原发性肾病综合征患儿激素治疗过程中外周血P-糖蛋白170变化

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）患儿外周血单个核细胞（PBMC）P-糖蛋白170（P-gp170）与糖皮质激素（GC）耐药的关系。方法采用流式细胞仪（FCM）检测30例PNS患儿在GC治疗过程中PBMCP-gP170的动态表达。根据随访结果分成激素耐药型肾病综合征（SRNS）和激素敏感型肾病综合征（SSNS）两组,各15名。10名健康体检儿童作为正常对照组。分3个时间点采集外周血标本,分别为发病初未用GC时、足量GC治疗4周后、病情缓解停用Gc2月后或病情不缓解但泼尼松减量至〈0．5mg／kg·d。结果足量Gc治疗4周后,SSNS组和SRNS组患儿P—gp170表达量分别为（4．4±1．6）％和（10．2±2．6）％,与使用GC前比较,两组患儿P-gp170表达量均明显增高,差异有统计学意义。停用Gc2个月后或泼尼松减量至〈0．5mg／kg·d时,两组患儿的P-gp170表达量有所回落,SSNS组的表达量为（2．8±1．0）％,与GC治疗前表达量比较,差异无统计学意义,SRNS组的表达量为（6．3±1．8）％,与GC治疗前表达量比较,差异有统计学意义。SRNS组患儿在3个时间点P-gp170的表达量均高于SSNS组患儿,差异有统计学意义。结论PBMCP—gp170表达增高可能与PNS患儿Gc耐药有关,可作为GC耐药的标志之一;GC可诱导PBMCP—gp170表达增高,可能是导致一部分PNS患儿GC耐药的原因。     

食管癌42例适形调强放射治疗的护理

目的 探讨食管癌适形调强放射治疗的护理体会.方法 42例食管癌患者行适形调强放射治疗,放疗前做好心理护理,详细解释适形调强放射治疗过程及呼吸训练,放疗过程中注意并发症的观察与护理.结果 42例食管癌适形调强放疗患者,1例发生放射性肺炎中止放疗,其余41例患者达到较好的治疗效果,未发生严重的并发症.结论 食管癌适形调强放疗的护理非常重要,有助于帮助患者顺利完成治疗过程,达到较好的治疗效果.     

P53基因蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义

目的探讨P53基因蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测80例食管癌组织、癌旁组织、正常食管黏膜中P53基因蛋白表达，分析其与食管癌分化程度、临床分期、有无淋巴结转移等情况的关系。结果P53基因蛋白表达的阳性率分别为：高分化组61．5％；中分化组96、2％；低分化组100％，高分化组与中、低分化组之间差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。临床分期Ⅰ期83．3％；Ⅱ期94．5％；Ⅲ期84．2％，3期之间差异无统计学意义（P〉0．05）。有淋巴结转移组97．2％；无淋巴结转移组44．4％，二者间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论P53基因蛋白的表达随食管癌分化程度的降低而增高，且可能在淋巴结转移过程中起重要作用，可作为判断预后及诊断早期癌、浅表癌的重要分子标志物之一。     

食管癌切除术附加双向空肠造瘘的临床观察

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养（EN）的方法和临床效果.方法 将本院58例食管癌患者按就诊顺序分为两组,治疗组29例食管癌手术术中附加双向空肠造瘘,术后逆行管行持续胃肠减压,空肠管从第1天开始肠内营养支持.对照组29例术后常规行持续胃肠减压,静脉营养（PN）支持.比较两组术后体力恢复情况、肛门排气排便时间、术后并发症、住院时间.结果 治疗组术后早期给EN,术后恢复明显好于对照组,并发症少,住院时间短,未出现造瘘管引起的不良并发症.结论 食管癌手术附加空肠造瘘,早期EN,具有操作简单,符合生理,有利于术后恢复等优点,是一种可行的手术方式.     

