高流量给氧和纳洛酮对重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨高流量给氧和盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法120例急性重型颅脑损伤患者随机分成对照组40例,高流量给氧组40例,纳洛酮治疗组40例;观察三组颅内压、脑水肿、髓鞘碱性蛋白、伤后6个月GOS评分变化。结果纳洛酮治疗组颅内压增高幅度和脑水肿程度较高流量给氧、对照组明显减轻;纳洛酮治疗组脑脊液髓鞘碱性蛋白水平较对照组明显下降;纳洛酮治疗组6个月后死亡率、语言及肢体功能障碍率显著低于对照组和高流量给氧组。结论纳洛酮可降低急性重型颅脑损伤患者ICP增高的幅度、减轻脑水肿、降低死亡率和致残率、促进患者神经功能恢复、改善预后,而高流量给氧治疗与对照组无显著性差异。     

纳洛酮在43例重型颅脑损伤中的治疗作用观察

目的观察纳洛酮对重型颅脑损伤的治疗作用。方法选择急性重型颅脑损伤患者82例,随机分为纳洛酮治疗组43例,对照组39例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗。观察治疗前后GCS评分情况。结果对照组总有效率74．4％,显著低于治疗组总有效率93％。差异有统计学意义。结论纳洛酮可显著提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。     

盐酸纳洛酮治疗148例急性重型颅脑外伤

盐酸纳洛酮是人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂，早期用于急性酒精中毒的促醒治疗，近年来因其能对抗急性颅脑损伤后的内源性阿片肽含量异常升高所造成的继发性脑损害。故被应用于颅脑损伤临床治疗。我院2001年6月～2005年10月收治重型颅脑外伤患者148例，应用盐酸纳洛酮治疗。现将治疗体会报道如下：     

盐酸纳洛酮治疗急性重症脑外伤的临床研究

目的：探讨盐酸纳洛酮在急性重型颅脑外伤中的应用效果及其机制。方法：选择CCS5-8分患者56例每在应用盐酸纳洛酮4.0mg，随机以56例同等伤情未用盐酸纳洛酮药物治疗病例为对照组。观察意识觉醒、临床征象等。结果：觉醒天数缩短，死亡率和致残率减少。结论：盐酸纳洛酮对于内源性阿片肽引起的生理功能的应急性疾病起效快、作用可靠，其使用安全，治疗过程中未见有毒副作用。     

纳洛酮与高压氧联合治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的：急性重型颅脑损伤患者在应用纳洛酮与高压氧联合治疗的临床效果。方法：将58例急性重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组和实验组各28例,对照组给予正常治疗,实验组在正常治疗上应用纳洛酮与高压氧治疗,观察2组治疗前与治疗后格拉斯哥评分以及3个月后 GOS评分改善情况。结果：和治疗前比较,2组患者治疗14 d 后实验组格拉斯哥评分改善好于对照组差异有统计学意义（P ＜O．05）;实验组患者治疗3个月后临床改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P ＜O．05）。结论：急性重型颅脑损伤患者在正常治疗时联合高压氧与纳洛酮治疗可以促进神经功能恢复,改善患者的生存质量,可以推广临床广泛应用。     

大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效分析

目的:探讨大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效.方法:将同期收治的50例重型颅脑损伤的病人随机分为治疗组(纳洛酮治疗)和对照组,对两组患者的GCS(格拉斯哥评分)及三个月随访进行对比分析.结果:治疗组病人GCS计分在治疗后10天及三个月后随访均较对照组有所提高,结果有显著性差异(P＜0.05).结论:早期大剂量使用纳洛酮对改善急性重型颅脑损伤病人的预后有明显的效果.     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的观察盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑伤的疗效.方法120例患者分为纳洛酮组70例和对照组50例,对照组给予常规治疗,在对照组治疗基础纳洛酮组加用纳洛酮.观察两组治疗后GCS评分、血浆中β-内啡呔(β-EP)及意识觉醒时间等变化.结果治疗组在GCS评分恢复程度上明显优于对照组,血浆β-EP水平下降程度及速度明显快于对照组,生命体征(主要是呼吸循环指标)稳定性优于对照组,意识觉醒时间明显早于对照组,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05).结论重度颅脑损伤患者的基础上加用盐酸纳洛酮,降低了病死率和致残率,值得临床推广应用.     

