不同诊断指标对小儿佝偻病诊断价值的分析

采用４项不同诊断指标，对８例佝偻病患儿进行诊断分析。结果显示，血清２５－（ＯＨ）Ｄ３在佝偻病诊断中的阳性率最高，早期诊断率达７８．１８％，是佝偻病早期诊断的最佳指标。腕部Ｘ光片特异度最高，是佝偻病骨骼改变的特异性指标。     

定量检测婴幼儿血清骨碱性磷酸酶对佝偻病诊断能力的比较评价

目的 改善骨碱性磷酸酶(BAP)检测方法 ,早期诊断和防控佝偻病,减少漏诊和误诊。方法 采用ELISA酶联免疫方法 ,对佝偻病、疑似佝偻病及正常保健婴幼儿血清标本进行BAP定量检测,建立参考区间,利用ROC曲线分析找到诊断临界点,评价其诊断价值,并与ALP定量和BAP定性的诊断性能比较。结果 ELISA定量检测婴幼儿BAP的参考区间为68~246 U/L,以>280 U/L 作为佝偻病诊断界限,则诊断特异性达到99.6%,敏感性91.2%,正确百分率98.2%,阳性似然比为227.9。与之相比,ALP定量以>236U/L作为佝偻症诊断界限,则诊断特异性72.0%,敏感性79.4%,正确百分率72.9%,阳性似然比为2.8;BAP定性诊断佝偻病的特异性为84.8%,敏感性为35.3%,正确百分率78.9%,阳性似然比为2.3。对23例佝偻病早期的病例,BAP ELISA定量提示佝偻病的有16例(69.6%),BAP定性提示佝偻病的有6例(26.1%),ALP定量提示佝偻病的有11例(47.8%)。结论 与ALP定量和BAP定性相比,BAP ELISA定量对婴幼儿佝偻病具有更好的诊断能力。BAP ELISA定量能更早地发现佝偻病早期血清标志物的改变,便于及时进行干预。因此,推荐采用ELISA定量方法 进行BAP检测,减少佝偻病漏诊和误诊。     

血清25羟基维生素D3对佝偻病的诊断价值

采用竞争蛋白结合法，测定佝偻病患儿与健康儿童血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）浓度。结果表明：佝偻病患儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３浓度明显低于健康儿童组．佝偻病激期，血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平明显低于初期水平，恢复期上升．且初期、激期、恢复期３组比较差异显著。提示血清２５（ＯＨ）Ｄ３可做为佝偻病的早期诊断指标，而且对判定佝偻病病期有极大的临床意义．     

尿羟脯氨酸/肌酐比值对小儿佝偻病的诊断价值

为了探讨尿羟脯氨酸/肌酐比值(简称THP/Cr)对小儿佝偻病的诊断价值,我们对120份佝偻病病例与对照的尿样进行了尿THP/Cr的测定。结果显示与对照组相比,初、激期佝偻病患儿的尿THP/Cr显著升高。相关分析显示,尿THP/Cr与血清碱性磷酸酶高度显著正相关,与疾病程度高度显著相关。说明尿THP/Cr可以作为佝偻病的诊断指标之一。利用血清25-OHD浓度进一步衡量尿THP/Cr诊断的敏感度和特异度表明,尿THP/Cr的特点是适合作为普查筛选佝偻病的辅助诊断指标,此外本文还分析了年龄对尿THP/Cr的影响。     

小儿型骨碱性磷酸酶检测技术培训效果分析

小儿型骨碱性磷酸酶（NBAP）是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。根据浙江省农村卫生适宜诊断技术需求调查结果，小儿佝偻病早期诊断技术被列为首选需求项目。为确保小儿佝偻病早期诊断应用NBAP检测技术，我们对推广地区乡镇卫生院的卫技人员开展丁NBAP检测技术的基层培训，并对培训情况和培训效果进行了分析。现报告如下。     

