关于不良应力干扰股骨远端骨折愈合的分析

目的:分析股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的原因.方法:随诊病例40例,了解初次治疗及再次术后情况.结果:不当的功能锻炼产生不良应力干扰了股骨远端骨折愈合.结论:股骨远端骨折术后应进行适宜的功能锻炼.     

关于不良应力干扰股骨远端骨折愈合的分析

目的：分析股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的原因。方法：随诊病例40例，了解初次治疗及再次术后情况。结果：不当的功能锻炼产生不良应力干扰了股骨远端骨折愈合。结论：股骨远端骨折术后应进行适宜的功能锻炼。     

外固定器治疗胫腓骨骨折的应力适应性

目的：探索临床上如何把握骨外固定治疗胫腓骨骨折的应力适应性。方法：89例胫腓骨骨折病例采用外固定器治疗，就功能锻炼强度，外固定器应力调整，外固定器拆除最佳时机，尤其是超声直方图动态监测定量评价骨折愈合程度的辅助作用进行研究。结果：多数病例10－14w骨折愈合，骨不连或延期愈合的病例6－10月愈合，1例多段骨折发生再骨折改为带锁髓内钉固定。结论：术后1w扶拐下地进行锻炼行走，负重15－25kg，术后6w超声直方图灰阶值达健侧50％－60％，结合X线和临床表现综合分析，拆除外固定器，减少应力遮挡，争取达到与理想骨折愈合相适应的最佳应力状态。     

动静结合骨折修复研究进展

骨折修复是一个病理过程,其机理非常复杂,它涉及到组织细胞学、病理学、物理学、电学、生物化学及生物力学等多学科,然而,动静结合是骨折再生修复过程的重要环节,随着这个环节的研究深入,产生了很多新观点和新方法,现综述如下。1　骨折固定的力学效应和现状ＡＯ学派倡导的准确复位、坚强内固定可使患肢进行早期无痛性功能锻炼,骨折患者在活动中愈合,甚至以哈费氏系统骨内膜模造的形式直接修复,以达到一期板层骨愈合,这种愈合往往是由于骨折端无应力的新生肉芽组织填充过程,随着临床和基础研究,发现用坚强内固定可产生较大的应力遮挡,导致骨…     

弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折

目的 探讨大龄儿童肱骨干骨折的治疗方法及疗效.方法 对58例大龄儿童肱骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定的方法治疗.结果 本组获随访8～36个月,骨折骨性愈合时间为4～9个月,取髓内钉平均时间为术后7个月,无骨折延迟愈合、畸形愈合、再骨折病例;1例因感觉钉尾阻桡未积极锻炼而出现肘关节屈伸功能受限,髓内钉取出后3个月,经主动功能锻炼,肘关节功能恢复正常;5例在锻炼过程中出现钉尾激惹征,骨性愈合后及时取出弹性髓内钉,定期伤口换药,激惹伤口在3周内愈合.结论 采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折,具有固定可靠、愈合快、并发症少、功能恢复满意的特点,值得推广应用.     

带锁髓内钉结合CPM治疗双侧胫骨干骨折的疗效分析

目的评价采用带锁髓内钉结合CPM治疗双侧胫骨干骨折的临床疗效。方法24例双侧胫骨干骨折采用带锁髓内钉微创治疗,术后结合使用CPM锻炼。按骨折AO分类:A型32肢,B型12肢,C型4肢。结果24例骨折均愈合。按JohnerWruh标准评分,优13例,良9例,中2例,优良率为91.7%。结论带锁髓内钉对骨折端的血运影响较小,固定牢靠、手术操作简单,术后结合使用CPM锻炼,便于早期功能锻炼,有利于骨折愈合。     

聚乙烯、钛合金板固定治疗股骨远段粉碎性骨折

目的：探讨治疗股骨远段（包括股骨髁间、髁上）粉碎性骨折难题的新方法。方法：手术治疗,骨折复位后用钛合金钢板、聚乙烯板组合固定。有骨缺损加植骨,3－5周后开始膝关节功能锻炼。结果：骨折均获愈合,平均愈合时间为7个月。1例开放骨折感染后治愈。未发生膝内、外翻等其他并发症,功能满意。结论：两块板组全固定骨折呈中心型固定模式,较符合股骨负重的生物力学原理。双板固定后,可将碎骨块或植入的骨块呈挡板样保护作用,防止移位、离散。增加了内固定强度,抗弯屈、抗扭转应力较单侧钢板好。可以早期锻炼,促进骨折愈合和功能恢复。操作方便,减少了双钢板应力遮挡的副作用。     