大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效观察

目的:探讨大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效。方法:将同期收治的52例重型颅脑损伤的病人随机分为治疗组(纳洛酮治疗)和对照组(各27例25例),对两组患者的GCS(格拉斯哥评分)及3个月随访进行对比分析。结果:治疗组病人的GCS计分在治疗后10天及3个月后随访均较对照组有所提高,结果:差异有显著性(P<0.05)。结论:早期大剂量使用纳洛酮对改善急性重型颅脑损伤病人的预后有明显的效果。     

丹参对急性重型颅脑损伤患者白细胞介素6的影响

目的探讨复方丹参对急性重型颅脑损伤患者的保护作用。方法选取35例颅脑外伤患者，分为治疗组（n=18）和对照组（n=17）。采用酶联免疫分析法检测血浆C-反应蛋白水平，ELISA法检测血浆白细胞介素6水平。结果治疗组患者伤后第7天，血浆CRP和IL-6水平明显低于对照组，死亡和重残比率也明显少于对照组。结论丹参能改善急性重型颅脑损伤患者的炎症反应，保护脑细胞。     

盐酸纳洛酮颈总动脉灌注干预重型颅脑损伤的疗效分析

目的 探讨盐酸纳洛酮经颈总动脉灌注治疗对重型颅脑损伤干预的临床效果。方法 将我院65例重型颅脑损伤者随机分为治疗组（颈总动脉灌注）33例和对照组（静脉输注）32例。监测和比较患者的呼吸、心事、OCS评分、头颅CT脑水肿变化。苏醒时间和伤后3个月COS评分变化情况。结果 治疗组与对照组呼吸异常、心事异常、OCS评分、脑水肿变化、促醒时间和伤后3个月COS均有显著性差异（P〈0．05）。结论 经颈总动脉灌注盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤的方式优于传统的静脉给药。     

盐酸钠络酮治疗急性重症颅脑损伤52例分析

目的 探讨盐酸钠络酮在急性重症颅脑损伤中的运用及其机制。方法 52名急性重症颅脑损伤患者随机分成治疗组及对照组，观察两组病人的血氧饱和度，觉醒天数，GCS及死亡例数。结果 两组间除死亡例数外均有显著性差异。结论 应用盐酸钠络酮治疗重型颅脑损伤临床效果显著，可能是通过拮抗β-内啡肽起作用。     

纳洛酮早期治疗37例急性颅脑损伤的临床疗效观察

目的 观察早期应用纳洛酮对急性颅脑损伤的治疗效果。方法 采用分组对照，将73例重型颅脑损伤患者随机分成两组，一组用常规治疗，另一组在常规治疗基础上加用纳洛酮0．4mg/hr静注，连用7天停药。观察患者呼吸，心率变化、意识恢复时间。脑水肿改变，主要症状改善和远期疗效，进行统计学分析。结果 纳洛酮治疗组患者意识恢复时间较对照组缩短，呼吸、循环较快恢复稳定。伤后1周内患者脑水肿明显减轻，伤后3个月恢复良好率显著高于对照组，重残及病死率明显降低。结论 应用纳洛酮早期治疗急性颅脑损伤可以减轻脑水肿，缩短昏迷时间，降低伤残率及病死率，提高生活质量。     

纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法将168例急性重型颅脑损伤的患者随机分为两组,纳洛酮联合依达拉奉治疗组86例,在常规治疗的基础上纳洛酮3 mg加至生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,连用14 d,同时加用依达拉奉30mg用生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。对照组82例,给予常规治疗,记录两组患者治疗前及治疗后14 d的脑水肿程度及格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果两组患者治疗前后脑水肿程度及GCS评分间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的患者较常规治疗方法,疗效更好。     

神经节苷脂联合纳络酮治疗急性重型颅脑损伤60例疗效观察

目的：探讨早期联合应用纳洛酮和神经节苷脂治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法：选择急性重型颅脑损伤患者120例,随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（在对照组基础上,加用神经节苷脂和纳络酮）,治疗4周,比较两组的治疗效果。结果：观察组与对照组相比,总有效率明显提高,苏醒时间明显缩短,ADL评分明显升高,神经功能缺损程度（NIHSS）评分明显改善,上述差异均有统计学意义（P＜0．05）。方法：早期联合应用纳洛酮和神经节苷脂治疗急性重型颅脑损伤疗效显著,改善了患者的愈后,值得临床推广。     

高压氧联合纳洛酮治疗重症颅脑外伤疗效观察

目的探讨高压氧联合纳洛酮在重症颅脑损伤中的疗效。方法选择重型颅脑损伤患者61例,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗基础上,治疗组31例应用高压氧联合纳洛酮,对照组30例给予胞二磷胆碱针。观察两组患者意识恢复时间、语言及运动功能恢复状态等情况。结果高压氧配合纳洛酮可明显缩短重度脑外伤患者的意识恢复时间,有显著的促进苏醒作用;两组疗效比较显示,治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论高压氧联合纳洛酮治疗有助于降低重型颅脑损伤患者的病死率及致残率,提高生存质量。     