胸腺肽α1对晚期食管癌化疗患者免疫功能的影响

目的 观察胸腺肽α1联合TC方案（紫杉醇＋顺铂）治疗晚期食管癌的临床疗效及对免疫功能和不良反应的影响.方法 50例晚期食管癌初治患者按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组23例采用TC方案化疗,观察组27例在对照组基础上加用胸腺肽α1,每次1.6 mg,每周2次,连续6周.21 d为1个周期,共用2个周期.观察两组的疗效、免疫功能及不良反应.结果 观察组的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞均高于化疗前和对照组化疗后水平（0.675 3±0.063 3比0.594 3±0.053 6,0.537 6士0.041 4;0.393 1±0.045 1比0.275 6士0.046 7,0.223 3±0.039 7;1.34±0.31比0.82±0.24,0.69±0.20; 0.451 1±0.031 2比0.331 5±0.081 0,0.314 4±0.063 4）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的血液性毒性白细胞减少低于对照组[25.93％（7/27）比56.52％（13/23）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组非临床疗效、非血液性毒性比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 胸腺肽α1可明显改善晚期食管癌化疗患者的细胞免疫功能,并保护骨髓功能,疗效显著,值得临床推广应用.     

食管癌外周血miRNA的研究

目的研究食管癌外周血miRNA表达情况。方法应用芯片技术,分析研究20例食管癌病人及20例对照者外周血miRNA表达的差异。结果 11个miRNAs在食管癌病人血液中有差异。其中8个基因上调、3个基因下调。结论检测食管癌外周血miRNA可能为食管癌早期诊断提供新的生物学指标。     

两种方法治疗食管癌术后吻合口狭窄的研究

目的 探讨savary-Gilliard扩张器扩张和电化学治疗对食管癌术后吻合口狭窄的临床价值.方法 采用Savary-Gil-liard扩张器扩张44例.电化学治疗41例,对并发症、安全性和有效性进行综合评定.结果 2组并发症、安全性和有效性比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均能消除梗阻症状,效果满意.结论 两种方法 对食管癌术后吻合口狭窄治疗均有效,应根据病人的狭窄部位、长度和身体条件具体选择.     

吻合口漏斗式包埋治疗食管癌137例报告

目的总结吻合口漏斗式包埋治疗食管癌的临床经验。方法对137例食管癌患者均行食管-胃胸内吻合。吻合口行漏斗式包埋。结果术后总并发症的发生率3．6％（5／137）；无一例吻合口瘘。结论吻合口漏斗式包埋治疗食管癌减少了术后并发症，降低了吻合口瘘的发生率，值得推广。     

食管癌胃转移5例临床分析

目的探讨食管癌胃转移的诊断与治疗方法。方法回顾性分析5例食管癌胃转移患者的病例资料。结果术前确诊1例,术中发现3例,术后病理标本发现1例。病变位于大弯侧1例,位于贲门周围胃壁4例。均行包括食管胃病变在内的根治性手术。术后随访,2年内死亡2例,3年死亡1例,另有2例存活。结论术前术中详细的检查可避免遗漏胃转移灶。对食管癌手术,要重视胃贲门部小弯侧的处理。     

食管癌手术中应用圆形吻合器的经验（附455例报告）

目的 评价食管癌切除器械吻合的效果.方法 应用圆型吻合器对455例食管癌切除后进行机械吻合.其中胸上段癌55例（12.1%）,胸中段癌265例（58.2%）,胸下段癌135例（29.7%）.结果 出现吻合口瘘12例,总的发生率为2.6%（12/455）.胸内吻合口漏发生率2.3%（9/397）,颈部吻合口漏为5.2%（3/58）,病死3例,均为胸内吻合口漏,病死率为25.0%（3/12）.结论 消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术.     

P170蛋白的检测及其与结直肠癌术后化疗耐药的关系

目的观察结直肠癌患者手术后经4个化疗周期外周静脉血淋巴细胞P170蛋白的表达及其意义。方法用单克隆抗体免疫荧光法和流式细胞术检测患者外周静脉血淋巴细胞P170蛋白的表达,用统计学原理分析实验数据。结果在化疗药物诱导作用下,外周血P170蛋白的表达呈现上升态势,且差异明显(F=11.492,P0.01);P170蛋白含量受化疗药物诱导的时间而升高。结论化疗药物可以诱导机体产生获得性多药耐药,并随药物诱导时间延续而越发显著。     