聚乙烯、钛合金板固定治疗股骨远段粉碎性骨折

目的探讨治疗股骨远段(包括股骨髁间、髁上)粉碎性骨折难题的新方法.方法手术治疗,骨折复位后用钛合金钢板、聚乙烯板组合固定.有骨缺损者加植骨,3～5周后开始膝关节功能锻炼.结果骨折均获愈合,平均愈合时间为7个月.1例开放骨折感染后治愈.末发生膝内、外翻等其他并发症,功能满意.结论两块板组合固定骨折呈中心型固定模式,较符合股骨负重的生物力学原理.双板固定后,可将碎骨块或植入的骨块呈挡板样保护作用,防止移位、离散.增加了内固定强度,抗弯屈、抗扭转应力较单侧钢板好.可以早期锻炼,促进骨折愈合和功能恢复.操作方便,减少了双钢板应力遮挡的副作用.     

钢针结合外固定架治疗开放粉碎性胫骨骨折23例

目的探讨钢针结合外固定架治疗开放粉碎性胫骨骨折的疗效。方法自2013-11—2015-01对23例开放粉碎性胫骨骨折采用钢针结合外固定架固定治疗。结果 23例均获随访,随访时间6~12个月。骨折全部骨性愈合,骨折愈合期间未发现移位及伤口感染。结论钢针结合外固定架治疗开放粉碎性胫骨骨折固定牢靠,患者可以早期进行下肢关节功能锻炼,骨折愈合快,疗效满意,特别对伴有严重软组织损伤的患者更为实用。     

锁骨钩钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折并发应力骨折的研究

目的 研究应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折时应力骨折的发生原因及适宜的治疗方法。方法 自2003年5月-2005年9月，应用锁骨钩钢板治疗CraigⅡ、Ⅴ型锁骨远端骨折患者12例，手术遵循操作手册进行，对于喙锁韧带断裂者不予修补；骨折愈合后将钢板取出并对肩关节功能进行评分。结果 12例患者平均随访1年，其中10例顺利愈合，平均于术后1年取出内固定物，肩关节功能按照UCLA评分平均为33分，按照Constant评分平均为89分。另有2例患者在术后早期出现位于钢板内侧部位的应力骨折，经非手术治疗后骨折顺利愈合，肩关节功能良好。结论 锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的有效固定方法之一，但有时肩关节活动时会造成锁骨内侧应力集中，导致应力骨折，故应谨慎使用并严格指导和监督患者的术后康复锻炼。对于并发应力骨折的患者，非手术治疗可获得满意的结果。     

自制“U”型钉治疗掌骨头关节内骨折

目的 探讨应用金属“U”型钉治疗掌骨头骨折的临床疗效.方法 2008年1月-2012年2月对16例掌骨头骨折患者采用切开复位金属“U”型钉内固定方法进行治疗.术后石膏外固定3～4周,早期进行功能训练.结果 术后16例均获3～6个月随访,全部达到骨性愈合,拆除内固定后伤手的掌指、指间关节主动活动度均大于60°,未发生内固定松脱、折断及骨折畸形愈合、延期愈合等情况.手功能按TAM系统评定法评定：优14例,良2例.结论 应用金属“U”型钉内固定治疗掌骨头骨折,能恢复骨折的正常对合并维持骨折的稳定性,促进骨折的愈合,术后通过功能训练,可达功能康复.     

选择性增加伤椎单侧置钉内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法选择22例胸腰段椎体骨折,采用增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定,观察患者术前、术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角、神经恢复情况。结果术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角较术前明显恢复(P<0.01),无断钉、断棒。结论选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰椎严重骨折,术中伤椎复位满意、术后固定牢固、脊柱稳定性好,有利于伤椎骨折愈合和患者早期功能锻炼与康复。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折78例临床分析

目的：观察锁定钢板内固定与普通钢板加空心钉内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和差异。方法研究纳入自2013年1月～2014年1月入院治疗的78例复杂胫骨平台骨折患者,按照手术治疗方法,分为观察组和对照组,观察组39例患者采用锁定钢板内固定术治疗,对照组39例患者采用普通钢板加空心钉内固定术治疗,术后观察两组患者术后平均住院时间、平均愈合时间及膝关节功能评分。结果锁定钢板内固定组患者平均住院时间（8.3±2.7）d 和平均愈合时间（91.8±8.3）d 均明显低于加空心钉内固定（11.6±2.8）和（105.3±4.7）,具有明显统计学差异（P ＜0.05）;锁定钢板内固定治疗患者术后膝关节功能恢复优良率89.7%显著好于普通加空心钉内固定组74.3%（P ＜0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著,较普通钢板加空心钉内固定可缩短住院时间和愈合时间,使患者早日康复,膝关节恢复更好,值得临床推广使用。     

A Study of Bennett's Fracture: Special Reference to Fixation by Percutaneous Pinning

In the present study radiological evaluation of 45 cases of Bennett's fracture reveals that different types of fracture dislocations correlate with late and typical deformities of the metacarpal joint surface. Functional results with special reference to treatment by closed reduction and percutaneous pinning show that this method was successful in most cases treated (92%). It is concluded that percutaneous pinning offers a simple and reliable way of fixation which eliminates the need for X-rays during the healing period. Untoward effects on the joints caused by the pins were not observed and the incidence of secondary arthrosis was not higher than reported for other methods of internal fixation.     

