以转移为首发症状的双侧甲状腺癌1例

1临床资料 　　患者,女性, 26岁。 4年前发现左颈部胸锁乳突肌外下缘锁骨上一小指头大无痛性包块,约 2.0cm× 1.5cm大小,质软,表面光滑,活动。双侧甲状腺内未扪及结节,甲状腺彩色 B超无异常发现。行包块局部切除,见包块呈暗紫色,囊性,内有积液,病理报告为甲状腺乳头状癌Ⅰ级 (图 1)。术后 2年,在左胸锁乳突肌外上缘扪及 1.5cm× 1.0cm大小包块,性质同前次,双侧甲状腺内仍未扪及肿块及结节,甲状腺彩色 B超、 CT、 ECT均无异常。遂再次行包块切除,包块性质同前次。术中探查胸锁乳突肌周围未见肿大淋巴结,甲状腺无异常。病…     

鼻咽结核2例

鼻咽结核在临床上罕见，其症状与早期鼻咽癌有相似之处，有时很容易混淆和误诊现将我院遇到的2例报告如下。例1男，32岁，因发现右侧颈部包块伴右耳鸣，痰中带血丝2个月而就诊。体检全身状况良好，胸透阴性，右胸锁乳突肌中段有3×3×4cm的淋巴结，质硬、活动度差，压之有轻痛。鼻咽粘膜轻度充血，鼻咽顶部粘膜粗糙不平，表面有灰黄色分泌物覆盖。初步诊断：为鼻咽癌、粘膜表面麻醉下行鼻咽部活检，病理报告为鼻咽结核。服用利福平、乙胺丁醇及雷米封，3个月后．颈部包块消失。最后诊断为：鼻咽结核。例2男，25岁，因耳鸣、耳闷、重听伴有鼻…     

超声诊断甲状腺癌合并颈内静脉癌栓1例

<正>患者,女,75岁,发现颈部包块15余年,逐渐增大,近因包块突然肿大,头痛、头晕,呼吸困难来本院就诊。门诊以颈部包块收治入院。查体:颈部不对称,甲状腺Ⅲ度肿大。甲状腺右叶可触及6 cm×3cm大小质硬肿物,表面光滑,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一约3 cm×3 cm大小肿物,表面光滑,无压痛,活动度尚可,余区比右叶质地略硬。颈前区、胸锁乳突肌旁可触及多个肿大淋巴结。彩超     

侧颈部异位甲状腺全切除术1例报告

<正> 患者女,23岁。因右侧颈部包块3年余于1979年6月13日入院。3年前无意中发现右侧颈部有一包块,蚕豆大小,无疼痛,经抗菌素及抗结核药治疗无效,逐渐生长至乒乓球大小;经我院门诊手术病理活检诊断为异位结节性甲状腺肿而入院。1972年曾有甲状腺肿伴甲亢行双侧甲状腺次全切除术病史。查体:体温、脉搏、血压正常,无声嘶及眼突;颈部:气管居中,颈前可见领形切口疤痕,于右侧颈部胸锁乳突肌下段可触及一包块,约2×2×3厘米大小,活动,有弹性,无压痛。心肺腹部无异常发现。甲状腺Ⅰ~(131)扫描:甲状腺本     

鼻、鼻旁窦及咽侧间隙神经鞘瘤4例报告

4例神经鞘瘤,男3例,女1例。年龄21—52岁。术后均有病理切片检查证实。 例1 女,52岁,半年前发现右颈部有一无痛性包块,逐渐增大。右侧胸锁乳突肌中段前下方触及3×2cm~2包块,无红肿触痛,中等硬度,光滑,活动。咽侧壁粘膜慢性充血,未见突出。     

右侧颈部迷走神经鞘膜瘤一例报道

患者女性,36岁,住院号:27145。因右侧颈部舯块28月近2月增大而入院。无低热、咳嗽、盗扦等症状。体检发现右颈部胸锁乳突肌上1/3深部触及肿块约4×3cm,能左右移动而不能上下活动,质中,无触痛和放射痛。手术所见:肿瘤位于右胸锁乳     

局部注射异烟肼导致周围性神经炎1例报导

患者男 ,35岁 ,工人 ,曾因肺结核于 1 997年 6月 2日至 8月 2日在我院传染科治疗 ,好转后出院 ,出院后一直规律用药。 1 998年3月 1 5日因颈部左侧胸锁乳突肌前缘可触及一包块 ,伴有轻度乏力 ,纳差 ,咳嗽 ,再入我院住院治疗。既往无肿瘤、甲亢病史。体检 :Ｔ36 .5℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,颈部左侧胸锁乳突肌前缘可触及一核桃大小淋巴结 ,表面皮肤呈紫褐色 ,质硬 ,轻度压痛 ,表面光滑 ,不活动 ,压之有稀薄淡黄色脓汁分泌 ,胸廓对称无畸形 ,右上肺可闻及少许湿罗音 ,心界不大 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。肝脾肋下均未触及。四肢…     

