复方大承气汤联合西药保守治疗重症胰腺炎临床研究

目的 研究经鼻肠管给予复方大承气汤治疗急性重症胰腺炎的治疗效果.方法 选择金华市中医院2008年8月到2011年10月收治的重症胰腺炎患者32例,随机分为中药组(n=16) 和对照组(n=16),对照组给予西药保守治疗,中药组在西药保守治疗基础上,给予鼻肠管注入复方大承气汤.观察患者腹痛及腹胀缓解、肠功能恢复、血淀粉酶恢复正常时间、病死率及住院天数.结果 中药组患者的腹痛、腹胀缓解时间,胃肠道功能恢复时间,血淀粉酶恢复时间、住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方大承气汤能有效地控制重症胰腺炎症状,改善患者胃肠道功能,缩短病程.     

大承气汤在急性胰腺炎治疗中的应用

目的：观察大承气汤对急性胰腺炎的治疗作用。方法：选择符合急性胰腺炎诊断标准病例69例,随机分为两组,33例患者给予常规禁食、胃肠减压抑制胰液分泌预防感染治疗作为对照组,36例在常规治疗基础上加用大承气汤胃管注入7d。观察两组有效率,有效患者腹痛缓解时间,血尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间。结果：治疗组和对照组有效率分别为84．8％、94．4％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）;两组治疗有效患者比较腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复时间、住院天数,有显著性差异（P〈0．01）。结论：大承气汤治疗急性胰腺炎是一种安全有效的治疗方法。     

体表胃肠起搏治疗早期重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻临床研究

目的：观察体表胃肠起搏对早期重症急性胰腺炎（SAP）并发麻痹性肠梗阻的治疗效果。方法将56例急性重症胰腺炎同时伴有麻痹性肠梗阻患者随机分为试验组30例及对照组26例,对照组采取胃肠减压、抑制胰酶分泌等常规治疗措施,在常规治疗基础上试验组加用体表胃肠起搏,对比2组患者腹胀腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间并监测血淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。结果试验组治疗后腹胀腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复（肠梗阻解除）时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;2组患者血淀粉酶、TNF-α、CRP均随时间呈下降趋势,治疗第5天、10天后治疗组血淀粉酶、TNF-α、CRP下降程度与对照组比较有显著差异（P<0.01）。结论对重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者进行体表胃肠起搏治疗可获得理想的疗效,能够促进胃肠道功能早期恢复,缓解腹胀、腹痛症状,疗效好、安全性高,仪器携带、操作简便,值得临床推广应用。     

威灵仙辅助大黄治疗重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍作用研究

目的：探讨威灵仙配合大黄对恢复重症急性胰腺炎（SAP）肠屏障功能所起的作用。方法：将符合重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍患者随机分组,对照组A组给予西医常规治疗加大黄煎水经鼻空肠管注入,治疗组B组给予西医常规治疗加大黄合威灵仙煎水经鼻空肠管注入。观察两组患者治疗前及治疗3、7d时的APACHEII评分和BalthazarCT评分;血淀粉酶、CRP恢复正常时间;肠鸣音（大于3次／min）出现时间;腹痛缓解时间;腹胀缓解时间;首次排便时间;重症监护病房（ICU）停留时间;并发症发生率和死亡率。结果：治疗后3、7d,B组的APACHEII评分和BalthazarCT评分均低于A组（P〈0．05）;B组的肠鸣音（大于3次／min）出现时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间、重症监护病房（ICU）停留时间较对照组短（P〈0．05～0．01）。结论：治疗组B组（威灵仙合大黄）能更有效地缓解重症急性胰腺炎（SAP）患者的病情,在恢复SAP肠屏障功能方面比对照组A组效果更加显著。     

大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎肠麻痹的疗效观察

目的探讨大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎(AP)并发肠麻痹的疗效。方法 89例AP并发肠麻痹患者随机分为对照组和治疗组。对照组(44例)按照AP常规处理;治疗组(45例)在常规治疗基础上予中药大承气汤胃管内注入、灌肠并联合芒硝外敷,观察两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果两组患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用有显著性差异(P<0.01);治疗组并发症发生率低于对照组P<0.05)。结论大承气汤能缩短AP病程,减少并发症,降低住院费用,对治疗AP肠麻痹有较好的临床效果。     

