心率变异性分析在冠心病病人围术期的意义

心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异。围术期心率变异性分析可定量反映冠心病、麻醉及手术等因素对冠心病人交感、迷走神经张力与均衡性的影响，为冠心病人术后心血管功能及预后估计提供一个无创性的特异的定量指标。     

心率变异性分析在围术期的应用

心率变异性指逐次心搏间期的微小差异。围术期心率变异的频谱分析可定量反映麻醉、药物及手术对交感与迷走神经张力与均衡性的影响;也可能为麻醉深度的判断,手术病人心血管功能及预后的估计增添一个无创性的定量指标。心率变异的近似熵值法估测是反映心率变异规律性的指标,较心率频谱分析法更为直观和敏感。     

心率变异性分析在围术期的应用

心率变异性指逐次心搏间期的微小差异，围术期心率变异的频谱分析可定量反映麻醉，药物及手术对交感与迷走神经张力与均衡性的影响，也可能为麻醉深度的判断，手术病人心血管功能及预后的估计增添一个无创性的定量指标，心率变异的近似熵值法估测是反映心率变异规律性的指标，较心率频谱分析法更为直观和敏感。     

麻醉对LC患者术中和术后血流动力学和心率变异性的影响分析

分析全身麻醉复合局部浸润麻醉对LC患者术中和术后血流动力学及心率变异性的影响。回顾性分析2014年1月—2016年1月在我院接受手术治疗的腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料,根据其麻醉方式分为全身麻醉组(45例)和复合麻醉组(50例),观察两组患者术中和术后血流动力学指标以及心率变异性的差异。麻醉诱导即刻,两组收缩压、舒张压和平均动脉压水平无明显改变(P0.05);手术开始即刻、手术中和手术后2 h时,复合麻醉组上述指标水平明显较全身麻醉组高,差异有统计学意义(P0.05);麻醉诱导即刻,两组患者心率变异性水平无明显改变(P0.05);手术开始即刻、手术中和手术后2 h时,复合麻醉组心率变异性水平明显较全身麻醉组高,差异有统计学意义(P0.05);手术后,复合麻醉组视觉模拟评分得分低于全身麻醉组(P0.05),两组患者的Ramsay得分差异无统计学意义(P0.05)。全身麻醉复合局部浸润麻醉对LC患者术中和术后血流动力学及心率变异性影响较小,且麻醉效果好,具有在临床推广应用的价值。     

心率、心率变异性与麻醉

心率(HR)及心率变异性(HRV)在心血管系统病人中有许多研究和应用[1-3]。近年来,随着麻醉学的发展,特别是监测技术、方法的进展和设备的改善,老年手术患者的增多,HR、HRV用来评估围术期病人病理、生理状况,预测术后心血管风险已越来越受到麻醉医师的重视[4,5]。在围术期,创伤、应激、麻醉药物等多种因素均可作用于病人的自主神经系统导致交感/副交感功能及均衡性的显著改变,HRV分析方法为麻醉医师深入了解围术期自主神经活性与均衡性的改变及其与各种因素的互动关系提供了一种新的定量手段。     

D型人格对冠心病行PCI患者心率变异性影响的研究

目的了解冠心病行PCI患者的心率变异性现状,探讨D型人格对心率变异性的影响。方法应用24 h动态心电图对412例冠心病行PCI患者进行心率变异性测定,同时采用一般人口学及临床资料调查表、D型人格量表对患者进行问卷调查。结果冠心病行PCI患者的心率变异性指标中所有正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5分钟平均正常R-R间期标准差的平均值(SDNN index)等低于正常值;D型人格患者的心率变异性指标SDNN、总功率(TP)、低频功率(LF)和高频功率(HF)显著低于非D型人格患者(P0.05,P0.01);多元线性回归分析显示,D型人格是SDNN、TP、LF的独立影响因素(P0.05,P0.01)。结论 PCI患者的心率变异性有待进一步改善,D型人格与PCI患者的心率变异性密切相关。应加强对D型人格人群的关注,给予针对性个体化干预,以减少心脏不良事件的发生。     

老年病人围术期自主神经功能的变化

目的　应用心率变异性 (HRV)的分析方法研究老年病人围术期自主神经功能变化的特征。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级、静吸复合全麻下行胸腹部成人择期手术病人 2 4例 ,按年龄分为老年组和中青年组 ,每组各 12例。观察两组术前、麻醉后、术后清醒时、术后 1天、术后 3天及术后 7天各时间段心率变异性频阈分析各成份的变化。结果　麻醉和手术后两组心率变异性总功率 (TP)、高频 (HF)、低频 (LF)及极低频 (VLF)均较术前基础值下降显著 ,至术后 1周恢复。两组间比较 ,麻醉和手术后老年组的TP、HF、LF均较中青年组低 ,尤以麻醉后显著 ,老年组的低频标化 (LFnorm)也普遍较中青年组低 (P <0 0 5 )。LF/HF在两组均术后清醒时下降明显 ,但老年组尤其显著。结论　麻醉及手术后老年人自主神经系统调节受损害程度重 ,容易发生张力失衡 ,且较中青年人更易受麻醉的影响 ;HRV监测分析可较好地评估围术期机体自主神经功能的变化     