血清25羟基维生素D_3对佝偻病早期诊断的研究

对82例佝偻病患儿与30例健康儿童用竞争蛋白结合法测定血清25羟基维生素D_3(25OHD_3),同时测定了血清钙(Ca~(2+))、磷(P~(3+)),碱性磷酸酶(ALP)。结果表明,佝偻病患儿血Ca~(2+)、P~(3+)、25(OH)D_3值降低,血ALP增高。佝偻病激期,血25(OH)D_3水平明显低于初期水平,恢复期上升,且初期、激期、恢复期三组间比较差异显著。相关分析显示,血25(OH)D_3与Ca~(2+)、P~(3+)无相关性,与ALP呈负相关性。以上结果表明血25(OH)D_3不仅可作为佝偻病的早期诊断指标之一,而且在佝偻病不同病期值变化不同,对判定佝偻病病期有极大的临床意义。     

活动期佝偻病血清骨钙素水平检测

血清骨钙素(BGP)是成骨细胞分泌的特异蛋白质,佝偻病早期骨形成障碍和成骨细胞堆积,致血清BGP增多。我们测定了佝偻病活动期和恢复期的血清BGP水平,探讨其在佝偻病的早期诊断和治疗后疗效评价的临床价值。对象与方法1对象活动期佝偻病22例,系本院门诊患儿,其中男12例,女10例,年     

骨碱性磷酸酶检测在佝偻病早期诊断和防治中的应用

采用骨碱性磷酸酶(BALP)测定,于1996年3～8月对北京玉泉路地区0～15岁少年儿童进行佝偻病(包括晚发性佝偻病)筛查。受检者834人,BALP阳性91例(11％)。0～3岁组223人,BALP阳性44例(20％)。按简易诊断标准诊断佝偻病26例(12％)。BALP阳性率高于简易诊断标准(P<0.05)。用维生素D治疗后复查,BALP阴转率达99％。本文证明,BALP测定对佝偻病早期诊断和防治有很大价值。     

小儿维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断

由于小儿维生素D缺乏性佝偻病的早期缺乏特异性的临床表现,诊断起来比较困难,这时就需要与其他具有相同或类似临床表现及体征的疾病相鉴别。     

骨碱性磷酸酶在小儿佝偻病早期诊断中的应用

目的 研究骨碱性磷酸酶测定在小儿佝偻病诊断中的应用,为佝偻病的筛查及早期诊断提供依据.方法 由儿童保健医生按照"婴幼儿佝偻病防治方案"诊断标准将上述儿童分为佝偻病组(599例)和正常组(787例).应用骨碱性磷酸酶试剂盒对上述1 386例儿童进行血浆骨碱性磷酸酶含量测定,同时检测血清钙含量.结果 全部受检儿童骨碱性磷酸酶活性升高者927例,正常459例,其中佝偻病组骨碱性磷酸酶活性升高者578例,检出率为96.49%(578/599),正常组骨碱性磷酸酶升高者349例,检出率为44.35%(349/787),两组差异有统计学意义(χ2=417.60,P＜0.01).血骨碱性磷酸酶阳性率与血钙阳性率比较, χ2=69.95,P＜0.01,有统计学意义.结论 通过血骨碱性磷酸酶和血钙检测及比较分析证明骨碱性磷酸酶在小儿佝偻病早期筛查及诊断中具有重要意义.     

不同方法对小儿佝偻病诊断差异的分析

本文用5种不同的诊断方法对同一调查资料—内蒙古自治区农牧区1877名3岁以下儿童进行佝偻病诊断分析.其患病率统计:目测询问法61.7％,简易诊断法51.0％,综合诊断法52.8％。其中,简易诊断法和综合诊断法结果相似(u<1.96,P>0.05).两种X线诊断;X线1法为21.9％,X线Ⅱ法为3.2％,二者比较差异显著(u>2.58,P<0.01)。为此,笔者提出推广简易诊断法的建议和进一步统一诊断标准的设想。     