急性重症胰腺炎生大黄两种治疗途径对比研究

目的:对比研究经胃管和高位灌肠不同途径给予生大黄治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法:SAP患者40例随机分为A组(n=20)和B组(n=20),在综合治疗基础上A组给予胃管注入生大黄。B组给予生大黄高位保留灌肠,观察患者腹痛及腹胀缓解、肠功能恢复、血淀粉酶、C-反应蛋白恢复正常时间及住院天数。结果:灌肠组患者的腹痛、腹胀缓解时间,胃肠道功能恢复时间,C-反应蛋白恢复正常时间,住院天数明显短于胃管注入组,有显著性差异(P<0.05),但血淀粉酶恢复时间无显著性差异(P>0.05)。结论:生大黄高位保留灌肠途径能有效地控制急性重症胰腺炎,缩短病程。     

大黄保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理

目的观察大黄保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎的疗效。方法应用随机对照研究方法,将100例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均行西医常规治疗,对照组予肥皂水保留灌肠,治疗组予大黄保留灌肠,观察并比较两组腹痛、腹胀缓解,肛门排气排便、血糖恢复正常所需时间及治疗后不同时间血淀粉酶变化情况。结果治疗前两组血淀粉酶无明显差异,治疗48h后,治疗组血淀粉酶明显低于对照组(P0.05),治疗组在腹痛、腹胀缓解、肛门自主排便排气所需时间,血糖恢复正常时间,住院天数明显短于对照组(P0.05)。结论大黄保留灌肠相较于肥皂水灌肠能有效促进急性胰腺炎患者肠蠕动,排除肠道积气积液,减轻腹痛腹胀,促进患者血糖恢复正常值,缩短病程,减轻痛苦。     

大柴胡汤口服联合大承气汤灌肠治疗急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨大柴胡汤口服联合大承气汤灌肠治疗急性胰腺炎的效果。方法：选取2019年6月-2020年6月常熟市中医院收治的40例肝胆湿热证急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各20例。观察组接受大柴胡汤口服联合大承气汤灌肠治疗,对照组接受传统西药治疗。比较两组治疗效果、腹痛腹胀消退时间、首次排便时间、肠鸣者好转时间、实验室检查结果及中医症状积分。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组AMS、WBC、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腹痛腹胀、恶心呕吐、发热中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大柴胡汤口服联合大承气汤灌肠治疗急性胰腺炎患者的效果显著,可改...     

芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的临床对照研究

目的分析芒硝外敷在辅助治疗重症急性胰腺炎中的作用。方法将重症急性胰腺炎的住院患者90例随机分成芒硝外敷组和对照组,各45例。严密观测腹痛、腹胀、上腹部压痛、通气排便、血常规及血淀粉酶等变化及恢复时间。结果与对照组相比,芒硝外敷组患者的腹痛、腹胀和上腹部压痛消失时间以及通气排便、血白细胞和血淀粉酶恢复正常时间明显缩短,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论芒硝外敷明显改善重症急性胰腺炎治疗效果,值得临床推广应用。     

大承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将我院收治的42例重症急性胰腺炎(SAP)患者,随机分为对照组和实验组各21例。对照组采用一般治疗,如禁食禁水、持续胃肠减压、补充血容量、维持电解质平衡、抗生素治疗、抑制胰腺分泌以及营养支持等,实验组除以上治疗外加用大承气汤治疗。分析两组间腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间;血淀粉酶、白细胞数量、C反应蛋白恢复正常时间;器官损害数、感染部位数及住院时间。结果与对照组比较,实验组腹痛缓解时间明显缩短,肠鸣音恢复明显加快,其他器官损害数减少,感染部位数显著减少,住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。实验组血淀粉酶、白细胞数量、C反应蛋白恢复正常的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用大承气汤能保护肠道屏障功能,减轻全身炎症反应,改善临床治疗效果。     

