人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤

目的 探讨用特制的人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤的临床应用效果。方法对9例单侧肱骨上段恶性骨肿瘤患者均使用定制的人工肩关节假体置换行保肢术，患者平均年龄37．0岁，术后平均随访3．7年（11～96个月）。结果术后肩关节功能按国际保肢学会（ISOLS）的评估标准评分，优5例，良2例，可1例，差1例，优良率为77．8％，术后未出现明显假体松动。结论临床应用特制的人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤，可达到保肢的目的，是一种疗效较好的方法，不仅保留了患肢的形态，也保留了上肢的大部分功能。     

特制人工假体置换治疗长骨干骺端骨巨细胞瘤

目的:探讨瘤段骨切除+特制人工关节假体置换治疗邻近关节的长骨干骺端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法:14例长骨干骺端骨巨细胞瘤患者行瘤段骨切除+特制人工关节假体置换术。结果:14例均获随访,时间12～24个月。无复发病例,无感染、假体松动和断裂现象,按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后下肢功能评定标准:11例膝关节功能8例为优,3例为良;3例肩关节功能均为良。结论:瘤段骨切除+特制人工关节假体置换术治疗长骨干骺端骨巨细胞瘤病灶清除彻底,肿瘤复发率低,肢体功能恢复满意。     

特制型人工假体治疗长骨骨端骨巨细胞瘤

目的:探讨运用特制型人工假体治疗长骨骨端骨巨细胞瘤.方法:自2000年6月～2005年12月共收治长骨骨端巨细胞瘤11例,均采用瘤段切除,特制型人工假体置换术.假体类型:铰链式膝关节6例,肱骨近端假体2例,加长型全髋关节3例.结果:本组10例患者获得随访,平均随访26.5个月,软组织复发2例,其中1例行截肢手术,局限性感染1例,9例患者功能活动满意,术后3个月人工肱骨头关节活动范围达50度,人工髋关节置换术后,髋关节活动范围达90度,人工膝关节置换术后,屈膝平均达90度.结论:特制型人工假体治疗长骨骨巨细胞瘤能减少复发,使患者早期活动,有助于改善患者生活质量,近期效果满意.     

记忆合金环抱器在人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用

目的:研究应用记忆合金环抱器内固定治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效.方法:将2004年1月至2009年10月收治的人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者10例采用记忆合金环抱器内固定治疗.结果:随访4～12个月(平均6.5个月),10例患者术后髋关节活动度、屈曲位均大于100°,X线示骨折均骨性愈合,肢体功能恢复良好.结论:记忆合金环抱器内固定可作为人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的首选治疗方法.     

特制型人工假体在肱骨近端恶性肿瘤保肢治疗中的应用

目的肱骨近端恶性骨肿瘤的保肢治疗方法很多,但都面临同样的难题,即满足安全外科边界切除肿瘤的前提下尽量保留肢体功能,同时降低并发症的发生率.本研究探讨特制型人工假体置换在肱骨近段恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床疗效.方法应用自行设计的定制型人工假体对2000年2月至2009年2月间的16例肱骨近端恶性肿瘤患者行保肢术.男性10例,女性6例.年龄14～56岁,平均（27±3）岁.病理证实：骨肉瘤10例,恶性纤维组织细胞瘤1例,尤文肉瘤1例,骨巨细胞瘤4例.骨巨细胞瘤按Campanicci分级：4例为Ⅲ级.其它12例患者以Enneking分期：Ⅱa期2例,Ⅱb期10例.除骨巨细胞瘤外均辅予术前、术后化疗.结果平均随访32个月（6～84个月）,置入假体无感染、松动及断裂等并发症.人工肩关节不完全脱位2例（12.5%,2/16）.术后肩关节功能按国际保肢学会（ISOLS）标准评分,优良率81.3%（13/16,评分≥24分）.结论应用特殊定制的人工假体置换能够降低术后并发症,获得较为满意的肩关节功能.     

