为23个月,9例生存期不超过1年。结论胃镜联合上消化道造影、腹部CT和超声内镜检查可提高BorrmannⅣ型胃癌的检出率,以手术为主的综合治疗可改善患者生存期。     

青年人胃恶性肿瘤64例临床分析

收集本院１９８８年６月至１９９６年５月收治的３５岁以下胃恶性肿瘤７０例，占同期收治胃恶性肿瘤的６．５３％，对其中资料完整的６４例进行分析。青年人胃癌女性发病多于男性，早期缺乏征性症状体征，容易误诊。青年人胃癌预后与病期及手术方式有关。提高对青年人胃癌的认识，早期诊断，早期治疗，才能改善预后。     

26例青年人胃癌误诊分析

胃癌是消化道常见肿瘤之一 ,且死亡率高 ,好发年龄在 5 0岁以上[1,2 ] ,而发病年龄在 35岁以下者成为青年人胃癌 ,占胃癌患者的 2 2 %～ 6 % [3 ,4 ] 。我院自 1995～ 2 0 0 0年共收治青年人胃癌 6 8例 ,其中误诊 2 6例 (占 38 2 4% ) ,为提高认识现分析如下。1　临床资料我院共收治青年人胃癌 6 8例 ,误诊 2 6例 (院内误诊 8例 ,院外误诊 18例 ) ,其中男 11例 ,女 15例 ,年龄 18～ 34岁。其中误诊为慢性胃炎、胃溃疡 9例 ,消化性溃疡并消化道出血 6例 ,合并穿孔 5例 ,缺铁性贫血 2例 ,肝硬化、腹腔淋巴结核及卵巢癌 6例。病理分型 :低分化…     

肝豆状核变性误诊为肝硬化的原因分析

目的探讨以肝硬化为主要表现的肝豆状核变性的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误诊。方法回顾12例误诊为肝硬化的患者的早期临床表现、实验室及特殊检查和误诊原因。结果 12例误诊患者中,发病年龄11～46岁,平均年龄32.6岁,主要见于中年人。病程5 d～6年,平均2.6年,误诊时间最长达29个月,有阳性家族史者3例,均为同胞一代发病。分别有11例和5例患者有血清铜蓝蛋白降低和尿铜增加;裂隙灯下角膜K-F环阳性10例。结论肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传病,由于起病隐匿,临床表现多种多样,容易被误诊,中年不明原因的肝病要注意本病的可能性,此外还应对确诊患者的一级亲属进行筛查,以便早期诊断、早期治疗。     

"肝炎7号方"合安体舒通治疗肝硬化腹水30例

采取护肝利尿等常规治疗肝硬化腹水疗程长 ,疗效不满意。我院采用自拟“肝炎 7号方”联合安体舒通治疗肝硬化腹水取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料60例均为本院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 1月住院患者 ,诊断均符合中国中西医结合学会消化专业委员会 1 993年 1 1月制定的肝硬化诊断标准。随机分治疗组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 30～ 73岁 ,平均 42岁 ,病程 5个月～ 30年 ,平均 6年 3个月。白蛋白降低 2 6例 ,A/G倒置 2 4例。对照组 30例 ,男 2 4例 ,女6例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 43岁 ,病程 6个月～ 2 0年 ,平均 5年 6个月。白…     

小儿肠套叠26例误诊分析

近几年来 ,本院儿科门诊误诊小儿肠套叠 2 6例 ,现将误诊原因分析报告如下。1　临床资料肠套叠患儿 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 4个月～ 5岁。 4个月～ 1岁 2 2例 ,～ 2岁 3例 ,～ 5岁 1例。院外转入16例 ,本院门诊误诊 10例。误诊时间 2 1～ 72h ,平均 4 6h。2 6例均经空气灌肠及外科手术证实。最初误诊为急性小儿肠炎 7列 ,肠痉挛 6例 ,消化不良 4例 ,急性细菌性痢疾 3例 ,急性坏死性肠炎、过敏性紫癜各 1例 ,上呼吸道感染 3例 ,肺炎 1例。本组 2 6例 ,治愈 2 5例 ,死亡 1例。2　误诊分析与讨论询问病史不详细。小儿肠套叠早期症状不典…     