大承气汤对大鼠急性重症胰腺炎并发腹腔高压的影响

目的观察中药大承气汤对大鼠急性重症胰腺炎(SAP)并发腹腔高压的影响。方法选用健康雄性SD大鼠60只,随机分为三组,假手术组、SAP组、大承气汤治疗组,每组20只。通过腹腔置管直接测定大鼠急性重症胰腺炎时腹腔内压力。检测2周后实验动物死亡率、胰腺病理学和腹水细菌学、门静脉血内毒素(ET)和体静脉血淀粉酶。结果 SAP组、大承气汤治疗组间动物死亡率、血清淀粉酶水平差异无统计学意义(P>0.05),胰腺病理改变类型及程度相似;大承气汤治疗组腹腔内压力显著低于SAP组(P<0.05),门静脉ET水平及腹水细菌阳性率亦显著低于SAP组(P<0.01及P<0.05)。提示大承气汤可有效减轻SAP大鼠腹腔内压力,减少腹腔感染发生率。结论大承气汤可能在一定程度上减轻大鼠急性重症胰腺炎并发腹腔高压。     

柴芍承气汤联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎肠功能恢复的影响

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的重症急腹症,病情凶险,病程进展快,并发症多,死亡率可高达30%[1]。SAP时由于微循环障碍、低血容量、肠道缺血-再灌注损伤,导致肠道黏膜屏障破坏,肠道菌群移位,肠源性炎症介质及内毒素吸收,引起败血症、胰腺坏死感染以及全身炎症反应综合症(SIRS)[2]。因此,早期修复肠道黏膜屏障功能可以阻止SAP发展,改善预后。本研究旨在观察     

复方大承气汤灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎临床观察

目的 观察复方大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将107例急性胰腺炎患者随机分为观察组（54例）和对照组（53例）,对照组给予西医综合保守治疗,观察组在对照组基础上加用复方大承气汤灌肠联合中药芒硝外敷,观察两组患者治疗前后炎症水平,血清淀粉酶（amylase, AMY）、电解质变化,胰腺影像学变化,临床症状消失时间和并发症情况。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后白细胞、中性粒细胞计数,C- 反应蛋白（C- reactive protein,CRP）、AMY水平均显著降低（P＜0.05）,K+、Na+、Cl-、Ca2+、HCO3-水平均显著升高（P＜0.05）;观察组患者白细胞、中性粒细胞计数,CRP、AMY水平降低程度和血清Ca2+、HCO3-水平升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）;观察组患者胰腺肿胀、胰腺周围渗出程度均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组总并发症发生率为1.85%,明显低于对照组的15.09%（P＜0.05）;观察组患者腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音恢复时间,恢复进食时间,住院时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）。结论 在西医综合治疗的基础上联合中医药治疗,能够提高急性胰脉炎的治疗效果,同时减少并发症发生并缩短疗程。     

重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗的护理

目的探讨重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗的护理。方法重症急性胰腺炎患者90例按照随机数字表法分为观察组与对照组各45例,两组患者均采用中西医结合内镜治疗。对照组采用常规干预,观察组采用中西医结合干预。比较两组疗效,发热消失时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、住院时间、并发症、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间。结果观察组总有效率高于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组发热消失时间、腹痛缓解时间和腹胀缓解时间明显优于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,并发症少于对照组,均有统计学意义(P0.05);观察组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间快于对照组,且有统计学差异(P0.05)。结论重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗及护理效果明显,值得进一步研究。     

生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的：观察生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择本院在2011年2月-2013年2月收治的90例重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组45例和对照组45例。观察组给予常规治疗的基础上加用生大黄辅助治疗,对照组给予常规治疗,并比较分析两组的疗效。结果：观察组的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间以及平均住院时间明显少于对照组,且观察组的疗效也明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效确切、安全,值得临床推广使用。     

乳酸左氧氟沙星与头孢唑肟在急性水肿型胆源性胰腺炎抗感染治疗中的疗效对比

【】　目的　观察并对比乳酸左氧氟沙星/头孢唑肟在急性水肿型胆源性胰腺炎治疗中的效果,为急性胰腺炎的临床规范抗感染治疗提供参考。方法　选取2014年1月至2014年11月期间在本院急诊科病区连续收治的180例急性水肿型胆源性胰腺炎患者,随机分为乳酸左氧氟沙星治疗组与头孢唑肟治疗组,在禁食水、胃肠减压、抑酸、抑酶、营养支持等常规治疗基础上分别选用乳酸左氧氟沙星及头孢唑肟抗感染,监测患者呕吐、腹痛、腹胀缓解情况及时间,开放饮食时间,住院天数,血常规、C反应蛋白（CRP）、生化、血清淀粉酶变化及影像学中胰腺炎症吸收情况。结果　乳酸左氧氟沙星治疗组总有效率高于头孢唑肟治疗组（P＜0.05）,与头孢唑肟治疗组比较,乳酸左氧氟沙星治疗组呕吐、腹痛、腹胀缓解时间缩短（P＜0.01）,开放饮食时间提前,住院天数、血象、CRP及血淀粉酶恢复正常时间均提前（P＜0.05）,影像学中胰腺炎症吸收快（P＜0.05）。结论 本研究表明：在急性水肿型胆源性胰腺炎抗感染治疗中,乳酸左氧氟沙星效果优于头孢唑肟。     