颈部囊性淋巴管瘤出血误诊为颈内静脉瘤破裂出血1例报告

患者 ,女性 ,30岁 ,因发现右颈部包块 5 +天 ,加重伴呼吸困难 2天 ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日入院。入院检查 :右颈前外侧区下份有一大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清 ,表面光滑 ,轻压痛 ,不活动 ,气管左偏 ,包块无搏动 ,未闻及血管杂音 ;全身查体无特殊 ;ＥＣＧ、胸片 (— ) ;术前包块穿刺抽出不凝血 ;右颈部彩色多普勒超声、ＣＴ及ＤＳＡ均示右颈内静脉显影在下颌角平面的中下段 ,考虑为右颈内静脉瘤破裂出血。入院后 9天在气管插管全麻下行右颈部切开探查术 ,术中见 :在右侧胸锁乳突肌中下 1/ 3后外方 ,颈动脉鞘前有一横…     

侧位副甲状腺囊腺瘤恶变一例报告

患者，男，48岁，汉族，青海人，住院号：90751．5年前右颈部发现一花生米大肿块，无何不适．半年来肿块增大，有触痛，于1991年3月7日位院．查体：右颈部胸锁乳突肌中段前缘可扪及约3ｘ2ｘ2cm肿块，质硬、光滑、可活动，触痛（＋），局部肤色正常．气管居中．B超探查为3ｘ1．6cm低回声，边缘清楚，囊液粘稠性包块，双侧甲状腺未见异常．3月12日手术见右颈部购锁乳突肌前缘有一囊性包块，表面凹凸不平，穿刺抽出褐色粘稠性液体，周围五粘连，完整剥出肿块。术后恢复出院．病理检查：病理号910349．圆形囊性肿物4ｘ2ｘ2cm．表面发红，包膜完…     

腮囊肿误诊为鼻咽癌颈部转移1例报告

1 病例资料 患者,男性,23岁,军人.发现左颈部胸锁乳突肌下方无痛性肿物2月有余.在原单位卫生队经抗生素治疗,肿物未见缩小.胸透(一).纤维鼻咽镜检查,见鼻咽顶粘膜肿胀突出约花生米大小,表现粗糙糜烂.临床诊断为鼻咽癌伴颈部淋巴结转移.随后在本院及上级医院多次行鼻咽部活检.病理报告均为鼻咽部慢性炎症改变,未见癌肿.回原单位继续抗生素治疗无效.三个月后入院行颈部包块切除.     

颈部髓外浆细胞瘤1例

颈部髓外浆细胞瘤罕见，我院收治1例，现报告如下：杨某某，男性，47岁，教师，住院号239987。发现颈部右侧包块4月入院。4月前无意中发现颈右侧包块4cm×4cm，表面无红肿，不痛。无消瘦、低热、盗汗、吞咽困难、呼吸困难、胸痛、咳嗽或咯血。发病后包块未明显长大。查体：T37℃，颈部右胸锁乳突肌外侧右锁骨上方较左侧明显丰满，表面皮肤无红肿，扪及约4cm×4cm，质中、表面光滑、边界清楚之包块。包块固定，无压痛或波动器，不随吞咽上下移动。全身浅表淋巴结未扪及，甲状腺不肿大，心肺腹部检查阴性。尿本周氏蛋白阴性，CEA及CA_(50)正常范围，B超右锁骨上实质包块，肝脾正常，胸片心肺正常，     

鼻咽泡状核细胞癌颈淋巴结转移1例

患者 ,女 ,4 0岁。因右颈部包块半年 ,近期快速肿大 1月来诊。半年前 ,患者无意发现右颈部有一包块 ,约小枣大 ,无痛感 ,此后该肿物周围相继出现数个小肿块 ,近 1月肿块生长较快并逐渐融合成一大包块 ,颈部活动受限。检查见患者一般情况可 ,于颈部右侧下颌角后方胸锁乳突肌处见一 5 .0cm× 5 .5cm的肿物 ,质硬 ,不活动 ,表面不平 ,无压痛。鼻内窥镜检查示鼻腔结构正常 ,右侧鼻咽顶后壁见一 2 .0cm× 2 .3cm的新生物 ,微凸 ,色淡红 ,表面不平 ,其外缘充满咽隐窝 ,临近圆枕及咽口 ,质脆 ,触之易出血。病理切片见多数细胞核呈空泡样变 ,且有巨…     

颈部异位大汗腺癌1例

患者王某,女,49岁,曾于入院前两年发现右侧颈部蚕豆大包块,无痛,且逐增大,1年前在外院按“淋巴结核”服中药治疗无显效,故入院手术。既往未患过结核。外科检查所见:后侧颈部外观正常,胸锁乳突肌扪及3cm×5cm包块,界限清楚,与周围组织及皮肤不粘连,包块活动大,与吞咽无关,无压痛。化验:血色素115g/L,白细胞总数8.6×10~9/L,血沉5mm/h。“B”超检查右侧颈部实性包块;肿块穿刺为血性液体,未作涂片。手术所见:肿块位于胸锁乳突     

