介绍一种治疗儿童肱骨外髁骨折的方法

肱骨外髁骨折是儿童常见的肘部损伤,多属骨骺骨折,如果治疗不当可导致肘部畸形并引起功能障碍,本文在复习外髁骨折的独特解剖和生物力学基础上设计了一种简单适用的治疗儿童外髁骨折的方法,经过9年临床应用疗效优良。1资料与方法1.1资料本组53例中男34例,女19例;年龄1.5~13岁,平均6.9岁;骨折类型均为肱骨外髁骨折。骨折原因:摔伤47例,其他伤6例。病人随机分组,一种用克氏针固定23例,另一种用丝线固定30例。1.2治疗方法1.2.1丝线组肘关节外侧标准切口,切开皮肤和皮下组织即显露骨折部,清理积血后将移位的骨折块复位后,布巾钳固定,在肱骨下端…     

两种入路手术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的：总结GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,分别应用肘关节后侧S形切口及内侧切口入路手术治疗的体会。方法：对56例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,分别采用肘关节后侧S形切口及内侧切口,直视下复位骨折后2枚克氏针内外侧交叉固定,屈肘90°石膏外固定3～6周。结果：56例患儿全部随访,根据Flynn标准,其中肘后侧S形切口恢复优良率达67%,肘内侧切口优良率为92%。结论：肘内侧切口是手术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的首选切口。切口软组织损伤较少,很好地显露内髁,有利于准确复位,能够避免神经损伤,后期肘关节功能恢复好,术后外观好。     

肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骺骨折是儿童肘部常见的骨折 ,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。如对本病认识不足 ,处理方法不当 ,延误治疗时机 ,常常导致严重后果。笔者就我院自 1986～ 2 0 0 2年以来 ,经手术治疗 4 5例肱骨外髁骨骺骨折病例 ,结合临床资料讨论报道如下。1　临床资料本组病例 4 5例 ,男 32例 ,女 13例。年龄 5～13岁。伤后 3周内来院就诊者 36例 ,3～ 14周内就诊者 9例。随访两年以上病例 35例 ,占调查的77 8%。全部病例采用臂丛或离解麻醉。沿肱骨下端外侧骨脊至桡骨小头皮肤做切口 ,显露肱骨外髁。常常由于附于肱骨外髁的伸肌腱的作用 ,牵拉骨…     

肱骨远端全骨骺分离1例

肱骨远端全骨骺分离是婴幼儿外伤中较罕见的骨骺损伤，现报告1例。1病历报告患儿，男，5岁，4h前摔倒，左手掌着地，肘部受伤，疼痛，活动受限就诊。查体：左肘部软组织肿胀，前臂旋转不灵，畸形，压痛明显。X线片显示：左肱骨小头骺及尺、桡骨同步向尺侧与肱骨干骺部呈分离移位，肱骨内髁干骺端一较大骨折块，桡骨与肱骨小头纵轴延长线正常，尺桡关节无异常。X线诊断：防骨远端全骨骺分离。2讨论肱骨远端全骨髓分离在儿童肘关节损伤中较罕见，占0．5％。肱骨远端全骨骺包括内上髁、外上髁、滑车和肱骨小头，它们藉软骨联成一体。全骨骺分…     

肱骨外侧髁解剖钢板治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折

目的介绍用肱骨外侧髁解剖钢板治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折。方法23例Ⅲ型肱骨髁上骨折,受伤48小时内手术治疗患者在全麻和/或臂丛麻醉下进行,作肘部外侧直切口,整复骨折后,予肱骨外侧髁解剖钢板固定,术后第2天开始功能锻炼。结果23例患儿骨折全部愈合,在随访期间未发生严重的肘内翻畸形,功能恢复满意。结论此手术方法创伤小,固定可靠,并发症少,临床疗效确切。     

无内固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻

肘内翻畸形肘关节仲屈功能仍在正常范围内,患儿亦无特别痛苦,但患儿家长常恐其随年龄增长而畸形加重,故要求治疗心切.我院自1980～1987年用肱骨髁上截骨治疗肘内翻改进为不作内固定,术后应用伸肘位,远端外展,前臂旋后石膏夹固定,取得满意效果.临床资料本组含双肘1例,共37个肘.年龄4～13岁,平均6.8岁.均因肘部骨折后并发内翻畸形.术前内翻角度为12°～35°,平均27°.其中5个为肱骨下端骨骺分离,2个为内髁骨骺损伤,其余30个均为肱骨髁上骨折伴尺偏或远端旋转移位矫正不满意.受伤到手术截骨矫正时间6月～8年,平均4.8年.     

