心房颤动伴快频率依赖性左束支传导阻滞心电图1例报告

患者女性 ,77岁。临床诊断为高血压病Ⅲ期 ,高心病心脏扩大 ,心房颤动 ,完全性左束支传导阻滞 ,冠心病 ,心绞痛 ,心功能四级 ,2型糖尿病 ,胆石症 ,高脂血症。 1 999年 8月 2 1日心电图 (图 1 )为V1、V3导联同步记录 :房颤 ,R -R间期绝对不等。QRS可分为两种形态 :R1,2 、R4 呈正常图形 ,与其前QRS波间的R -R较长 ,在 0 96～ 1 0s,QRS时限 0 1 0s。R3、R5～ 10 呈完全性左束支传导阻滞图形 ,与其前的R -R较短 ,分别为 0 64s、0 5 6～ 0 80s,QRS时限 0 1 6s,为心房颤动伴快频率依赖性束支传导阻滞。图 1　房颤伴快频率依赖性…     

心房颤动伴3相左束支传导阻滞及4相右束支传导阻滞

1　临床资料患者 ,男 ,5 4岁。临床诊断 :高血压心脏病。心电图示 :心房纤颤。ＱＲＳ波群呈 3种形态 ,室上性、左束支传导阻滞型及右束支传导阻滞型。当Ｒ -Ｒ间期 <0 72ｓ时 ,ＱＲＳ呈左束支传导阻滞 ;Ｒ -Ｒ间期达 1 4 4ｓ时 ,ＱＲＳ呈右束支传导阻滞。心电图诊断 :心房颤动伴 3相左束支传导阻滞及 4相右束支传导阻滞。2　讨　　论3相及 4相束支传导阻滞均为频率依赖性束支传导阻滞。前者在心率增快时出现束支传导阻滞而当心率减慢时束支阻滞现象消失 ,为快频率依赖性束支传导阻滞 - 3相阻滞 ;后者为心率减慢时出现束支传导阻滞 ,而当…     

问歇性完全性左束支传导阻滞1例

完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等，但间歇性完全性左束支阻滞并不多见，一般为频率依赖性。本院最近遇到1例因血液粘稠度增高导致冠脉血流缓慢、心肌供血不足引发的间歇性、频率依赖性、完全性左束支传导阻滞，现报告如下。     

间歇性完全性左束支传导阻滞1例

1　临床资料 　　患者 男性,62岁,因间断性胸闷、心悸1年余,加重1周于1999年6月8日就诊。查体：BP17/10.5kPa,P80次/min,律齐,双肺(-)。心电图示：窦性心律,P78次/min,V4和V5导联T波低平。动态心电图示：窦性心律,间歇性完全性左束支传导阻滞,P88次/min。临床诊断：冠心病。 2　讨论 　　间歇性完全性束支传导阻滞并不多见,在病理情况下,由于种种病理原因,如炎症、心肌供血不足,致使传导系统的不应期产生病理性延长,它不能跟随心动周期的缩短而缩短。所以当心律增快到一定程度时,下传窦性冲动就会遇上病理性延长的不应期,产生传导障碍。当心率增至88次/min时,就出现完全性左束支传导阻滞,即快频率依赖性束支传导阻滞。本例出现的间歇性完全性左束支传导阻滞应与室性期前收缩和室性心动过速相鉴别［1］。     

房性早搏二联律伴四相左束支传导阻滞

<正> 四相左束支传导阻滞又称心动过缓依赖性束支阻滞,在二联律房性早搏(以下简称房早)代偿间歇后规则出现较少见。现报告1例如下: 病历摘要 患者,男性,15岁,四肢大关节反复发作游     

功能性完全性左束支传导阻滞一例

[背景 ]左束支传导阻滞多呈永久性 ,但也有呈功能性的 .[病例报告 ]以反复咳嗽、咳痰 10年 ,加重 ,伴声音嘶哑 10d为主诉而入院的老年患者 1例 ,入院诊断为慢性支气管炎、左侧中心型肺癌 ,给予消炎、对症治疗 .入院时心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞 ,入院后 3个月时心电图示窦性心动过速、完全性左束支传导阻滞消失 .[讨论 ]左束支传导阻滞多呈永久性 ,但少数患者可呈短暂功能性左束支传导阻滞     

快频率依赖性束支传导阻滞11例临床分析

1临床资料 11例患者中,男7例,女4例,年龄48～72岁,平均66岁. 11例快频率依赖性束支阻滞:1～5是完全性左束支传导阻滞,例6、7是不完全性右束支传导阻滞,例10是不完全性左束支传导阻滞,例11是左前分支阻滞.临床心率最慢的是60次/min,最快的是103次/min.     