椎管内包虫合并颈部包虫1例

患者女性,17岁,因左颈部包块伴右上肢疼痛2个月于1993年10月4日入院。曾于1989年及1990年两次行肝包虫摘除术,1992年1月行第5颈椎硬膜外包虫摘除术。检查:右颈部胸锁乳突肌后缘有一4cm×4cm大小、质软、界限清楚的包块。右上肢肌为4级,右上肢桡侧及左侧胸部第2肋间以下皮肤有深浅感觉障碍,双下肢Babinski征阳性,Ehaddock氏征阳性。CT检查可见C_6椎管内右前方有两     

鼻咽癌放疗后致死性大出血2例

例 1,男 ,5 3岁。右耳闷 ,听力下降 2周 ,无鼻塞及头痛症状 ,右鼓膜内陷 ,中耳腔积液 ,鼻咽部未查 ,按分泌性中耳炎治疗。1995年 11月 15日因右侧头痛 ,伴有回吸鼻涕带血 ,右侧颈深上部胸锁乳突肌前缘有一 2 cm× 2 cm的包块 ,质硬 ,无压疼 ,不活动 ,边界清 ,收住院后检查鼻咽部见右侧咽隐窝饱满 ,表面不光滑 ,取活检 ,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌。 1995年 11月 2 0日行放射治疗 ,放疗结束时头痛缓解 ,鼻咽部病灶消退 ,右侧颈深上淋巴结未触及。 1996年 4月 2 0日因右侧剧烈头痛 ,张口受限第 2次住院。体检示张口仅容一指 ,鼻咽部未能检查 …     

咽旁间隙纤维脂肪瘤1例

1临床资料 患者，女，73岁。1年前在体检时发现左侧咽侧壁一突起，质软，无吞咽困难、呼吸困难及咽部不适感，未作特殊处理。入院前1个月出现咽喉不适，并于左颈部扪及一包块，如鸡蛋大小，遂来我院就诊。8年前曾经行皮肤脂肪瘤切除术，余无特殊病史。专科情况：左侧颈部胸锁乳突肌后上缘及咽侧壁左侧均可以扪及一大约2cm×1．5cm的包块，质软，边缘光滑，固定，无触痛，局部无红肿。     

小儿颈部包块82例临床分析

目的:探讨小儿颈部包块的临床特点。方法:报告1994年～2004年我科经手术治疗小儿颈部非炎性包块82例,术前均行颈部彩色多普勒电脑声像仪超声诊断,全部病例术后均经病理检查。结果:小儿颈部肿块以先天性疾病为主,占74%。主要疾病是先天性甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、颈部淋巴结包块、先天斜颈、胸锁乳突肌假性肿瘤等。结论:小儿颈部包块临床诊断同超声诊断及术后病理诊断的对比分析,其结果常有不符,容易发生误诊。术前最佳的诊断方法除病史检查外,颈部多普勒超声诊断常是最可靠的诊断方法。     

鼻咽部真菌感染伴颈淋巴结肿大一例

病例介绍　患者 ,女 ,44岁 ,于 1999年 4月 8日因发现右颈部无痛性肿块 1月余来院就诊。查体一般情况好 ,心肺听诊无特殊 ;腹部、神经系统检查均阴性。专科检查 :双耳阴性 ,双鼻粘膜、口咽部未见明显异常 ,鼻咽喉镜检查鼻咽部粘膜稍充血 ,右鼻咽顶部可见乳头状新生物 ,直径 0 .8ｃｍ ,呈灰白色 ,下咽部及声门未见明显异常。右颈部胸锁乳突肌前缘、颈动脉三角区触及 2枚淋巴结 ,直径分别为 2 .0ｃｍ、1.2ｃｍ ,光滑、活动尚可、质地中等、无压痛。在鼻内窥镜下作右鼻咽肿块活检 ,第 1次病检报告为粘膜慢性炎症伴少许菌丝。 4月 12日第 2次鼻…     

颈部转移癌1例报告

患者女,25岁,发现左颈部包块4个月,无痛,无明显长大,穿刺细胞学检查提示为颈部良性肿物,入院治疗。查体:左颈膨隆,在左胸锁乳突肌中分触及二包块,分別为6cm×4cm和     

颌面部畸胎瘤1例报道

1临床资料患者,女,47岁,因反复右颌下区包块破溃、流脓40余年,于2003年3月入院。查体:右侧颈动脉三角可见皮肤疤痕挛缩凹陷畸形,约6.0cm×3.0cm大小,右侧乳突下1.0cm胸锁乳突肌前缘与下颌角之间可触及一大小约4.0cm×2.5 cm包块,局部皮温不高,质硬,基底固定,内侧边界不清,包块内下方有一皮肤破溃口,大小约0.5cm×0.4 cm,有少许淡黄色脓性分泌物,局部充血。包块下方轻压痛,挤压包块无脓性分泌物溢出。全麻下行“右侧颈部肿物及瘘管切除术”。术中见:肿物内有脓性分泌物,瘘管与乳突粘连,且瘘管厚,与右侧外耳道软骨相连,含软骨组织。术后病理报…