小切口切开复位克氏针固定治疗儿童Jacob Ⅲ型肱骨外髁骨折的临床疗效

目的探讨小切口切开复位克氏针固定治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月在安徽省儿童医院收治的JacobⅢ型肱骨外髁骨折患儿62例,男患儿34例,女患儿28例,右侧41例,左侧21例,均行小切口切开复位克氏针内固定。术后均予以屈肘90°旋后位石膏外固定,6周后复查摄片,根据骨痂生长情况,拆除石膏并拔出克氏针。末次随访时,评价手术治疗后的影像学变化及肘关节功能,并分析术后并发症发生的情况。结果 62例患儿随访1～2年,平均(1.5±0.9)年,切口长度1.6～2.5 cm,平均(1.8±0.6)cm。末次拍片时骨折全部愈合,愈合时间5～9周,平均(6.5±2.6)周。Dhillon评估肘关节功能评分:优43例,良17例,可2例,差0例,优良率为96.77%。所有患儿均无严重肘内外翻畸形、迟发性尺神经炎、骨折延迟愈合及不愈合等并发症发生。结论小切口切开复位克氏针固定治疗儿童JckobⅢ型肱骨外髁骨折,切口小且临床疗效确切,无严重并发症发生。     

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察

目的探讨肘关节外侧入路小切口治疗肱骨髁上骨折的临床效果。方法肱骨髁上骨折60例（男42例,女18例）,年龄3～16岁,平均74岁。均采用经肘关节外侧入路小切口4～5cm,自肱骨髁上,经外侧髁上嵴,止于肱骨外髁下缘。手法复位后,用2枚克氏针分别自肱骨内、外髁向对侧近端交叉钻入固定。结果术后效果比较满意。60例经随访6～48个月,平均18个月,依据Flynn临床功能评定标准：优52例、良5例、可2例,差1例。结论肘关节外侧入路小切口克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折对患儿损伤小、手术时间短、可早期进行功能锻炼,术后肘关节功能恢复快。     

外侧小切口手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的分析外侧小切口微创手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾分析自2000年2月～2009年3月,采用外侧小切口切开复位克氏针内固定治疗的儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折53例。患者男31例,女22例,平均年龄6.5岁。采用肱骨远端外侧2～3cm小切口切开复位骨折,克氏针交叉内固定,石膏外固定。结果本组53例均获随访,平均随访时间为15（6～36）个月。骨折全部于6个月内骨性愈合,切口瘢痕宽度〈0.5cm。随访结束时患肘平均伸肘0°,平均屈肘130°。3例出现12°肘内翻,未发生Volkmann肌萎缩。结论外侧小切口手术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折创伤小、安全有效。     

手法复位配合中药外洗治疗肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折27例疗效观察

目的介绍手法复位配合中药外洗治疗肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折27例的疗效和体会。方法对我院2002年1月至2007年6月采用手法复位配合外洗治疗的27例肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折进行总结,分析其手法要点、治疗经过等。结果本组27例患者中治愈24例,好转2例,未愈1例（转手术治疗）。总优良率为96．30％。结论采用本文介绍的手法复位和固定,配合中药外洗来治疗肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折时,骨折对位较准确,固定较牢靠,有助于早期功能锻炼,更利于肘关节功能的恢复,是目前中医手法治疗肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折较理想的方法,值得推广。     