高血压患者左室质量指数及脉压与心率变异性的相关性分析

目的:探讨原发性高血压患者左室质量指数及脉压与心率变异性的相关性.方法:测量45例原发性高血压患者血压参数、心脏结构参数和心率变异性参数,对各参数进行直线相关与回归分析.结果:左室质量指数、脉压两者之间呈正相关,且两者均与心率变异性各时域分析指标呈负相关,相关系数有高度显著性,P均＜0.001.结论:对原发性高血压的长期治疗既要使其血压控制在目标水平,又要酌情选用能有效地逆转左心室肥厚、降低脉压和改善其心率变异性的药物,从而降低其并发心血管事件的风险.     

心率变异性分析用于临床麻醉监测的展望

心率变异性(heart rate variability,HRV)是判断自主神经功能的客观指标.心率变异性分析方法主要有时域、频域、非线性分析法.目前,临床上HRV信号的分析主要是时域、频域分析,非线性分析法则不多.作者重点综述了心率变异性的非线性分析方法在临床麻醉中的应用.     

心率变异性分析与麻醉深度监测

背景 心率变异性(heart rate variability,HRV)主要受心脏自主神经调控,它可动态、定量地评估麻醉和手术刺激对自主神经功能的影响,为麻醉深度监测提供信息.目的 探讨脑电信号之外的其他手段——HRV用于临床麻醉深度监测的可行性.内容 重点综述了HRV与中枢神经系统的关系、HRV的分析方法及其用于麻醉...     

围手术期心理干预对心率变异性及疼痛耐受的影响

目的了解普外科患者术前心理干预对心率变异性及术后疼痛的影响。方法随机将85例普外择期手术患者分为心理干预组(43例)与对照组(42例)。对照组按常规术前准备及护理,心理干预组给予相应的心理干预,记录频域分析的四项指标。记录术后2、6、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果心理干预组患者心率变异频域分析低频带(LF)、低频带与高频带的比值(LF/HF)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);HF、总频带(TP)高于对照组(P<0.01);术后6、24h疼痛VAS明显低于对照组(P<0.01)。结论患者术前给予心理干预,可使心率变异趋于平衡,减轻焦虑,从而减轻术后疼痛。     

应用美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:旨在研究美托洛尔应用于急性心肌梗死早期治疗的临床疗效.方法:收集住院急性心肌梗死病例98例,随机分成治疗组49例和对照组49例,所有病例均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予静脉注射及口服美托洛尔.治疗前及治疗后30天分别行24h动态心电图检查,观察患者心率变异性指标及发生室性、室上性心律失常的变化.结果:治疗后两组的心率变异性指标和心律失常的发生率均有好转,但与对照组相比治疗组的好转效果更加明显.结论:美托洛尔治疗急性心肌梗死可显著提高的心率变异性及残少室性和室上性心律失常的发生率.     

心内直视术病人心率变异性的变化

目的　探讨麻醉和手术创伤对心脏自主神经系统的影响。方法　 2 0例心内直视术病人 ,采用静吸复合全麻 ,麻醉诱导药为安定、依托咪酯、芬太尼、阿曲库铵和琥珀胆硷。麻醉维持用 ( 0 .5～ 1.0 ) %异氟醚吸入 ,辅以芬太尼、阿曲库铵间断静注。手术过程中采用体外循环控制性降温 ,手术时间 ( 2 4 0± 5 0 )分 ,体外转流 ( 95± 4 3 )分 ,主动脉阻断 ( 72± 3 9)分 ,最低温度 ( 2 7± 2 .5 )℃。结果　未发现依托咪酯、芬太尼和异氟醚等麻醉药物对心率变异性造成的明显影响。体外转流开始后 ,L F、HF和TP明显下降 ,伴随体温降低 ,L F、HF和 TP进一步下降。升温复跳后 L F、HF和 TP下降更为明显 ,并持续至术毕 ,而 L F/HF在整个手术过程中无明显变化。结论　心脏手术中 ,体外循环、低温、主动脉阻断及药物等因素可导致心率变异性下降 ,而选择合理的麻醉药物和剂量 ,可以降低麻醉药物对心率变异性的影响     