人工肩关节置换治疗肩关节病损

目的 总结人工肩关节置换治疗肩关节病损的临床效果.方法 采用人工肩关节置换治疗肩关节病损15例,其中类风湿关节炎1例行全关节置换术,骨折14例行半关节置换术.术后随访6～68个月,平均23个月.采用美国肩肘关节医师协会肩关节功能评估表评估术后肩关节功能.定期摄肩关节正侧位X线片,观察假体的稳定性和有无松动.结果 术后肩关节无痛12例,活动后疼痛3例,经休息后疼痛消失,无静息痛.平均疼痛评分4.3分.平均前屈90°,外展86°,外旋35°,内旋至L3水平.肩关节周围各组肌力评分4～5分.12例能较好地完成梳头和穿衣动作,1例较困难,2例不能完成.无1例出现假体松动征象,无脱位或半脱位.结论 人工肩关节置换治疗肩关节病损能较好地恢复肩关节功能,缩短疗程.     

人工肱骨头置换的近期疗效

目的:探讨人工肱骨头假体置换的临床疗效.方法:对本院骨科10例肱骨头粉碎性骨折、坏死及肿瘤等疾病的患者,行肱骨头假体置换术后的肩关节功能和稳定性进行疗效观察.结果: 平均23个月的随访显示,人工肱骨头置换术比骨折内固定手术时间短,术后肩关节疼痛和关节功能恢复快, 但存在较多并发症, 如假体松动,关节不稳,等.结论:对肱骨头粉碎性骨折等疾病,使用肩关节假体置换,可以显著缩短康复的时间,减少病人痛苦,改善关节功能.但仍有较多并发症,其手术适应证的选择、手术技巧及术后康复有待进一步完善.     

人工肱骨头置换术治疗合并骨质疏松的肱骨近端骨折16例

目的:探讨人工肱骨头置换术在治疗合并骨质疏松的肱骨近端骨折中的效果.方法:对16例合并骨质疏松的肱骨近端骨折行肱骨头假体置换术,随访6 ～36个月,2例于随访期间自然死亡,共14例获得有效随访.术后肩关节功能应用 SSMH 评分系统进行疗效评价.结果:14例获随访患者均无假体松动、感染等并发症.患肩无明显疼痛,患肩关节活动总体恢复满意,优12例,良2例.结论:合并骨质疏松的肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术可较好地重建肩关节和改善肩关节的功能,是最简单而且效果理想的治疗手段之一.     

肱骨近段肿瘤人工假体置换的临床分析

目的：探讨人工假体置换术和软组织重建对肱骨近端良恶性肿瘤患者预后和肩关节功能的影响以及手术策略。方法：2007年4月至2014年4月间对17例肱骨近端侵袭性良性肿瘤和原发恶性肿瘤患者行瘤段切除人工假体置换并软组织重建。从病理类型、肿瘤分期、手术方式对患者预后情况、肩关节功能状况的影响进行评估。结果：17例均获随访,随访时间8~96(平均58.9)个月。11例原发恶性肿瘤中有5例患者死于肿瘤复发或转移,6例无瘤生存24~91(平均54.83)个月。6例侵袭性良性肱骨肿瘤患者均无死亡,目前生存39~96(平均72.33)个月。17例患者肢体功能平均达到正常功能的64.88%,全肩关节置换患者肢体功能(平均72.56%)与半肩关节置换患者(平均56.25%)比较差异有统计学意义(P<0.05);保留外展肌及肌肩袖的IA型切除患者的术后肩关节功能(平均68.75%)与切除外展肌及肌肩袖IB型切除患者(平均61.44%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肱骨近端侵袭性良性肿瘤和原发恶性肿瘤人工假体置换患者的生存期主要与肿瘤病理类型有关,术后肩关节功能的恢复与假体的选择、软组织切除范围有关。     