肱骨外上髁切口治疗小儿肱骨髁上骨折60列疗效分析

目的：通过临床病例资料分析探讨肱骨外上髁切口在小儿肱骨髁上骨折临床治疗中的疗效,为今后手术切口的选择提供参考。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院（含笔者原单位宜宾县骨科医院）收治的60例肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型）患儿作为本组研究的观察对象,所有患者入院后均经急诊手法复位,后由于骨折不稳定或对位不理想改行手术治疗;手术均选择肱骨外上髁切口,直视下对合骨折并用2枚克氏针交叉固定,术后石膏固定4周,对患儿进行半年以上的随访,并对治疗效果进行评价。结果：随访中,60例患儿中优21例,良33例,中4例,差2例,优良率为90％;发生肘内翻3例,肘关节伸屈功能受限2例,未发生血管、神经并发症。结论：采用肱骨外上髁切口联合克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有组织损伤小、稳定性高、肘关节功能恢复好等优点,而且手术操作简单,术后血管、神经并发症发生率低,可以在临床中推广。     

X线平片检查在儿童肘关节轻微骨折诊断方面的临床价值分析

目的：分析X线平片检查在诊断儿童肘关节轻微骨折方面的临床价值。方法：为2010年3月至2011年3月我院收治的61例肘关节轻微骨折患儿进行X线正位片和侧位片拍片检查,分析其检查结果的准确率。结果：本组61例肘关节轻微骨折患儿临床诊断的准确率为91.8%,误诊率为8.2%。在61例患儿中,有56例患儿的病情被确诊,其中包括肱骨髁上骨折患儿30例、肱骨外髁骨骺骨折患儿8例、肱骨内上髁骨骺骨折患儿6例、其他骨折患儿12例;有5例患儿的病情被误诊或漏诊,其中有4(6.6%)例患儿最终被确诊患有无移位肱骨外髁骨折,有1(1.6%)例患儿最终被确诊患有尺骨冠突骨折。结论：X线片检查在诊断儿童肘关节轻微骨折方面的准确率较高。在肘关节骨折中,肱骨髁上骨折最为常见。肱骨外髁骺板骨折中的无移位骨折最易被漏诊。熟悉儿童肘关节轻微骨折的常见部位及X线平片上的相关征象可提高诊断此病的准确率。     

手法复位配合中药外洗治疗肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折27例疗效观察

目的 介绍手法复位配合中药外洗治疗肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折27例的疗效和体会.方法 对我院2002年1月至2007年6月采用手法复位配合外洗治疗的27例肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折进行总结,分析其手法要点、治疗经过等.结果 本组27例患者中治愈24例,好转2例,未愈1例(转手术治疗).总优良率为96.30%.结论 采用本文介绍的手法复位和固定,配合中药外洗来治疗肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折时,骨折对位较准确,固定较牢靠,有助于早期功能锻炼,更利于肘关节功能的恢复,是目前中医手法治疗肱骨内上髁Ⅲ°-Ⅳ°骨折较理想的方法 ,值得推广.     

后正中入路小切口复位经皮克氏针固定治疗严重移位肱骨髁上骨折

目的:介绍一种后正中入路小切口复位经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的术式。方法:28例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,年龄2~12岁,平均8岁。受伤至接受手术时间4~48小时,平均为16小时。在全麻或臂丛麻醉下,后正中入路显露骨折,解剖复位,屈肘位用1.6mm克氏针从内、外髁交叉打入,交叉点位于鹰嘴窝顶以上。术后屈肘90。功能位石膏固定,2~3周拆石膏,3周拔除克氏针。结果:28例手术克氏针固定后复位满意。针道感染1例,取出后愈合,未影响骨折位置。随访2年,无肘内翻畸形。结论:后正中入路结合经皮克氏针固定,骨折复位精确,并发症少,临床疗效满意。     