盐酸氨溴索注射液对重型颅脑损伤患者肺保护的临床研究

目的分析盐酸氨溴索注射液对重型颅脑损伤患者肺功能保护的临床作用。方法将入住该院ICU内的重型颅脑损伤患者50例随机分为治疗组及对照组,对照组采用经典的颅脑损伤治疗方案,治疗组在经典治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液(沐舒坦针)30 mg+100 mL生理盐水静脉注射,每日3次。观察患者的临床症状、体征及实验室检查结果。采用GCS评分评价患者治疗后的神志情况;肺部情况连续观察7 d,记录患者的肺部感染发生率、肺不张发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及肺损伤评分(LIS);并记录患者住ICU时间、总住院时间及28 d死亡率。结果连续观察7 d,治疗组肺部感染、肺不张及ARDS发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组第7天的肺损伤评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的ICU住院时间、总住院时间及28 d死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液能一定程度上预防重型颅脑损伤患者的肺部并发症,减少住院时间,降低病死率,提高重型颅脑损伤患者的疗效。     

纳洛酮在急性重型颅脑损伤救治中的应用

目的:初步探讨纳洛酮在治疗重型颅脑损伤中的量效关系.方法:235例急性重型颅脑损伤患者随机分为4组,对照组采用降颅压、止血、健脑、改善微循环等常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,分别以不同剂量或方法增加纳洛酮治疗,观察患者治疗期间GCS及远期疗效GOS.结果:第5天起,纳洛酮治疗组GCS评分明显高于对照组(P＜0.05),随访结束后,患者GOS评分也明显高于对照组.第3组(以0.4 mg·kg-1·d-1,分12次静脉注射)的疗效较第2组(纳洛酮8 mg/d,持续静滴10 d)更为理想,差异有显著性(P＜0.05),而与第4组(以0.4 mg·kg-1·d-1,分12次静脉注射,持续10 d)疗效相比差异无显著性.结论:应用纳洛酮可有效改善急性重型颅脑损伤患者的意识状况,降低致残率和死亡率.早期、大剂量、短间期、静脉注射给药是应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤的关键.     

盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤后脑水肿的疗效观察

目的探讨盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤后脑水肿的临床疗效。方法120例急性重型脑外伤病人随机分为盐酸纳洛酮治疗组62例和对照组58例,观察治疗早期病人脑水肿评分。结果治疗组脑水肿程度较对照组显著减轻(P<0.05)。结论盐酸纳洛酮可减轻急性重型脑外伤病人脑水肿的程度。     

不同剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤对比研究

目的比较不同剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤效果,探讨较为适合的剂量。方法2007年1月～2009年12月收治重型颅脑损伤患者128例,随机分成对照组与观察组各64例,两组均常规综合救治;对照组加用盐酸纳络酮1．2mg静脉滴注,1次,d;观察组应用盐酸纳洛酮8．0mg静脉滴注,1次/d,共14d。结果观察组意识觉醒恢复短;治疗2周生命体征较稳定、CT扫描脑水肿少;伤后随访平均（4．45±1．10）个月后GOS评分级别低（P〈0．05）;观察组4例患者出现恶心、呕吐,减慢给药速度后缓解,均未发现明显不良反应。结论大剂量纳洛酮具有多途径、多位点的脑保护作用,比常规剂量有较好疗效,且未发现明显副作用,值得临床应用。     

酒精中毒对重型颅脑损伤的影响及纳洛酮疗效观察

目的:研究酒精中毒对重型颅脑损伤愈后的影响,同时观察纳洛酮对酒精中毒后重型颅脑损伤的疗效。方法:采用前瞻性研究方法,对我院2000年1月~2005年1月入院的重型颅脑损伤患者进行研究,观察酒精中毒对重型颅脑损伤愈后的影响;同时对酒精中毒组和非酒精中毒组进行随机分组,其中A组和C组早期应用纳洛酮,B组和D组除未用纳洛酮外,其它治疗与A组和C组基本相同。结果:酒精中毒组的重型颅脑损伤愈后明显低于非酒精中毒组(P<0.05),纳洛酮能明显提高重度颅脑损伤的疗效(P<0.05)。结论:伴有酒精中毒的重型颅脑损伤愈后较差,早期应用纳洛酮可以提高治疗效果。