人工肱骨头置换的近期疗效

目的：探讨人工肱骨头假体置换的临床疗效。方法：对本院骨科10例肱骨头粉碎性骨折、坏死及肿瘤等疾病的患者,行肱骨头假体置换术后的肩关节功能和稳定性进行疗效观察。结果：平均23个月的随访显示,人工肱骨头置换术比骨折内固定手术时间短,术后肩关节疼痛和关节功能恢复快,但存在较多并发症,如假体松动,关节不稳,等。结论：对肱骨头粉碎性骨折等疾病,使用肩关节假体置换,可以显著缩短康复的时间,减少病人痛苦,改善关节功能。但仍有较多并发症,其手术适应证的选择、手术技巧及术后康复有待进一步完善。     

人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床观察

目的:观察并评估人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:对肱骨近端骨折Neer分型三部分及四部分骨折8例患者行人工半肩关节置换术,分析临床疗效并得出结论.结果:8例患者术后随访4～20个月,平均11个月,其中6例无明显疼痛,1例有静息痛,1例因中风患侧肢体活动不利影响肩关节功能.所有患者无关节脱位、不稳及感染等并发症出现.结论:人工半肩关节置换是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,可明显改善患者术后肩关节功能.     

半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效观察

目的:探讨人工半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法:对2011年1月~2015年7月20例肱骨近端骨折Neer分型为三、四部分骨折的患者行人工半肩关节置换术,其中三部分骨折7例,四部分骨折13例。男8例,女12例;年龄62~80岁;右侧15例,左侧5例。术中修复受损的肩袖,重建大、小结节,术后根据Neer评分系统对肩关节功能进行评估。结果:20例患者术后均获随访,平均(22.20±6.04)个月(12~36个月),均未出现假体松动及感染并发症。末次随访时疼痛、功能、运动范围各项指标明显改善,且均较术前差异有统计学意义(P<0.01)。通过Neer评分系统进行评价:优7例,良10例,可3例,优良率为85%。结论:人工半肩关节置换是治疗老年复杂肱骨近端骨折的一种有效方法,配合术后早期恰当的关节功能锻炼,可取得满意的临床效果。     

应用特制长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者24例

目的探讨应用特制长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法使用特制长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折24例。结果术后下床时间4～27 d,平均9.2 d。23例获得随访,随访时间5～39个月,平均21个月,1例假体松动。髋关节功能按Harris评分优11例,良10例,可2例,优良率91.3%。结论使用特制长柄双极人工股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折,可早期离床,髋关节功能恢复良好,近期疗效满意,远期效果需观察。     

半肩置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的关键技术及疗效评估

目的探讨半肩置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的手术关键技术及评估手术效果。方法选取本科室符合条件的患者共17例。均为粉碎性骨折,Neer分类为四部分骨折或三部分骨折患者。合并肩关节脱位4例,骨质疏松6例。均采用骨水泥固定人工肱骨头置换术治疗。术后指导康复锻炼。定期复查,并使用Neer肩关节功能评分系统评估手术效果。结果 17例均获随访4～34个月,平均12个月。术后6个月Neer评分6例优,9例良,2例可,平均分为86.9分,优良率达88.2%,其疼痛、功能、运动范围各项指标在治疗前后的差异均有统计学意义（P〈0.05）。2例患者术后伴有肩关节外展、上抬时轻度疼痛。其余病例无疼痛,无假体松动,肩关节功能恢复满意。结论手术成功关键包括手术适用证的准确把握;假体的选择及准确放置;假体周围软组织的重建及平衡;术后合理的功能锻炼。     

记忆合金环抱器内固定治疗人工髋关节置换术后假体周围骨折11例

目的研究用记忆合金环抱器内固定治疗人工髋关节置换术后假体周围骨折的临床疗效。方法对2006年1月至2012年6月间11例人工髋关节置换术后假体周围骨折患者均采用记忆合金环抱器内固定治疗。结果随访6～40个月,平均23个月。通过影像学及临床评估方法,所有患者骨折均临床愈合。检查髋关节屈伸功能均大于100°,肢体功能恢复良好。结论记忆合金环抱器内固定可作为人工髋关节置换术后假体周围骨折的有效治疗方法。     