低分子肝素及乌司他丁单用及联合治疗急性胰腺炎的效果及对肠道损伤保护分析

目的:研究低分子肝素和乌司他丁单用及联合治疗急性胰腺炎的疗效.方法:135例急性胰腺炎患者随机平均分为A、B、C三组,均行常规治疗,A组加服低分子肝素,B组加服乌司他丁,C组联合应用两药,对比三组症状治愈时间、转归、肠道黏膜屏障功能和炎症因子变化.结果:C组腹痛、呕吐、进食、体温、白细胞和血尿淀粉酶改善时间显著高于A、B两组,B组腹痛、呕吐、体温和血尿淀粉酶改善显著高于A组;A组缓解率80%,重症化13.33%,手术6.67%,B组分别为82.22%、11.11%和6.67%,C组分别为95.56%、2.22%和2.22%,C组缓解率显著高于A、B两组;治疗后三组DAO、D-乳酸和尿L/M值显著降低,且降低幅度由高至低依次为C、B和A组;治疗后三组TNF-α和IL-1含量显著降低,IL-10含量显著升高,C组降低或升高幅度显著高于A、B两组,A、B两组TNF-α、IL-1差异显著.结论:低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效较单用两药效果显著,可显著改善患者肠道黏膜屏障功能,降低炎症反应,值得临床推广.     

通下化瘀方早期干预重症急性胰腺炎胰腺微循环紊乱的临床研究

目的:探讨通下化瘀方早期干预重症急性胰腺炎胰腺微循环紊乱,改善其预后的作用机制。方法:53例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组28例与对照组25例,治疗组在对照组治疗基础上给予通下化瘀方,观察治疗1周;治疗前及治疗第7天作血、尿淀粉酶及血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素(endothelin,ET)水平检测。结果:治疗组总有效率98.4%,对照组总有效率80%,两组总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血、尿淀粉酶、CRP和血浆ET水平相比,差异无统计学意义;治疗后均下降(P<0.01),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.01)。结论:通下化瘀方对重症急性胰腺炎具有良好的疗效,其作用机制可能与通下化瘀方药减少ET释放,抑制ET所诱发的胰腺微循环改变与腺泡细胞损伤等作用有关。     

加味大承气汤联合西医治疗胰腺炎疗效观察

目的观察加味大承气汤联合西医治疗胰腺炎的疗效,为临床治疗提供参考。方法 78例胰腺炎患者按照随机数字表法分为两组。对照组给予西医治疗,治疗组在对照组基础上服用加味大承气汤,两组均以14d为1个疗程。结果治疗组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有显著性(P0.05);治疗组腹痛缓解时间、胃肠减压时间、首次排便时间、发热缓解时间均明显小于对照组,差异有显著性(P0.05);两组治疗后血尿淀粉酶、C反应蛋白酶含量显著少于治疗前,差异有显著性(P0.05),治疗组改善实验室指标优于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论加味大承气汤治疗胰腺炎疗效显著,对于临床应用具有重要的研究价值,值得推广应用。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗的临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)内镜治疗的临床疗效。方法将我院2009年3月至2011年2月收治的165例ABP患者随机分为两组,内镜组98例,在常规内科综合治疗后行内镜治疗;对照组67例,在常规内科综合治疗后行急诊手术或保守疗法。观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、平均住院时间、并发症及血、尿淀粉酶的变化情况。结果内镜组治愈90例(91.8%),对照组治愈44例(65.7%),两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血、尿淀粉酶水平比较,内镜组术后3 d血、尿淀粉酶下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组腹痛缓解时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用内镜治疗ABP具有术后腹痛缓解快、住院时间短的优势,同时能有效降低术后并发症。