饮用绿茶对胃癌、肝癌和食管癌预防作用研究

目的 探讨饮绿茶对3种上消化系统癌症(胃癌、肝癌、食管癌)的预防作用。方法 选择江苏省泰兴市的胃癌、肝癌、食管癌病例分别为206、204、218例及对照415例。结果 饮用绿茶可降低饮用者胃癌危险度40％,调整可能的混杂因素后OR值为0．60(95％CI：0．36—0．99),并且随饮绿茶年限增长、浓度增高和饮用量的增加,保护作用增强,呈明显的剂量-效应关系。当每月饮茶超过250g时,对肝癌的保护效率约可达60％。饮绿茶对肝癌可能有一定的保护作用趋势,但统计学检验不显著,而饮绿茶对患食管癌无明显影响。结论 饮绿茶对胃癌可能具有一定的保护作用,而对食管癌、肝癌未见明显保护作用。     

上皮性卵巢癌中AIB1蛋白的表达及其临床意义

目的研究AIB1蛋白在卵巢癌细胞株SKOV3，上皮性卵巢癌组织中的表达，探讨其在卵巢肿瘤发生发展中的作用及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测卵巢癌细胞株SKOV3。检测本组20例正常卵巢组织、30例卵巢良性肿瘤及74例上皮性卵巢癌中AIB1蛋白的表达情况，并与临床病理特征相比较。结果卵巢癌细胞株SKOV3中，AIB1蛋白呈高表达状态。卵巢癌组织中，AIB1蛋白的阳性表达率明显高于正常卵巢和卵巢良性肿瘤。随着肿瘤分化程度的逐渐降低，AIB1蛋白的阳性表达率呈不断升高的趋势（P=0．018）。随着肿瘤临床分期逐渐升高，AIB1的表达亦明显升高（P=0．006）。结论AIB1蛋白的表达与上皮性卵巢癌的发生发展、细胞分化程度、临床分期密切相关。     

燃煤型砷中毒患者皮肤P53mt蛋白的表达

目的研究P53mt蛋白在燃煤型砷中毒患者皮肤中的表达情况。方法根据病理学诊断结果将患者分为癌变组（A组,18例）、癌前组（B组,11例）和一般病变组（C组,39例）,P53mt蛋白的检测用免疫组化两步法。结果A、B、C3组P53mt蛋白阳性细胞密度分别为38.07±29.00、17.16±15.00和4.05±8.24,3组间差异有显著性（A和CP<0.01,A和BP<0.01,B和CP<0.05）,而正常组未发现阳性表达;A、B、C3组的阳性率分别为88.89%、72.73%和25.64%（A和CP<0.01,B和CP<0.05）;3组间阳性分级构成差异有显著性（P<0.01）,A组Ⅱ、Ⅲ级占38.89%,而B、C两组仅分别为9.09%和2.56%。结论燃煤型砷中毒致皮肤癌变过程中,P53mt基因起一定作用。P53mt蛋白的检测可用于燃煤型砷中毒病变皮肤的良、恶性鉴别。     

p53基因突变和蛋白表达改变在食管癌预后作用中的Meta分析

目的 探讨p53基因突变及P53蛋白表达改变对食管癌预后的影响。方法 应用Meta分析方法Dersimonian-Laird模型对有关p53改变与食管癌预后的文献进行定量综合分析,共人选27篇文献,累计病例2174例,p53阳性1150例,阳性率52.9％。结果 对入选27篇文献一致性检验,q值为59.88,P<0.005,文献具有异质性,合并相对危险比为2.07,95％可信区间为1.58～2.70。结论 p53改变可能是食管癌患者不良预后的一个生物标志物,有利于食管癌的治疗决策。     

肺癌组织中CTGF和WISP-1基因表达的研究

目的研究肺癌中CTGF和WISP-1基因表达与临床病理因素的关系。方法采用RT-PCR和免疫组化染色法对60名肺癌患者的癌组织和癌旁正常肺组织中CTGF和WISP-1表达水平进行测定。结果65%(39/60)的肺癌组织CTGF基因表达水平低于癌旁正常肺组织(t=-1.59,P=0.016);83%(50/60)的肺癌组织WISP-1基因表达水平高于癌旁正常肺组织(t=4.15,P=0.000),此结果得到免疫组化的证实。Pearson相关分析:WISP-1和CTGF基因的表达呈显著负相关(r=-0.299;P=0.020)。多元线性回归分析:肿瘤位置和性别对癌组织CTGF基因表达有重要影响;病理类型、年龄和家族史对WISP-1基因表达有影响。结论CTGF和WISP-1基因中单个基因或两个基因相互作用对肺癌的进展均起重要作用及其与临床病理因素的关系。     