形状记忆合金环抱器治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的探讨形状记忆合金环抱器在人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗中的疗效。方法对8例人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折采用形状记忆环合金环抱器内固定5例VancouverB1型）,3例（VancouverC型）。结果8例均获随访,时间8-20（13±5）个月。8例切口均一期愈合,骨折临床愈合时间（6±2）个月。术后Harris评分,8例平均（89±4）分。结论形状记忆合金环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver Bl,C型）具有固定稳固、操作简单、创伤较小、术后并发症少等优点,是一种可靠的治疗方法,临床疗效满意。     

人工假体置换治疗骨肿瘤的临床分析

目的探讨人工假体置换治疗骨肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月—2011年3月我院收治的38例膝关节周围恶性骨肿瘤患者的临床资料,所有患者均经瘤段广泛切除后,使用人工膝关节假体置换重建。结果 38例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优23例,良9例,可6例,总优良率84.2%。随访4个月-2年,其中27例患者无局部复发或远处转移,11例复发或转移。术后患者切口均Ⅰ期愈合,浅表软组织感染1例,皮肤局部坏死1例。患者随访期间无假体松动、断裂、感染及假体周围骨折等并发症发生。结论人工假体置换治疗骨肿瘤的临床疗效确切,并发症少,值得临床上广泛应用。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 观察并评估人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎骨折的治疗效果.方法 选择2007年4月～2008年12月在我科同一手术医师手术病例8例,患者平均年龄65.8岁,其中Neer三部分骨折3例,Neer四部分骨折3例,肱骨近端陈旧性骨折骨不连并肱骨头坏死2例,全部采用Zimmer公司Bigliani/Flatow型人工肱骨头假体.采用Constant-Mudey肩关节评分表进行功能评估,并登记肩关节松动、脱位、感染等术后并发症.结果 术后平均随访时间14.8个月,5例无痛,3例轻微疼痛,1例术后8 d脱位,无假体松动、感染等并发症.平均Constant-Murley评分69.3分,6例患者对治疗效果表示满意.结论 人工肱骨头置换术可较好地改善肱骨近端粉碎性骨折后肩关节的功能,手术适应证的把握、尽早手术、手术技巧、术后功能锻炼等因素是手术成功的关键.     

3D打印导板在髋臼肿瘤周围截骨假体重建术中的应用

目的探讨3D打印导板在髋臼肿瘤周围截骨假体重建术中的应用效果。方法将2010年10月～2017年10月我院接诊的18例髋臼肿瘤患者纳入本研究。按照是否使用3D打印导板将患者分为观察组10例和对照组8例,两组患者均接受髋臼肿瘤周围截骨假体重建术治疗,观察组患者术中使用3D打印导板,比较两组患者手术情况、术后髋关节X线测量结果、术后并发症情况以及随访6个月国际肌肉骨骼肿瘤学会评分标准(MSTS)评分。结果观察组患者手术时间、假体安装时间以及术中出血量均显著低于对照组(P0.05);观察组患者术后双下肢不等长距离、患侧旋转中心距正中线距离与健侧差值、患侧髋臼外展角与健侧差值、患侧髋臼前倾角与健侧差值均显著低于对照组,随访6个月MSTS评分显著高于对照组(P0.05);两组患者术后并发症总发生率无统计学差异(P0.05)。结论髋臼肿瘤周围截骨假体重建术中使用3D打印导板能够提高手术效率、提高假体重建效果,值得临床推荐。     

5例髋臼周围骨肿瘤的综合保肢治疗

目的 探讨髋臼周围骨肿瘤保肢治疗的临床疗效.方法 5例髋臼周围骨肿瘤患者均行肿瘤刮除 骨水泥钢板填充 人工髋关节置换手术.术前DSA介入行肿瘤局部灌注化疗加供血靶动脉栓塞;术后均行辅助化疗.结果 5例患者均随访,随访时间7～48个月,平均21个月.1例软骨肉瘤复发转移,其余4例术后功能评分为优2例,良1例,可1例;优良率为75%.结论 肿瘤刮除 骨水泥钢板填充 人工髋关节置换手术治疗髋臼周围肿瘤疗效好.