胃原发性恶性淋巴瘤误诊为胃癌7例分析

我科从1980～1994年底共收冶田原发性恶性淋巴瘤7例,占同期441例胃癌的1.59%,术前均误诊为胃癌,现误诊原因分析如下:临床资料7例病人,男4例,女3例,年龄最大54岁,最小27岁,平均年龄43.2岁.病程最长15年,最短2个月.以上腹部疼痛为主诉入院7例,腹块为主诉2例.2例病人有黑便史.体格检查7例上腹部均有压痛,4例可触及肿块.术前7例均行X线钡餐检查,全部误诊为胃癌.7例病人均行胃镜检查,活检误诊为未分化癌2例,平滑肌肉瘤1例,慢性胃炎3例,1例切片为坏死组织.术后病理诊断7例均非何杰金化病淋巴瘤.     

十二指肠溃疡伴胃癌28例临床分析

正十二指肠溃疡并发胃癌者少见,并存的胃癌易误诊或漏诊。本院近10年来检出十二指肠溃疡并发胃癌患者28例,现将有关资料报道如下。1临床资料1.1一般资料近10年本院行胃镜检查患者25 216例,检出十二指肠溃疡3 298例,胃癌1 026例,胃癌与十二指肠溃疡并存28例,均经病理证实,占本院同期胃镜检出十二指肠溃疡的0.85%。其中男性19例,女性9例,年龄29～73岁,     

以眼部疾病为首发症状的鼻咽癌误诊5例

早期鼻咽癌病人可无明显症状,容易误诊,以服部为首发症状的鼻咽癌较为少见,更易引起误诊。本文报告5例以眼部疾病为首发症状的鼻咽癌误诊患者,以引起眼科医师的重视。1临床资料5例中男4例,女1例,年龄35－65岁,平均年龄45岁。5例平均误诊时间为3个月以上,误诊为中心性浆液性视网膜炎2例,干燥性角膜炎1例,球后视神经炎2例。”典型病例例1男,对岁,以左眼复视2个月到眼科就诊,眼科医师经检查服部情况后诊断为中心性浆液性视网膜炎,按中心注浆液性视网膜炎治疗2个月无效,患者出现头痛,眼科医师才请耳鼻喉科会诊,鼻咽镜检查发现…     

颌下型舌下腺囊肿17例误诊分析

舌下腺囊肿根据临床表现分为口内型、混合型及颌下型 ,前两型临床上较易诊断 ,而颌下型较易误诊。本文报告我院198 0～ 1996年颌下型舌下腺囊肿 17例 ,被误诊的临床资料。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 7例 ;年龄 10～ 5 1岁 ,平均年龄2 7.6岁。左侧 9例 ,右侧 8例 ,均为首次诊断为颌下囊肿 ,其中 15例由乡镇医院行囊肿摘除颌下腺 囊肿摘除 ,术后复发转本院再行舌下腺摘除术 ,2例为本院误诊。1.2　典型资料　患者 ,女 ,32岁 ,5年前因右颌下无痛性隆起 ,在基层医院行“右颌下囊肿摘除术”。术后 1月复发 ,继续行“右颌下囊肿摘除术…     

脾梗死4例报告

脾梗死在临床上较为罕见,本院仅见4例,术前均未能明确诊断,经手术及病理证实。例1 赵××,男,19岁。因突发性左上腹及上腹部疼痛,发热38℃三天急诊入院。体查:巩膜中度黄染,肝肋下0.5cm,质Ⅱ°。脾肋下甲线8cm,乙线14cm,丙线5cm,质中等,腹水征( ),病理诊断为结节性肝硬化,脾梗死(多灶性)。例2 焦××,女,33岁。因门脉高压症行手术治疗,手术切除脾脏,病理证实为脾梗死。例3 谢××,男,56岁。因左上腹剧烈疼痛6小时入院,行脾切除术。病理检查为陈旧性脾梗死。例4 周××,男,38岁。因胃癌横结肠转移