小儿佝偻病简易诊断与骨碱性磷酸酶检测相关性探讨

本文分别采用简易诊断法及BALP检测,对400例婴幼儿进行佝偻病筛查,结果发现,简易诊断法,患病率为17.25％,BAZP实验室诊断率为11.0％、二者相符率为77.27％。研究证实,BALP检测法简便、快速、特异、敏感,为佝偻病的筛查和早期诊断提供参考依据。     

维生素D缺乏性佝偻病实验室指标的诊断价值探讨

目的 探讨血25-(OH)D₃、骨碱性磷酸酶等临床常用的实验室检查对维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值。 方法 对1 190名0~4岁儿童进行临床体检,随机选取部分儿童抽取静脉血测定骨碱性磷酸酶、血25-(OH)D₃、钙、磷、碱性磷酸酶及骨密度、左手腕骨X片。比较其检测佝偻病的灵敏度、特异度。通过ROC曲线对25-(OH)D₃、骨密度诊断价值进行评价。结果 佝偻病患儿血25-(OH)D₃明显低于对照组,25-(OH)D₃的ROC线下面积为0.633(95%CI:0.581~0.684),具有中度诊断性。针对西昌人群,维生素D不足诊断浓度最合适诊断点为72.86 nmol/L。利用该界值点诊断佝偻病的灵敏度为65.35% ,特异度56.02%。骨密度、钙、磷、碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶多种检查指标可做为佝偻病的辅助检查手段,诊断性稍差,联合25-(OH)D₃和骨碱性磷酸酶诊断早期、活动期佝偻病灵敏度提高至76.67%,特异度90.91%。 结论血25-(OH)D₃浓度为诊断佝偻病的良好指标。骨碱性磷酸酶灵敏度、特异度相比优于其他指标,可用于人群筛查。骨碱性磷酸酶和25-(OH)D₃项目的条件下联合辅助诊断,提高对维生素D缺乏性佝偻病的识别性。     

周口市240名0～3岁儿童佝偻病患病情况调查及血25(OH)D_3水平分析

目的:了解周口市0～3岁小儿佝偻病患病情况,分析25(OH)D3与骨碱性磷酸酶(BALP)在佝偻病诊断中的价值。方法:抽取周口市0～3岁小儿样本240例,采用问卷调查方法对小儿营养状况、既往病史、饮食习惯、生活环境、户外活动等情况进行调查,并测定小儿身高、体重、血清钙、磷、25(OH)D3和BALP水平。结果:240例小儿中患佝偻病25例,患病率为10.42%,其中0～6个月龄患病率最高为20.97%,明显高于其他年龄段患病率(P<0.05)。佝偻病患病率与小儿喂养方式、居住环境、饮食习惯、户外活动和反复呼吸道感染有关,差异有统计学意义(P<0.01)。佝偻病患儿血清25(OH)D3和BALP水平明显低于非佝偻病小儿(P<0.01)。结论:0～6个月龄是小儿佝偻病高发段,儿童佝偻病患病与喂养方式、居住环境、饮食习惯、户外活动和反复呼吸道感染有关,其血清25(OH)D3和BALP明显低于健康儿童。     