心率变异性的临床应用和研究进展

心率变异性（heart rate variability，HRV）是近年来比较受关注的无创性心电监测指标之一，可用来预测心脏性猝死，评价心脏自主神经的活动性，均衡性及相关的病理状态，具有重要临床价值。如果由于某种原因（如疾病或使用药物）导致自主神经系统调节作用减弱或消失。会引起HRV减少或变为零。许多因素如创伤，应激，麻醉药物都可能导致自主神经功能损害，心血管疾病，猝死往往伴有HRV的显著降低。对围术期HRV的研究不仅有助于澄清麻醉药物及手术对自主神经功能的影响，也能为麻醉深度的判断，手术病人心血管功能及预后的估计增添了一个无创性的定量指标，尤其对老年人，冠心病高危因素者的围术期管理具有重要指导意义。     

胸内手术患者心率变异性与呼吸功能及住院时间的关系

目的 探讨胸内手术患者心率变异性与呼吸功能及住院时间的关系。方法 以动态心电图监测45例择期胸内手术病人，术前监测至少12小时，术后24小时，求得每例手术前后平均每小时的心经变异性总功率（TP）、高频（HF）、低频（LF）、极低频（VLF）、LF／HF比和平均R－R间期（RRmean）。根据术后呼吸功能情况分为呼吸功能障碍组（Ⅰ组）和呼吸功能正常组（Ⅱ组）。结果 术后Ⅰ组术前HF低于Ⅱ组（P＜0.05）、而LF／HF比却显著高于Ⅱ组（P＜0.01）。Ⅰ组术后的TP、HF、LF、RRmean明显低于Ⅱ组（P＜0.05）。患者总众议院时间与术前心率变异性（HRV）和术后LF／HF无明显相关性（P＞0.05），但与术后TP、HF、LF、VLF、RRmean吸明显负相关（P值均＜0.01)。结论 （1）胸内手术后呼吸功能不全与HRV下降有关；（2）术前HF、LF／HF比的异常可能是患者术后呼吸功能障碍者的预测因素；（3）术后24小时内TP、HF、LF、VLF、RRmean的急剧下降可预示术后并发症增多和住院时间延长。     

比索洛尔对维持性血液透析患者高血压及心率变异性的影响

目的:观察比索洛尔对维持性血液透析患者高血压及心率变异性的疗效。方法:选取2010年6月～12月在我科行维持性血液透析患者33例,在常规高血压治疗基础上加用比索洛尔5～10mg/d,观察时间为6个月,治疗前和治疗6月后检测动态心电图和生化指标。结果:比索洛尔能明显降低维持性血液透析患者的血压(P<0.05),改善心率变异性(P<0.05),减少心律失常的发生率(P<0.05),而对血清总胆固醇、尿酸、血糖没有明显影响(P>0.05)。结论:比索洛尔能改善维持性血液透析患者的心率变异性,是安全有效的治疗措施。     

不同全麻方法病人苏醒期心率变异性变化的观察

全麻病人苏醒期常伴有烦躁及血液动力学波动，其中麻醉方式是重要的影响因素之一。心率变异性（HRV）是近年来用于临床监测镇静、镇痛和内脏神经功能并判断麻醉深度的可用指标之一。本研究拟对三种不同麻醉方法的苏醒期，观察心率变异性及血液动力变化，并加以比较，以期探索一种能减少苏醒期并发症的较为满意的麻醉方法．     

针刺对围术期自主神经功能调控

针刺相关技术（ART）对自主神经系统的调节机制往往被人们所忽视，而心率变异性分析（HRV）是目前评价自主神经功能最好的无创手段。本文重点介绍了ART调节自主神经功能的机制，ART在围术期的各种作用及它们与自主神经的关系以及HRV在评价ART效果中的应用。     

心率变异性：一种潜在的监测围手术期应激反应的数字生物标志物

在围手术期精准评估和实时、长程地监测应激反应临床意义重大。目前, 在围手术期尚缺少有效工具来评估和监测应激状态, 使得围手术期的管理还无法实现真正意义上的精准及个体化治疗。近期相关研究显示心率变异性作为反映自主神经张力的有效指标可以帮助监测机体应激状态。数字化的心率变异性具有非侵入性、个性化及长程监测自主神经张力等优点, 将有可能成为监测围手术期应激状态的理想工具之一。     

咪唑安定镇静对2型糖尿病患者心率变异性的影响

2型糖尿病患者心率变异性(HRV)明显降低,迷走神经张力减低,交感神经张力相对升高,交感/迷走神经活性的比值增大[1,2]。而围术期麻醉药物、手术刺激等因素可影响HRV,本研究观察咪唑安定用于2型糖尿病患者下肢手术镇静时对血压(BP)、心率(HR)、HRV的影响。资料与方法一般资料40例