84例股骨髁骨折手术治疗的临床追踪研究

目的探讨股骨髁部骨折分类手术治疗的疗效。方法对84例股骨髁部骨折患者按分类手术治疗后疗效进行回顾性调查，分析骨折愈合情况、膝关节功能恢复及并发症情况。结果所有患者骨折均在6～12个月内愈合，膝关节功能优48例，良20例，中13例，差3例，优良率80．9％。结论良好的复位、可靠的内固定、并发损伤的处理及早期功能锻炼是促进股骨髁部骨折愈合和恢复膝关节功能基本要求。支持钢板设计较为食理，适合股骨髁的解剖特点，操作简便，固定可靠，而且可满足膝关节早期功能锻炼的要求。     

动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折

目的观察应用动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁上骨折40例的疗效。方法对40例股骨髁上骨折采用动力髁螺钉(DCS)治疗。结果骨折愈合率为100%。膝关节功能优良率为90%。结论DCS治疗股骨髁上骨折具有固定牢靠确定,操作方便,能早期进行功能锻炼等优点。     

髋加压锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨髋加压锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,并总结治疗经验。方法对57例股骨粗隆间骨折应用髋加压锁定钢板内固定治疗,术后早期功能康复训练,并对术后并发症、骨折愈合情况及髋关节功能进行随访。结果57例术后均获随访6-33个月,骨折临床愈合时间12～24周,平均13．6周。末次随访时患侧髋关节功能Harris评分：优34例,良18例,可5例,优良率91.2％。结论髋加压锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折术中操作简便。固定的稳定性好,有利于术后早期功能康复训练。     

PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法采用PHILOS钢板治疗34例肱骨近端骨折患者.结果 失访6例,28例获得随访,时间2～24个月.患者均获得骨性愈合.术后12个月按Constant-Murley评分标准评定临床疗效：优9例,良16例,可3例.结论 PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端骨折,手术创伤小,骨折愈合快,肩关节功能恢复良好,是治疗肱骨近端骨折特别是合并骨质疏松患者的理想术式.     

Fracture healing. The evolution of our understanding

Our understanding of fracture healing has undergone an evolution over many decades with continuous improvement of fracture treatment. Solid union is a precondition of restoring the function of a fractured bone. The goal of the early treatment of the fracture was focussed upon enabling solid union in acceptable alignment of the fracture. This was achieved with reduction followed by application of external splints. The function of the articulations was often troubled by long lasting and extensive external immobilization, which required physiotherapy that lasted longer than bone union. The surgical reduction and stabilization aimed at early recovery of movement of the articulations and maintenance of the function of the soft tissues and blood supply. The AO group initiated 1958 by Maurice E. Müller and his colleagues prioritized the recovery of limb function and propagated precise reduction and fixation using mainly compression. Absolute stability of fixation, achieved using implants, allowed to move the articulations very early without pain, while the fracture united solidly. After such treatment the implants could not be removed before 1 1/2 to 2 years without risking increased incidence of re-fracture. This was in sharp contrast to the fact that after conservative treatment the bone was solidly united after 2 to 3 months. The analysis of this situation revealed that internal remodelling after absolutely stable fixation did not recognize the presence of the fracture. Primary healing, therefore, is not a healing in the strict sense of the word but a side effect of internal removal of necrotic bone. To maintain early function of the limb and stimulate the healing process the so called biological internal fixation was developed. It combines minimal surgical trauma, acceptable rather than precise reduction and flexible fixation usually achieved with so called internal fixateurs. Flexibility of mind and of tools aims at safe and early healing with full recovery of function and minimal risk of biological complications.     

外固定支架加有限内固定治疗胫骨高能量粉碎性骨折

目的:探讨一种治疗胫骨高能量粉碎性骨折的方法的可行性及有效性。方法:自1993年6月至1999年6月,对76例胫骨高能量损伤引起的骨折行多功能单臂外固定支架结合有限内固定治疗。结果:获临床及X线双重随访73例,骨折愈合率达100％,其中一期愈合率达96％,73例胫骨平均愈合时间为5.6个月。结论:外固定支架结合适量简单内固定是一种切实可行而有效的适宜于胫骨粉碎性骨折的治疗方法。既能起到坚强的固定作用,避免严重损伤骨折周围的血供,又能早期进行肢体功能的锻炼。