Calcium absorption in Nigerian children with rickets

BACKGROUND: Nutritional rickets is common in Nigerian children and responds to calcium supplementation. Low dietary calcium intakes are also common in Nigerian children with and without rickets. OBJECTIVE: The objective was to assess intestinal calcium absorption in Nigerian children with rickets. DESIGN: Calcium absorption was assessed in 15 children with active rickets (2-8 y of age) and in 15 age- and sex-matched children without rickets by using a dual-tracer stable-isotope method. The children with rickets were supplemented with calcium for 6 mo; calcium absorption was reevaluated 12 mo after the baseline study. Fractional calcium absorption could be determined in 10 children with rickets and in 10 children without rickets. RESULTS: The children with and without rickets had dietary calcium intakes of approximately 200 mg/d. Compared with the control children, the children with rickets had lower serum 25-hydroxyvitamin D and calcium concentrations and greater 1,25-dihydroxyvitamin D and parathyroid hormone concentrations. In fact, there were 15 rachitic and 15 control children in the study. Mean (+/-SD) fractional calcium absorption did not differ between those with (61 +/- 20%) and without (63 +/- 13%) rickets (P = 0.47). Calcium absorption was not associated with serum concentrations of calcium, alkaline phosphatase, 25-hydroxyvitamin D, 1,25-dihydroxyvitamin D, or parathyroid hormone. Mean fractional calcium absorption was significantly greater after (81 +/- 10%) than before (61 +/- 20%) calcium supplementation for the treatment of rickets (P = 0.035). CONCLUSIONS: In Nigerian children with rickets, the capacity to absorb calcium is not impaired; however, fractional calcium absorption increases after the resolution of active disease. Calcium absorption may be inadequate to meet the skeletal demands of children with rickets during the active phase of the disease, despite being similar to that of control children.     

检测骨碱性磷酸酶筛查新生儿先天性佝偻病的结果分析

[目的]了解先天性佝偻病发病情况及其影响因素,探讨检测骨碱性磷酸酶（BALP）筛查方法的效果。[方法]2003-2006年,在费县18个乡镇对900名出生1周内的新生儿进行骨碱性磷酸酶（BALP）和血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）检测,以筛查先天性佝偻病。[结果]检测900名新生儿,先天性佝偻病阳性率BALP检测为14.00%,血清生化检测为1.80%（P〈0.01）。检测1岁以下婴儿188名,BALP与血清生化检测阳性率均为27.66%。BALP检测阳性率胎龄〈34周者最高,出生体重〈2 000 g者最高,第1季度出生者最高（P〈0.01或〈0.05）。[结论]用检测BALP筛查先天性佝偻病比检测血清钙、磷、ALP敏感。     

Relationship of calcium absorption with 25(OH)D and calcium intake in children with rickets

Nutritional rickets has long been considered a disease caused by vitamin D deficiency, but recent data indicate that inadequate dietary calcium intake is an important cause of rickets, particularly in tropical countries. Children with rickets due to calcium deficiency do not have very low 25(OH)D concentrations, and serum 1,25(OH)(2) D values are markedly elevated. Studies of Nigerian children with rickets demonstrated they have high fractional calcium absorption. A high-phytate diet was demonstrated to increase calcium absorption compared with the fasting state, and enzymatic dephytinization did not significantly improve calcium absorption. When given vitamin D, children with rickets have a marked increase in 1,25(OH)(2) D concentrations without any change in fractional calcium absorption. No positive relationship was found between fractional calcium absorption and serum 25(OH)D concentrations in children on low-calcium diets. More research is needed to understand the interaction between calcium and vitamin D and the role of vitamin D in calcium absorption.     

昆明地区佝偻病发病因素初步调查

目的 昆明地区年日照丰富，儿童户外活动多，但婴幼儿佝偻病发病率仍高，为了解地区佝偻病发病的相关因素，特做此项研究。方法 选择3－18月儿童74名，分为正常对照组（20名），佝偻病组（54例），其中佝偻病组又分为初期组（36名），激期组（18名）。每例均取血测25（OH）D3）含量及相关生化指标；对有关情况进行调查，所得结果进行统计分析。结果 所有74名儿童其血清25（OH）D3水平均高于11μg/L，正常组儿童与佝偻病初期组儿童相比无显著性差异（P＞0．05），而正常组儿童及初期组儿童与激期组儿童相比均存在显著性差异（均为P＜0．05）。激期组儿童血清钙水平较低，与正常组及初期组儿童相比均存在显著性差异（均为P＜0．05）。结论 昆明地区大多数佝偻病患儿处于初期阶段，其体内维生素D3水平并不低，钙剂摄入的不足是致病的重要原因。