PIM-1蛋白激酶在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨PIM-1蛋白激酶在乳腺癌组织、乳腺非典型增生组织及正常乳腺组织中的表达及生物学意义。方法利用免疫组织化学、Westernblot方法检测乳腺癌组织、乳腺非典型增生组织和正常乳腺组织中P1M-1蛋白激酶的表达水平。结果乳腺癌组织、乳腺非典型增生组织和正常乳腺组织中PIM-1蛋白激酶的阳性表达率分别为78．75％（63／80）、42．00％（21／50）、23．33％（7／30）;乳腺癌组织中PIM-1的蛋白水平明显高于癌旁正常乳腺组织（灰度值：118．807±19．99VS103．062±13．51,t=8．578,P〈0．05）;PIM-1蛋白激酶的表达与乳腺癌的P-TNM分期和淋巴结转移密切相关（P：0．004,P=0．003）,与年龄和肿块大小无关（P=0．654,P=0．084）。结论PIM-1在乳腺癌中表达阳性率明显高于非典型增生的乳腺组织和正常乳腺组织,PIM-1可能是乳腺癌形成过程中的早期分子事件,其表达增强与乳腺癌的浸润性发展密切相关,有可能成为新的早期筛查和判断乳腺癌生物学行为的诊断指标。利用石蜡标本检测指标是可行的,具有方便,易得,经济的特点。     

WWOX与P53在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的分析WWOX与P53蛋白在食管鳞癌中的表达,探讨它们与食管鳞癌临床病理特征的关系。方法用免疫组化法检测40例正常食管黏膜、癌旁食管黏膜及癌组织标本的WWOX与P53蛋白产物的表达情况,并结合临床病理特征进行分析。结果在食管鳞癌组织中,中分化组与低分化组WWOX蛋白阳性表达率、P53蛋白阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05);II期与III~IV期间WWOX蛋白异常表达差异有统计学意义(P<0.05),I期或II期均与III~IV期间P53蛋白异常表达差异有统计学意义(P<0.05);有、无淋巴结转移WWOX蛋白阳性表达率、P53蛋白阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05)。食管鳞癌组织中,WWOX蛋白阴性表达与P53蛋白阳性表达呈正相关(R s=0.514,P<0.001)。结论WWOX蛋白与P53蛋白异常表达与食管鳞癌的癌组织分化程度、临床分期及转移有关。在食管鳞癌中WWOX蛋白与P53蛋白表达密切相关。联合检测WWOX蛋白与P53蛋白,可以为食管鳞癌的诊断、治疗及判断预后提供有意义的生物学指标。     

非小细胞肺癌中Bcl—xL的研究

目的:观察非小细胞肺癌组织与癌旁组织中Bcl-xL的基因转录和蛋白表达水平,探讨Bcl-xL在非小细胞肺癌发生发展中的可能作用,为非小细胞肺癌的诊断和治疗提供参考.方法:反转录PCR和免疫印迹的方法分别检测60例临床确诊的非小细胞肺癌组织与癌旁组织中bcl-xL基因表达和Bcl-xL蛋白的水平,并与肺良性病变组织比较.结果:非小细胞肺癌组织的bcl-xLmRNA水平明显高于癌旁组织和肺良性病变组织(P<0.01),mRNA水平与临床分期呈正相关,与其他临床病理相关因素(性别、年龄、肿瘤大小、发生部位、组织学类型、分化程度)无明显相关,而癌旁组织和肺良性病变组织bcl-xL mRNA水平之间没有差别(P>0.05).蛋白表达检测结果与mRNA水平高度一致.结论:非小细胞肺癌组织中bcl-xL基因和蛋白表达水平明显升高,可能促进了肿瘤的发生发展,可以考虑作为非小细胞肺癌临床分期和评价临床预后的参考指标.