张力带钢丝固定治疗肱骨外髁骨折临床观察

目的:探讨应用张力带钢丝固定治疗肱骨外髁骨折的临床效果。方法:选择43例肱骨外髁骨折患儿,均具备肱骨外髁骨折典型的临床症状并经X线片明确诊断。所有患儿均采用臂丛神经阻滞麻醉或基础麻醉加臂丛神经麻醉。取肘关节外侧切口为入路,牵引骨折块复位,骨折复位后,应用张力带钢丝固定的方法固定骨折断端,创口常规无菌处理,逐层闭合,用石膏托外固定。术后常规应用5d抗生素预防感染。1周后开始进行肘关节功能锻炼。对所有患儿行门诊或电话随访,门诊检查X线观察骨折愈合情况,记录骨折愈合时间,评价临床效果。结果:所有患儿手术均成功,患儿均获得随访,骨折全部愈合,无一例出现畸形愈合和(或)挛缩,无感染。骨折愈合时间平均(8.5±2.3)周。愈合为优者16例,良20例,优良率为83.7%。结论:应用张力带钢丝内固定治疗肱骨外髁骨折,骨折解剖复位良好,疗效确切,并可早期对肘关节进行功能练习,有利于肘关节功能的恢复。     

可吸收螺钉在儿童肱骨外髁骨骺骨折的应用

目的研究可吸收螺钉在儿童肱骨外髁骨骺骨折中的临床应用价值。方法2004年1月～2007年6月以来，用可吸收螺钉内固定治疗32例儿童肱骨外髁骨骺骨折，术后屈肘90。位石膏托固定，3周后去除膏托，行肘关节功能锻炼。结果随访6个月。4年，骨折全部愈合。疗效优者24例，良者5例，可3例；优良率为90％。结论可吸收螺钉固定儿童肱骨外髁骨骺骨折临床疗效是确切的，经随访不会加重骨骺损伤，骨折固定后经短期石膏托外固定，即进行关节功能锻炼，改善了关节功能，无需二次手术，减轻患者的创伤和痛苦，节约了医疗费用。     

手法复位夹板固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折临床观察

<正>肱骨外髁骨折占小儿肘部骨折的13%~18%,此种骨折属于Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤,是累及骨骺的关节内骨折。骨折复位不良,可影响骨骺的发育或畸形愈合,并发骨不连、骨骺早闭、肘外翻、尺神经麻痹和日后功能障碍等,对患儿日常生活、学习甚至心理带来痛苦,因此及时有效的复位,确切的固定,以及合理的功能锻练,是治疗小儿肱骨外髁骨折的基本原则。本研究观察比较切开复位内固定和手法     

小切口开放复位治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的：探讨小切口开放复位克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法：采用上臂远端外侧约2．0—3．0cm的小切口,钝性分离至骨折断端,手法复位后用一枚克氏针固定骨折端,不稳定骨折从外侧穿入2—3枚克氏针固定,针尾露于皮外。结果：32例患儿术后摄片31例达到解剖复住,1例轻度尺偏,无其他术后并发症。结论：小切口开放复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,简单快捷,并发症少,疗效满意。     

儿童骨骺发育过程中肘部创伤X线诊断要点

目的：探讨儿童骨骺发育过程中肘部创伤发生种类及其X线诊断要点。方法：采用回顾性临床分析，对71例肘部创伤儿童，男39例，女32例，年龄3--13岁，平均8．4岁，进行了X线影像学检查(透视及多方向摄片)，对其中少数存在疑问病例，附加以CT检查。结果：创伤类型：71例中，肱骨髁上骨折29例(40．85％)；肱骨外髁骨骺骨折或分离14例(19．72％)；肱骨远端全能分离13例(18．31％)；肘关节脱位7例(9．86％)；肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位5例(7．04％)；尺骨远端骨折3例(4.23％)；并指出了上述各病的X线诊断特点和表现。结论：总结分析了儿童骨骺发育过程中肘部创伤的常见病型及其X线诊断要点。     

前外侧小切口治疗肱骨髁上骨折32例临床报告

目的探讨前外侧小切口治疗GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的适应症及优点。方法使用上臂下段前外侧切口,经肱二头肌、肱肌间隙显露骨折端。复位后经肱骨外髁下缘平行穿入克氏针固定。术后3～4周去除石膏外固定,4～6周拔除克氏针。结果本组32例患儿均获得随访,无1例发生Volkmann挛缩及尺神经损伤;关节功能评定：优30例（93.8%）,良2例（6.2%）。结论前外侧小切口治疗GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折具有创伤小、手术时间短、并发症少、关节功能恢复好等优点。