受自主神经系统变化影响的家族性房室传导阻滞1例报告

患者男性,35岁,因为疲劳并发突然晕厥收住入院。P88 次·min~(-1),窦性节律,心电图显示为Ⅰ度房室传导阻滞伴有P-R间期延长(为0.46s)和不完全右束支传导阻滞。其家族史中,父亲为完全性房室传导阻滞伴有完全性右束支传导阻滞;姑姑为完全性房室传导阻滞伴有房扑和完全性右束支传导阻滞;奶奶为心房静止伴完全性右束支传导阻滞;3位家族成员均安置了永久性起搏器,因此该患者     

法洛四联症患者术后见房室传导文氏现象伴超常传导1例

患者女,13岁,因"反复胸闷、气促、喜蹲踞10年"入院.入院后心脏超声确诊法洛四联症,心电图(图1)诊断:右室肥大型心电图改变、左房病变型心电图改变.TOF术后第一天心电图(图2)诊断:急性心肌损伤型心电图改变、窦性心动过速、完全性房室分离、交界性心动过速、完全性右束支传导阻滞.术后第七天心电图(图3图4)诊断:窦性心律、文氏型房室传导阻滞、超常传导、一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、室性并行心律.术后第10天心电图(图5)诊断:一度房室传导阻滞及完全性右束支传导阻滞.术后第14天心电图(图6)显示房室传导阻滞及室性并行心律消失.临床诊断:法洛四联症术后、一过性房室传导阻滞、一过性室性并行心律、完全性右束支传导阻滞.     

右胸导联终末R’波的研究现状

在临床心电图 (ＥＣＧ )检查中 ,常见到右侧胸导联 (Ｖ1、Ｖ2 )出现终末Ｒ’波图形 ,其中完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)及典型性的不完全性右束支传导阻滞 (ＩＲＢＢＢ)可由其特征性的心电图改变很容易作出诊断 ,而非典型性不完全性右束支传导阻滞 (ＡＩＲＢＢＢ)、室上嵴图形 (ＣＰ)、右侧胸导联早期复极综合征(ＲＥＲＳ)这三种图形 ,由于其Ｒ’波较小、形态不典型并相互混杂而较难区分。临床上对它们的诊断目前还没有统一标准。因此 ,ＥＣＧ对这类图形诊断比较困难。而心电向量图 (ＶＣＧ)能明确地观察到立体心脏除极与复极的电激动…     

非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞1例

目的：探讨非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞对冠心病、心肌缺血的临床意义。方法：对无明显诱因出现阵发性心前区不适、有紧缩感,常规心电图诊断正常的患者,行12导联24小时动态心电图检查,冠状动脉造影术检查。结果：24小时动态心电图记录到两种形态QRS波群,一种QRS波群正常,另一种QRS波群时限增宽且顶峰有切迹,呈现左束支阻滞图形,左束支阻滞图形R-R间距等于或接近正常R-R间距,考虑是1例非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞ST-T异常改变。冠状动脉造影可见：左前降支近段可见50%~80%的节段性狭窄,近、中段可见弥漫性斑块。结论：非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞对冠心病、心肌缺血具有重要的临床意义。     

双束支第Ⅲ度传导阻滞伴室性逸搏——早搏二联律一例

患者,男性,34岁。因反复心悸气促六年余,加重半月,于1987年5月13日入院。临床诊断:(1)风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭镇不全,心衰Ⅲ度;(2)慢支,肺气肿。入院心电图诊断:快速型心房纤颤伴完全性右束支传导阻滞。入院第四天,病情加重抢救无效死亡。该患者死前二小时心电监护记录心电图可见规则直立P 度,P—P 均齐,频率79次/分。P 波后无相关的QRS 波.     

不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响

目的 探讨不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响.方法 在常规药物治疗地基础上,应用不同剂量美托洛尔治疗68例心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者,目标为:(1)有意义的Ⅱ度以上房室传导阻滞(AVB);(2)严重的窦性心动过缓(心率＜50次/min).结果 观察组发生窦性心动过缓者2例,Ⅰ度AVB 4例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例,Ⅲ度AVB 1例;对照组Ⅰ度AVB 3例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例.两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量美托洛尔治疗心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者是安全的.     

左束支传导阻滞24小时动态心电图分析

伴有显著电轴左偏(ＬＡＤ)的完全性左束支传导阻滞(ＣＬＢＢＢ)较为少见,对其临床意义的界定也有分歧和争议。为此,笔者对42例ＣＬＢＢＢ患者的24小时动态心电图(ＤＣＧ),结合临床资料进行综合分析,试图探讨ＣＬＢＢＢ伴显著ＬＡＤ的临床意义。材料和方法一、研究对象42例均符合下列条件:①主导节律为窦性;②常规心电图符合典型(ＬＢＢＢ)图型,并连续3次或3次以上确诊为ＣＬＢＢＢ;③实验室检查血清钾、钠、氯、钙均正常;④近期未使用任何抗心律失常、强心药及利尿剂;⑤有完整的临床资料。根据额面平均ＱＲＳ的电轴,将-30～-90列入左偏组,-2…     

完全性左束支传导阻滞伴快速心房纤颤并急性左心衰竭的抢救

目的总结完全性左束支传导阻滞伴快速心房纤颤并急性左心衰竭的治疗经验,以提高抢救成功率.方法对经抢救治疗的完全性左束支传导阻滞伴快速心房纤颤并急性左心衰竭9例(16次)患者进行治疗方面的回顾分析.结果9例(16次)患者14次抢救成功,成功率87.0%,但复发率较高,预后较差,有5例患者在抢救时或出院后1～2年内猝死.结论该组患者经传统"强心、利尿、扩血管",控制心房纤颤、心室率等治疗是远远不够的.应在未发生肺泡性肺水肿及心源性休克之前,尽早尽快地应用血管扩张剂及联合应用小剂量非洋地黄类正性肌力药物,并维持治疗24～72 h.其中以酚妥拉明加多巴胺和(或)多巴酚丁胺效果可能较佳,血管扩张剂硝酸酯类不及α-受体阻滞剂酚妥拉明疗效明显.     

2：1四相完全性左束支传导阻滞1例

２：１四相完全性左束支传导阻滞１例蒋冠乐（徐州市黄山路２号卫生所２２１００４）关键词心脏传导阻滞心电描记术中图法分类号Ｒ５４１．７６四相左束支传导阻滞又称心动过缓依赖性束支阻滞，以规律的２：１形式出现极为少见。现将１例报告并分析如下。１病历摘要患者，...     

DDD起搏器媒介的折返性心动过速1例

患者，男性，58岁。1992年因胸闷、心悸入院。诊断为完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，间歇性Ⅲ度房室传导阻滞。因之安装双心脏起搏器（DDD），起搏频率低限70次／min，A－V延迟150ms，上限频率140次／min，术后患者感觉良好出院。1994年10月起患者活动后出现胸闷和心前区疼痛，每次持续数秒至数分钟，24h动态心电图监测（见图1）示：R1－R3为DDD方式起搏，可见心房及心室顺序刺激脉冲，且因患者自身有完全性右束支传导阻滞，这3个QRS波群是融合波。R3的激动逆传激动心房，使心房除极（逆行P波重叠于T波上），这个逆向的心…     

老年冠心病并发双束支主干传导阻滞1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,78岁。既往有高血压病史 2 0年 ,冠心病史 5年。以“阵发性心慌 15d ,加重 3d”为主诉入院。入院时查体 :T 36℃ ,R 16 /min ,P 6 0 /min ,BP 110 / 70mmHg。神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀 ,无颈静脉充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心音弱 ,心律不齐 ,腹部平软 ,无压痛 ,双下肢无水肿。心电图 :完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞同时存在同一导联 ,伴二度二型房室传导阻滞 (2∶1)。见图 1。图 1　患者双束支传导阻滞心电图患者入院后立即予卧床、吸氧、心电监护、开通静脉通道。因患者存在严重的双束…     

频率决定的束支传导阻滞

本文报道和分析了18例频率决定的束支传导阻滞,其中冠心病较多,心电图类型有心动过速、心动过缓决定的束支传导阻滞,也有交替性频率决定束支传导阻滞,临界心率为45～115次/分,发生机制是束支传导平衡失调,以及膜电位改变影响时相3或时相4所致。有此型心电图表现的患者,大多数有器质性心脏疾患。对心肌梗塞伴有束支传导阻滞的诊断有一定鉴别价值。此外频率决定的束支阻滞较易发展为持久性束支传导阻滞。     

频发室早病人麻醉处理

1 临床资料 1.1 一般资料 回顾性分析我院住院患者1例,性别女,年龄58岁,诊断急性胆囊炎、胆囊结石入院.术前EGE示窦性心律,完全性左束支传导阻滞伴频发室早,胸片示;肺气肿,左室增大,肺功能测验:呈阻塞性通气障碍.